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Arteriosklerose der unteren Extremitäten: drei Ursachen, heimtückische Symptome und Behandlung

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Das Wesen der Krankheit ist die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, weshalb die Pathologie auftritt. Wer ist am häufigsten krank, wie kann man eine Krankheit diagnostizieren und heilen?

Bei der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten bilden sich an den Arterienwänden der Beine dieser Gefäße Cholesterin-Plaques, die ihr Lumen verengen. Menschen über 40 sind krank, häufiger Männer.

Das Anfangsstadium der Erkrankung stört die Person leicht und zeigt nur Schmerzen in den Beinen mit starkem Stress. Je härter die Atherosklerose ist, desto ausgeprägter sind die Schmerzen, die auch im Ruhezustand sorgen. Laufende Formen enden mit Gangrän der Extremität und deren Amputation auf Oberschenkelhöhe.

Eine vollständige Behandlung der Arteriosklerose ist nicht möglich. Moderne medizinische und chirurgische Behandlungen stellen jedoch die Durchgängigkeit der betroffenen Arterien wieder her und halten die Durchblutung der unteren Extremitäten auf dem richtigen Niveau.

Das am häufigsten behandelte Problem ist der Gefäßchirurg. Zunächst können Sie sich an den Allgemeinchirurgen wenden.

Charakteristisch für die Krankheit

Die arteriellen Gefäße der Beine versorgen alle Gewebe der unteren Gliedmaßen mit Blut und sauerstoffreichen Nährstoffen. Verantwortlich dafür ist die endgültige Aorta im gegabelten Bereich, Hüftbein, Oberschenkel, Kniekehle, Arterien der Beine und Füße.

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Wenn sich Cholesterinablagerungen auf den inneren Oberflächen der Blutgefäße eines der Segmente dieses arteriellen Bettes ansammeln, nehmen diese Ablagerungen mit der Zeit zu und werden zu dichten atherosklerotischen Plaques. Sie verengen das Lumen der Arterien, behindern den freien Blutfluss und stören die Blutzirkulation der Beine. Diese Krankheit wird Arteriosklerose der unteren Extremitäten genannt.

Wie Schiffe sich verändern

Die Hauptmerkmale dieser Pathologie:

  1. Arterien verlieren ihre Elastizität und werden durch Entzündungen und Kalziumablagerungen verdichtet.
  2. Wenn die Plaques wachsen, verengen sie das innere Lumen der Gefäße.
  3. Wenn die Platte eine große Größe erreicht, bricht sie mit Beschädigung der inneren Schicht der Arterien.
  4. Am Ort der Verletzung bilden sich Blutgerinnsel, die das Gefäßlumen weiter verengen.

Ein anderer Name für diese Pathologie ist die Ausrottung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten. Der Begriff "Auslöschung" bedeutet "Verengung, Überlappung", was das Wesen der Krankheit besser widerspiegelt.

Was ist die Gefahr der Veränderung?

Durch arteriosklerotische Plaques betroffen, können die Arterien das Gewebe der unteren Gliedmaßen nicht mit der erforderlichen Blutmenge versorgen. Die Durchblutung der Beine ist verletzt - arterielle Insuffizienz. Ihre Gefahr besteht darin, dass der Sauerstoffmangel von Geweben den Stoffwechsel in diesen Geweben negativ beeinflusst, die Struktur und die funktionellen Fähigkeiten verletzt. Haut, Muskeln, Knochen und Gelenke verkümmern (abnehmen, werden dünner), was die Gehfähigkeit beeinträchtigt. Kritische Durchblutungsstörungen - trophische Störungen in Form von Geschwüren, Wunden, Nekrose (Gangrän) der Finger, Füße oder der gesamten Extremität.

Drei Hauptursachen für die Pathologie

Die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten hat nur drei Hauptgründe:

  1. Langfristiger Anstieg (in Jahren) des Cholesterinspiegels im Blut (Lipoproteine ​​insgesamt und niedriger Dichte).
  2. Genetische Veranlagung (bei nahen Verwandten)
  3. Stoffwechselstörungen (hauptsächlich Fett).

Wer ist öfter krank?

Meistens tritt die Krankheit bei Menschen auf, die ein Risiko darstellen. Es umfasst Menschen:

  • fettleibig;
  • an Diabetes leiden;
  • an Bluthochdruck leiden;
  • Missbrauch von fettreichen Lebensmitteln und starkem Kaffee;
  • Raucher;
  • konstant unterkühlende Füße;
  • an entzündlichen Prozessen in den Arterien der Beine leiden (Arteriitis);
  • Männer nach dem Alter von 40 Jahren.

List von Manifestationen

Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten zeigt sich in keiner Weise, bis sie eine mehr oder weniger starke Verengung der Arterien verursacht, die den Blutkreislauf in den Geweben stören. Dies ist die List der Krankheit. Arteriosklerose der Beingefäße wird daher als Arteriosklerose obliterans bezeichnet. Wenn der Patient bereits charakteristische Symptome aufweist, weist dies auf das Vorhandensein einer Verengung oder vollständigen Überlappung des Lumens der Arterien hin.

Ein weiterer Moment der List ist die Unfähigkeit, den Verlauf und die Symptome vorherzusagen. Etwa 20% der Patienten über 65 Jahre mit relativ ausgeprägten atherosklerotischen Plaques zeigen keine Beschwerden, die von Atherosklerose sprechen würden. Gleichzeitig manifestiert sich die Krankheit in 25–30% sofort durch akute Komplikationen, die eine Gangrän (Nekrose) der Extremität bedrohen.

Der Schweregrad der Symptome hängt von der Anwesenheit von Kollateralen ab - neuen Gefäßen, die sich bei unzureichender Blutversorgung bilden. Obwohl sie klein sind, können sie die Bedürfnisse von Geweben nach Nährstoffen unter Sauerstoffmangel befriedigen. Je besser die Kollateralen entwickelt wurden, desto weniger wurde die Atherosklerose vernachlässigt.

Bei Menschen, die seit Jahren krank sind, sind Durchblutungsstörungen weniger ausgeprägt als bei Patienten mit einem rasch fortschreitenden atherosklerotischen Prozess, da sie Zeit haben, um einen kollateralen Blutfluss zu bilden. In dieser Hinsicht ist die Niederlage großer Arterien weniger gefährlich als kleine. Im zweiten Fall können sich Sicherheiten einfach nicht bilden.

Drei Hauptsymptome

Symptome können von atherosklerotischen Läsionen der unteren Extremitäten vermutet werden:

  1. Schmerzen und Kälte in den Beinen
  2. intermittierende Claudicatio und Schwäche der Beine,
  3. trophische Störungen.

1. Schmerz und andere Empfindungen

Typische Schmerzlokalisierung bei Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten, die durch Arteriosklerose verursacht werden, sind die Wadenmuskeln der Beine. Dies liegt daran, dass sie die größte Belastung haben und die Anzahl der Arterien minimal ist. Daher verursacht die Blockade eines Gefäßes Schmerzen in den Beinen. In den frühen Stadien erscheint es nur unter schweren Belastungen (Laufen, langes Gehen), begleitet von einem Kältegefühl, das die Füße abkühlt.

Wenn die Atherosklerose eine kritische Verteilung erreicht, schmerzen nicht nur die Beine, sondern auch die Füße. Solche Schmerzen sind konstant, sie sind so stark, dass sie nicht einmal von Schmerzmitteln entfernt werden. Ihre Anwesenheit ist nicht nur unter Last, sondern auch in Ruhe charakteristisch.

2. Zeitweilige claudication

Zwingendes Kriterium für Arteriosklerose der unteren Extremitäten - Claudicatio intermittens. Dieses Symptom spiegelt den Grad der Beeinträchtigung der funktionellen Fähigkeiten der Beinmuskeln wider - Patienten berichten von schwerer Beinschwäche, begleitet von Schmerzen, wenn sie in verschiedenen Entfernungen (von 1 km bis 20–30 m) gehen. Nach einer bestimmten Entfernung muss eine Person einige Minuten stehen bleiben, während die Muskeln ruhen. Danach geht er weiter bis zum nächsten Angriff schwacher Beine. Dieses Phänomen wird als intermittierende Claudicatio bezeichnet.

3. Tropenkrankheiten

Schädigungen der Gewebestruktur der Beine durch Atherosklerose und arterielle Insuffizienz werden als trophische Störungen bezeichnet. Sie gelten für:

  1. Haut der Beine - es wird blass, kalt, Haarwuchs verschlechtert sich;
  2. Muskeln der Beine und Oberschenkel - sie werden dünn, reduzieren das Volumen und die Masse (hypotrophiert);
  3. Gewebekomplexe der Haut, Unterhautgewebe, Faszien, Knochen - trophische Geschwüre (nicht heilende Wunden) verschiedener Größe (von 1 cm bis zu Kreisdefekten am gesamten Bein), Verdunkelung, Tod (Gangrän) der Zehen, eines Teils oder des gesamten Fußes sowie der Beine und ganzes Glied.

