Hühneraugen

Antikoagulanzien - was es ist und eine Liste von Medikamenten. Die Verwendung von Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung

Dies sind antithrombotische Medikamente und Substanzen, die die Bildung von Blockaden im Blutkreislauf verhindern. Sie versorgen das Blut mit einem optimalen Flüssigkeitszustand, der Fließfähigkeit, die Integrität der Gefäße. Diese Substanzen werden je nach Formationsfaktor in mehrere Gruppen eingeteilt: im Körper oder in synthetischen Medikamenten. Letztere werden von Ärzten in der Rolle von Drogen eingesetzt.

Natürliche Antikoagulanzien

Antikoagulanzien - was ist das? Diese Substanzen werden in pathologische und physiologische unterteilt. Letztere sind in der Regel im Plasma vorhanden, das erste, das bei Anwesenheit der Krankheit beim Menschen nachgewiesen wird. Natürliche oder natürliche Antikoagulanzien werden in Primärstoffe unterteilt, die der Körper selbst produziert, sie gelangen in den Blutstrom und sekundär während der Aufspaltung von Gerinnungsfaktoren aufgrund des Prozesses der Bildung und Auflösung von Fibrin.

Natürliche Antikoagulanzien

Oben ist beschrieben, was Antikoagulanzien sind, und nun ist es notwendig, ihre Typen und Gruppen zu verstehen. Natürliche primäre Antikoagulanzien werden in der Regel unterteilt in:

  • Antithrombine;
  • Antithromboplastine;
  • Fibrin-Selbstorganisationsinhibitoren.

Wenn eine Person eine Abnahme des Niveaus dieser Antikoagulanzien aufweist, besteht die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose. Diese Gruppe umfasst:

  1. Heparin Es wird in Mastzellen synthetisiert und gehört zur Klasse der Polysaccharide. In großen Mengen ist in der Leber, Lunge. Mit dem Wachstum dieser Substanz nimmt die Blutgerinnung in allen Stadien ab, was aufgrund der Unterdrückung einer Anzahl von Thrombozytenfunktionen auftritt.
  2. Protein C. Wird von den Zellen des Leberparenchyms produziert und befindet sich inaktiv im Blut. Durch die Aktivität ist Thrombin.
  3. Antithrombin III. Bezieht sich auf alpha2-Glycoproteine, die in der Leber synthetisiert werden. Kann die Aktivität einiger aktivierter Blutgerinnungsfaktoren und Thrombin reduzieren, beeinflusst jedoch nicht aktiviertes Blut.
  4. Protein S. Synthese durch Leberparenchym und Endothelzellen, hängt von Vitamin K ab.
  5. Kontakt, Lipidhemmer.
  6. Antithromboplastine.

Sekundäre physiologische Antikoagulanzien

Diese Substanzen werden während des Blutgerinnungsprozesses gebildet. Sie treten auch während der Auflösung von Fibringerinnseln und der Aufspaltung von Gerinnungsfaktoren auf, die ihre Gerinnungseigenschaften verlieren und gerinnungshemmend werden. Was gilt für Antikoagulanzien dieser Art:

  • Febrinoputiden;
  • Antithrombin I, IX;
  • Antithromboplastine;
  • Metafaktoren XIa, Va;
  • PDF-Produkte.

Pathologische Antikoagulanzien

Mit der Entwicklung bestimmter Krankheiten im Plasma reichern sich manchmal starke Immuninhibitoren der Blutgerinnung an, bei denen es sich um spezifische Antikörper, beispielsweise Lupus-Antikoagulans, handelt. Sie zeigen einen bestimmten Faktor an. Diese Antikörper können hergestellt werden, um jede Manifestation der Blutgerinnung zu bekämpfen, aber gemäß der Statistik sind sie in der Regel Inhibitoren von Faktor VII, IX. Bei Paraproteinämien und einer Reihe von Autoimmunprozessen im Plasma können sich manchmal pathologische Proteine ​​mit hemmenden oder Antithrombin-Effekten ansammeln.

Antikoagulanzien

Diese Medikamente, die die Funktion der Blutgerinnung beeinflussen, werden verwendet, um die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass sich ein Blutgerinnsel im Körper bildet. Aufgrund der Verstopfung der Gefäße oder Organe kann es zu Folgendem kommen:

  • ischämischer Schlaganfall;
  • Gangrän der Extremitäten;
  • Thrombophlebitis;
  • vaskuläre Entzündung;
  • Herzischämie;
  • Atherosklerose.

Je nach Wirkmechanismus werden direkte und indirekte Antikoagulanzien ausgewählt, die zur Kontrolle des Blutgerinnungsprozesses beitragen. Oft werden sie zur Behandlung von Krampfadern, zur Behandlung von Autoimmunerkrankungen, eingesetzt. Antikoagulanzien haben bestimmte pharmakologische Eigenschaften und Verabreichungsregeln, daher kann nur ein Arzt, der mit der Krankengeschichte des Patienten vertraut ist, diese verschreiben.

Direkt wirkende Antikoagulanzien

Die Therapie mit diesen Medikamenten zielt darauf ab, die Thrombinbildung zu hemmen. Direkte Antikoagulanzien verlangsamen die Arbeit der Hyaluronidase, während die Permeabilität von Gehirngefäßen und Nieren steigt. Unter der Wirkung von Medikamenten werden Cholesterin und Beta-Lipoproteine ​​reduziert. Das Wachstum der Lipoproteinlipase wird bemerkt und die Wechselwirkung von T- und B-Lymphozyten wird unterdrückt.

Nahezu alle direkten Antikoagulanzien werden auf ihre Wirksamkeit getestet, um innere Blutungen zu vermeiden. Die populärste Liste dieser Arzneimittel ist Heparin. Seine Wirksamkeit ist nachgewiesen, es ist jedoch unmöglich, die Bildung von Blutgerinnseln vollständig zu beseitigen. Dies gilt für Verstopfungen, die sich auf der arteriosklerotischen Plaque gebildet haben, das Medikament beeinflusst sie nicht. Das Medikament hat eine schnelle Wirkung, dauert aber bis zu 5 Stunden nach dem Ende der Einnahme. Zusätzlich kann es zur Verwendung zugewiesen werden:

Indirekte Antikoagulanzien

Die Entdeckung dieses Medikaments war auf Ereignisse zurückzuführen, die nicht in direktem Zusammenhang mit der Medizin stehen. In Amerika begannen Anfang des 20. Jahrhunderts zahlreiche Kühe stark zu bluten. Es konnte festgestellt werden, dass der Grund dafür der Klee mit Schimmel war, der im Heck vorhanden war. Die ersten indirekten Antikoagulanzien wurden aus diesem Rohmaterial erhalten. Die Droge erhielt dann den Namen - Dikumarol. Seit der Mitte des letzten Jahrhunderts wird dieses Medikament zur Behandlung von Herzinfarkten eingesetzt.

Die Wirkung dieser Gruppe von Antikoagulanzien beruht auf der Hemmung von Vitamin K. Sie stören die Aktivierung von Proteinen, die von diesen Vitaminfaktoren abhängen. Die Klassifizierung von Arzneimitteln umfasst zwei Hauptgruppen:

  1. Arzneimittel auf Basis von Cumarinderivaten.
  2. Arzneimittel, Derivate Indandiona.

Letztere haben sich in klinischen Studien als schlecht erwiesen, da das Ergebnis instabil ist und die Gefahr einer allergischen Reaktion besteht. Daher sind Cumarin-ähnliche Medikamente die beste Option geworden. Das bekannteste Cumarin-Medikament ist Warfarin. Für seine Verwendung gibt es folgende Hinweise:

  • Vorhofflimmern;
  • Prävention von Thromboembolien;
  • mechanische Herzklappenprothese;
  • akute Venenthrombose.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Wirkung von Antikoagulanzien die menschliche Gesundheit ernsthaft beeinträchtigen kann. Ihre Aufnahme kann zu hämorrhagischen Komplikationen führen. Die Verwendung von Medikamenten sollte nur unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes erfolgen, der die genaue Dosierung der Antikoagulanzien berechnen kann. Wenn ein Blutungsrisiko besteht, sollten anstelle dieser Medikamente blutplättchenhemmende Mittel verwendet werden, die für den Menschen sicherer sind.

