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Nekrose des Hüftgelenks: Symptome und Behandlung

Als Folge einer unzureichenden Durchblutung des Femurbereichs kann sich eine Nekrose des Hüftgelenks entwickeln. Es ist fast unmöglich, sein Aussehen vorherzusagen, da die Pathologie zu einem aktiven und mobilen Lebensstil beitragen kann.

Auch in der Gefahrenzone befinden sich Menschen mit Druckabfall bei den Arbeitsbedingungen (Taucher, Bergleute).

Es ist nicht möglich, sich vollständig vor dieser Krankheit zu schützen, aber durch einen gesunden Lebensstil können Sie das Auftreten von Nekrose des Hüftgelenks verhindern.

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Nekrose des Hüftgelenks, Symptome, Behandlung, Faktoren, die zum leichten Verlauf der Erkrankung und ihrer Linderung beitragen.

Was passiert im Knochen während einer Nekrose des Hüftgelenks?

Nekrose der Hüftgelenksbeschwerden und Behandlung

Avaskuläre Nekrose (auch als aseptische Osteonekrose, Infarkt bezeichnet) des Hüftgelenks ist der Tod bestimmter Bereiche des Knochengewebes an der oberen Extremität des Femurs aufgrund einer Störung der normalen Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr in diesem Bereich.

Dies führt zu einer Abnahme der Vitalfunktion und dann zum Absterben lebender Zellen und zur Bildung nekrotischer Herde.

Im betroffenen Hüftgelenk sind die mechanischen Eigenschaften aller Gewebe sowie die motorische Funktion reduziert. Der Patient hat starke nagende Schmerzen, die durch Gehen und körperliche Anstrengung auf das Gelenk verstärkt werden.

Als Folge von Durchblutungsstörungen tritt seit dem Knochenzelltod ein Die Blutgefäße, die den Kopf versorgen, bleiben verstopft.

Infolgedessen ist die Versorgung des Knochens des Hüftgelenks mit Sauerstoff, Mineralien und Nährstoffen stark eingeschränkt.

Die Hauptfunktion von Knochenzellen besteht darin, während des Anpassungsprozesses an sich ändernde Belastungen ein Gleichgewicht zwischen der Abnahme und Zunahme des Knochens zu halten.

Tote Knochen des Hüftgelenks können diesen natürlichen Prozess nicht mehr unterstützen.

Dadurch werden die im Knochen liegenden Knochenbalken, die für die Stabilität und Form des Femurkopfes verantwortlich sind, nicht mehr aktualisiert: Von Nekrosen betroffene Knochen werden aufgrund unzureichender Festigkeit durchgebrochen. Unter dem Knorpel bildet sich im Knochen ein Loch.

Der darauf liegende Knorpel kann schwer geschädigt werden und es besteht die Gefahr einer Hüftgelenksarthrose. Das Ergebnis ist eine irreversible Schädigung von Gelenk und Knochenmasse.

Verglichen mit der gefrorenen Oberfläche des Sees, wo das Eis bricht, wo seine Schicht nicht dick genug ist, bricht der Knochen auch an der dünnsten Stelle.

Das größte Problem bei der Nekrose des Femurkopfes besteht darin, dass die Krankheit die an das Gelenk angrenzenden Bereiche betrifft und daher zur Zerstörung des Gelenks führt.

Knocheninfarkt, der zum Beispiel zufällig auf Röntgenstrahlen diagnostiziert wird, verläuft in einem Abstand vom Gelenk im Knochen und spielt daher keine große Rolle.

Das Hüftgelenk ist eines der größten Gelenke des menschlichen Körpers. Es besteht aus dem Acetabulum am Beckenknochen und dem runden Kopf des Femur, der sich im Acetabulum bewegt.

Die Blutversorgung des Kopfes erfolgt durch drei kleine Arterien - die Verriegelung, die laterale und die mediale.

Mit einer Abnahme oder Einstellung des Blutflusses in einer dieser Arterien entwickelt sich eine Nekrose der von ihr gefütterten Gewebe.

Der Blutfluss kann aus verschiedenen Gründen abnehmen oder aufhören: mit mechanischem Quetschen oder Verdrehen der Arterie, mit Verstopfung des Lumen der Arterie mit einem Thrombus, mit längerem Spasmus der Arterie, mit einer Erhöhung der Blutviskosität, mit Stauung des venösen Blutes und einer Blockierung des Venenblutflusses.

Infolge der Ischämie der angrenzenden Gewebe wird der Knochen im Hüftgelenk brüchig, spärlich, es treten Hohlräume auf, seine mechanischen Eigenschaften verschlechtern sich.

Bei der Belastung des erkrankten Gelenks kann der Knochen deformiert, "zerdrückt" werden, was zur Ablösung des Gelenkknorpels und zur Entstehung einer schweren Arthrose führt.

Bei schwerer Krankheitsentwicklung ist auch das Acetabulum am pathologischen Prozess beteiligt.

Es sollte gesagt werden, dass die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes in klinischen Manifestationen der Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose) sehr ähnlich ist und es bei Diagnosestellung für den Arzt schwierig ist, genau zu diagnostizieren.

Der Hauptunterschied zwischen Hüftnekrose und Arthrose ist die Geschwindigkeit ihrer Entwicklung.

Wenn sich eine Arthrose über einen langen Zeitraum entwickelt, die manchmal mehrere Jahre ausmacht, tritt eine aseptische Hüftennekrose auf und verläuft ziemlich schnell über mehrere Wochen und sogar Tage, je nach Grad der Abnahme der Blutversorgung des Hüftgelenks.

Es gibt solche Stadien der Nekrose:

  1. Im ersten Stadium der Krankheit treten schwache und kurzzeitige schmerzhafte Empfindungen auf. Knochengewebe verändert sich um zehn Prozent;
  2. In der zweiten Stufe, der Kopf des Femurs knackt, gibt es Schmerzen, die in der Leistengegend beginnen. Dreißig Prozent des Knochengewebes sind betroffen.
  3. In der dritten Stufe ist die Hälfte des Femurknochens und das Acetabulum betroffen. Eine sekundäre Arthrose beginnt sich zu bilden. Die Beweglichkeit des Gelenks ist begrenzt, es gibt starke, langanhaltende schmerzhafte Empfindungen;
  4. Im vierten Stadium der Krankheit wird der Kopf des Hüftknochens vollständig zerstört. Atrophierte Femur- und Gesäßmuskulatur. Der Patient hat starke Schmerzen und kann das Gelenk nicht bewegen.

Wie sich eine Nekrose des Hüftknochens entwickelt


Das Hüftgelenk ist das größte Gelenk des Körpers, dessen Hauptbestandteile der Femurkopf und die Hüftgelenkpfanne sind. Der Kopf befindet sich darin und dreht sich darin.

Die Versorgung mit Lebensmitteln und Blut erfolgt über eine einzige Arterie. Wenn der Hals des Femur beschädigt ist und der Blutfluss durch ihn gestört ist, ist die Diagnose einer Nekrose angezeigt.

Das Gelenk erhält keine wichtigen Nährstoffe und Sauerstoff, was zu einer Verringerung der Erholungsprozesse und folglich zu einer Verschlechterung der biomechanischen Eigenschaften des Knochengewebes führt.

Es wird für den Patienten ziemlich schwierig zu gehen, weil es quälende Schmerzen gibt, insbesondere beim Gehen oder bei Anstrengung an dem betroffenen Ort.

Selbst in Ruhe verschwindet der Schmerz nie ganz und wird nur mit Medikamenten gestoppt. In den schwersten Fällen kann eine Nekrose des Femurs zu Gangrän führen.

Es gibt verschiedene Arten von Nekrose des Hüftgelenks:

  • posttraumatisch (Folge einer Verletzung mit Schädigung der Blutgefäße);
  • ethyltoxisch (wegen übermäßigen Alkoholkonsums);
  • postradial (Zerstörung des Femurkopfes durch Strahlung);
  • Glucocorticoid (Zerstörung durch die Verwendung von Cortison);
  • Caisson oder Dekompression (wegen zu schneller Erholung, zum Beispiel bei Tauchern);
  • Nieren (eine Erkrankung der Hüfte nach einer Nierenerkrankung).