Grad der Atherosklerose

Die Aufteilung der Atherosklerose der unteren Extremitäten nach dem Grad spiegelt die Schwere der pathologischen Veränderungen in den Geweben wider. Je höher der Grad, desto schwerer die Symptome.

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten - Ursachen, Diagnose und Behandlung

Die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten ist eine gefährliche Pathologie der Gefäße, die sich vorwiegend im Alter entwickelt. Im Anfangsstadium zeigt die Krankheit keine charakteristischen Symptome, in fortgeschrittenen Fällen kann eine Amputation der Gliedmaßen erforderlich sein, um schwere Komplikationen zu vermeiden.

Durch die rechtzeitige Untersuchung der ersten Anzeichen einer Arteriosklerose der Arterien kann der Arzt dem Patienten eine wirksame, konservative Therapie verschreiben.

Was ist Arteriosklerose?

Unveränderte Arterien eines beliebigen Körperteils haben ein solches Lumen, das eine ungehinderte Bewegung des Bluts und folglich die Ernährung des Gewebes gewährleistet.

Die atherosklerotische Verengung der Hauptarterien der Extremitäten ist eine Folge der Ansammlung von Fetten an den Innenwänden. Gebildete Plaques werden zunächst im Interzellularraum fixiert. Diese Entwicklungsstufe der Pathologie wird üblicherweise mit dem Begriff "Fettfleck" bezeichnet.

In diesem Stadium auftretende Veränderungen können noch gestoppt werden, aber solche Plaques werden meistens zufällig während der Untersuchung der Gefäße festgestellt.

Allmählich werden atherosklerotische Plaques größer, was dazu führt, dass der Durchmesser der Gefäße kleiner wird und dementsprechend die physiologische Blutversorgung gestört wird. Der Mangel an Sauerstoff und Nährstoffen führt zu einer Abnahme der Elastizität der betroffenen Gefäße, ihrer erhöhten Zerbrechlichkeit und Veränderungen in angrenzenden Geweben.

Nach und nach reichert sich Kalzium im Fettbelag an, es wird hart. Atherocalcinose beeinträchtigt die Blutversorgung erheblich, infolge von Hypoxie kommt es zu Gewebenekrose. Die Gefahr besteht auch in der Trennung von den Endabschnitten der Plaque eines Blutklumpens, die eine große Arterie verstopfen und irreversible Veränderungen verursachen können.

Bei älteren Patienten, die älter als 60 Jahre sind, tritt die Atherosklerose der unteren Extremitäten häufiger auf, jedoch wird die Erkrankung bei jungen Menschen unter 40 Jahren selten diagnostiziert. Männer sind fast achtmal häufiger krank als Frauen, und langfristiges Rauchen spielt eine wichtige Rolle bei der Verengung der Blutgefäße und der Ablagerung von Plaques in den Arterien.

Ursachen von Krankheiten

Eine stenosierende Atherosklerose der Hauptarterien der unteren Extremitäten tritt unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf, die die Krankheit auslösen.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, steigt bei den Menschen:

  1. Mit erblicher Veranlagung. Zusammen mit den Genen werden die Merkmale des Fettstoffwechsels im Körper, die Hormone, die Struktur der Arterienwände und die Spezifität der Immunität, die die Atheroskleroserate beeinflussen, übertragen.
  2. Mit schlechten Gewohnheiten. Zigaretten-Nikotin ist mit einer atherogenen Wirkung ausgestattet, aber Rauchen führt außerdem zu einem Krampf der Blutgefäße, was den Blutfluss verschlechtert und dazu führt, dass schlechtes Cholesterin in den Arterien bleibt. Alkohol in großen Mengen und Medikamente sind nicht weniger schädlich für den Körper, sie verändern auch sehr schnell die normale Funktion der Gefäßwand. Andererseits wird die Verwendung von qualitativ hochwertigem Alkohol in der kleinsten Menge als Verhinderung der Ablagerung von Plaques in den Gefäßen angesehen.
  3. Mit Begleiterkrankungen. Die Atherosklerose der unteren Extremitäten ist für Diabetes mellitus schwierig. Patienten mit einer solchen Diagnose von Cholesterin-Plaques bilden sich sehr schnell. Die Risikogruppe umfasst Personen, die lange an arterieller Hypertonie und Schilddrüsenunterfunktion leiden.
  4. Fettleibig
  5. Bei unzureichender körperlicher Aktivität. Die Hypodynamie trägt zur Blutstagnation in den unteren Extremitäten bei, dh es werden geeignete Bedingungen für die Verschiebung des Cholesterins geschaffen.
  6. Mit psychoemotionalem langwierigem oder oft wiederkehrendem Stress.
  7. Bei entzündlichen Prozessen in großen Arterien.

Das Arterioskleroserisiko steigt mit dem Alter, und je mehr einwirkende Faktoren auf den menschlichen Körper einwirken, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Gefäßschädigung.

Es wird festgestellt, dass sich Arteriosklerose der Arterien der Extremitäten nach ausgedehnten Erfrierungen, schweren Verletzungen und Bauchoperationen häufiger zu entwickeln beginnt.

Die wichtigsten Manifestationen der Krankheit

Bei sorgfältiger Berücksichtigung ihrer Gesundheit können sogar die ersten Symptome einer Arteriosklerose der Gliedmaßen allein vermutet werden.

Es wird empfohlen, eine Umfrage in kurzer Zeit zu bestehen, wenn die folgenden Änderungen aufgezeichnet werden:

  • Juckreiz und gelegentliche Gänsehaut in den Beinen. Patienten bestimmen oft die Ähnlichkeit dieser Symptome mit denen, die nach längerer Extrusion der Extremität auftreten. Beschwerden in den Beinen bei Arteriosklerose treten jedoch ohne begleitende Gründe auf.
  • Erkältungsgefühl in der betroffenen Extremität. Dieses Merkmal wird in den warmen Jahreszeiten beobachtet.
  • Blässe der Haut.
  • Reduzierung der Fett- und Muskelschicht an Beinen, Oberschenkeln, Füßen. Die Entartung des Gewebes geht mit einem Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff einher.
  • Peeling der Haut, Risse in den Beinen, Verfärbung der Nägel. Vor dem Hintergrund der Atherosklerose entwickeln sich häufig Pilzerkrankungen.
  • Haarverlust an den Beinen ohne anschließendes Nachwachsen der Haare. Diese Veränderung ist auch mit degenerativen Prozessen in der Haut verbunden.
  • Schmerz Zunächst treten die schmerzhaften Empfindungen bei körperlicher Anstrengung auf, im Anfangsstadium erscheint "intermittierende Claudicatio". In fortgeschrittenen Fällen können die Schmerzen in Ruhe sein.
  • Das Auftreten einer unnatürlich burgunderfarbenen Färbung der Haut der Füße und Beine. Verdunkelung deutet auf Thrombose hin und ist eine Vorstufe der Nekrose.
  • Trophische, nicht heilende Geschwüre an den Beinen, häufiger bilden sie sich im Fußbereich.
  • Gangrän Gewebennekrose tritt im letzten Stadium der Atherosklerose auf, und eine schnellere Komplikation tritt bei Menschen mit Diabetes und einer Reihe anderer begleitender Pathologien auf.

Klassifikation der Pathologie

Klassifizieren Sie die Krankheit gemäß den Veränderungen der Arterien und Symptome der Krankheit.

Es gibt 4 Stadien der Pathologie:

  • Die erste Stufe ist vorklinisch. In diesem Stadium tritt Lipoidose auf - eine totale Veränderung des Fettstoffwechsels, die sich durch das Auftreten eines Fettflecks in den Arterien manifestiert. Schmerzen in den Beinen treten nur auf, wenn sie eine beträchtliche Entfernung zurückgelegt haben oder nach schweren Übungen, wobei die unteren Gliedmaßen betont wurden. Nach einer Pause verschwindet der Schmerz.
  • In der zweiten Phase der Pathologie treten Schmerzen in den Gliedmaßen auf, nachdem die Entfernung von 250-1000 Metern zu Fuß überwunden wurde.
  • In der dritten Stufe erreicht die Ischämie einen kritischen Wert. Der Schmerz in den Gliedmaßen entsteht nach Überwindung von 50 bis 100 Metern.
  • Das vierte Stadium ist das Stadium des Auftretens von Geschwüren und Nekrosen mit möglichen nachfolgenden Gangrän. Eine Person empfindet starke Schmerzen und Beschwerden in den Beinen, auch nachts während der Ruhe.

Diagnose

Ein erfahrener Arzt kann bereits bei der Untersuchung eines Patienten eine Läsion in den Arterien der unteren Extremitäten vermuten. Aufmerksamkeit wird der Hautfärbung, der Gewebsatrophie und dem Pulsieren der Arterien gewidmet.