Orale Antikoagulanzien der neuen Generation

Blutverdünnungs- und Antithrombosemedikamente sind zu einem unverzichtbaren Mittel geworden, um Ischämie, Arrhythmien, Herzinfarkten, Thrombosen usw. zu verhindern. Viele wirksame Arzneimittel haben eine Reihe unangenehmer Nebenwirkungen, so dass die Entwickler diese Medikamentengruppe weiter verbessern. Neue orale Antikoagulanzien sollten ein universelles Mittel sein, das für die Anwendung bei Kindern während der Schwangerschaft zugelassen wird. Moderne Medikamente haben folgende Vorteile:

  • Sie sind Personen erlaubt, für die Warfarin kontraindiziert ist.
  • vermindertes Blutungsrisiko;
  • verdünnen Sie das Blut 2 Stunden nach der Einnahme, aber die Wirkung endet schnell;
  • Einfluss der konsumierten Lebensmittel, andere Mittel werden reduziert;
  • Hemmung ist reversibel.

Spezialisten arbeiten ständig an der Verbesserung der blutverdünnenden Medikamente der neuen Generation, weisen jedoch immer noch eine Reihe negativer Eigenschaften auf, darunter:

  • Der Empfang alter Optionen könnte unterlassen werden, während neue Optionen eine strikte regelmäßige Verwendung erfordern.
  • im Verdauungstrakt besteht Blutungsgefahr;
  • Um ein Mittel zuzuordnen, ist viel Analyse erforderlich.
  • Bei einigen Patienten, die keine Probleme mit alten Medikamenten hatten, besteht eine Intoleranz gegenüber neuen Antikoagulanzien.

Preis der Antikoagulanzien

Das gerinnungshemmende Mittel hat eine starke Wirkung, die ohne ärztliche Kontrolle zu reichlichen inneren Blutungen führen kann. Daher ist es unmöglich, dieses Tool im Online-Shop zu kaufen. Die Ausnahme machen elektronische Darstellungen von Apotheken. Arzneimittel, die das Blut verdünnen und Blutgerinnsel verhindern, haben unterschiedliche Kosten. Der Medikationskatalog bietet eine Vielzahl von Derivaten. Nachfolgend finden Sie eine Liste beliebter Arzneimittel, die billig bestellt werden können:

  • Warfarin, 100 Tabletten - Preis ab 100 Rubel;
  • Curantil - Preis ab 345 p.;
  • Detralex - Preis ab 640 p.;
  • Antithrombin, 75 mg Kapseln - Preis ab 225 p.

Video: Was sind Antikoagulanzien?

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Antikoagulanzien - warum sollten sie genommen werden? Drogenliste

Antikoagulanzien sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung hemmen und Blutgerinnseln verhindern, indem sie die Menge an Fibrin reduzieren. Sie beeinflussen die Biosynthese bestimmter Substanzen, die die Gerinnungsprozesse und die Blutviskosität verändern. In der Medizin werden Antikoagulanzien zur Behandlung oder Vorbeugung verschiedener Krankheiten eingesetzt. Die Medikamente sind in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich: Tabletten, Salben und Injektionslösungen.

Antikoagulanzien sind Arzneimittel, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems reduzieren und übermäßige Blutgerinnsel verhindern.

Wie wirken Antikoagulanzien?

Experten identifizieren zwei Gruppen von Antikoagulanzien:

  1. Drogen der direkten Handlung. Wirkt auf Thrombin und reduziert seine Aktivität. Solche Arzneimittel werden Thrombin-Inhibitoren genannt, die verhindern, dass Blutgerinnsel schnell in den Körper eindringen, leicht in den Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden, die Leber erreichen und durch die Harnröhre ausgestoßen werden. Um interne Blutungen zu vermeiden, sollten die Blutgerinnungsindikatoren unter Kontrolle gehalten werden.
  2. Vorbereitungen für indirekte Maßnahmen. Sie beeinflussen die Synthese von Blutgerinnungsenzymen in der Leber. Sie wirken sich nachteilig auf Thrombin aus und hemmen nicht nur deren Aktivität. Diese Medikamente normalisieren die Durchblutung des Herzens, scheiden Harnsäure aus dem Körper aus und wirken cholesterinsenkend. Sie können nicht nur zur Behandlung von Thrombosen verwendet werden, sondern auch als vorbeugende Maßnahme. Solche Antikoagulanzien sind zur inneren Verwendung in Form von Tabletten bestimmt. Sie sollten über längere Zeit ambulant eingesetzt werden. Die Stornierung sollte schrittweise erfolgen.

Direkt wirkende Antikoagulanzien

Diese Medikamente umfassen:

Heparin

Heparin hat eine gerinnungshemmende Wirkung, hemmt die Aktivität von Hyaluronidase, aktiviert mäßig die fibrinolytischen Eigenschaften des Blutes und verbessert die Blutversorgung des Herzens. Das Medikament senkt den Blutdruck, hemmt das Immunsystem, erhöht die Gefäßpermeabilität und provoziert Osteoporose. Heparin wurde zuerst aus der Leber gewonnen.

Sodium Heparin - Antikoagulans mit direkter Wirkung, gehört zur Gruppe der Heparine mit mittlerem Molekulargewicht

Das Medikament wird in Notfallsituationen intravenös und zur Prophylaxe subkutan verabreicht. Gele und Salben auf Heparinbasis mit antithrombotischer und entzündungshemmender Wirkung werden für die lokale Therapie verwendet. Solche Medikamente sollten in einer dünnen Schicht auf die Haut aufgetragen und mit leichten Bewegungen abgerieben werden. Bei Thrombose und Thrombophlebitis werden in der Regel Gepatrombin, Lioton und Heparin-Salbe verschrieben.

Beachten Sie! Medikamente auf Heparin-Basis können Blutungen verursachen, daher erfolgt die Behandlung nur unter ärztlicher Aufsicht.

Häufig wird Heparin in Kombination mit Enzympräparaten verordnet, die eine fibrinolytische Wirkung haben. Dazu gehören Streptodekaz und Fibrinolizin.

Gemäß den Gebrauchsanweisungen hat Heparin folgende Kontraindikationen:

  • Pathologien, die die Blutgerinnung verlangsamen;
  • Blutungen jeglicher Lokalisation;
  • schwere Funktionsstörungen der Nieren und der Leber;
  • akute und chronische Leukämie;
  • Anämie;
  • venöser Gangrän;
  • akutes Aneurysma.

Der Preis für Heparin variiert zwischen 440 und 510 Rubel. Produzieren Sie das Medikament in Russland.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden häufig zur Behandlung von akutem Koronarsyndrom, Beinvenenthrombose und Lungenembolie verwendet. Sie haben folgende Vorteile:

  • hohe Bioverfügbarkeit;
  • verlängerte Aktion;
  • geringes Risiko für hämorrhoidale Komplikationen;
  • Wirksamkeit bei subkutaner Verabreichung des Arzneimittels;
  • lange Halbwertszeit;
  • Verringerung der Wahrscheinlichkeit, an Osteoporose und Thrombozytopenie zu erkranken;
  • seltene Nebenwirkungen.

Fragmin

Fragmin wird bei hohem Blutungsrisiko und Plättchenfunktionsstörung verschrieben. Der Wirkstoff darin ist Dalteparin-Natrium. Dieses niedermolekulare Antikoagulans wird in Form einer Injektionslösung freigesetzt.

Fragmin - ein direktes Antikoagulans, hat eine direkte Wirkung auf das Blutgerinnungs-Gerinnungssystem

Fragmin ist in solchen Fällen kontraindiziert:

  • Immunthrombozytopenie;
  • verzögerte Blutgerinnung;
  • infektiöse Endokarditis;
  • Verletzungen oder Operationen an den Organen des Zentralnervensystems;
  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff.

Preis Fragmin - 2050-2480 Rubel. Das Ursprungsland ist Belgien.

Clivein

Gerinnungshemmer, der Reviparin-Natrium einschließt. Geben Sie Clivarin in Form einer Injektionslösung frei. Es dient der primären Vorbeugung von Venenthrombosen in den unteren Extremitäten und nach Operationen wegen des Risikos von Thromboembolien.

Beachten Sie! Clivarin ist bei schwangeren Frauen im ersten Trimester kontraindiziert, da das Medikament das Risiko einer Fehlgeburt erhöht.

Preis Klivarin - 240-260 Rubel. Machen Sie eine Medizin in Deutschland.