Die Symptome der Krankheit sind bei Coxarthrose leicht zu nehmen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Nekrose des Hüftgelenks eher Männer im Alter zwischen 25 und 40 Jahren betrifft, die einen mobilen, aktiven Lebensstil führen. Frauen werden viel seltener krank.

Statistiken belegen, dass diese Erkrankung in den meisten Fällen (60%) in einem der Gelenke auftritt und in der Minderheit (etwa 40%) beide Hüftgelenke betroffen sind.

Nahezu jede Nekrose des Femurkopfes ist ischämischen Ursprungs und stammt aus einer Embolie der Arterien.

Nach der vaskulären Theorie ist ONGB das Ergebnis von Veränderungen des lokalen Blutkreislaufs, die auf einer Unterbrechung des arteriellen Blutkreislaufs oder auf Schwierigkeiten beim Venenausfluss beruhen.

Veränderungen der Durchblutungsstörung in der betroffenen Diaphyse des Oberschenkels von Patienten mit aseptischer Nekrose ließen es einigen Autoren vermuten, dass es sich bei der primären Veränderung um eine Veneninsuffizienz mit nachfolgendem Übergang des Arteriensystems handelt.

Aufgrund morphologischer Veränderungen wird der Weg des normalen Abflusses schlecht verfolgt, ein dichteres venöses Netzwerk wird festgestellt, der Varikosetyp des Venensystems ist vorherrschend, was es möglich machte, eine dramatische Erweiterung der Venen zu bestimmen, Blutfluss zu verlangsamen und Stasis zu verlangsamen, erhöhte Prothrombinindexaktivität, erhöhte Koagulation und Viskosität des Blutes.

Der gestörte Blutfluss äußert sich in einem Anstieg des intraossären Blutdrucks, der die ischämischen Erkrankungen verstärkt.

Eine der Ursachen für die Osteonekrose des Femurkopfes ist ein Anstieg des intraossären Drucks am proximalen Ende des Femurs.

Ursachen, die zu Nekrose führen


Die Blutversorgung ist der anfälligste Punkt des Hüftgelenks. Der Kopf des Femurs wird durch nur drei kleine Arterien mit Blut versorgt: Die Verschlussarterie und zwei Arterien, die den Femur umgeben (medial und lateral).

Die verbleibenden Blutgefäße versorgen den Kopf des Femur normalerweise in einem minimalen Volumen nur durch die Anastomosen, dh durch Verbindungen mit den drei genannten Arterien.

Wenn der Blutfluss entlang einer der drei Hauptarterien gestört oder gestoppt wird, treten Ischämie und Nekrose (Tod) in dem Teil des Kopfes auf, für den die beschädigte Arterie verantwortlich war.

Das Aufhören des Blutflusses in einer der Arterien kann aufgrund seiner Verdrehung oder Quetschung im Falle einer Verletzung, aufgrund einer Verstopfung der Arterie mit einem kleinen Thrombus, aufgrund einer Erhöhung der Blutviskosität oder eines verlängerten Arterispasmus auftreten.

Aber auch die Verschlechterung der arteriellen Blutversorgung des Femurkopfes geht häufig mit einer Verletzung des Blutabflusses durch die Venen, einer Stauung des venösen Blutes (venöse Stauung) einher.

Eine Verletzung des venösen Blutabflusses führt fast immer zu einem Anstieg des intraossären Drucks (Druckanstieg im Femurkopf).

All dies führt letztendlich zu einer Veränderung der physikochemischen und strukturellen Eigenschaften des Knochens, zu einer langsamen Zerstörung der Knochenbalken, was die lokale Durchblutung und den Fortschritt des Prozesses weiter behindert.

Die Ursachen für die Lokalisation der Nekrose des Hüftbereichs können unterschiedlich sein. Meist diagnostizieren Experten eine Krankheit, die sich aus solchen Faktoren ergibt:

  1. Unbegrenzter Alkoholgebrauch durch den Patienten;
  2. Übermäßiger Druck wird regelmäßig auf die Femurzone ausgeübt.
  3. Verletzungen am Hüftgelenk, wie z. B. eine Fraktur oder schwere Luxation, bei der die Oberschenkelarterie beschädigt werden kann;
  4. Arterien im Femurbereich sind verstopft;
  5. Krankheiten, die eine Entzündung der Femurzone verursachen;
  6. Begleiterkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Lupus;
  7. Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes hinsichtlich der Einnahme von Medikamenten der Corticosteroidgruppe oder deren Langzeitgebrauch;
  8. Körperliche Überlastung;
  9. Konstanter Druckabfall unter Arbeitsbedingungen (z. B. Bergleute, Taucher);

Bei der aseptischen Nekrose tritt eine schnelle Atrophie der Oberschenkelmuskulatur auf. Innerhalb einiger Wochen scheinen die Oberschenkelmuskeln "auszutrocknen", das Volumen zu verringern und das wunde Bein fängt an, gesünder auszusehen.

Gleichzeitig wird das schmerzende Bein merklich verkürzt, was den Gang negativ beeinflusst. In seltenen Fällen tritt eine ernstere Komplikation der Erkrankung auf - die Verlängerung des Beins.

Hüftseptische Nekrose hat verschiedene Ursachen.

Es ist wichtig, die Symptome der Krankheit sorgfältig zu studieren und einen Arzt aufzusuchen, um eine rechtzeitige und korrekte Behandlung zu beginnen.

Nekrose des Hüftgelenks - Symptome

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Die Hauptsymptome der Nekrose:

  • Schmerzen in der Leistengegend, an der Vorderseite und an der Seite des Oberschenkels, die dem Knie zugefügt werden. Der Schmerz tritt während der Ausbildung des Beines, beim Gehen oder beim Aufstehen von einem Stuhl oder Sofa auf;
  • Ständig beobachtete schmerzendes Knie. Nach der Belastung beginnen die Schmerzen im Gesäß oder der Lendenwirbelsäule nachzulassen;
  • Der Mann beginnt beim Gehen zu hinken;
  • Ein paar Tage nach Beginn der Krankheit wird das Bein des Patienten unbeweglich;
  • Nach 14 Tagen beginnen die Oberschenkelmuskeln zu atrophieren. Dadurch schrumpfen die Muskeln und das Bein wird gesünder.
  • Das kranke Bein ist verkürzt oder verlängert.

Die Beinverkürzung ist deutlich sichtbar, wenn der Patient liegt. Ein solcher Defekt kann auch gesehen werden, wenn der Patient auf den Bauch gelegt und die Fersen zusammengebracht werden.

Bei der Untersuchung ist es wichtig, dass die Person flach liegt. Der Unterschied in der Beinlänge um einen halben oder einen Zentimeter ist normal "physiologisch".

Um den Defekt auszugleichen, legen Sie eine spezielle Einlegesohle in die Schuhe des kurzen Beins.

Eines der frühesten Symptome der Krankheit ist die Einschränkung der Rotationsbewegungen der Hüfte, insbesondere der inneren Rotation (80–85% der Fälle), begleitet von einem Schmerzsyndrom.

Dann gibt es eine Einschränkung für Blei und zuletzt eine Abnahme der Beweglichkeit in der Sagittalebene.

Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Osteonekrose im Wesentlichen eine extraartikuläre Erkrankung ist, da der pathologische Prozess in der subchondralen Zone des Knochens unter der Dicke des intakten Gelenkknorpels lokalisiert ist, der seine Lebensfähigkeit sehr lange beibehält und somit eine gute Funktion des Gelenks für lange Zeit gewährleistet.

Der Allgemeinzustand bei Patienten mit aseptischer Nekrose ändert sich nicht, die klinische Blutanalyse bleibt normal. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden die Symptome stärker.

Diagnose


Die Hauptart der Strahlungsdiagnostik ist die Röntgenmethode, die sich als universelle Untersuchungsmethode herausstellte.

Es sollte jedoch erkannt werden, dass die radiologische Diagnose relativ zum beabsichtigten klinischen Zeitpunkt verspätet ist. Die Erkennung der ersten Anzeichen pathologischer Veränderungen in den Hüftgelenken ist eine sehr schwierige diagnostische Aufgabe.

Die Bedeutung der Früherkennung von Knochenläsionen wird den Radionuklidmethoden beigemessen. Die Szintigraphie wird häufig für die Diagnose von ONHA verwendet.