Für eine genaue Diagnose verschrieben:

  • Angiographie. Dies ist die genaueste instrumentelle Methode zur Untersuchung von Veränderungen in Blutgefäßen. Zuerst wird ein Kontrastmittel in die Arterie des Oberschenkels injiziert und dann eine Röntgenaufnahme der Extremität gemacht. Mit der Angiographie können Sie alle Stellen der Verengung der Gefäße und das Vorhandensein eines Bypass-Arteriennetzes bestimmen. Da dieses Verfahren invasiv ist, wird es nicht bei schweren Nierenerkrankungen und bei Unverträglichkeit eines Kontrastmittels (Jod) durchgeführt.
  • Doppler-Ultraschall - eine Technik, die in 95% der Fälle die Lage von Verengungen erkennen kann.
  • Computertomographie.
  • Blutuntersuchungen zur Bestimmung von schlechtem Cholesterin und Gerinnungszeit.

Die Diagnose und der Grad der atherosklerotischen Läsion werden erst nach Auswertung aller Erhebungsdaten gestellt. Die Behandlung wird in Abhängigkeit von den identifizierten Pathologien ausgewählt.

Behandlung

Wenn der Patient Glück hat und die Pathologie in der Anfangsphase der Entwicklung festgestellt wird, kann es zur Vermeidung weiterer Veränderungen und zur Neutralisierung der bestehenden Erkrankungen erforderlich sein, den Einfluss provozierender Faktoren auf den Körper auszuschließen.

  • Aufhören zu rauchen;
  • Essen Sie, damit der Körper so wenig Tierfett wie möglich bekommt, was eine Quelle schädlichen Cholesterins ist;
  • Um Gewicht zu verlieren, wenn es zusätzliche Pfunde gibt;
  • Erlauben Sie keinen Blutdruckanstieg über 140 mm Hg. st;
  • Stärkung der körperlichen Aktivität Fußschiffe eignen sich zum Wandern, Radfahren, Schwimmen. Zu Hause können Sie ein stationäres Fahrrad fahren.
  • Um chronische Krankheiten zu behandeln. Wenn Sie an Diabetes leiden, müssen Sie ständig einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechterhalten.

Die Behandlung der stenosierenden Atherosklerose der Arterien der unteren Extremitäten in der zweiten und den nachfolgenden Stadien der Pathologie wird in konservative, minimalinvasive und chirurgische unterteilt.

Grundsätze der konservativen Behandlung

Konservative Therapiemethoden umfassen Medikamente und Physiotherapie. Die Kurse für die Einnahme von Medikamenten, die in Abhängigkeit von den festgestellten Veränderungen speziell ausgewählt werden, sind für 1,5 bis 2 Monate ausgelegt und müssen bis zu 4 Mal pro Jahr wiederholt werden.

Von den hauptsächlich verwendeten Medikamenten:

  • Disaggreganten, dh die Mittel, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Das berühmteste Desaggregant ist Aspirin.
  • Arzneimittel, die die Fließeigenschaften von Blut verbessern. Es ist Reopoliglyukin (intravenös im Krankenhaus verabreicht) und Pentoxifyllin.
  • Antispasmodika. Die Wirkung dieser Medikamente zielt darauf ab, die Verengung der Blutgefäße zu reduzieren, wodurch der Blutfluss verbessert wird.
  • Zur Dekompensation werden Antikoagulanzien verschrieben.

Der Zweck von Statinen zur Normalisierung des Cholesterins im Blut wird gezeigt. Bei Atherosklerose werden häufig Enzympräparate verwendet, da die Erkrankung in den meisten Fällen von Veränderungen im Pankreas begleitet ist.

Einige Medikamente müssen einmal getrunken werden, andere werden regelmäßig angewendet. In einigen Fällen müssen die Medikamente lebenslang eingenommen werden. Die Merkmale der Auswahl der Behandlungspläne hängen vom Stadium der Pathologie und den damit verbundenen Erkrankungen ab.

Minimalinvasive Behandlungstechniken

Innovative Methoden zur Behandlung von Patienten mit Atherosklerose der unteren Extremitäten - Ballondilatation, Angioplastie, Steniration der betroffenen Arterien. Diese minimalinvasiven Verfahren stellen den Blutfluss ohne umfangreiche Operationen wieder her.

Sie werden mit Hilfe spezieller Geräte durchgeführt, die Rehabilitationsphase dauert wenig und der Patient kann sich zu Hause erholen.

Chirurgische Behandlung

Nicht immer können minimalinvasive Techniken angewendet werden. Wenn die verstopften Bereiche der Gefäße groß sind, muss der Blutkreislauf wiederhergestellt werden. Dem Patienten wird eine der folgenden Arten von Operationen angeboten:

  • Prothetik eines modifizierten Teils des Gefäßes mit einem synthetischen Material.
  • Rangieren ist die Schaffung eines künstlichen Kanals, durch den Blut nach Bedarf durch den Leitungspfad zirkulieren kann.
  • Thrombendarterektomie - Abschneiden atherosklerotischer Plaques in den Gefäßen.

Wenn Gangrän diagnostiziert wird und keine Bedingungen für die Wiederherstellung des Blutkreislaufs bestehen, ist eine Amputation der Gliedmaßen erforderlich. Diese Operation wird zugewiesen, um das Leben des Patienten zu retten.

Mit gängigen Methoden

Rezepte aus der traditionellen Medizin sind bei Arteriosklerose nutzlos, wenn Sie keine von einem Arzt verschriebenen Medikamente verwenden. Verschiedene Abkochungen von Kräutern, spezielle Bäder und Tinkturen helfen jedoch, den Zustand der Blutgefäße und der Blutzusammensetzung zu verbessern und die Widerstandsfähigkeit des Körpers insgesamt zu erhöhen.

  • Brühe aus Rosskastanie, gewöhnlicher Hopfen. Diese Kräuter erhöhen die Durchblutung.
  • Brennesselbäder. Ihre Verwendung verbessert die Mikrozirkulation und hilft, Beschwerden bei Arteriosklerose zu reduzieren.
  • Droge aus Knoblauch. 10 Knoblauchzehen müssen gereinigt, gehämmert und ein Glas unraffiniertes Pflanzenöl eingegossen werden. Die Mischung sollte einen Tag lang infundiert werden, danach kann sie behandelt werden. Um einen Teelöffel Knoblauchöl mit einem Esslöffel frisch gepressten Zitronensaft zu behandeln, trinken Sie die Droge dreimal täglich.

Achten Sie auf eine Diät. Es wird empfohlen, mehr Gemüse und Obst zu essen, Grapefruit, Melone, Viburnum, Nüsse, Käse und fettreicher Fisch sind bei der Atherosklerose nützlich. Es muss immer daran erinnert werden, dass der Verzehr von Butter, fettem Fleisch, Wurstwaren, Pasteten, Nebenprodukten, Muffins und Mayonnaise-Fett bei der Atherosklerose fast vollständig beseitigt werden sollte.

Die Einhaltung der Diät führt nicht nur zu einer Elastizität der Gefäße, sondern wirkt sich auch positiv auf den Zustand des gesamten Organismus aus. Es ist notwendig und mehr zu trinken, die Verwendung von reinem Wasser, Kompott, grünem Tee oder Tee mit Zitrone, Abkochungen einiger pflanzlicher Heilmittel ist nützlich.

Symptome und Behandlung von atherosklerotischen Läsionen der unteren Extremitätenarterien

Atherosklerose wird gewöhnlich als systemische Erkrankung bezeichnet: Die Bildung von Cholesterin-Plaques wird gewöhnlich durch Stoffwechselstörungen verursacht und betrifft alle Gefäße unseres Körpers. In der Praxis sedimentieren die Moleküle einer fettähnlichen Substanz jedoch häufig hauptsächlich in einem bestimmten Bereich (Organ, Gefäß). Abhängig von den morphologischen Merkmalen und dem charakteristischen Krankheitsbild wird eine Läsion des Gefäßbettes an verschiedenen Stellen isoliert. In unserem Review werden wir über die Arteriosklerose der Beinarterien sprechen und versuchen, die Hauptfragen zu den Ursachen, dem Entwicklungsmechanismus, den charakteristischen klinischen Merkmalen, den Diagnoseprinzipien und der Behandlung dieser Pathologie zu beantworten.

Krankheit des XXI Jahrhunderts

Bevor die Symptome der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten und die Behandlung dieser Krankheit analysiert werden, ist es wichtig, das Wesentliche der Pathologie zu verstehen. Was ist Atherosklerose und welche Faktoren spielen bei ihrer Entstehung eine Rolle?