Clexane

Es ist ein Medikament, das entzündungshemmende und antithrombotische Wirkung hat. Vor der Anwendung von Clexane bricht der Arzt alle Arzneimittel ab, die die Hämostase beeinflussen. Der Wirkstoff in Clexane ist Enoxaparin-Natrium. Verschreiben Sie das Medikament bei tiefer Venenthrombose, Myokardinfarkt in Kombination mit Acetylsalicylsäure und zur Vorbeugung von Venenthrombosen nach einer Operation.

Beachten Sie! Clexane ist für die Behandlung von Patienten unter 18 Jahren kontraindiziert.

Preis Clexan reicht von 850 bis 4200 Rubel. Herstellungsland - Frankreich.

Thrombin-Inhibitoren

Der häufigste Vertreter dieser Gruppe ist das Medikament Hirudin. Es enthält Protein, das zuerst aus dem Speichel von Blutegeln isoliert wurde. Dieses Antikoagulans wirkt direkt im Blut und verbessert seine Formel. Hirudin hat auch anti-ischämische, schmerzstillende und entwässernde Wirkungen, lindert Schwellungen und stellt die Mikrozirkulation im Blut wieder her.

Hirudin - eine Substanz, die in den Drüsen des Hauptteils von Blutegeln enthalten ist und die Blutgerinnung verhindert

Hirudin hat die folgenden Angaben:

  • akute Herzinsuffizienz;
  • Herzinfarkt;
  • tiefe Venenthrombose.

Auch Hirudin hat sich in der Kosmetologie bewährt. Es wird oft während Peelings verwendet, um den Zustand der Haut in Form von Cremes und Lotionen zu verbessern.

Preis Girudin - 150-540 Rubel. Ursprungsland - Russland.

Girudin und Girulog sind synthetische Analoga von Girudin. Sie reduzieren das Todesrisiko bei Patienten mit Herzerkrankungen. Dies sind neue Antikoagulanzien, die mehr Vorteile als Heparinderivate bieten. Sie haben eine verlängerte Wirkung, daher entwickeln Experten derzeit orale Antikoagulanzien.

Indirekte Antikoagulanzien

Indirekte Medikamente sind Warfarin, Fenilin und Neodicoumarin.

Warfarin

Die Struktur von Warfarin enthält Elemente, die das Blut nicht gerinnen lassen. Dieses Antikoagulans hemmt die Wirkung von Vitamin K, das an der Blutgerinnung beteiligt ist, wodurch das Risiko von Blutgerinnseln verringert wird.

Warfarin wird bei Venenthrombosen, akutem Myokardinfarkt und Lungenthromboembolien verschrieben. Lassen Sie es in Pillenform los.

Warfarin ist ein indirektes Antikoagulans, das die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln verringert. Wird zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen an jedem Ort verwendet

Das Medikament ist kontraindiziert bei akuten Blutungen, Bluthochdruck und Funktionsstörungen der Nieren und der Leber. Es kann auch nicht von schwangeren Frauen verwendet werden.

Die therapeutische Wirkung von Warfarin tritt 10-12 Stunden nach der Verabreichung auf. Nebenwirkungen sind ziemlich selten, darunter Hämatome, Anämie, Blutungen und lokale Thrombosen. Es können auch Bauchschmerzen, Übelkeit und Würgen, Durchfall auftreten.

Warfarin-Preis - 150-195 Rubel. Sie produzieren Medizin in Japan.

Fenilin

Das Medikament auf der Basis von Fenindione. Die therapeutische Wirkung wird 8-10 Stunden nach der Einnahme von Fenilin erzielt. Geben Sie das Medikament in Form von Tabletten und Pulver frei.

Fenilin wird bei Thrombose, Thrombophlebitis und embolischen Läsionen der inneren Organe verschrieben. Darüber hinaus kann es in Kombination mit Heparin verwendet werden.

Beachten Sie! Phenylin kann die Wirkung von Butamid und Glucocorticoiden verstärken.

Fenilin Preis - 150-220 Rubel. Das Ursprungsland ist die Ukraine.

Neodicoumarin

Ethylbiscumat ist ein Wirkstoff in Neodicoumarin. Geben Sie das Medikament in Form von Tabletten frei. Es ist zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen vorgesehen. Es ist möglich, dieses Medikament mit Heparin zu kombinieren.

Neodicoumarin bezieht sich auf Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung, die nur wirksam sind, wenn sie in den Körper injiziert werden und die Gerinnung nicht beeinflussen, wenn sie mit Blut außerhalb des Körpers gemischt wird

Neodicoumarin unterscheidet sich von anderen Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung dadurch, dass es nur wirksam ist, wenn es in den Körper injiziert wird und die Blutgerinnung in keiner Weise beeinflusst. Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels tritt 2-3 Stunden nach der Verabreichung auf.

Preis Neodikumarina - 250-330 Rubel. Produzieren Sie das Medikament in Russland.

Verwendung von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind zur Behandlung der folgenden Erkrankungen vorgesehen:

  • rheumatische Herzkrankheit;
  • akute Thrombose;
  • embolischer und thrombotischer Schlaganfall;
  • Krampfadern;
  • Myokardschaden;
  • Atherosklerose;
  • Vorhofflimmern;
  • Aortenaneurysma;
  • Lungenembolie.

Beachten Sie! Wenn Sie Antikoagulanzien ohne ärztliche Aufsicht einnehmen, kann dies zu hämorrhagischen Komplikationen führen.

Gegenanzeigen

Antikoagulanzien werden nicht für Personen empfohlen, bei denen folgende Pathologien diagnostiziert wurden:

  • Magengeschwür;
  • Hämorrhoiden, begleitet von Blutungen;
  • chronische Hepatitis;
  • Leberfibrose;
  • Mangel an Vitaminen C und K;
  • Urolithiasis;
  • Verlgof-Krankheit;
  • Nieren- und Leberversagen;
  • infektiöse Endokarditis;
  • bösartige Tumoren;
  • Leukämie;
  • intrakraniales Aneurysma;
  • Alkoholismus;
  • granulomatöse Enteritis;
  • Retinopathie.
Antikoagulanzien sollten nicht von älteren Menschen während der Schwangerschaft, Stillzeit und Menstruation eingenommen werden.

Es ist strengstens verboten, Antikoagulanzien bei schwangeren und stillenden Frauen während der Menstruation sowie bei älteren Menschen einzunehmen.

Nebenwirkungen

Antikoagulanzien können die folgenden Nebenwirkungen verursachen:

  • Dyspeptische Störungen;
  • Rausch des Körpers;
  • allergische Reaktionen;
  • Leberfunktionsstörung;
  • Nekrose;
  • Haarausfall.

Plättchenhemmend

Thrombozytenaggregationshemmer sind eine Gruppe von Medikamenten, die die Blutgerinnung reduzieren, indem sie die Fähigkeit von Blutplättchen und roten Blutkörperchen reduzieren, zu verkleben. Sie sollen die therapeutische Wirkung von Antikoagulanzien und die gemeinsame Behandlung von Thrombosen verbessern. Plättchenhemmende Mittel wirken auch gegen Gicht, krampflösend und vasodilatierend.

Die bekanntesten Antithrombozytenaggregate sind Aspirin, Ticlopidin und Dipyridamol. Sie sind zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen, Herzinfarkten und zerebrovaskulären Erkrankungen vorgesehen.

Antikoagulanzien und ihre Verwendung in der Medizin

Antikoagulanzien sind Antikoagulanzien, die die Bildung von Blutgerinnseln im Blutstrom verhindern. Sie unterstützen das Blut in flüssigem Zustand und sorgen für die Fluidität der Gefäße. Sie sind in natürliche Antikoagulanzien und synthetische unterteilt. Die ersten werden im Körper hergestellt, die zweiten werden künstlich hergestellt und in der Medizin als Arzneimittel verwendet.

Natürlich

Sie können physiologisch und pathologisch sein. Physiologische Antikoagulanzien sind normalerweise im Plasma vorhanden. Bei einigen Krankheiten treten pathologische Symptome im Blut auf.

Physiologische Antikoagulanzien werden in primäre und sekundäre unterteilt. Primär durch den Körper synthetisiert und unabhängig im Blut. Sekundäre werden durch Aufspalten von Gerinnungsfaktoren während der Bildung von Fibrin und seiner Auflösung gebildet.

Natürliche Antikoagulanzien

Sie sind normalerweise in Gruppen unterteilt:

  1. Antithromboplastine.
  2. Antithrombine
  3. Inhibitoren des Selbstorganisationsprozesses von Fibrin.

Mit einer Abnahme des Spiegels der primären physiologischen Antikoagulanzien im Blut besteht das Risiko einer Thrombose.