Die avaskuläre Stelle in der proximalen Femurepiphyse in ONGBK (die sogenannte ischämische Zone) bei Szintigrammen zeigt eine Abnahme der Anhäufung des Radiopharmakons in der Nekrosezone seit den ersten Wochen der Erkrankung.

Mit der Einführung der Computertomographie in die klinische Praxis wurde es möglich, die Beziehung zwischen den Knochen, die das Hüftgelenk bilden, auf einer höheren Ebene neu zu bewerten, um die Knochendichte des Femurkopfes qualitativ abzuschätzen.

Klinik und Diagnose von ONBK sind in frühen Stadien schwierig und Diagnosefehler werden häufig festgestellt.

In den meisten Fällen werden Patienten wegen "lumbaler Osteochondrose", "Radikulitis" oder "Ischias", "Arthrose" des Kniegelenks behandelt. Jeder dritte Patient wird überhaupt nicht diagnostiziert.

Umfragekriterien sind:

  1. Mobilität des Hüftgelenks
  2. Bewegungsgefühle des Hüftgelenks
  3. Oberschenkelschmerzen
  4. Positionen, in denen Schmerzen ausgelöst werden können
  5. Muskelmasse und Kraft der Gesäßmuskulatur
  6. Gangart

Laboruntersuchungen von Patienten weisen auf eine Verletzung des Kapillarblutflusses, einen erhöhten intraossären Druck, ein Hyperkoagulationssyndrom und eine Beeinträchtigung der vegetotrophen Regulation bei diesen Patienten hin.

Die Diagnose von ONBKK besteht aus zwei Stufen:

  • Wenn im ersten Stadium Beschwerden über Schmerzen im Hüftgelenk, Oberschenkel und sogar im Kniegelenk auftreten, sollte eine Röntgenaufnahme beider Hüftgelenke durchgeführt werden.

In den späteren Stadien der aseptischen Nekrose ist diese Studie ausreichend. Auf Röntgenbildern wird der Bereich der Nekrose, ihre Form und Größe deutlich sichtbar sein.

  • Es ist obligatorisch, eine spezielle Untersuchung durchzuführen, die MRI der Hüftgelenke genannt wird. Nur die MRT kann selbst die kleinste Läsion von ONGB erkennen.

    Diese Studie ist völlig ungefährlich und verwendet keine Röntgenstrahlen. In den frühen Stadien der aseptischen Nekrose (sogar bei starken Schmerzen in Röntgenaufnahmen der Hüftgelenke kann es absolut keine Veränderungen geben).

  • Ultraschall, Radionuklidstudien und therapeutische diagnostische Punktion mit intraossärer Druckmessung haben einen bestimmten diagnostischen Wert.

    Es ist wichtig, die exakte Diagnose so früh wie möglich zu bestimmen und die Behandlung mit konservativen Methoden zu beginnen, damit die Operation nicht durchgeführt werden muss.

    Nekrose des Hüftgelenks - Behandlung


    Um eine Entscheidung über die Behandlung zu treffen, wird notwendigerweise eine Einstufung bei ARCO vorgenommen. Das Alter des Patienten, der Grad und der Ort der Nekrose sind sehr wichtig.

    Im Gegensatz zu Kindern mit der Diagnose einer Femurkopfnekrose (M. Perthes) ist die Selbstheilung bei Erwachsenen nicht möglich.

    Der Zustand des Hüftgelenks, der allgemeine Zustand des Patienten, zusätzliche Erkrankungen und die erwartete Lebenserwartung werden auch bei der Entscheidungsfindung über die Behandlung berücksichtigt.

    Wenn eine Nekrose im Anfangsstadium der Entwicklung festgestellt wird, empfehlen unsere Ärzte eine konservative Therapie, die Folgendes umfasst:

    1. Symptomatische Behandlung (Schmerzmittel);
    2. Physiotherapie;
    3. Therapeutische Gymnastik;
    4. Orthopädische Behandlung usw.

    Eine konservative Therapie bietet jedoch vorübergehende Linderung und verlangsamt nur den Zerstörungsprozess des Gelenkknorpels.

    Je früher das Stadium der Erkrankung der Femurkopfnekrose ist, desto höher sind die Chancen, die Symptome zu lindern und sogar eine vollständige Genesung zu erreichen.

    Verringerung der Belastung des Hüftgelenks mit Hilfe der Physiotherapie, vorsichtige Einstellung beim Sportabbau, Ruhigstellung des Hüftgelenks (z. B. orthopädische Prothese).

    Künstliches Hüftgelenk mit Endoprothetik mit gebrochenem Femurkopf.

    Hyperbare Sauerstofftherapie (hyperbare Sauerstoffversorgung) im frühesten Stadium der Nekrose des Femurkopfes.

    Es ist zu unterscheiden zwischen Entzündungen des Hüftgelenks mit Nekrose des Femurkopfes, die durch Entzündungen verursacht werden (septische Nekrose des Femurkopfes). Der Grund dafür sind in der Regel die Bakterien.

    Osteomyelitis oder Eiter im Knochen des Femurkopfes, Tumoren und Neoplasmen im Femurkopf, Auftreten von Tumoren im Femurkopf mit anderen Tumoren (Metastasen im Knochen des Femurkopfes).

    Bei Hüftabnutzung (Arthrose des Hüftgelenks) kann es zu Verwechslungen mit Prostatakrebs oder Zysten des Femurkopfknochens kommen.

    Die Taktik der Behandlung der aseptischen Nekrose wird vom Stadium der Erkrankung und der Schwere der klinischen Symptome bestimmt.

    Gegenwärtig ist die Wirksamkeit von Arzneimitteln, die auf die Wiederherstellung der Blutzirkulation in den Arterien des Oberschenkelkopfes abzielen, nicht belegt.

    Während Schmerzen durch die Verschreibung von Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten wirksam bekämpft werden können, ist eine operative Behandlung in der Regel nicht erforderlich.

    In den späten Stadien der aseptischen Nekrose entwickeln die Patienten eine degenerative Läsion der Gelenkarthrose. In diesen Fällen ist eine Hüftarthroplastik angezeigt, um Schmerzen zu reduzieren und die Gelenkfunktion zu verbessern.

    Konservative Behandlung


    In den Anfangsstadien der Erkrankung ist die Verwendung von Gefäßpräparaten zur Verringerung der ischämischen Veränderungen im Kopf des entnommenen Knochens, zur Normalisierung der rheologischen Eigenschaften des Blutes und zur Beseitigung der Mikrothrombose pathogenetisch begründet.

    Die Behandlung der Nekrose mit Hilfe der medikamentösen Therapie ist wie folgt:

    • Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente werden zur Linderung von Entzündungen eingesetzt. Zum Beispiel kann ein Arzt die Verwendung von Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam oder Butadion vorschreiben. Diese Medikamente lindern Schmerzen in der Hüfte und Leistengegend. Solche Medikamente können die zugrunde liegende Erkrankung nicht heilen, sie verhindern jedoch Muskelkrämpfe während des Schmerzes. Ihre Wirksamkeit wird zum ersten Mal nach sechs Monaten Krankheit beobachtet;
    • Um eine Stagnation im Blutkreislauf zu vermeiden, werden Vasodilatatoren verschrieben. Zum Beispiel wird die Behandlung von Trental, Teonicore durchgeführt. Dank dieser Medikamente wird der arterielle Blutfluss verbessert, und Krämpfe in kleinen Gefäßen werden beseitigt. Die Schiffe beginnen nachts weniger zu schmerzen. Ihre Wirksamkeit wird erstmals bei einer Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks nach sechs bis acht Monaten beobachtet;
    • Zur Wiederherstellung des Knochengewebes wurden Medikamente mit Vitamin D - Calcium D3 forte, Oksidevit und anderen verwendet. Sie helfen, Kalzium im Kopfbereich des betroffenen Femurs anzusammeln;
    • Arzneimittel der Calcitonin-Gruppe helfen bei der Bildung von Knochengewebe und lindern schmerzhafte Empfindungen in den Knochen. Die Behandlung erfolgt mit Hilfe von Miacalcic, Sibacalcin, Alostin;
    • Nekrose kann auch mit Chondroprotektoren behandelt werden, die den Knorpel nähren und die Struktur des betroffenen Knorpels wiederherstellen.