Atherosklerose (der Begriff leitet sich von den griechischen Wörtern "athera" - Mehl und "Sklerose" - Verhärtung ab) ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die durch einen gestörten Fett- und Eiweißstoffwechsel im Körper verursacht wird und durch die Ablagerung von Cholesterinmolekülen auf der inneren Oberfläche von elastischen und muskelelastischen Arterien gekennzeichnet ist.

Beachten Sie! Der Schweizer Anatom Geller machte erstmals auf die charakteristische Gefäßläsion bei der Autopsie aufmerksam. Die Lipidnatur der Erkrankung und ihr Zusammenhang mit erhöhtem Cholesterinspiegel wurde viel später festgestellt - zu Beginn des zwanzigsten Jahrhunderts.

In der Pathogenese der Krankheit gibt es zwei Hauptfaktoren:

  1. Erhöhung der Cholesterinkonzentration und des Ungleichgewichts zwischen „guten“ und „schlechten“ Anteilen.
  2. Verletzung der Integrität der Chorioidea intima der Arterien und Venen aufgrund der Wirkung toxischer und toxischer Verbindungen (einschließlich Ethanol, Nikotins), erbliche Veranlagung.

Es ist bekannt, dass im menschlichen Körper insgesamt etwa 200-350 g Cholesterin bestimmt werden. Diese lipophile Substanz ist ein strukturelles Element der Zytoplasmamembranen aller Zellen, das meiste davon ist jedoch in Hepatozyten, Nebennierenzellen, Gonaden und Lipoidgewebe konzentriert. Etwa 10% des Cholesterins zirkulieren durch unser Kreislaufsystem (von den größten Arterien bis zu den Kapillaren), die von speziellen Trägerproteinen getragen werden. Dieser Komplex bildet zusammen eine komplexe chemische Verbindung aus Fetteiweiß - "Lipoprotein".

Basierend auf den Merkmalen in Struktur und Funktion werden verschiedene Arten von Lipoproteinen unterschieden:

  1. VLDL und LDL - "schlechtes" Cholesterin, gesättigt mit Fettmolekülen und "verliert" diese leicht, wenn sie sich entlang des Gefäßbettes bewegen. Die Erhöhung der Lipoproteine ​​niedriger Dichte im Körper ist einer der pathogenetischen Hauptfaktoren atherosklerotischer vaskulärer Läsionen.
  2. HDL ist ein „gutes“ Cholesterin, das Lipide von der Peripherie in die Leber transportiert, um es anschließend zu Fettsäuren zu verarbeiten und aus dem Körper zu verarbeiten. Normale und hohe HDL-Spiegel schützen die Arterien vor Plaquebildung und sind ein wesentlicher antiatherogener Faktor.

Somit ist eine arteriosklerotische Schädigung der Arterien möglich, wenn der Patient:

  • hoher Gesamtcholesterinspiegel OX;
  • hoher Anteil an "schlechtem" LDL;
  • niedriger "guter" HDL-Wert;
  • erhöhter CA (atherogener Koeffizient) - das Verhältnis zwischen schädlichem und nützlichem Cholesterin.

Ursachen und Risikofaktoren für die Entwicklung

Unabhängig von der vorherrschenden Lokalisation sind die Risikofaktoren für die Bildung von Cholesterin-Plaque die gleichen. Zu den wahrscheinlichsten Ursachen für Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten gehören:

  • genetische Veranlagung;
  • genetisch bedingte Erkrankungen mit eingeschränktem Lipidstoffwechsel (familiäre Dyslipidämie);
  • Tabaksucht;
  • Alkoholabhängigkeit;
  • Fettleibigkeit;
  • unausgewogene Ernährung, regelmäßiger Verzehr von fetthaltigem Tierfutter - insbesondere frittiert;
  • sesshafter Lebensstil;
  • Stoffwechselstörungen - ist bei Diabetes mellitus von besonderer Bedeutung.

Typische Symptome der Krankheit

Arteriosklerotische Veränderungen in den Gefäßen bleiben lange Zeit unbemerkt. Klinische Anzeichen der Krankheit treten nur bei ausgeprägten Durchblutungsstörungen sowie bei Funktionsstörungen der Arterien und Venen auf.

Die Claudicatio intermittens wird häufig zum ersten und ersten Symptom der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten. Nach einer bestimmten Entfernung (diese Entfernungen werden mit der Zeit kürzer), kann sich eine Person müde fühlen, sich unwohl fühlen und dann Schmerzen in einem oder beiden Beinen haben. Häufig hält ihn das Unbehagen an, ruht sich aus und setzt seinen Weg fort.

Abhängig von den objektiven klinischen Indikatoren unterscheiden sich 4 Stadien dieses Syndroms.

Bei der klinischen Untersuchung manifestiert sich die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten:

  1. eine Abnahme des Durchmessers des Unterschenkels aufgrund einer gestörten Blutversorgung und Atrophie der Unterschenkelmuskeln;
  2. dystrophische Veränderungen der Nagelplatten;
  3. Haarausfall an den Beinen;
  4. Mangel an Pulsation in den Arterien des Fußes (oder höher, abhängig von der Höhe der Gefäßstenose bei Atherosklerose - Femur, Kniekehle).

Darüber hinaus werden Blässe der Haut, pathologische Tortuosität der Venen, das Auftreten vaskulärer "Sterne" bemerkt.

Trophische Störungen der Atherosklerose im Anfangsstadium haben subjektive Ausprägungen:

  1. Gefühl von Kälte: Die Füße und Beine sind ständig kalt, die Patienten wickeln sie in eine Decke und tragen warme Wollsocken;
  2. Parästhesie - ein Gefühl von Krabbeln, Taubheit;
  3. Rötung, Schwellung und Anspannung des distalen Fußes, verursacht durch eine Verletzung des Blutflusses durch die Venen;
  4. Verschlechterung der Regenerationsfähigkeit: Kratzer und Abschürfungen an der Haut der unteren Extremitäten heilen nicht gut.

Trophische Geschwüre und Gangrän des Fußes sind extrem gefährliche Zustände, die die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten erschweren. Sie werden durch eine signifikante Abnahme des Blutflusses und eine diffuse Unterernährung des Weichgewebes im Fuß- und Unterschenkelbereich verursacht.

Die Entwicklung von trophischen Geschwüren erfolgt allmählich. Vor dem Hintergrund der oben genannten Symptome „expandiert“ ein Netz von bläulichen Blutgefäßen, die mit venösem Blut gefüllt sind, auf der Haut des Fußes oder des Unterschenkels. Wenig später erscheint an dieser Stelle eine braune Pigmentierung mit einem violetten oder violetten Farbton.

Die Haut im betroffenen Bereich verdickt sich und wird sehr dicht (es ist unmöglich, eine Falte zu bilden) und erhält ein typisches "glänzendes" Aussehen.

Der Beginn der Bildung von Geschwüren beginnt mit dem Auftreten eines kleinen Defekts auf der Haut, der mit einem Schorf bedeckt ist. Trophische Läsionen können sich sowohl an den Seiten ausbreiten, um immer mehr neue Hautbereiche zu erfassen, als auch nach innen, bis hin zur Muskelschicht und zum Knochen.

Gangrän bei Atherosklerose beginnt meist mit den Zehen. Die fast vollständige Einstellung der Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr an den peripheren Teilen der unteren Gliedmaßen führt zu Nekrose - dem Absterben von Gewebe. Die allmähliche Ausbreitung des pathologischen Prozesses und die Vergiftung des Körpers mit Zerfallsprodukten führt nicht nur zum Verlust einer Extremität, sondern auch zum Syndrom chronischer Intoxikationen - Schäden an Nieren, Leber, Gehirn und anderen inneren Organen.

Es gibt zwei Arten von Gangrän:

  1. Trocken - erstreckt sich von der distalen Kapillare bis zur Einströmstelle in die großen Venen. Begleitet von starken Schmerzen in der Extremität, die allmählich nachlassen und durch einen vollständigen Empfindlichkeitsverlust ersetzt werden. Die wichtigsten klinischen Merkmale dieser Variante der Nekrose sind das Trocknen, Mumifizieren und Entfärben des betroffenen Bereichs.
  2. Nass - begleitet von unvollständiger Trocknung der Gewebe und der Entwicklung von Zerfallsprozessen. Klinisch unterscheidet es sich durch das Auftreten von übelriechenden, weinenden Flecken und Blasen, die mit Eiter gefüllt sind. Ohne die notwendigen therapeutischen Maßnahmen verschlechtert sich der Zustand des Patienten, die Symptome der Autointoxikation und Insuffizienz der inneren Organe treten zusammen.