Diese Stoffgruppe umfasst:

  • Heparin Es ist ein Polysaccharid, das in Mastzellen synthetisiert wird. Es kommt in erheblichen Mengen in der Lunge und der Leber vor. In großen Dosen stört es den Blutgerinnungsprozess in allen Stadien und hemmt eine Reihe von Thrombozytenfunktionen.
  • Antithrombin III. In der Leber synthetisiert, bezieht sich auf alpha₂-Glycoproteine. Reduziert die Aktivität von Thrombin und einigen aktivierten Blutgerinnungsfaktoren, beeinflusst jedoch nicht aktivierte Faktoren nicht. Die Antikoagulans-Plasmaaktivität wird zu 75% durch Antithrombin III bereitgestellt.
  • Protein C. Es wird von den Zellen des Leberparenchyms synthetisiert und ist im Blut inaktiv. Es wird auf Thrombinaktivität reduziert.
  • Protein S. Es wird von Endothelzellen und Leberparenchym (Hepatozyten) synthetisiert, abhängig von Vitamin K.
  • Alpha-Makroglobulin
  • Antithromboplastine.
  • Kontakthemmer
  • Lipidhemmer
  • Komplementinhibitor-I.

Sekundäre physiologische Antikoagulanzien

Wie bereits erwähnt, werden sie im Prozess der Blutgerinnung und Auflösung von Fibringerinnseln während der Abspaltung einiger Gerinnungsfaktoren gebildet, die aufgrund des Abbaus Gerinnungseigenschaften verlieren und gerinnungshemmend werden. Dazu gehören:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktoren XIa und Va.
  • Febrinopeptide.
  • Auto-II-Antikoagulans.
  • Antithromboplastine.
  • FDP - Produkte, die während der Spaltung (Degradation) von Fibrin unter der Wirkung von Plasmin entstehen.

Pathologische Antikoagulanzien

Bei einigen Krankheiten können sich im Blut spezifische Antikörper bilden, die die Blutgerinnung beeinträchtigen. Sie können gegen beliebige Gerinnungsfaktoren hergestellt werden, jedoch werden meistens Inhibitoren von Faktor VIII und IX gebildet. Bei einigen Autoimmunkrankheiten treten im Blut abnormale Proteine ​​auf, die eine Antithrombinwirkung haben oder die Gerinnungsfaktoren II, V, Xa hemmen.

Antikoagulanzien

Künstliche Antikoagulanzien, die eine große Anzahl entwickelt haben, sind in der modernen Medizin unverzichtbare Arzneimittel.

Indikationen zur Verwendung

Die Indikationen für die Einnahme oraler Antikoagulanzien sind:

  • Herzinfarkt;
  • Lungeninfarkt;
  • Herzversagen;
  • Beinvenenthrombophlebitis;
  • venöse und arterielle Thrombose;
  • Krampfadern;
  • thrombotische und embolische Schläge;
  • embolische vaskuläre Läsionen;
  • chronisches Aneurysma;
  • Arrhythmien;
  • künstliche Herzklappen;
  • Prävention der Arteriosklerose von Gefäßen des Gehirns, Herzens und peripheren Arterien;
  • Mitralherzfehler;
  • Thromboembolie nach der Geburt;
  • Prävention von Thrombosen nach der Operation.

Einstufung von Antikoagulanzien

Arzneimittel dieser Gruppe werden je nach Geschwindigkeit und Wirkmechanismus sowie Dauer der Wirkung in direkte und indirekte unterteilt. Direkte Wirkungen direkt auf Gerinnungsfaktoren und hemmen deren Aktivität. Indirekte Wirkung indirekt: Sie verlangsamen die Synthese von Faktoren in der Leber. Erhältlich in Tablettenform, als Injektionslösung oder als Salbe.

Gerade Linien

Arzneimittel in dieser Gruppe wirken direkt auf Gerinnungsfaktoren ein und werden daher als schnell wirkende Arzneimittel bezeichnet. Sie verhindern die Bildung von Fibrinfäden, verhindern die Bildung von Blutgerinnseln und stoppen das Wachstum vorhandener. Sie sind in mehrere Gruppen unterteilt:

  • Heparine;
  • Hirudin;
  • Heparin mit niedrigem Molekulargewicht;
  • Natriumhydrocitrat;
  • Danaparoid, Lepirudin.

Heparin
Dies ist das bekannteste und häufigste Antikoagulans. Es wird intravenös, unter der Haut und intramuskulär verabreicht, und wird auch als lokales Mittel in Form einer Salbe verwendet. Heparin-Medikamente sind:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin

Lokale Heparine zeichnen sich durch eine geringe Permeabilität im Gewebe und eine nicht sehr hohe Effizienz aus. Zur Behandlung von Krampfadern, Hämorrhoiden, Prellungen. Die bekanntesten und am häufigsten verwendeten Medikamente mit Heparin sind:

  • Lioton-Gel;
  • Heparin-Salbe;
  • Trombless-Gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparine für die intravenöse und subkutane Verabreichung sind eine große Gruppe von Arzneimitteln, die einzeln ausgewählt und im Behandlungsprozess nicht voneinander ersetzt werden, da sie nicht gleichwertig sind. Die Aktivität dieser Medikamente erreicht nach etwa drei Stunden ihr Maximum und die Wirkung dauert den ganzen Tag. Diese Heparine reduzieren die Aktivität von Gewebe- und Plasmafaktoren, blockieren Thrombin, verhindern die Bildung von Fibrinfäden und verhindern das Anhaften von Blutplättchen.

Für die Behandlung von tiefer Venenthrombose, Infarkt, Lungenembolie, Angina pectoris wird normalerweise Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin verschrieben.

Um Thromboembolien und Thrombosen zu verhindern, werden Heparin und Reviparin verordnet.

Natriumhydrocitrat
Dieses Antikoagulans wird in der Laborpraxis verwendet. Damit das Blut nicht gerinnt, wird es in die Röhrchen gegeben. Es wird zur Konservierung von Blut und Bestandteilen verwendet.

Indirekt

Sie reduzieren die Produktion bestimmter Gerinnungsfaktoren in der Leber (VIII, IX, X, Prothrombin), verlangsamen die Bildung der Proteine ​​S und C und blockieren die Produktion von Vitamin K.

Dazu gehören:

  1. Indan-1,3-dion-Derivate. Der Vertreter ist Fenilin. Dieses orale Antikoagulans ist in Tablettenform erhältlich. Seine Wirkung beginnt 8 Stunden nach der Einnahme und erreicht an einem Tag die maximale Effizienz. Während des Empfangs muss der Prothrombinindex überwacht und der Urin auf das Vorhandensein von Blut überprüft werden.
  2. Cumarin In der Wildnis wird Cumarin in Pflanzen (Zubrovka, Süßklee) in Form von Zuckern gefunden. Zum ersten Mal wurde ein Derivat von Dicuminum zur Behandlung von Thrombosen verwendet, das in den 20er Jahren des 20. Jahrhunderts aus Klee isoliert wurde.

Indirekte Antikoagulanzien umfassen die folgenden Medikamente:

Warfarin kann nicht bei einigen Erkrankungen der Nieren und der Leber, Thrombozytopenie, mit akuten Blutungen und Blutungen, während der Schwangerschaft, mit Laktasemangel, angeborenem Mangel an C- und S-Proteinen, DIC, getrunken werden, wenn die Aufnahme von Galaktose und Glukose beeinträchtigt ist.

Nebenwirkungen umfassen Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Übelkeit, Blutungen, Urolithiasis, Nephritis, Alopezie, Allergien. Ein Hautausschlag, Juckreiz, Ekzem, Vaskulitis können auftreten.

Der Hauptnachteil von Warfarin ist ein hohes Blutungsrisiko (gastrointestinal, nasal und andere).

Orale Antikoagulanzien der neuen Generation (PLA)

Moderne Antikoagulanzien sind für die Behandlung vieler Krankheiten wie Herzinfarkt, Thrombose, Arrhythmien, Ischämie und vielen anderen unentbehrlich. Leider haben Medikamente, die sich als wirksam erwiesen haben, viele Nebenwirkungen. Die Entwicklung hört jedoch nicht auf, und neue orale Antikoagulanzien erscheinen regelmäßig auf dem Pharmamarkt. PLA haben sowohl Vor- als auch Nachteile. Wissenschaftler suchen nach universellen Mitteln, die gegen verschiedene Krankheiten eingesetzt werden können. Medikamente werden für Kinder sowie für Patienten entwickelt, für die sie derzeit kontraindiziert sind.