    Ohne einen Arzt zu konsultieren, ist es besser, nicht mit Hilfe der beschriebenen Arzneimittel auf die Behandlung der Nekrose zuzugreifen, um Ihre Gesundheit nicht zu beeinträchtigen.

    Hirudotherapie ist eine ziemlich wirksame Behandlung für viele Krankheiten. Beim Saugen injiziert der Blutegel eine Anzahl biologisch aktiver Enzyme in das Blut des Patienten: Hirudin, Bdeline, Elgin, Destabilasekomplex usw.

    Um die maximale Wirkung zu erzielen, sollten 2 Hirudotherapie-Kurse pro Jahr durchgeführt werden. Jeder Kurs - 10 Sitzungen. Die Sitzungen werden in Abständen von 3 bis 6 Tagen durchgeführt. Blutegel zur gleichen Zeit, um den unteren Rücken, Kreuzbein, Unterleib und wunde Oberschenkel anzulegen.

    Kontraindikationen für die Behandlung der Hirudotherapie: Diese Methode sollte nicht zur Behandlung von Hämophilie und stetig niedrigem Blutdruck, schwangeren Frauen und Kleinkindern, Patienten mit geschwächtem Alter und hohem Alter angewendet werden.

    Die Lasertherapie ist eine gute und ziemlich sichere Behandlungsmethode (wenn keine Kontraindikationen vorliegen), es ist jedoch immer noch nicht zu erwarten, dass mit einem einzigen Laser eine aseptische Nekrose geheilt wird.

    Die Lasertherapie ist eine zusätzliche Behandlungsmethode im Rahmen der komplexen Therapie. Die Behandlung umfasst 12 Sitzungen an jedem zweiten Tag.

    Kontraindikationen für die Verwendung von Laser:

    1. Tumorerkrankungen;
    2. Blutkrankheiten;
    3. Überfunktion der Schilddrüse;
    4. Infektionskrankheiten;
    5. körperliche Erschöpfung;
    6. Blutungen;
    7. Herzinfarkt;
    8. Schlaganfall;
    9. Tuberkulose;
    10. Leberzirrhose;
    11. hypertensive Krise.

    Therapeutische Gymnastik und Massage

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    Durch die Verbesserung der Durchblutung bringen Rückenmassage und Massage der Femurmuskulatur bei aseptischer Nekrose noch spürbare Vorteile - vorausgesetzt, die Massage wird korrekt, sanft und ohne große Auswirkungen durchgeführt.

    Es ist wichtig zu wissen, dass es nach einer unangemessenen Wirkung keine Verbesserung, sondern eine Verschlechterung des Zustands des Patienten sein kann. Die Schmerzen und Krämpfe der Muskeln des erkrankten Beins können zunehmen.

    Darüber hinaus kann der Blutdruck ansteigen, Nervosität und Überstimulation des Nervensystems auftreten.

    Dies geschieht in der Regel, wenn die Massage zu aktiv und kraftvoll ist, insbesondere wenn die Manipulationen des Masseurs selbst rau und schmerzhaft sind.

    Die normale Massage sollte sanft und ohne plötzliche Bewegungen ausgeführt werden. Es sollte dem Patienten ein Gefühl von angenehmer Wärme und Geborgenheit vermitteln und auf keinen Fall den Anschein von Schmerzen und Quetschungen hervorrufen.

    Massage ist kontraindiziert in:

    • alle Bedingungen, die Fieber betreffen
    • entzündliche Erkrankungen der Gelenke in der aktiven Krankheitsphase (bis zur stabilen Normalisierung der Blutparameter)
    • Blutung und Neigung zu ihnen
    • im Falle von Blutkrankheiten
    • Thrombose, Thrombophlebitis, Entzündung der Lymphknoten
    • Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren
    • vaskuläres Aneurysma
    • signifikante Herzinsuffizienz
    • mit schweren Hautläsionen des massierten Bereichs
    • An kritischen Tagen ist die Massage für Frauen kontraindiziert.

    Ohne spezielle therapeutische Übungen ist es sehr schwierig, mit der Nekrose des Hüftkopfes fertig zu werden.

    Es hilft, mit der fortschreitenden Verschlechterung der Blutzirkulation im betroffenen Oberschenkelbereich sowie mit der zunehmenden Atrophie der Oberschenkelmuskulatur fertig zu werden.

    Es ist wichtig, sorgfältig Übungen auszuwählen, um die Muskeln und Bänder der Beine zu stärken. Gymnastik sollte ohne Druck und ohne Fußarbeit erfolgen.

    Zum Beispiel können Sie eine solche statische Übung ausführen: Legen Sie sich auf den Rücken und heben Sie Ihr gerades Bein auf eine kleine Höhe an. Das Bein braucht etwas Zeit, um Gewicht zu halten. Obwohl die Gelenke nicht in die Arbeit einbezogen werden, fühlt sich die Person müde.

    Eine Reihe von therapeutischen Gymnastikübungen, die der Patient zu Hause durchführen sollte, sollte vom behandelnden Arzt empfohlen werden.

    Übungen für Hausaufgaben:

    1. Hebe langsam dein rechtes Bein an, ca. 15 bis zum Boden, und halte es 30-40 Sekunden lang. Dann senken Sie langsam Ihr Bein und entspannen Sie sich vollständig. Wiederholen Sie nach einer kurzen Pause die Übung mit dem anderen Bein. In dieser statischen Version wird die Übung nur einmal mit jedem Bein durchgeführt.
    2. Heben Sie langsam das am Knie gebogene rechte Bein um etwa 10 an und halten Sie es etwa 30 bis 40 Sekunden lang fest. Senken Sie dann langsam Ihr Bein in die Ausgangsposition und entspannen Sie vollständig. Wiederholen Sie nach einer kurzen Pause die Übung mit dem linken Fuß. In dieser statischen Version wird die Übung nur einmal mit jedem Bein durchgeführt.
    3. Heben Sie langsam beide Beine (gerade) auf eine Höhe von ca. 15- über dem Boden an. Halten Sie Ihre Füße an Gewicht und glätten Sie sie auseinander. Dann bewegen Sie langsam Ihre Beine zusammen. Führen Sie 8–10 solcher langsamen Beinverdünnungen durch.
    4. Heben Sie das linke Bein an und halten Sie es etwa 30 Sekunden lang in einem Winkel von etwa 45 °. Dann senken Sie langsam Ihr Bein und entspannen Sie vollständig. Rollen Sie dann auf die andere Seite und wiederholen Sie die Übung mit dem rechten Fuß.
    5. Lehnen Sie sich nach vorne und versuchen Sie, ohne Ihre Knie zu beugen, Ihre Füße oder Zehen mit den Handflächen. Dann ziehen Sie den Körper mit Ihren Händen leicht nach vorne und ziehen Sie sich 2-3 Minuten lang in dieser Position völlig entspannt zurück. Führen Sie diese Übung nur einmal am Tag durch.
    6. Strecken Sie Ihr rechtes Knie langsam und heben Sie es so weit wie möglich an. Halten Sie Ihr Bein in dieser Position, bei einem Gewicht von 30 bis 60 Sekunden.
    7. Legen Sie Ihre Handflächen direkt über dem Knie auf den Oberschenkel und reiben Sie das Bein kräftig ab, wobei Sie sich allmählich durch den Oberschenkel vom Knie bis zur Leiste bewegen. Reiben Sie den Oberschenkel etwa 3 Minuten lang, bis Sie eine gleichmäßige Wärme, aber kein brennendes Gefühl oder Schmerzen verspüren.

    Kontraindikationen für therapeutische Übungen:

    • in kritischen Tagen für Frauen;
    • mit deutlich erhöhtem arteriellen und intrakraniellen Druck;
    • bei erhöhter Körpertemperatur (über 37,5 ° C);
    • im ersten Monat nach Operationen an den Bauchorganen und der Brust;
    • für Leisten- und Bauchbrüche;
    • bei akuten Erkrankungen der inneren Organe;
    • mit schwerer Herzkrankheit und Blutkrankheiten.

    Chirurgische Intervention


    Trotz des Erfolgs einer chirurgischen Behandlung (Umkippen der Rotationsosteotomie, Verhinderung des Kollapses des Femurkopfes in 95% der Fälle, subchondrale Autoplastie des Femurkopfes) ist die ONGD in erster Linie ein ambulantes orthopädisches Problem.