Grundsätze der Diagnose

Die Atherosklerose der Beinarterien wird anhand der Beschwerden des Patienten, des charakteristischen Krankheitsbildes, der Labor- und Instrumentendaten diagnostiziert. Ein Standardprüfplan für vermutete Krankheiten umfasst:

  • visuelle Beurteilung von Durchblutungsstörungen in den Gefäßen der unteren Extremitäten;
  • Bestimmung des Pulses in den peripheren Arterien der Beine;
  • Auskultation von Lärm an den Oberschenkelarterien;
  • Definition des Plantarsymptoms - der Patient befindet sich in Bauchlage, die geraden Beine sind um 45 ° angehoben. Auf Befehl beginnt er, die Gliedmaßen am Sprunggelenk zu beugen und zu beugen. Die Schwere der Atherosklerose wird nach der Geschwindigkeit des Auftretens subjektiver Müdigkeit und objektiver Anzeichen von Durchblutungsstörungen beurteilt.
  • allgemeine klinische Tests - OAK, OAM, Blutbiochemie;
  • Lipidogramm - Bestimmung des Cholesterins und seiner Hauptfraktionen (HDL, LDL, VLDL), Triglyceride und Atherogenität;
  • Koagulogramm mit Bestimmung der Gerinnungszeit, APTT und PTI.
  • Doppler-Ultraschall;
  • Angiographie (unter Verwendung einer strahlenundurchlässigen Substanz);
  • CT, MRI - falls erforderlich.

Moderne Therapiemethoden

Die Therapie der Atherosklerose einer beliebigen Lokalisation, einschließlich der Arterien der unteren Extremitäten, erfordert eine ganze Reihe von Aktivitäten. Zunächst erhält der Patient Empfehlungen zur Korrektur des gewohnheitsmäßigen Lebensstils und der Ernährung, und erst mit der Unwirksamkeit dieser Aktivitäten entscheidet der Arzt über die Ernennung von Antilipidemicheskie-Medikamenten. Ausgeprägte Durchblutungsstörungen und trophische Veränderungen - eine Indikation für eine chirurgische Behandlung.

Schritt 1. Diät und Lebensstil

Änderungen in der gewohnheitsmäßigen Lebensweise und den kulinarischen Vorlieben sind ein wichtiges Stadium in der Behandlung der Atherosklerose, die darauf abzielt, Risikofaktoren und das Fortschreiten der Erkrankung zu minimieren. Allen Besuchern von Ambulatorien mit schweren Durchblutungsstörungen in den Gefässen der unteren Extremitäten wird empfohlen:

  1. Gib schlechte Gewohnheiten auf. Alkoholkonsum und Rauchen beeinträchtigen nicht nur den Körper als Ganzes, sondern tragen auch zur erhöhten Ablagerung von Cholesterinmolekülen und nicht der Innenwand von Blutgefäßen bei.
  2. Mehr an der frischen Luft sein.
  3. Übung, koordinieren Sie mit Ihrem Arzt geeignete Übungen.
  4. Normalisieren Sie das Körpergewicht (für fettleibige Patienten).
  5. Normalisieren Sie die Arbeitsweise und ruhen Sie sich aus, schlafen Sie mindestens 7-8 Stunden pro Tag.

Die therapeutische lipidsenkende Diät wird auch für alle Patienten mit Atherosklerose empfohlen. Zu den wichtigsten Prinzipien gehören:

  1. Begrenzung der Cholesterinaufnahme auf 150-200 mg / Tag. Die Hauptnahrungsquellen dieser fettähnlichen Substanz sind Fette tierischen Ursprungs, Nebenprodukte (Zunge, Nieren, Leber, Gehirn), Milchprodukte - Milch mit einem hohen Fettanteil, Sahne, Sauerrahm, einige Arten von Butter, Hartkäse.
  2. Erhöhung der Menge an mehrfach ungesättigten Fettsäuren (Omega-3, 6) in der Ernährung von fetthaltigen Meeresfischen (Lachs, Lachs, Makrele, Hering), Walnüssen und Haselnüssen, natürlichen Pflanzenölen (insbesondere Leinsamen, Sesam). Sie sind eine Nahrungsquelle für "gutes" Cholesterin, normalisieren den Fettstoffwechsel im Körper und besitzen anti-atherogene Eigenschaften.
  3. Trinken Sie ausreichend Ballaststoffe (Gemüse, Obst, Kräuter) und Flüssigkeiten (stilles Wasser, Kompotte, Fruchtgetränke, Dogrose-Brühe). Dies hilft, die Verdauung zu verbessern und den Prozess der Cholesterinverwertung auf natürliche Weise durch den Verdauungstrakt zu beschleunigen.

Schritt 2. Medikamentenbehandlung

In den Anfangsstadien der Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten wird die medikamentöse Therapie frühestens 3 Monate nach Beginn der nicht medikamentösen Behandlung (und ihrer Ineffektivität) angewendet.

Häufig verschrieben die folgenden Gruppen von Medikamenten:

  • Statine (Atorvastatin, Lovastatin) - reduzieren die Produktion von "schlechtem" Cholesterin in der Leber;
  • Fibrate - erhöhen die Nutzung von Lipoproteinen niedriger Dichte durch den Gastrointestinaltrakt und tragen zur Normalisierung der Dyslipidämie bei;
  • Gallensäuremaskierungsmittel - erhöhen den Anfall im Darm und die Ausscheidung von Cholesterin aus dem Körper;
  • Omega-3 (Nahrungsergänzungsmittel) - Erhöhung des Gehalts an "gutem" HDL im Blut, ausgeprägte anti-atherogene Eigenschaften;
  • Antithrombozytenaggregate - verhindern Thrombose;
  • Mittel zur Verbesserung der Durchblutung der peripheren Arterien (Alprostan);
  • Arzneimittel, die die Entwicklung von Kollateralen stimulieren (alternative Kreislaufpfade) - Solcoseryl, Actovegin.

Beachten Sie! Präparate aus der Gruppe der Statine und Fibrate können die Leber schädigen. Daher sind sie bei dekompensierten Pathologien dieses Organs kontraindiziert - chronische Hepatitis, Zirrhose, Krebs. Darüber hinaus sollten alle Patienten, die diese Arzneimittel zur Behandlung der Atherosklerose einnehmen, regelmäßig auf Leberfunktionstests getestet werden - Gesamtbilirubin, ALT, AST.

Schritt 3. Chirurgische Intervention

Bei einer signifikanten Verengung des Lumens großer Arterien, die die untere Extremität versorgen, werden rekonstruktive Operationen durchgeführt:

  • Stenting
  • Rangieren;
  • Arthroplastik.

Mit der Entwicklung von Spätkomplikationen der Atherosklerose ist die Frage der Durchführung eines radikalen chirurgischen Eingriffs gelöst - eine Amputation der Extremität in der erforderlichen Menge.

Die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten, deren Symptome und Behandlung in diesem Artikel erörtert wurden, ist ein ernstes Problem der modernen Gesundheitsversorgung. Ohne einen adäquaten Behandlungsansatz führt die Pathologie zu gefährlichen gesundheitlichen Folgen, einschließlich Behinderung des Patienten und Tod. Sorgfältige Aufmerksamkeit für sich selbst, regelmäßige Bestimmung des Lipoproteinspiegels im Blut, Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils und Einhaltung der medizinischen Empfehlungen sind die wichtigsten Aspekte, die es Ihnen ermöglichen, die Gesundheit über viele Jahre aufrechtzuerhalten.

Behandlung der Arteriosklerose der Beingefäße

Von Zeit zu Zeit verspürt jeder von uns leichte Schmerzen in den Beinen, aber in der Regel achten wir nicht darauf. Und wir machen das völlig vergebens, weil wir nicht von Müdigkeit oder der üblichen Unwohlsein sprechen können, sondern von einer schweren Krankheit. Eine davon ist die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten. Die häufigste Pathologie, die sich im Erwachsenenalter entwickelt, beträgt etwa 65 bis 70 Jahre.

Was verbirgt sich unter dieser Krankheit?

Unter Arteriosklerose der Beine versteht man eine Erkrankung, bei der eine Reihe von Veränderungen auftritt - eine Verletzung des Blutdurchflusses durch periphere Gefäße, das Auftreten von Gewebetrophismus usw. Am häufigsten betrifft Arteriosklerose große Arterien der Bauch- und Brusthöhlen. Dies führt zu pathologischen Veränderungen in den Arterien der Kniekehle, Tibia und Femur, deren Lumen sich um mehr als 50-55% verringert.

Die Entwicklung der Krankheit kann mehr als zehn Jahre dauern, in denen sie ruhig sitzen bleibt.

Stadien der Atherosklerose

Experten identifizieren mehrere Entwicklungsstadien der Pathologie der Blutgefäße der Beine. Die erste - präklinische - ist von einer ausgeprägten Verletzung des Fettstoffwechsels (Lipoidose) begleitet. Es gibt Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, aber sie treten nur auf, wenn sie lange Strecken zurückgelegt haben und sich stark anstrengen.