Neue Antikoagulanzien haben folgende Vorteile:

  • Bei ihrer Aufnahme wird die Gefahr von Blutungen verringert.
  • die Wirkung des Medikaments tritt innerhalb von 2 Stunden ein und hört schnell auf;
  • Medikamente können von Patienten eingenommen werden, bei denen Warfarin kontraindiziert war;
  • Einfluss anderer Mittel und der konsumierten Lebensmittel wird reduziert;
  • Die Inhibierung von Thrombin und Thrombin-Bindungsfaktor ist reversibel.

Es gibt neue Medikamente und Nachteile:

  • viele Tests für jeden Agenten;
  • Es ist notwendig, regelmäßig zu trinken, während die Einnahme alter Arzneimittel aufgrund der Langzeitwirkung übersprungen werden kann.
  • Intoleranz bei einigen Patienten, die bei der Einnahme alter Pillen keine Nebenwirkungen hatten;
  • Blutungsgefahr im Verdauungstrakt.

Bei den indirekten Antikoagulanzien haben sie sich bisher nicht wesentlich von Warfarin, Dikumarin und Sinkumara unterschieden.

Die neuen Medikamente Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran können eine Alternative für Vorhofflimmern sein. Ihr Hauptvorteil ist, dass sie während ihrer Aufnahme nicht ständig Blut spenden müssen und nicht mit anderen Medikamenten interagieren. Gleichzeitig sind diese Medikamente auch wirksam und können Schlaganfällen bei Arrhythmien vorbeugen. Das Blutungsrisiko ist entweder gleich oder niedriger.

Was Sie wissen müssen

Patienten, denen orale Antikoagulanzien verschrieben werden, sollten sich dessen bewusst sein, dass sie eine Vielzahl von Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben. Wenn Sie diese Medikamente einnehmen, müssen Sie der Diät folgen und zusätzliche Blutuntersuchungen durchführen. Es ist wichtig, die tägliche Dosis von Vitamin K zu berechnen, da Antikoagulanzien seinen Stoffwechsel verletzen. Überwachen Sie regelmäßig die Laboranzeige wie INR (oder PTI). Der Patient sollte die ersten Symptome einer inneren Blutung kennen, um rechtzeitig Hilfe zu suchen und das Medikament zu wechseln.

Plättchenhemmend

Medikamente in dieser Gruppe tragen ebenfalls zur Blutverdünnung bei und verhindern die Bildung von Blutgerinnseln, ihr Wirkmechanismus unterscheidet sich jedoch. Disaggreganten reduzieren die Blutgerinnung aufgrund der Fähigkeit, die Adhäsion von Blutplättchen zu hemmen. Sie werden verschrieben, um die Wirkung von Antikoagulanzien zu verstärken. Darüber hinaus wirken sie krampflösend und gefäßerweiternd. Die beliebtesten Plättchenhemmstoffe:

  • Aspirin ist die bekannteste dieser Gruppe. Es gilt als sehr wirksames Mittel zur Erweiterung der Blutgefäße, zur Blutverdünnung und zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln.
  • Tirofiban - verhindert das Anhaften von Blutplättchen.
  • Ticlopidin - indiziert bei Herzischämie, Herzinfarkt und zur Prävention von Thrombosen.
  • Dipyridamol ist ein Vasodilatator.
  • Eptifibatit - blockiert das Anhaften von Blutplättchen.

Die neue Generation von Arzneimitteln ist Brilint mit dem Wirkstoff Ticagrelor. Es ist ein reversibler Antagonist des P2U-Rezeptors.

Natürliche Blutverdünner

Die Behandlung mit traditionellen Methoden wird zur Vorbeugung von Thrombosen der Pflanze mit blutreduzierender Wirkung eingesetzt. Die Liste solcher Pflanzen ist ziemlich lang:

  • Rosskastanie;
  • Weidenrinde;
  • Maulbeere;
  • Nebenfluss;
  • Wermut;
  • Mädesüß:
  • roter Klee;
  • Süßholzwurzel;
  • Pfingstrose umgehen;
  • Chicorée und andere.

Bevor Sie mit Kräutern behandelt werden, ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren: Nicht alle Pflanzen können nützlich sein.

Fazit

Antikoagulanzien sind unverzichtbare Arzneimittel zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie können sie nicht selbst nehmen. Sie haben viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen, und der unkontrollierte Gebrauch dieser Medikamente kann zu Blutungen führen, auch verborgen. Weisen Sie sie zu und stellen Sie fest, dass die Dosierung ein Arzt sein sollte, der alle Merkmale des Krankheitsverlaufs und die möglichen Risiken berücksichtigen kann. Während der Behandlung ist eine regelmäßige Laborüberwachung erforderlich.

Es ist wichtig, Antikoagulanzien und Antithrombozytenmittel nicht mit Thrombolytika zu verwechseln. Der Hauptunterschied besteht darin, dass der Erstgenannte kein Blutgerinnsel zerstören kann, sondern nur dessen Entwicklung verhindern oder verlangsamen kann. Thrombolytika sind Arzneimittel zur intravaskulären Injektion, die Blutgerinnsel auflösen.

Antikoagulanzien: essentielle Medikamente

Komplikationen, die durch Gefäßthrombose verursacht werden, sind die Haupttodesursache bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In der modernen Kardiologie wird daher der Verhinderung der Entstehung von Thrombose und Embolie (Verschluss) von Blutgefäßen große Bedeutung beigemessen. Die Blutgerinnung kann in ihrer einfachsten Form als Wechselwirkung zweier Systeme dargestellt werden: Blutplättchen (für die Bildung eines Blutgerinnsels verantwortliche Zellen) und im Blutplasma gelöste Proteine ​​- Gerinnungsfaktoren, unter deren Wirkung Fibrin gebildet wird. Der resultierende Thrombus besteht aus einem Konglomerat von Plättchen, die in Fibrinfäden verwirbelt sind.

Um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern, werden zwei Gruppen von Medikamenten verwendet: Blutplättchenhemmer und Antikoagulanzien. Plättchenhemmende Mittel hemmen die Bildung von Blutplättchen. Antikoagulanzien blockieren enzymatische Reaktionen, die zur Bildung von Fibrin führen.

In unserem Artikel werden wir die Hauptgruppen von Antikoagulanzien, Indikationen und Kontraindikationen für ihre Verwendung sowie Nebenwirkungen betrachten.

Klassifizierung

Je nach Anwendungsort werden Antikoagulanzien mit direkter und indirekter Wirkung unterschieden. Antikoagulanzien mit direkter Wirkung hemmen die Thrombinsynthese, hemmen die Bildung von Fibrin aus Fibrinogen im Blut. Indirekte Antikoagulanzien hemmen die Bildung von Gerinnungsfaktoren in der Leber.

Direkte Gerinnungsmittel: Heparin und seine Derivate, direkte Inhibitoren von Thrombin sowie selektive Inhibitoren von Faktor Xa (einer der Blutgerinnungsfaktoren). Indirekte Antikoagulanzien umfassen Vitamin K-Antagonisten.

  1. Vitamin K-Antagonisten:
    • Phenindion (Fenilin);
    • Warfarin (Warfarex);
    • Acenocoumarol (Syncumar).
  2. Heparin und seine Derivate:
    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaksan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodexid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparin (Cybor).
  3. Direkte Thrombininhibitoren:
    • Bivalirudin (Angiox);
    • Dabigatranetexilat (Pradax).
  4. Selektive Inhibitoren von Faktor Xa:
    • Apixaban (Eliquis);
    • Fondaparinux (Arixtra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Vitamin K-Antagonisten

Indirekte Antikoagulanzien bilden die Grundlage für die Prävention thrombotischer Komplikationen. Ihre Tablettenform kann ambulant lange Zeit genommen werden. Die Verwendung von indirekten Antikoagulanzien verringert nachweislich die Häufigkeit thromboembolischer Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall) während Vorhofflimmern und das Vorhandensein einer künstlichen Herzklappe.

Fenilin wird derzeit wegen des hohen Risikos unerwünschter Wirkungen nicht angewendet. Sincumar hat eine lange Wirkdauer und reichert sich im Körper an, daher wird es aufgrund der Schwierigkeiten bei der Therapiekontrolle selten verwendet. Das häufigste Medikament aus der Gruppe der Vitamin-K-Antagonisten ist Warfarin.