    Leider tritt die vollständige Wiederherstellung des Gelenks in der Regel nicht auf, aber in den meisten Fällen ist es möglich, einen vollständig akzeptablen Verlauf der Erkrankung zu erzielen:

    1. Verhinderung von Schäden am kontralateralen Gelenk;
    2. Reduktion destruktiver Prozesse im Femurkopf und sekundäre Coxarthrose;
    3. bösartige Installationen des Oberschenkels in der Position der Beugung, der Adduktion und der übermäßigen Rotation;
    4. minimale Bewegungsbegrenzung im Hüftgelenk;
    5. guter funktioneller Zustand der Muskulatur und ein unsymmetrisch ausgedrücktes Schmerzsyndrom.

    Wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung der Nekrose beginnen, können Sie sich nach einigen Monaten der Therapie vollständig erholen.

    Operationen sind in diesem Fall unterschiedlich:

    • Dekompressionsoperation Im Bereich des Femurkopfes wird ein Kanal gebohrt, in dem kein Blut fließt. Daher steigt die Blutversorgung dieses Teils des Beins an, da neuere Gefäße im entstehenden Kanal zu wachsen beginnen (Punktion). Reduzierter intraossärer Druck im Oberschenkelkopf, wodurch die Schmerzen gelindert werden;
    • Aus der Fibula wird ein Autotransplantat hergestellt. In eine Punktion wird ein Stück Fibula transplantiert, das sich auf dem Gefäßstiel befindet. Dank dieser Transplantation wird die Durchblutung verbessert und der Schenkelhals gestärkt;
    • Während der Operation das betroffene Gelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzen. Ein Titan- oder Zirkonstift mit einem künstlichen Kopf am Gelenkrand wird in die Höhlung des Oberschenkels eingeführt und fixiert. Parallel dazu wird am zweiten Gelenkteil des Gelenks eine Operation durchgeführt. Es wird ein konkaves Bett eingefügt, das den neuen Kopf darin dreht. Wenn die Operation korrekt durchgeführt wird, verschwindet der Schmerz und das Gelenk wird beweglich.

    Wenn Sie eine Situation beginnen, müssen Sie eine der oben beschriebenen chirurgischen Eingriffe durchführen.

    Prävention

    Die Hüftnekrose des Gelenks hat keine genauen vorbeugenden Maßnahmen. Die meisten Patienten leiden an dieser Krankheit ohne die wahren Ursachen ihres Auftretens.

    Es wird jedoch empfohlen, weniger alkoholische Getränke und Kortikosteroid-Medikamente zu sich zu nehmen, die den Ausbruch der Krankheit auslösen.

    Wenn Sie eine Verletzung des Hüftgelenks erlitten haben, sollten Sie dringend einen Arzt konsultieren, um eine angemessene medizinische Versorgung zu gewährleisten, damit sich das Lumen der Oberschenkelarterien nicht verengt.

    Die Nekrose des Hüftkopfes ist eine schwere Erkrankung der Knochen des Hüftgelenks. Wenn dies geschieht, stirbt die lokale Zerstörung des Knochens des Femurkopfes, wie in bestimmten Bereichen des Knochengewebes.

    Die Nekrose des Hüftkopfes bei Erwachsenen ist eine typische Zivilisationskrankheit. Wie bei einem Herzinfarkt sind die Hauptrisikofaktoren das Rauchen, ein hoher Fettgehalt im Blut und Alkoholmissbrauch.

    Jetzt wissen Sie, was Gelenknekrose ist, warum es scheint, welche Entwicklungsstadien es hat, wie es diagnostiziert wird und welche Methoden es heilen kann. Es ist wichtig, bei den ersten Symptomen der Krankheit einen Arzt zu konsultieren, um eine korrekte, rechtzeitige und wirksame Behandlung zu beginnen.
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    Aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks

    Bei der aseptischen Nekrose wird der Oberschenkelkopf aufgrund einer Störung der Sauerstoffversorgung beschädigt. Die schwerwiegendste Komplikation dieser Erkrankung ist Gangrän, was schließlich zu einer Amputation der Extremität führt. Ärzte empfehlen dringend, bei den ersten Symptomen eine aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks zu behandeln. Die Diagnose in den frühen Stadien der Erkrankung trägt dazu bei, das Risiko vieler schwerwiegender Erkrankungen zu vermeiden.

    Ursachen und Symptome einer aseptischen Nekrose

    Dies sind Gefäßerkrankungen, wenn sich die Mikrozirkulation des Blutes ändert, was zur Entstehung von Gewebsnekrosen führt. Die Ursache der Erkrankung kann eine übermäßige Belastung des Hüftgelenks sein. Dies hängt nicht nur mit dem Beruf einer Person (Lastwagenfahrer, Parkettböden, Gasschweißer) zusammen, sondern auch mit Fettleibigkeit und der Verlagerung des Schwerpunkts beim Gehen.

    Die Ursachen für eine Nekrose des Hüftgelenks können mit Stoffwechselstörungen im menschlichen Körper oder mit einer genetischen Veranlagung zusammenhängen. Keiner der oben genannten Faktoren allein kann diese Krankheit jedoch verursachen, sondern entwickelt sich nur durch eine Kombination mehrerer Zustände.

    Je nach Schwere der Läsion des Hüftgelenks verläuft der Krankheitsverlauf in Stadien, von denen jedes durch folgende Symptome gekennzeichnet ist:

    1. Im ersten Stadium der Krankheitsentwicklung werden seltene Schmerzen und kleine Knochenveränderungen beobachtet. Leichte Schmerzen geben in der Leiste, aber die Beweglichkeit im Hüftgelenk bleibt bestehen.
    2. Im zweiten Stadium treten Risse am Kopf des Hüftknochens auf, die bis zu 30% seiner Oberfläche einnehmen können. Die Schmerzen im betroffenen Bereich nehmen zu.
    3. Im dritten Stadium der Erkrankung ist das Acetabulum an dem Prozess beteiligt, und bis zu 50% der Gelenkgewebe sind betroffen. Der Schmerz wird dauerhaft und stark und verringert die Beweglichkeit des Gelenks.
    4. Die motorische Funktion wird vollständig herabgesetzt, starke Schmerzen hören nie auf, die Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur atrophiert.

    Arten und Stadien der Krankheit

    Die Entwicklungsstadien der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks unterscheiden sich nicht klar voneinander. Die erste Phase dauert etwa sechs Monate, wenn der Schmerz während des Trainings oder bei schlechtem Wetter auftritt, nachdem der provozierende Faktor verschwunden ist, verschwindet er. Die zweite Phase dauert ebenfalls etwa sechs Monate. Während dieser Zeit werden die Gesäß- und Oberschenkelmuskeln dünner.

    Die dritte Stufe dauert länger - bis zu 2,5 Jahre, in der sich das die Nekrosezone umgebende Gewebe auflöst. Patienten bewegen sich bereits jetzt ausschließlich mit einem Stock. In der vierten Phase, die sich etwa 6 Monate entwickelt, können sich die Patienten nicht mehr bewegen. Die Dauer der Krankheitsentwicklung bei jedem Menschen ist jedoch individuell, abhängig von den damit verbundenen Erkrankungen, der rechtzeitigen Behandlung und anderen Faktoren.

    Ärzte unterscheiden vier Arten von Nekrose:

    1. Segmental (beobachtet bei 48% der Patienten mit dieser Diagnose). Ein kleiner Bereich der Nekrose tritt in Form eines Kegels im oberen Teil des Femurkopfes auf.
    2. Komplette Nekrose (bei 42% der Patienten diagnostiziert). Der ganze Kopf ist betroffen.
    3. Peripheriegerät (tritt in 8% der Fälle auf). Die Pathologie betrifft den äußeren Teil des Kopfes, der sich unter dem Gelenkknorpel befindet.
    4. Zentral (in 2% der Fälle beobachtet). Die Nekrosezone wird in der Mitte des Kopfes des Hüftknochens gebildet.