Normale und anfällige Gefäße

Im zweiten Stadium machen sich die ersten Anzeichen einer Atherosklerose bemerkbar - Beine verletzen sich nach 250-1000 m. Die dritte Periode (kritische Ischämie) ist durch ausgeprägte Symptome der Krankheit gekennzeichnet. Das Schmerzsyndrom tritt nach 50 m zu Fuß auf. Nun, im letzten (vierten) Stadium ist die Haut der Beine von trophischen Geschwüren, Nekrose (geschwärzter Haut) und Gangrän betroffen, und es kommt zu schweren Beschwerden in den Beinen, sogar in einem ruhigen Zustand, auch nachts.

Ist wichtig Wenn die Behandlung der Arteriosklerose der unteren Gliedmaßen noch nicht begonnen hat, kann der Fall mit Gangrän und Amputation der Beine enden.

Hauptgründe

Die Faktoren, die die Entwicklung dieser Krankheit auslösen, können sehr unterschiedlich sein. Es ist uns gelungen, die Hauptgründe zusammenzustellen:

  • Rauchen ist die Hauptursache für Atherosklerose. Das im Tabak enthaltene Nikotin führt zu arteriellen Spasmen und verhindert, dass Blut durch die Gefäße strömt. Dies ist ein direkter Weg zu Thrombophlebitis und Arteriosklerose;
  • Übergewicht;
  • Häufiges Essen von Lebensmitteln, die reich an tierischen Fetten sind und den Cholesterinspiegel erhöhen;
  • Gesundheitsprobleme - Diabetes, reduzierte Produktion von Hormonen von Sexualhormonen und Schilddrüse, arterieller Hypertonie und anderen;
  • Genetische Veranlagung;
  • Chronische Stresserfahrung;
  • Hoher Blutdruck.
  • Alter;
  • Geschlechtszugehörigkeit - häufig Männer mit Arteriosklerose der Beine;
  • Reduzierte motorische Aktivität;
  • Großer psycho-emotionaler Stress;

Wie offenkundig

Wie bereits gesagt, manifestiert sich die Arteriosklerose der Gefäße der unteren Gliedmaßen lange Zeit nicht und es treten sofort eine Reihe schwerwiegender Probleme auf. Gibt es wirklich kein einziges Anzeichen, mit dem sich eine beginnende Krankheit rechtzeitig erkennen lässt? Natürlich gibt es das. Alle sind vor dir:

  • Taubheit der Füße;
  • Zeitweilige claudication;
  • Selten - Embolie oder akute Thrombose;
  • Ständige Kälte und Gefühl der inneren Kälte;
  • Zyanose und Blässe der Haut;
  • Krämpfe - besonders oft nachts gequält;
  • Schmerzempfindungen - von schwach bis sehr stark;
  • Keine Wellen am Knöchel, in der Kniekehle und am Oberschenkel;
  • Trophische Phänomene, die sich durch das Peeling der Nägel und das Auftreten von Geschwüren an den Zehen und Fersen sowie durch Haarausfall an den Beinen manifestieren;
  • Schmerzen in den Gliedern, schlimmer beim Gehen;
  • Zyanose (Lupus) der Haut.

Wie diagnostizieren?

Die rechtzeitige und korrekte Diagnose der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten spielt eine wichtige Rolle, denn mit ihrer Hilfe können Sie die Ursachen der Erkrankung kennenlernen und die richtige Behandlung vorschreiben. Im Krankenhaus sollten Sie auf jeden Fall folgende Konsultationen und Verfahren haben:

  • MR-Angiographie;
  • MSCT-Angiographie;
  • Druckmessung mit Berechnung des Knöchelbrachialindex;
  • Periphere Arteriographie;
  • Duplex-Scanning (USDG) von peripheren Arterien;
  • Pulsation der Gliedmaßen;
  • Beratung eines Gefäßchirurgen.

Außerdem stellen Ärzte fest, ob trophische Störungen an den Beinen vorhanden oder nicht vorhanden sind, legen die Gefäßpermeabilität mithilfe von DS und USDG fest und lauschen dem systolischen Murmeln über den stenotischen Arterien.

Es wäre nicht überflüssig, einen weiteren kleinen Test durchzuführen. Der Patient muss seine Beine in Bauchlage um 45 Grad anheben. Gleichzeitig können sich die Knie nicht beugen. Während des Eingriffs wird die Rate der Blässe an den Fußsohlen und die allgemeine Ermüdung der Füße bemerkt.

Behandlung

Die Behandlung dieser schweren und gefährlichen Krankheit hängt von der Schwere und Komplexität der Symptome ab. Es kann sowohl Folk als auch traditionell sein. Wir besprechen alle Details von jedem von ihnen.

Allgemeine Therapie

Wenn Sie positive Veränderungen im Kampf gegen die Arteriosklerose der Beingefäße erreichen wollen, machen Sie sich bereit für die strikte Umsetzung der Empfehlungen von Experten:

  • Folgen Sie einer Diät mit niedrigem Cholesterinwert. Sie können absolut kein Schmalz, Pasten, Margarine, Butter, fetthaltiges Fleisch, Wurstwaren, Milchprodukte mit hohem Fettanteil, Innereien, Pommes Frites, Alkohol, Mehlbacken, Mayonnaise essen;
  • Passen Sie Ihr Gewicht an.
  • Gib das Rauchen und den Alkohol auf.
  • Gehen Sie für bequeme und geräumige Schuhe.
  • Seien Sie beim Schneiden der Nägel sehr vorsichtig.
  • Vergessen Sie nicht, vorsichtig mit allen kleineren Verletzungen der Beine und Füße umzugehen.
  • Vermeiden Sie Unterkühlung.
  • Verwenden Sie dosierte Übungen - gehen Sie mindestens eine halbe Stunde am Tag in gemäßigtem Tempo, schwimmen Sie, trainieren Sie mit dem Trimmrad.
  • Heilung von Begleiterkrankungen - Bluthochdruck, Diabetes usw.

Drogenbehandlungsansatz

Die Behandlung der Atherosklerose der unteren Extremitäten umfasst eine Reihe von Medikamenten und Verfahren. Sie können nur von einem qualifizierten Arzt verschrieben werden. Besuchen Sie daher unbedingt das Krankenhaus.

Was kann diese Krankheit heilen?

  • Antiplatelet-Medikamente (z. B. Aspirin und Reopolyglukine) - sie verhindern das Auftreten von Blutgerinnseln und dienen der besten Prävention von Herzinfarkten und Schlaganfällen;
  • Medikamente, die die körperliche Aktivität des Patienten erhöhen. Dank Pentoxifyllin und Cilostazol ist das Gehen praktisch schmerzlos und der allgemeine Blutfluss in den unteren Gliedmaßen ist viel besser.
  • Arzneimittel mit Antithrombozytenwirkung - sie wirken sich positiv auf das Kreislaufsystem aus und senken den Cholesterinspiegel im Blut;
  • Antikoagulanzien (Warfarin, Heparin) - Gerinnen Sie nicht in die Blutgefäße, sondern verhindern Sie die Bildung von Blutgerinnseln.
  • Antispasmodika (Drotaverin) - lindern Krämpfe und lindern Schmerzen;
  • Antibiotika-Salben (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) werden in Gegenwart von trophischen Geschwüren verwendet;
  • Medikamente, die die Ernährung des Gewebes verbessern (Zinkteral);
  • Vasodilatatoren (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifyllin, Pentillin, Trenal);
  • Vitamine;
  • Physiotherapieverfahren - Darsonvalisation, Elektrophorese mit Novocain, hyperbare Sauerstoffanreicherung.

Chirurgische Behandlungen

Chirurgie - die letzte Maßnahme bei der Behandlung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten. In der Regel wird die Operation bei ausgeprägter Ischämie und dem Auftreten sehr starker Komplikationen verordnet.

In diesem Fall besprechen wir die folgenden Verfahren:

  • Rangieren - die Schaffung eines zusätzlichen Pfads für den Blutfluss um die Stelle der Verengung der Arterie;
  • Ballonangioplastie - Einführung in den Hohlraum des Ballons, wodurch das arterielle Lumen erweitert wird;
  • Stenting der Arterien - Im betroffenen Gefäß wird eine Rohrstrebe platziert, die den Durchmesser der Arterie auf dem gewünschten Niveau hält.
  • Endarteriektomie - Entfernung des betroffenen Gefäßbereichs zusammen mit einer atherosklerotischen Plaque;
  • Autodermoplastika - zur Behandlung von trophischen Geschwüren, die für eine lokale Therapie schlecht geeignet sind;
  • Prothetik - Ersatz des betroffenen Teils der Arterie durch ein autogenes oder synthetisches Gefäß;
  • Amputation der nekrotisierten Abteilung des Beines mit nachfolgender Installation der Prothese.

Traditionelle Behandlungsmethoden

Es findet ein unkonventioneller Ansatz zur Behandlung der Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten statt, in diesem Fall benötigen Sie jedoch den Rat eines erfahrenen Spezialisten. Wie für Rezepte, vor Ihnen die effektivsten und beliebtesten Optionen.