Warfarin unterscheidet sich von anderen indirekten Antikoagulanzien durch seine frühe Wirkung (10 bis 12 Stunden nach der Einnahme) und durch die rasche Einstellung unerwünschter Wirkungen bei niedrigeren Dosen oder Absetzen des Arzneimittels.

Der Wirkungsmechanismus hängt mit dem Antagonismus dieses Arzneimittels und Vitamin K zusammen. Vitamin K ist an der Synthese bestimmter Blutgerinnungsfaktoren beteiligt. Unter der Wirkung von Warfarin wird dieser Prozess gestört.

Warfarin wird verschrieben, um die Bildung und das Wachstum von venösen Blutgerinnseln zu verhindern. Es wird zur Langzeittherapie bei Vorhofflimmern und bei Vorhandensein eines intrakardialen Thrombus eingesetzt. Unter diesen Bedingungen ist das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen, die mit einer Verstopfung von Blutgefäßen mit abgelösten Blutgerinnseln einhergehen, signifikant erhöht. Die Verwendung von Warfarin hilft, diese schweren Komplikationen zu vermeiden. Dieses Medikament wird häufig nach einem Herzinfarkt verwendet, um eine rezidivierende koronare Katastrophe zu verhindern.

Nach Herzklappenprothesen ist Warfarin für mindestens einige Jahre nach der Operation erforderlich. Es ist das einzige Antikoagulans, das verwendet wird, um die Bildung von Blutgerinnseln an künstlichen Herzklappen zu verhindern. Die ständige Einnahme dieses Arzneimittels ist für einige Thrombophilie, insbesondere für das Antiphospholipid-Syndrom, erforderlich.

Warfarin wird für dilatative und hypertrophe Kardiomyopathien verschrieben. Diese Erkrankungen gehen einher mit einer Ausdehnung der Herzhöhlen und / oder der Hypertrophie ihrer Wände, was die Voraussetzungen für die Bildung intrakardialer Thromben schafft.

Bei der Behandlung mit Warfarin muss die Wirksamkeit und Sicherheit durch Überwachung des INR (International Normalized Ratio) überprüft werden. Dieser Indikator wird alle 4 - 8 Wochen nach Aufnahme geschätzt. Vor dem Hintergrund der Behandlung der INR sollte 2,0 - 3,0 sein. Die Aufrechterhaltung eines normalen Wertes dieses Indikators ist sehr wichtig, um einerseits Blutungen vorzubeugen und andererseits die Blutgerinnung zu erhöhen.

Einige Nahrungsmittel und Kräuter verstärken die Wirkung von Warfarin und erhöhen das Blutungsrisiko. Dies sind Preiselbeeren, Grapefruit, Knoblauch, Ingwerwurzel, Ananas, Kurkuma und andere. Schwächen Sie die gerinnungshemmende Wirkung der in den Blättern von Kohl, Rosenkohl, Chinakohl, Rüben, Petersilie, Spinat und Salat enthaltenen Drogensubstanz. Patienten, die Warfarin einnehmen, können diese Produkte nicht ablehnen, sondern nehmen sie regelmäßig in kleinen Mengen ein, um plötzliche Blutfluktuationen zu vermeiden.

Nebenwirkungen umfassen Blutungen, Anämie, lokale Thrombosen, Hämatome. Die Aktivität des Nervensystems kann durch die Entwicklung von Müdigkeit, Kopfschmerzen und Geschmacksstörungen gestört werden. Manchmal kommt es zu Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall und Leberfunktionsstörungen. In einigen Fällen ist die Haut betroffen, ein violetter Farbstoff der Zehen erscheint, Parästhesien, Vaskulitis und Kälte der Extremitäten. Vielleicht die Entwicklung einer allergischen Reaktion in Form von Pruritus, Urtikaria, Angioödem.

Warfarin ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Es sollte nicht für Bedingungen verschrieben werden, die mit Blutungsgefahren (Traumata, Operationen, Ulzerationen der inneren Organe und Haut) zusammenhängen. Es wird nicht bei Aneurysmen, Perikarditis, infektiöser Endokarditis und schwerer Hypertonie angewendet. Eine Kontraindikation ist die Unmöglichkeit einer ausreichenden Laborkontrolle aufgrund der Unzugänglichkeit des Labors oder der Persönlichkeitsmerkmale des Patienten (Alkoholismus, mangelnde Organisation, Alterspsychose usw.).

Heparin

Einer der Hauptfaktoren, die die Blutgerinnung verhindern, ist Antithrombin III. Unfraktioniertes Heparin bindet im Blut an es und erhöht die Aktivität seiner Moleküle um ein Vielfaches. Dadurch werden Reaktionen, die auf die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen abzielen, unterdrückt.

Heparin wird seit mehr als 30 Jahren verwendet. Zuvor wurde es subkutan injiziert. Es wird nun angenommen, dass unfraktioniertes Heparin intravenös verabreicht werden sollte, was die Kontrolle der Sicherheit und Wirksamkeit der Therapie erleichtert. Für die subkutane Verabreichung werden Heparine mit niedrigem Molekulargewicht empfohlen, die wir weiter unten besprechen werden.

Heparin wird am häufigsten zur Vorbeugung gegen thromboembolische Komplikationen bei akutem Herzinfarkt, einschließlich während der Thrombolyse, verwendet.

Laborkontrollen umfassen die Bestimmung der aktivierten partiellen Thromboplastin-Gerinnungszeit. Vor dem Hintergrund der Behandlung mit Heparin in 24–72 Stunden sollte es 1,5–2 Mal mehr sein als die anfängliche. Es ist auch notwendig, die Anzahl der Blutplättchen im Blut zu kontrollieren, um die Entwicklung einer Thrombozytopenie nicht zu versäumen. Normalerweise dauert die Heparin-Therapie 3 bis 5 Tage, wobei die Dosis schrittweise reduziert und die Behandlung abgebrochen wird.

Heparin kann ein hämorrhagisches Syndrom (Blutung) und eine Thrombozytopenie (eine Abnahme der Blutplättchen) verursachen. Bei längerer Anwendung in großen Dosen ist die Entwicklung von Alopezie (Alopezie), Osteoporose und Hypoaldosteronismus wahrscheinlich. In einigen Fällen treten allergische Reaktionen auf sowie eine Erhöhung der Alaninaminotransferase im Blut.

Heparin ist kontraindiziert bei hämorrhagischem Syndrom und Thrombozytopenie, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Blutungen aus dem Harntrakt, Perikarditis und akutem Herzaneurysma.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht

Dalteparin, Enoxaparin, Nadroparin, Parnaparin, Sulodexid und Bemiparin werden aus unfraktioniertem Heparin erhalten. Sie unterscheiden sich von letzteren durch eine kleinere Molekülgröße. Dies erhöht die Sicherheit von Medikamenten. Die Wirkung wird länger und vorhersehbarer, so dass die Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht keine Laborüberwachung erfordert. Es kann mit festen Dosen - Spritzen durchgeführt werden.

Der Vorteil von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht ist ihre Wirksamkeit bei subkutaner Verabreichung. Darüber hinaus haben sie ein deutlich geringeres Risiko für Nebenwirkungen. Daher verdrängen Heparinderivate Heparin derzeit aus der klinischen Praxis.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht werden verwendet, um thromboembolische Komplikationen während chirurgischer Eingriffe und tiefe Venenthrombosen zu verhindern. Sie werden bei Patienten mit Bettruhe angewendet, bei denen ein hohes Risiko für solche Komplikationen besteht. Darüber hinaus sind diese Medikamente weit verbreitet für instabile Angina pectoris und Herzinfarkt verschrieben.

Kontraindikationen und Nebenwirkungen in dieser Gruppe sind die gleichen wie bei Heparin. Die Schwere und Häufigkeit von Nebenwirkungen ist jedoch viel geringer.

Thrombin Direct Inhibitors

Direkte Thrombin-Inhibitoren inaktivieren, wie der Name schon sagt, das Thrombin direkt. Gleichzeitig inhibieren sie die Plättchenaktivität. Die Verwendung dieser Medikamente erfordert keine Laborüberwachung.

Bivalirudin wird intravenös bei akutem Myokardinfarkt verabreicht, um thromboembolische Komplikationen zu vermeiden. In Russland wurde dieses Medikament noch nicht angewendet.

Dabigatran (Pradaksa) ist ein Tablettenpräparat zur Verringerung des Thromboserisikos. Im Gegensatz zu Warfarin interagiert es nicht mit Lebensmitteln. Bei konstantem Vorhofflimmern werden Studien zu diesem Medikament fortgesetzt. Das Medikament ist für den Einsatz in Russland zugelassen.