    Diagnosemethoden

    Wenn Schmerzen im Beckenbereich auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren, der aufgrund der Symptome eine diagnostische Untersuchung vorschreibt. Mit der Früherkennung der Krankheit und einer angemessenen Behandlung haben die Patienten die Chance, nachfolgende chirurgische Eingriffe zu vermeiden. Die Wahl der Forschungsmethode hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

    Hardware

    Die obligatorische Hardwarediagnostik der Krankheit umfasst die Überwachung des Blutdrucks (zum Ausschluss von Hypertonie), ein Elektrokardiogramm (zum Ausschluss von Herzkrankheiten) und Ultraschall-Densitometrie, wenn der Zustand des Knochengewebes eines Patienten durch den Grad der Absorption von Ultraschallwellen und deren Durchtritt bestimmt wird. Hardwarediagnosemethoden sind sowohl in den frühen Stadien der Erkrankung als auch in den späteren Fällen wirksam, in denen Sie Änderungen im Knochengewebe während der Behandlung verfolgen müssen.

    Radiographie

    Um den Zustand des Hüftknochens zu überprüfen, wird der Arzt den Patienten einer Röntgenaufnahme unterziehen. Wenn es ausgeführt wird, werden Fotos gemacht, die in zwei Projektionen ausgeführt werden: von der Seite oder von der Geraden. Im ersten Fall wird der Patient auf dem Rücken liegend auf den Tisch gelegt, das untersuchte Bein wird am Knie gebeugt und um 90 Grad zur Seite gelegt. Im zweiten Fall liegt der Patient mit geraden Beinen auf dem Rücken und seine Füße werden mit Hilfe spezieller Rollen nach innen fixiert. Wenn das Gelenk unbeweglich ist, wird der Patient auf den Bauch gelegt und die gegenüberliegende Seite des Beckens mit Rollen fixiert.

    Computertomographie

    Mit Hilfe der CT (Computertomographie) werden die Knochen und Weichteile des Patienten in Schichten untersucht. Röntgenstrahlen werden beim Durchgang durch den Körper von Geweben unterschiedlicher Dichte absorbiert und fallen auf eine empfindliche Matrix, die Daten an einen Computer überträgt. Die Computertomographie bestimmt die Struktur des Gelenkknorpels und den beschädigten Kopf des Hüftknochens. Während des Eingriffs wird der Patient auf dem Rücken liegend auf den Tomographen gestellt und der Arzt bewegt den Tisch mit Hilfe einer Fernbedienung so, dass sich der erforderliche Untersuchungsbereich im Rahmen des Geräts befindet.

    Magnetresonanztomographie

    Das Prinzip dieser Studie besteht darin, die Knochen und Weichteile eines Patienten mit elektromagnetischen Wellen zu fotografieren. Die Magnetresonanztomographie (MRI) hilft, den Fokus von Veränderungen im Femurkopf zu einem sehr frühen Zeitpunkt und sogar ein kleines intraossales Ödem oder eine Entzündung zu erkennen. Während des Studiums wird die Person in den Kolben des Tomographen gestellt, in dem sie 10 bis 20 Minuten unbeweglich liegen muss. Zu diesem Zeitpunkt werden eine Reihe von Aufnahmen gemacht, und der Arzt überwacht das Motiv mit einer Videokamera.

    Laboruntersuchungen

    Bei Verdacht auf eine aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftknochens wird der Patient immer zu Urin- und Blutuntersuchungen überwiesen. Sie dienen dazu, den Mineralstoffgehalt im Körper zu bestimmen und Marker für die Knochenbildung zu identifizieren. Bei der Krankheit wird natürliches Kollagen zerstört, und beim Zerfall bilden sich Marker, die zusammen mit Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Diese Studien werden sowohl für die Diagnose der Erkrankung als auch für die Bewertung der durchgeführten Behandlung zugeordnet.

    Welcher Arzt?

    Wenn die Beweglichkeit im Hüftgelenk beeinträchtigt ist oder wenn beim Gehen Schmerzen auftreten, sollten Sie sofort einen Chirurgen oder einen Rheumatologen kontaktieren. Für eine informativere Diagnostik weist ein Spezialist einen Patienten häufig zur Konsultation zu einem anderen an. In multidisziplinären Kliniken befasst sich ein Arthrologe mit Gelenken, die alle Arten von aseptischer Nekrose bestimmen.

    Behandlung

    Nach einer ärztlichen Untersuchung und Diagnose verschreibt der Arzt die Behandlung. Zu den therapeutischen Maßnahmen im Frühstadium der Erkrankung gehören: Arzneimitteltherapie, Massage, Schlammbäder in Sanatorien, Vitamintherapie, Hirudotherapie (Blutegeltherapie), Schwimmen. Konservative Methoden führen jedoch nicht zu einer vollständigen Heilung der Krankheit, sondern hemmen nur ihre Entwicklung und bewahren die Arbeit des Gelenks für viele Jahre.

    Keine moderne Medizin kann den nekrotischen Prozess vollständig zerstören. Wenn es nicht möglich ist, die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen, werden die Ärzte eine Operation durchführen. Dies ist die einzige radikale Behandlung der Nekrose des Femurkopfes, die die Lebensbedingungen einer Person mit einer solchen Krankheit erheblich verbessern kann. Chirurgie wird in allen vier Stadien der Krankheit verwendet.

    Medikamentös

    Die Taktik der medikamentösen Behandlung hängt von der Entwicklung der Symptome, dem Alter des Patienten und einem vollständigen Bild der Erkrankung nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung ab. Medikamente, die von Ärzten für diese Krankheit verschrieben werden:

    1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Sie werden zur Entspannung der Oberschenkelmuskulatur, zur Wiederherstellung der normalen Durchblutung und zur Schmerzlinderung verschrieben. Die Behandlung - intramuskulär in einer Ampulle täglich für eine Woche. Bekannte Medikamente - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
    2. Vasodilatatoren Sie ermöglichen die Beseitigung von Blutstauungen und verbessern den arteriellen Blutfluss. Das Regime hängt vom Schweregrad der Hüftennekrose ab, beträgt jedoch mindestens 8 Wochen, wobei die Kurse alle sechs Monate wiederholt werden. Beliebte vaskuläre Wirkstoffe sind Curantil, Trental, Dipyridamol, Xanthineol-Nicotinat.
    3. Kalziumstoffwechselregulatoren, die einen übermäßigen Kalziumverlust verhindern. Sie verbessern den Knochenreparaturprozess und reduzieren die Zerstörung von Kollagen. Arzneimittel für mindestens 8 Monate kontinuierlich oder in Abständen von mehreren Wochen anwenden. Die besten Medikamente sind Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
    4. Chondroprotektoren. Dies sind die wirksamsten Medikamente im Stadium 3 der Nekrose des Hüftgelenks, wenn der Knorpel im Oberschenkelkopf abblättert und kollabiert. Sie unterstützen die Wiederherstellung des Knorpelgewebes, indem sie die Regeneration der Bänder anregen. Diese Medikamente sollten in langen Kursen, mindestens 6 Monate, im Abstand von sechs Monaten eingenommen werden. Die bekanntesten Chondroprotektoren sind "Struktum", "Chondroitinsulfat", "Hondrolon".
    5. Muskelrelaxanzien. Diese Medikamente sind in der Lage, die Muskeln zu entspannen, indem sie die Übertragung von Nervenimpulsen hemmen und die Durchblutung verbessern. Die Behandlung dauert 15-20 Tage, eine Tablette zweimal täglich. Die besten entspannenden Drogen - "Mydocalm", "Sirdalud".

    Chirurgische Methoden

    Wenn die medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse liefert, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. In den ersten Stadien der aseptischen Nekrose des Hüftgelenks wird es zur Dekompression von verdrillten Gefäßen verwendet, die den Femurkopf nicht ausreichend ernähren, oder für Transplantattransplantate. Arten der chirurgischen Behandlung:

    • Tunneln, wenn zusätzliche Löcher im Knochen gebildet werden, um Schmerzen und Druck im Knochen zu reduzieren;
    • Transplantation einer muskuloskeletalen Transplantation zur Steigerung des lokalen Blutflusses und zur Schmerzlinderung;
    • intertrochantäre Osteotomie, um den abgenutzten Teil des Femurkopfes zu beseitigen und die Last auf seine anderen Teile umzuverteilen;
    • Arthrodese (künstliche Fusion), um das Gelenk steif zu machen und Schmerzen zu beseitigen;
    • Arthroplastik zur Vergrößerung der Bewegungsfreiheit, Beseitigung von Lahmheiten, Verbesserung der Durchblutung des Hüftgelenks.