Rezept Nummer 1 - Tinktur

  • Rosskastanie (Obst) - 20 g;
  • Üblicher Hopfen - 45 g;
  • Saflorförmiger Großkopf - 35 g;
  • Wasser - mit einer Rate von 200 g Flüssigkeit pro 2 g Mischung.
  1. Kräutermischung kombinieren.
  2. Füllen Sie es nur mit kochendem Wasser.
  3. Bestehen Sie drei Stunden lang.
  4. Wir nehmen uns einen Tag für eine halbe Tasse.

Rezept Nummer 2 - Abkochung

  • Kamille (Blumen) - 1 TL;
  • Rezeda - 1 Teelöffel;
  • Wegerich - 1 Teelöffel;
  • Johanniskraut - 1 TL;
  • Wasser - 200 ml;
  • Salbei - 1 TL

Falls gewünscht, kann die Zusammensetzung leicht geändert werden:

  • Salbei - 1 Teelöffel;
  • Wegerich - 1 Teelöffel;
  • Johanniskraut - 1 TL;
  • Abwanderung - 1 Teelöffel;
  • Kamille (Blumen) - 1 TL;
  • Wasser - 200 ml
  1. Wir verbinden alle Komponenten.
  2. Füllen Sie die Zusammensetzung (1 EL Löffel) mit kochendem Wasser.
  3. Bestehen Sie auf einen Tag in einem dunklen Schrank.
  4. Wir verwenden morgens und vor dem Schlafengehen Anwendungen für die Beine. Die Füße sollten vor dem Eingriff gründlich gewaschen werden.

Rezept Nummer 3 - Reiben

  • Olivenöl - 1 EL löffel;
  • Sanddornöl - 1 EL. einen Löffel
  1. Mischen Sie beide Öle.
  2. Wir reiben die Mischung wie eine Creme in die betroffene Haut.
  3. Wir verwenden drei Wochen lang.

Rezeptnummer 4

  • Dillsamen (zerquetscht) - 1 EL. löffel;
  • Kochendes Wasser - 200 ml.
  1. Füllen Sie den Dill nur mit gekochtem Wasser.
  2. Wir geben die Zeit, darauf zu bestehen.
  3. Wir trinken viermal täglich vier Teelöffel.

Rezeptnummer 5

  • Die Wurzel von Elecampane (trocken) - 20 g;
  • Propolis-Tinktur (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml
  1. Zerdrücken Sie die Wurzel des Elecampane und gießen Sie sie in eine Flasche dunkles Glas.
  2. Bestehen Sie 20 Tage in einem abgedunkelten Schrank.
  3. Fügen Sie Propolis-Tinktur hinzu.
  4. Wir nehmen dreimal täglich 25-30 Tropfen.

Rezeptnummer 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Wasser - 1 l.
  1. Füllen Sie die Rinde der Eberesche mit 1 Liter kochendem Wasser.
  2. In einem ruhigen Feuer 2 Stunden kochen.
  3. Kühlen lassen und durch Gaze filtern, gefaltet in mehreren Schichten.
  4. Wir trinken vor den Mahlzeiten.

Die Arteriosklerose der Beingefäße ist eine schwere und sehr gefährliche Erkrankung, die dringende und qualifizierte Maßnahmen erfordert. Nur in diesem Fall können wir hoffen, wenn nicht auf eine absolute Erholung, dann zumindest auf eine deutliche Verbesserung der Gesundheit.

Vernichtung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten

Die blutende Atherosklerose der unteren Extremitäten ist eine chronische Gefäßerkrankung, die sich aufgrund von Störungen des Fettstoffwechsels entwickelt, was zur Bildung von atherosklerotischen Plaques, Verdickung der Arterien der Beine und einer Abnahme des Gefäßlumens führt.

Alle diese Veränderungen können zu einer teilweisen oder vollständigen Einstellung des Blutflusses führen. Anfangs manifestiert sich diese Pathologie praktisch nicht, aber mit dem Fortschreiten dieser Erkrankung verengen atherosklerotische Plaques das Lumen der Gefäße immer mehr und können dieses vollständig blockieren, was zu Ischämie und sogar Nekrose der Gewebe der unteren Extremität führt. Diese Entwicklung der Krankheit kann zur Entwicklung von Gangrän und zum Verlust der Beine führen.

Was ist das?

Atherosklerose obliterans ist eine Form der Atherosklerose. Bei dieser Krankheit bilden sich Cholesterin-Plaques an den Wänden der Arterien, sie stören den normalen Blutfluss und verursachen Vasokonstriktion (Stenose) oder deren vollständige Obstruktion, die Okklusion oder Obliteration genannt wird, und sprechen daher von okklusiven stenotischen Läsionen der Beinarterien.

Laut Statistik liegt das Vorrecht der Pathologie bei Männern über 40 Jahren. Die Atherosklerose der unteren Extremitäten tritt bei 10% der Weltbevölkerung auf und diese Zahl nimmt ständig zu.

Ursachen

Die Hauptursache für Atherosklerose ist das Rauchen. Das im Tabak enthaltene Nikotin bewirkt einen Krampf der Arterien, wodurch verhindert wird, dass sich Blut durch die Gefäße bewegt, und es besteht ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel.

Zusätzliche Faktoren, die die Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten auslösen und zu einem früheren Auftreten und schweren Krankheitsverlauf führen:

  • erhöhte Cholesterinwerte bei häufigem Verzehr von Lebensmitteln, die reich an tierischen Fetten sind;
  • hoher Blutdruck;
  • Übergewicht;
  • genetische Veranlagung;
  • Diabetes mellitus;
  • Mangel an ausreichender körperlicher Aktivität;
  • häufiger Stress.

Die Gefahr von Erfrierungen oder einer längeren Abkühlung der Beine, die in einem jungen Alter von Erfrierungen übertragen werden, kann ebenfalls ein Risikofaktor sein.

Entwicklungsmechanismus

Am häufigsten manifestiert sich die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten im Alter und wird durch einen gestörten Lipoproteinstoffwechsel im Körper verursacht. Der Entwicklungsmechanismus durchläuft die folgenden Stufen.

  1. Cholesterin und Triglyceride, die eingenommen werden (die in die Darmwand aufgenommen werden), werden von speziellen Transportproteinen, Chylomicrons, aufgefangen und in die Blutbahn transferiert.
  2. Die Leber verarbeitet die entstehenden Substanzen und synthetisiert spezielle Fettkomplexe - VLDL (Cholesterin mit sehr niedriger Dichte).
  3. Im Blut wird das VLDL-Molekül durch das Enzym Lipoproteinlipase beeinflusst. In der ersten Stufe der chemischen Reaktion geht VLDL in Lipoproteine ​​mittlerer Dichte (oder LLP) über, und in der zweiten Stufe der Reaktion wird LLPP in LPNA (Cholesterin niedriger Dichte) umgewandelt. LDL ist das sogenannte "schlechte" Cholesterin, und er ist derjenige, der atherogener ist (d. H. In der Lage ist, Atherosklerose auszulösen).
  4. Fettfraktionen gelangen zur weiteren Verarbeitung in die Leber. Hier wird aus Lipoproteinen (LDL und HDL) Cholesterin hoher Dichte (HDL) gebildet, das den gegenteiligen Effekt hat und die Wände von Blutgefäßen von Cholesterinschichten reinigen kann. Dies ist das sogenannte "gute" Cholesterin. Ein Teil des Fettalkohols wird zu verdauungsfördernden Gallensäuren verarbeitet, die für die normale Verarbeitung von Lebensmitteln erforderlich sind, und wird in den Darm geleitet.
  5. In diesem Stadium können Leberzellen (aufgrund der Genetik oder des Alters) zu "Versagen" führen, wodurch anstelle von HDL am Auslass die Fettfraktionen mit niedriger Dichte unverändert bleiben und in den Blutstrom gelangen.

Nicht weniger und möglicherweise atherogen sind mutierte oder anderweitig modifizierte Lipoproteine. Beispielsweise wird unter dem Einfluss von H2O2 (Wasserstoffperoxid) oxidiert.

  1. Fettfraktion mit niedriger Dichte (LDL) an den Wänden der Arterien der unteren Extremitäten. Längeres Vorhandensein von Fremdstoffen im Lumen der Blutgefäße trägt zur Entzündung bei. Weder Makrophagen noch Leukozyten können jedoch die Cholesterinfraktionen handhaben. Wird der Prozess verzögert, erfolgt die Schichtung von Fettalkohol - Plaque. Diese Ablagerungen haben eine sehr hohe Dichte und behindern den normalen Blutfluss.
  2. Ablagerungen von "schlechtem" Cholesterin werden gekapselt. Wenn die Kapsel bricht oder beschädigt ist, bildet sich ein Thrombus. Blutgerinnsel wirken zusätzlich okklusiv und verstopfen die Arterien zusätzlich.
  3. Allmählich nehmen die Cholesterinfraktionen in Kombination mit Blutgerinnseln aufgrund der Ablagerung von Calciumsalzen eine starre Struktur an. Die Wände der Arterien verlieren ihre normale Dehnbarkeit und werden brüchig, was zu möglichen Brüchen führen kann. Darüber hinaus bilden sich aufgrund von Hypoxie und Nährstoffmangel persistierende Ischämien und Nekrosen in der Nähe befindlicher Gewebe.