Selektive Inhibitoren von Faktor Xa

Fondaparinux bindet an Antithrombin III. Ein solcher Komplex inaktiviert den X-Faktor intensiv und reduziert die Intensität der Thrombusbildung. Er wird subkutan mit akutem Koronarsyndrom und Venenthrombose einschließlich Lungenembolie ernannt. Das Medikament verursacht keine Thrombozytopenie und führt nicht zu Osteoporose. Eine Laborüberwachung der Sicherheit ist nicht erforderlich.

Fondaparinux und Bivalirudin sind besonders bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko angezeigt. Durch die Verringerung der Häufigkeit von Blutgerinnseln in dieser Patientengruppe verbessern diese Arzneimittel die Prognose der Krankheit erheblich.

Fondaparinux wird für die Anwendung bei akutem Herzinfarkt empfohlen. Es kann nicht nur bei Angioplastie angewendet werden, da es das Risiko von Blutgerinnseln in den Kathetern erhöht.

Klinische Versuche mit Faktor Xa-Inhibitoren in Form von Tabletten.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören Anämie, Blutungen, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Pruritus und erhöhte Transaminaseaktivität.

Gegenanzeigen - aktive Blutungen, schweres Nierenversagen, Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels und infektiöse Endokarditis.

Antikoagulanzien: eine Überprüfung von Medikamenten, die Verwendung von, Indikationen, Alternativen

Antikoagulanzien - eine Gruppe von Medikamenten, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems unterdrücken und Blutgerinnsel aufgrund einer reduzierten Fibrinbildung verhindern. Sie beeinflussen die Biosynthese bestimmter Substanzen im Körper, die die Viskosität des Blutes verändern und die Gerinnung hemmen.

Antikoagulanzien werden zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken eingesetzt. Sie werden in verschiedenen Dosierungsformen hergestellt: in Form von Tabletten, Injektionslösungen oder Salben. Nur ein Fachmann kann das richtige Medikament und seine Dosierung wählen. Eine unzureichende Therapie kann den Körper schädigen und schwerwiegende Folgen haben.

Die hohe Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist auf die Entstehung von Thrombosen zurückzuführen: Gefäß-Thrombosen wurden in fast jedem zweiten Todesfall aufgrund einer Herzpathologie bei der Autopsie festgestellt. Lungenembolie und Venenthrombose sind die häufigsten Todesursachen und Behinderungen. In dieser Hinsicht empfehlen Kardiologen, Antikoagulanzien sofort nach der Diagnose von Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße zu verwenden. Ihre frühe Anwendung verhindert die Bildung eines Blutgerinnsels, dessen Zunahme und Verstopfung der Blutgefäße.

Seit der Antike verwendet die traditionelle Medizin Hirudin - das berühmteste natürliche Antikoagulans. Diese Substanz ist Teil des Speichels des Blutegels und hat eine direkte gerinnungshemmende Wirkung, die zwei Stunden anhält. Gegenwärtig werden den Patienten synthetische Medikamente und keine natürlichen verschrieben. Es sind mehr als hundert Namen von Antikoagulanzien bekannt, so dass Sie die am besten geeignete auswählen können, wobei die individuellen Merkmale des Organismus und die Möglichkeit der kombinierten Anwendung mit anderen Arzneimitteln berücksichtigt werden.

Die meisten Antikoagulanzien wirken nicht auf das Blutgerinnsel selbst, sondern auf die Aktivität des Blutgerinnungssystems. Durch eine Reihe von Transformationen werden Plasmakoagulationsfaktoren und die Produktion von Thrombin, einem für die Bildung von Fibrinfäden, die das thrombotische Gerinnsel bilden, erforderlichen Enzym unterdrückt. Der Thromboseprozess verlangsamt sich.

Wirkmechanismus

Antikoagulanzien auf den Wirkmechanismus werden in Arzneimittel mit direkter und indirekter Wirkung unterteilt:

  • "Direkte" Antikoagulanzien wirken sich direkt auf Thrombin aus und reduzieren seine Aktivität. Diese Medikamente sind Thrombinhemmer, Prothrombindeaktivatoren und hemmen den Thromboseprozess. Um innere Blutungen zu vermeiden, müssen die Blutgerinnungsparameter überwacht werden. Antikoagulanzien mit direkter Wirkung dringen schnell in den Körper ein, werden im Magen-Darm-Trakt gut resorbiert, gelangen hämatogen in die Leber, üben ihre heilende Wirkung aus und werden mit dem Urin ausgeschieden.
  • "Indirekte" Antikoagulanzien beeinflussen die Biosynthese von Nebenenzymen des Blutgerinnungssystems. Sie zerstören Thrombin vollständig und hemmen nicht nur seine Aktivität. Neben der gerinnungshemmenden Wirkung verbessern die Medikamente dieser Gruppe die Durchblutung des Myokards, entspannen die glatten Muskeln, entfernen Harnstoffe aus dem Körper und wirken cholesterinsenkend. Weisen Sie "indirekte" Antikoagulanzien zu, nicht nur zur Behandlung von Thrombosen, sondern auch zur Vorbeugung. Wenden Sie sie ausschließlich im Inneren an. Tabletten werden lange Zeit ambulant eingesetzt. Ein plötzlicher Abzug des Arzneimittels kann zu erhöhten Prothrombinspiegeln und Thrombosen führen.

Geben Sie getrennt Medikamente ab, die die Blutgerinnung hemmen, sowie Antikoagulanzien, aber andere Mechanismen. Dazu gehören "Acetylsalicylsäure", "Aspirin".

Direkt wirkende Antikoagulanzien

Heparin

Der beliebteste Vertreter dieser Gruppe ist Heparin und seine Derivate. Heparin hemmt das Anhaften von Blutplättchen und beschleunigt den Blutfluss in Herz und Nieren. Gleichzeitig interagiert es mit Makrophagen und Plasmaproteinen, was die Möglichkeit der Thrombusbildung nicht ausschließt. Das Medikament senkt den Blutdruck, wirkt cholesterinsenkend, verbessert die Gefäßpermeabilität, hemmt die Proliferation glatter Muskelzellen, fördert die Entwicklung von Osteoporose, unterdrückt die Immunität und erhöht die Diurese. Heparin wurde zuerst aus der Leber isoliert, was seinen Namen bestimmte.

Heparin wird in Notfällen intravenös und zur Prophylaxe subkutan verabreicht. Für die topische Anwendung werden Salben und Gele verwendet, die Heparin in ihrer Zusammensetzung enthalten und eine antithrombotische und entzündungshemmende Wirkung haben. Heparinpräparate werden in einer dünnen Schicht auf die Haut aufgetragen und mit sanften Bewegungen gerieben. Verwenden Sie für die Behandlung von Thrombophlebitis und Thrombose in der Regel die Gele "Lioton" und "Hepatrombin" sowie "Heparin-Salbe".

Der negative Effekt von Heparin auf den Prozess der Thrombose und die erhöhte Gefäßpermeabilität verursachen ein hohes Blutungsrisiko während der Heparintherapie.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht haben eine hohe Bioverfügbarkeit und antithrombotische Aktivität, verlängerte Wirkung und ein geringes Risiko für hämorrhoidale Komplikationen. Die biologischen Eigenschaften dieser Medikamente sind stabiler. Aufgrund der schnellen Resorption und einer langen Ausscheidungsphase bleibt die Wirkstoffkonzentration im Blut stabil. Arzneimittel in dieser Gruppe hemmen Blutgerinnungsfaktoren, hemmen die Thrombinsynthese, wirken sich nur schwach auf die Gefäßpermeabilität aus, verbessern die rheologischen Eigenschaften von Blut und Blutversorgung von Organen und Geweben und stabilisieren deren Funktionen.

Heparine mit niedrigem Molekulargewicht verursachen selten Nebenwirkungen, wodurch Heparin aus der therapeutischen Praxis verdrängt wird. Sie werden subkutan in die laterale Oberfläche der Bauchwand injiziert.