    Im vierten Stadium der Erkrankung werden Endoprothesen eingesetzt, bei denen das zerstörte Gelenk durch ein künstliches ersetzt wird. Die Nutzungsdauer der Prothese beträgt etwa 15 Jahre, danach muss sie ausgetauscht werden. Alle chirurgischen Eingriffe werden unter allgemeiner oder epiduraler Anästhesie (im Lendenbereich) durchgeführt. Zeitpunkt, Ausmaß und Umfang der Rehabilitation hängen von der Operationsmethode und den individuellen Merkmalen des Organismus ab.

    Therapeutische Gymnastik und Massage

    Eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung der aseptischen Nekrose ist das therapeutische Turnen. Übung erfordert keine finanziellen Investitionen. Für die Gesunderhaltung des Patienten ist lediglich ein wenig Freiraum auf dem Boden und ein Teppich erforderlich. Anstelle von aktiven dynamischen Übungen müssen Sie statische Bewegungen ausführen, z. B. auf dem Rücken liegen, das Bein langsam anheben und das Gewicht halten.

    Eine medizinische Massage kann für einen Kranken auch einen spürbaren Nutzen bringen, vorausgesetzt, er wird von einem Fachmann durchgeführt, und ungeeignete Wirkungen führen nur zu einer Verschlechterung des Zustands. Die richtige Massage mit Nekrose des Hüftgelenks erfolgt sanft und ohne plötzliche Bewegungen. Der Patient sollte sich warm und wohl fühlen, ohne Schmerzen oder Verletzungen zu verursachen.

    Medizinische Zentren

    Die konservative und chirurgische Behandlung von Hüftknochennekrose wird sowohl in Russland als auch im Ausland durchgeführt. Die Preise für Dienstleistungen in Kliniken in Deutschland, Israel und anderen Ländern sind jedoch viel höher als in medizinischen Zentren in Moskau oder St. Petersburg. Das Qualitätsniveau der russischen Medizin steht ausländischen Kliniken in nichts nach. Hier sind die Adressen der führenden medizinischen Einrichtungen in Russland, wo eine wirksame Behandlung der aseptischen Nekrose durchgeführt wird, und die Preise für Dienstleistungen:

    Wie heilt man eine aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks?

    Eine Krankheit, die als aseptische Nekrose des Femurkopfes bezeichnet wird, ist ziemlich häufig. Frauen erkranken mehrmals seltener als Männer. Es ist bezeichnend, dass 2/3 der Patienten Jugendliche zwischen 20 und 45 Jahren sind. Dies ist eine schnell fortschreitende Krankheit.

    In Ermangelung einer angemessenen Behandlung droht eine Funktionsstörung des Gelenks und dadurch ein Verlust der Arbeitsfähigkeit.

    Deshalb ist es wichtig, die ersten Symptome der Krankheit nicht zu übersehen.

    Der Femurkopf ist ein geschlossenes Kompartiment, das empfindlich auf Durchblutungsstörungen reagiert, die die Architektur des Knochens verändern.

    Die Blutversorgung des Kopfes erfolgt durch drei kleine Arterien. Wenn einer von ihnen den Blutfluss stoppt (unterbricht), tritt in dieser Zone des Kopfes eine Nekrose (Ischämie, Nekrose) auf, die die beschädigte Arterie versorgt.

    Die Essenz der asthenischen Nekrose ist eine Verletzung der Mikrozirkulation und eine weitere Nekrose der Knochenzone im Kopf des Femurknochens. Infolgedessen wird die Unversehrtheit des Knorpels, der diesen Bereich bedeckt, gestört, und es kommt zu einer sekundären deformierenden Arthrose.

    Häufige Ursachen für die Unterbrechung der Blutversorgung der Arterie für den Kopf des Oberschenkelknochens:

    • Kompression oder Verdrehung einer Arterie bei Verletzung,
    • seine Blockade mit einem kleinen Thrombus,
    • venöse Verstopfung,
    • verlängerter Vasospasmus
    • erhöhte Blutviskosität
    • beeinträchtigter venöser Abfluss.

    Gefäßerkrankungen erhöhen den intraossären Druck und führen zu einer mechanischen Zerstörung des Knochengewebes.

    Die vaskuläre Ursachenlehre wird durch eine "mechanische" Theorie ergänzt. Nach ihrem Oberschenkelkopf erlebt sie "Überarbeitung".

    Impulse dazu werden an die Großhirnrinde gesendet.

    Rückkehrsignale führen zu Vasospasmus oder Blutstauung, Störungen des Stoffwechselprozesses, Anhäufung von Desintegrationssubstanzen im Knochen.

    Infolgedessen verändern sich die physikochemischen und strukturellen Eigenschaften des Knochens, die allmählich mit der Schwierigkeit der lokalen Durchblutung zerstört werden.

    Unter ihnen sind die Hauptursachen von Krankheiten:

    • längerer Gebrauch von alkoholischen Getränken;
    • Langzeitgebrauch von Kortikosteroiden in hohen Dosen; Patienten mit Arthritis oder Asthma bronchiale nehmen lange Zeit Corticosteroidhormone ein (Metipred, Prednison usw.);
    • chronische Pankreatitis;
    • große Strahlungsdosen;
    • Caisson-Krankheit;
    • Osteomyelitis;
    • Sichelzellenanämie und andere Krankheiten
    • Verletzungen (Hüftprellung, Hüftgelenksverletzung, Hüftknochenfraktur usw.).

    Eine der Ursachen der Erkrankung ist ein angeborener Defekt in Form einer Hüftluxation (Hüftdysplasie).

    Stadien der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks mit ausgeprägten Symptomen:

    1. Anfangs. Schmerz ist die beginnende klinische Manifestation. Es wächst maximal und wird in den ersten zwei oder drei Tagen unerträglich. Sie tritt normalerweise in der Leiste auf, seltener in der Hüfte, im Knie und im unteren Rücken. Das Gelenk behält seine volle Beweglichkeit.
    2. Der zweite ist ein Abdruckbruch. Der Patient hat anhaltend starke Schmerzen im Gelenk, selbst in Ruhe. Im Zeitraum von mehreren Tagen bis zu sechs Monaten entwickeln sich Gefäßerkrankungen. Mögliche Atrophie der Oberschenkelmuskulatur. Das schmerzende Bein ist an Volumen reduziert. Bewegung ist begrenzt. Im Gang ist ein leichtes Hinken zu bemerken.
    3. Die dritte ist die sekundäre Arthrose. Für 6-8 Monate werden Knochenbalken zerstört, der Femurkopf wird deformiert. Es gibt starke Schmerzen im Gelenk. Bewegung ist auf drei Arten begrenzt. Beim Gehen, beginnendem Schmerz, mäßigem Hinken wird der Wunsch nach Unterstützung bemerkt.
    4. Der vierte Wenn die Krankheit länger als 8 Monate anhält, kommt es zur vollständigen Zerstörung des Kopfes. Konstante Schmerzen in den Gelenken von Hüfte und Knie, im unteren Rücken. Die Bewegung ist stark eingeschränkt. Atrophie der Muskeln der Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur ist stark ausgeprägt. Das schmerzende Bein wird kürzer, bei einer schwereren Version wird es verlängert.

    Häufig verwendete Methoden zur Diagnose einer Krankheit umfassen:

    1. MRI Das frühe Stadium wird durch Magnetresonanztomographie oder Computertomographie erfasst. Diese Diagnosemethode zeigt fast zu 100% eine Krankheit, wenn eine Röntgenaufnahme "sie nicht sieht". Daher hat die Diagnose mittels MRI in den ersten Wochen der Erkrankung Priorität.
    2. Röntgen Aseptische Nekrose auf dem Röntgenbild wird nur in 2-3 Stadien der Erkrankung sichtbar gemacht. Wenn die Krankheit mehr als ein Jahr Erfahrung hat, sind ihre Anzeichen auf den Bildern sehr deutlich zu sehen. Zu diesem Zeitpunkt wird das Tomogramm nicht benötigt.
    3. Radioisotop-Scanning Diese Methode zeigt eine ungleiche Absorption eines radioaktiven Arzneimittels durch pathologisches und normales Knochengewebe. Die verabreichte Dosis des Arzneimittels dient als "Markierung" der anomalen Zone im Knochen. Das Ergebnis ist ein zweidimensionales Bild, in dem die betroffenen Knochenbereiche sichtbar sind.