  1. "Fragmin" ist eine klare oder gelbliche Lösung, die die Adhäsion von Blutplättchen und die primäre Blutstillung leicht beeinflusst. Es ist verboten, intramuskulär einzutreten. "Fragmin" wird in hoher Dosierung unmittelbar nach der Operation verschrieben, insbesondere bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko und der Entwicklung einer Thrombozytenfunktionsstörung.
  2. "Klirin" ist ein "direktes" Antikoagulans, das die meisten Blutgerinnungsphasen beeinflusst. Das Medikament neutralisiert die Enzyme des Gerinnungssystems und wird zur Behandlung und Vorbeugung von Thromboembolien eingesetzt.
  3. "Clexane" ist ein Medikament mit antithrombotischer und entzündungshemmender pharmakologischer Wirkung. Vor seiner Ernennung ist es erforderlich, alle Medikamente abzubrechen, die die Hämostase beeinflussen.
  4. "Fraksiparin" - eine Lösung mit antithrombotischer und gerinnungshemmender Wirkung. Subkutane Hämatome oder dichte Knötchen verschwinden oft an der Injektionsstelle, die nach einigen Tagen verschwinden. Zu Beginn der Behandlung mit großen Dosen können Blutungen und Thrombozytopenien auftreten, die im Verlauf der weiteren Therapie verschwinden.
  5. "Wessel Due F" ist ein Naturprodukt, das aus der Darmschleimhaut von Tieren gewonnen wird. Das Medikament hemmt die Aktivität von Blutgerinnungsfaktoren, stimuliert die Biosynthese von Prostaglandinen und senkt den Fibrinogenspiegel im Blut. Wessel Due F sterilisiert den bereits gebildeten Thrombus und dient zur Verhinderung der Thrombusbildung in den Arterien und Venen.

Bei der Verwendung von Arzneimitteln aus der Gruppe der niedermolekularen Heparine müssen die Empfehlungen und Anweisungen für ihre Verwendung strikt befolgt werden.

Thrombin-Inhibitoren

Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist "Hirudin". Das Herzstück des Medikaments ist ein Protein, das zuerst im Speichel von Blutegeln gefunden wurde. Dies sind Antikoagulanzien, die direkt im Blut wirken und direkte Inhibitoren für Thrombin sind.

"Hirugen" und "Hirulog" sind synthetische Analoga von "Girudin", die die Sterblichkeitsrate bei Personen mit Herzerkrankungen senken. Dies sind neue Arzneimittel in dieser Gruppe, die gegenüber Heparinderivaten eine Reihe von Vorteilen aufweisen. Aufgrund ihrer verlängerten Wirkung entwickelt die pharmazeutische Industrie derzeit orale Formen von Thrombininhibitoren. Die praktische Anwendung von Girugen und Girulog ist durch ihre hohen Kosten begrenzt.

"Lepirudin" ist ein rekombinantes Medikament, das Thrombin irreversibel bindet und zur Verhinderung von Thrombosen und Thromboembolien verwendet wird. Es ist ein direkter Inhibitor von Thrombin, der seine thrombogene Aktivität blockiert und in einem Blutgerinnsel auf Thrombin wirkt. Es verringert die Sterblichkeit aufgrund eines akuten Myokardinfarkts und die Notwendigkeit einer Herzoperation bei Patienten mit Angina pectoris.

Indirekte Antikoagulanzien

Drogen, Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung:

  • "Fenilin" ist ein Antikoagulans, das schnell und vollständig absorbiert wird, leicht die histohematogene Barriere durchdringt und sich im Körpergewebe ansammelt. Dieses Medikament gilt laut Patienten als eines der wirksamsten. Es verbessert den Blutzustand und normalisiert die Blutgerinnungsparameter. Nach der Behandlung bessert sich der Allgemeinzustand der Patienten rasch: Krämpfe und Taubheit der Beine verschwinden. Derzeit wird Fenilin wegen des hohen Risikos unerwünschter Wirkungen nicht angewendet.
  • "Neodikumarin" - ein Mittel zur Hemmung des Blutgerinnungsprozesses. Die therapeutische Wirkung von Neodicoumarin zeigt sich nicht sofort, sondern nach der Anhäufung des Arzneimittels im Körper. Es hemmt die Aktivität des Blutgerinnungssystems, wirkt lipidsenkend und erhöht die Gefäßpermeabilität. Den Patienten wird empfohlen, den Zeitpunkt der Aufnahme und die Dosis des Arzneimittels strikt einzuhalten.
  • Das häufigste Medikament in dieser Gruppe ist Warfarin. Es ist ein Antikoagulans, der die Synthese von Blutgerinnungsfaktoren in der Leber blockiert, wodurch die Konzentration im Plasma verringert und der Thromboseprozess verlangsamt wird. "Warfarin" zeichnet sich durch seine frühe Wirkung und die rasche Einstellung unerwünschter Wirkungen bei niedrigeren Dosen oder dem Abzug des Arzneimittels aus.

Video: Neue Antikoagulanzien und Warfarin

Verwendung von Antikoagulanzien

Die Aufnahme von Antikoagulanzien ist angezeigt bei Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße:

Die unkontrollierte Einnahme von Antikoagulanzien kann zur Entwicklung hämorrhagischer Komplikationen führen. Mit einem erhöhten Blutungsrisiko sollte anstelle von Antikoagulanzien ein sichereres Antithrombozytikum eingesetzt werden.

Gegenanzeigen und Nebenwirkungen

Antikoagulanzien sind für Personen, die an folgenden Krankheiten leiden, kontraindiziert:

  • Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür,
  • Blutende Hämorrhoiden,
  • Chronische Hepatitis und Leberfibrose
  • Leber- und Nierenversagen
  • Urolithiasis,
  • Thrombozytopenische Purpura,
  • Vitamin C- und K-Mangel
  • Endokarditis und Perikarditis
  • Kavernöse Lungentuberkulose,
  • Hämorrhagische Pankreatitis,
  • Bösartige Geschwülste,
  • Herzinfarkt mit Hypertonie,
  • Intrazerebrales Aneurysma
  • Leukämie
  • Alkoholismus,
  • Morbus Crohn
  • Hämorrhagische Retinopathie.

Antikoagulanzien dürfen nicht während der Schwangerschaft, Stillzeit, Menstruation, in der frühen Zeit nach der Geburt sowie bei älteren und älteren Patienten eingenommen werden.

Nebenwirkungen von Antikoagulanzien umfassen: Symptome von Dyspepsie und Intoxikation, Allergien, Nekrose, Hautausschlag, Hautjucken, Nierenfunktionsstörungen, Osteoporose, Alopezie.

Komplikationen der Antikoagulanzientherapie - hämorrhagische Reaktionen in Form von Blutungen aus inneren Organen: Mund, Nasopharynx, Magen, Darm sowie Blutungen in Muskeln und Gelenken, Auftreten von Blut im Urin. Um die Entwicklung gefährlicher gesundheitlicher Auswirkungen zu verhindern, sollten die grundlegenden Blutindikatoren und der allgemeine Zustand des Patienten überwacht werden.

Plättchenhemmend

Antiplättchenhemmer sind pharmakologische Mittel, die die Blutgerinnung durch Unterdrückung des Leimens von Blutplättchen reduzieren. Ihr Hauptzweck besteht darin, die Wirksamkeit von Antikoagulanzien zu verbessern und zusammen mit ihnen den Prozess der Blutgerinnung zu verhindern. Thrombozytenaggregationshemmer haben auch eine arthritische, vasodilatorische und krampflösende Wirkung. Ein prominenter Vertreter dieser Gruppe ist Acetylsalicylsäure oder Aspirin.

Liste der beliebtesten Thrombozytenaggregationshemmer:

  • Aspirin ist derzeit das wirksamste Antithrombozytenaggregat, das in Tablettenform hergestellt wird und zur oralen Verabreichung bestimmt ist. Es hemmt die Blutplättchenaggregation, verursacht Vasodilatation und verhindert die Bildung von Blutgerinnseln.
  • "Tiklopidin" - Antithrombozytenaggregat, das die Adhäsion von Blutplättchen hemmt, die Mikrozirkulation verbessert und die Blutungszeit verlängert. Das Medikament wird zur Vorbeugung von Thrombosen und zur Behandlung von Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Herzinfarkt und zerebrovaskulären Erkrankungen verschrieben.
  • "Tirofiban" - ein Medikament, das die Thrombozytenaggregation verhindert und zu Thrombosen führt. Das Medikament wird normalerweise in Verbindung mit "Heparin" verwendet.
  • "Dipyridamol" dehnt die Herzkranzgefäße aus, beschleunigt die Durchblutung der Herzkranzgefäße, verbessert die Sauerstoffversorgung des Herzmuskels, die rheologischen Eigenschaften des Blutes und des Hirnkreislaufs, senkt den Blutdruck.

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