    Röntgenaufnahmen von Patienten mit unterschiedlichen Stadien der aseptischen Nekrose des Femurkopfes: von der Anfangsphase bis zur vollständigen Zerstörung des Knochens.

    Behandlung und Schmerzlinderung auf konservative Weise.

    Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung einer Krankheit sind:

    • Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente, zum Beispiel Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Butadion usw. Sie reduzieren Schmerzen in den Oberschenkeln und in der Leistengegend. Diese Gruppe von Medikamenten heilt die Krankheit nicht. Aufgrund der analgetischen Wirkung wird jedoch der Reflexmuskelkrampf bei Schmerzen verhindert. Diese Medikamente sind besonders wirksam in den ersten sechs Monaten der Krankheit.
    • Vasodilatatoren, zum Beispiel Trental, Teonicor. Sie beseitigen Stagnation im Blutkreislauf. Dadurch wird der arterielle Blutfluss aktiviert und Krämpfe von kleinen Gefäßen entfernt. Reduzierte vaskuläre Nachtschmerzen im betroffenen Gelenk. Wirksam in den ersten 6-8 Monaten der Krankheit.
    • Knochenreduzierer. Um den Erholungsprozess zu stimulieren, helfen die Mittel mit Vitamin D (Kalzium D3 forte, Oksidevit, Natekal D3 usw.). Diese Medikamente tragen zur Ansammlung von Kalzium im Kopf des betroffenen Hüftknochens bei.
    • Calcitonine stimulieren effektiv die Knochenbildung und beseitigen Knochenschmerzen. Dazu gehören Miacalcic, Sibacalcin, Alostin usw.
    • Chondroprotektoren (Chondroitinsulfat und Glucosamin) versorgen das Knorpelgewebe mit Nahrung und stellen die Struktur des zerstörten Knorpels wieder her. Die Behandlung wirkt im Zeitraum der Erkrankung ab 8 Monaten.

    Eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung der Nekrose des Femurkopfes ist die medizinische Gymnastik. Ohne sie ist es nicht möglich, die fortschreitende Verschlechterung der Blutzirkulation im Bereich des Oberschenkelkopfes und die zunehmende Muskelatrophie der Oberschenkel zu überwinden.

    Es ist notwendig, Übungen zu wählen, um die Muskeln und Bänder des schmerzenden Beins zu stärken. Und es sollte kein Druck auf den Kopf des Oberschenkels ohne aktive Flexionsverlängerung der Beine vorhanden sein.

    Ein Beispiel für eine statische Übung ist das leichte Anheben eines geraden Beins, während Sie auf dem Rücken liegen. Bein hält an Gewicht Müdigkeit tritt auf, obwohl die Gelenke nicht funktionieren. Eine Reihe von Übungen sollte mit Ihrem Arzt sorgfältig durchdacht werden.

    Therapeutische Massage wird als zusätzliche Behandlungsmethode verwendet. Wenn Sie es jedoch korrekt und ohne offensichtlichen Druck ausführen, wird dies echte Vorteile bringen. Durch eine Massage der Femurmuskulatur und des Rückens wird die Durchblutung verbessert.

    Ihrer Meinung nach droht:

    • progressive Muskelhypertrophie,
    • die Bildung eines persistierenden Schmerzsyndroms,
    • Verletzung von motorischen Stereotypen.

    Um den Verlauf zu erleichtern und die Dauer der Erkrankung zu reduzieren, sind folgende Maßnahmen erforderlich:

    • zu Fuß bis zu 20 Minuten durchschnittliches Tempo
    • die Treppe hinaufgehen
    • schwimmen
    • Übungen auf dem Heimtrainer,
    • in den ersten Wochen und bei langen Spaziergängen mit einem Stock
    • Übergewicht bekämpfen.

    Es ist erforderlich, Trägheitslasten auf das Gelenk in Form von Gewichtheben, Springen und Laufen auszuschließen.

    Auf chirurgische Eingriffe wird zurückgegriffen, wenn konservative Wirkstoffe nicht schlüssig sind.

    Die Dekompressionsmethode besteht darin, einen Kanal ohne Blutfluss in die Zone des Femurkopfes zu bohren. Der Bohrer verläuft entlang des Trochanter major und am Hals des Hüftknochens.

    • eine Erhöhung der Blutversorgung in diesem Bereich aufgrund des Wachstums neuer Gefäße in dem gebildeten Kanal (Punktion),
    • Abnahme des intraossären Drucks im Femurkopf.

    Durch die Verringerung des Drucks bei 70% der Patienten werden die Schmerzen reduziert.

    Im Gegensatz zur Dekompression wird ein Fragment des Fibularknochens, das sich am Gefäßstiel befindet, in die gebohrte Höhle transplantiert. Ein solches Transplantat aus dem eigenen Körper sorgt für eine verbesserte Durchblutung und Stärkung des Schenkelhalses.

    Es besteht darin, das beschädigte Hüftgelenk vollständig durch ein künstliches zu ersetzen. Ein Titanstift (oder aus Zirkonium) mit einem künstlichen Kopf am Rand des Gelenks wird in den gebildeten Hohlraum des Femurknochens eingeführt und fixiert.

    Gleichzeitig wird der zweite gelenkige Teil des Gelenks betätigt, wobei das konkave Bett eingesetzt wird, um den neuen Kopf darin zu drehen. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Operation beseitigt Schmerzen und stellt die Beweglichkeit der Gelenke wieder her.

    Bei einem anderen Teil der Patienten stabilisiert sich der Zustand, was zu chirurgischen Maßnahmen führt.

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    Hallo! Mein Mann hat eine aseptische Nekrose der Stufe 3, die Ärzte sagten, dass nur eine chirurgische Behandlung helfen würde. Kann man herausfinden, ob es in der Stadt Tscheljabinsk kostenlose Behandlungen gibt oder nach Terminvereinbarung!?

    Hallo, um Fragen zur kostenlosen Behandlung zu klären, müssen Sie sich an einen Therapeuten in Ihrem Wohnort wenden (er wird eine Empfehlung an einen Spezialisten weiterleiten.) Wenn Sie einen Spezialisten aufsuchen, können Sie alle Ihre Fragen zu den Kontingenten für die kostenlose Behandlung in Tscheljabinsk klären.

    Bei mir wurde schon lange Coxoarthrose der Gelenke diagnostiziert. Niemand hat mich behandelt. Nach der Verschlechterung entschied ich mich, Prothesen einzusetzen. Ich bin 60 Jahre alt und möchte mich bewegen. Vor 2 Jahren hatte ich nach einer Auto-Verletzung eine erfolglose Operation, die Platte an der rechten Schulter war falsch nach Osteomyelitis nach Hause geschickt Nach sechs Monaten Qualen mit eitrigem Östrus operierten sie das Schultergelenk und entfernten es ohne mein Einverständnis. Es gab keine Rehabilitation, man sagte mir, ich solle zur Gymnastik kommen (aber es gibt keine Möglichkeit zu gehen) ka toeses. Schmerzen in der Leiste, am ganzen Bein und in Frieden. Für den König selbst sind Chondroprotektoren und NSAIDs. Es hilft nicht, in dieser Zeit wurde keine Osteomyelitis gefunden. Kann ich Gelenke ersetzen? Und was macht man mit dem Schultergelenk? Seien Sie so freundlich wie beraten!

    Hallo, Sie müssen unbedingt Zeit finden und einen Traumatologen konsultieren. und ein Therapeut, weil eine unabhängige, unkontrollierte Einnahme von NSAIDs und Chondroprotektoren schädlich sein kann. Nur ein Fachmann kann alle Ihre Fragen und nur mit einer detaillierten Prüfung beantworten.

    Er heilte die aseptische Nekrose des Kniegelenkes der Mutter (Rentenalter) im Sanatorium Ostrech in der Region Tschernihiw. Ich rate jedem! Es gibt Schlamm und Mineralwasser für sich. Dieser Ort ist der einzige auf der Welt.

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