Stufen

Bei der Auslöschung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten werden folgende Stadien unterschieden:

  1. Stadium I (anfängliche Manifestationen einer Stenose) - Gänsehaut, Blanchieren der Haut, Kälte- und Kältegefühl, übermäßiges Schwitzen, rasche Ermüdung beim Gehen;
  2. Stadium II (intermittierende Claudicatio) - Müdigkeit und Steifheit in der Wadenmuskulatur, zusammenziehende Schmerzen beim Versuch, über 200 m zu gehen;
  3. Stadium II B - Schmerzen und Steifigkeitsgefühl verhindern, dass 200 m vorbeiziehen;
  4. Stadium III - Druckschmerzen in den Wadenmuskeln werden intensiver und erscheinen sogar im Ruhezustand;
  5. Stadium IV - Anzeichen von trophischen Störungen, Langzeitgeschwüren und Gangrän treten auf der Oberfläche des Beins auf.

In den fortgeschrittenen Stadien der Atherosklerose der unteren Extremitäten führt die Entwicklung von Gangrän oft zu einem vollständigen oder teilweisen Verlust der Extremität. Das Fehlen einer angemessenen chirurgischen Versorgung in solchen Situationen kann zum Tod des Patienten führen.

Nach der Prävalenz wird die Auslöschung der Atherosklerose in Stufen unterteilt:

  1. Segmentale Auslöschung - nur ein Fragment einer Extremität fällt aus dem Bereich der Mikrozirkulation heraus;
  2. Common Okklusion (Grad 2) - Blockade der Oberschenkelarterie;
  3. Blockierung der Arteria poplitealis und femoralis mit beeinträchtigter Durchgängigkeit des Bifurkationsbereichs;
  4. Komplette Blockade der Mikrozirkulation in den Arterien der Kniekehle und der Femur - 4. Grad. In der Pathologie wird die Blutversorgung durch das System der tiefen Oberschenkelarterien aufrechterhalten;
  5. Die Niederlage der tiefen Oberschenkelarterie mit Schädigung des Femurpoplitealbereichs. Für Grad 5 ist eine schwere Hypoxie der unteren Extremitäten und Nekrose, trophische Geschwüre, Gangrän, charakterisiert. Der schwierige Zustand des Bettpatienten ist schwer zu korrigieren, so dass die Behandlung nur symptomatisch ist.

Arten von okklusiven stenotischen Läsionen bei Atherosklerose werden durch 3 Typen dargestellt:

  1. Schäden am distalen Teil der Tibia und der Kniekehle, in denen die Blutversorgung des Unterschenkels aufrechterhalten wird;
  2. Okklusion der Gefäße des Beines. Geringere Durchgängigkeit der Tibia- und Poplitealarterien;
  3. Okklusion aller Gefäße des Femur und Tibias unter Erhalt der Durchgängigkeit durch getrennte Arterienäste.

Symptome

Die Symptome von OASNA im Anfangsstadium sind in der Regel ziemlich verschwommen oder fehlen überhaupt. Daher gilt die Krankheit als heimtückisch und unvorhersehbar. Es ist diese Läsion der Arterien, die sich allmählich entwickelt, und der Schweregrad der klinischen Anzeichen hängt direkt vom Entwicklungsstadium der Erkrankung ab.

Die ersten Anzeichen einer Atherosklerose obliterans der unteren Extremitäten (zweites Stadium der Erkrankung):

  • die Füße beginnen ständig zu frieren;
  • Beine werden oft taub;
  • Schwellung der Beine;
  • Wenn die Krankheit ein Bein betrifft, ist sie immer kälter als gesund.
  • Schmerzen in den Beinen nach einem langen Spaziergang.

Diese Manifestationen erscheinen in der zweiten Stufe. In diesem Stadium der Entwicklung der Atherosklerose kann eine Person ohne Schmerzen 1000 bis 1500 Meter gehen.

Menschen achten oft nicht auf Symptome wie Übelkeit, intermittierendes Taubheitsgefühl und Schmerzen, wenn sie längere Strecken gehen. Und umsonst! Wenn Sie die Behandlung im zweiten Stadium der Pathologie beginnen, können Sie Komplikationen zu 100% verhindern.

Symptome, die in 3 Stufen auftreten:

  • Nägel wachsen langsamer als zuvor;
  • an den Beinen beginnen Haare zu fallen;
  • Schmerzen können sowohl tagsüber als auch nachts spontan auftreten;
  • Schmerzen treten auf, wenn Sie kurze Wege (250–900 m) zurückgelegt haben.

Wenn eine Person vier Stufen der Beinatherosklerose hat, kann sie nicht ohne Schmerzen 50 Meter weit gehen. Für solche Patienten wird sogar ein Einkaufsbummel und manchmal auch nur der Weg in den Garten zu einer überwältigenden Aufgabe, da der Aufstieg und Abstieg der Treppe zu Folter wird. Patienten mit Stadium 4 können sich oft nur im Haus bewegen. Und wenn sich Komplikationen entwickeln, stehen sie überhaupt nicht mehr auf.

In diesem Stadium der Behandlung der Krankheit wird das Auslöschen der Arteriosklerose der unteren Extremitäten oft impotent. Sie kann nur kurzzeitig die Symptome lindern und eine weitere Eskalation von Komplikationen verhindern, wie z.

  • Verdunkelung der Haut an den Beinen;
  • Geschwüre;
  • Gangrän (bei dieser Komplikation ist eine Amputation der Extremität notwendig).

Merkmale des Flusses

Alle Symptome der Krankheit entwickeln sich allmählich, aber in seltenen Fällen manifestiert sich die Atherosklerose der unteren Extremitäten in Form von Arterienthrombose. An der Stelle der arteriellen Stenose erscheint dann ein Thrombus, der das Lumen der Arterie sofort und dicht überdeckt. Eine ähnliche Pathologie für den Patienten entwickelt sich unerwartet, er spürt eine starke Verschlechterung seines Gesundheitszustands, die Haut seines Beines wird blass, es wird kalt. In diesem Fall ermöglicht ein schneller Hinweis (durch Zählen der Zeit für irreversible Phänomene - für Stunden) auf den Gefäßchirurgen, dass die Person ihr Bein hält.

Bei Begleiterkrankungen - Diabetes mellitus - hat der Verlauf der Atherosklerose obliterans seine eigenen Merkmale. Die Geschichte solcher Pathologien ist nicht selten, während sich die Krankheit so schnell entwickelt (von mehreren Stunden bis zu mehreren Tagen), dass sie in kurzer Zeit zu Nekrose oder Gangrän in den unteren Extremitäten führt. Leider greifen Ärzte in einer solchen Situation oft auf eine Amputation der Beine zurück - nur dies kann das Leben einer Person retten.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitätengefäße wird anhand folgender Daten gestellt:

  1. Charakteristische Beschwerden des Patienten (Schmerzen, Claudicatio intermittens).
  2. Bei der Untersuchung werden Anzeichen einer Atrophie der Weichteile der Extremität festgestellt.
  3. Die Rheovasographie der Extremitäten zeigt eine deutliche Abnahme des Indexes an den Beinen und Füßen.
  4. Reduzierte Pulsation in den Arterien der Füße, der Beine, der Kniekehle und der Oberschenkelarterien. Wenn die Aorta-Bifurkation betroffen ist, kann es bei beiden Oberschenkelarterien zu einem Pulsationsmangel kommen (Leriche-Syndrom).
  5. Thermometrie, Thermografie - Senkung der Gewebetemperatur und der Infrarotstrahlung.
  6. Ultraschall der Gefäße der Beine (Doppler-Sonographie) weist auf eine Verletzung der Blutversorgung der peripheren Teile hin.
  7. Die Arteriographie (eine Studie mit einem Kontrastmittel in den Beinarterien) zeigt den Bereich, in dem die Beinarterie verengt ist.
  8. Proben mit funktioneller Belastung - reduzierte Belastungstoleranz, schnelle Ermüdung und Auftreten (oder Verstärkung) ischämischer Schmerzen.

Behandlung der Atherosklerose obliterans

Die konservative Behandlung von Patienten mit Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitätenarterien wird durchgeführt bei:

  • im Stadium der chronischen arteriellen Kreislaufinsuffizienz in den Extremitäten nach der Klassifizierung von A. V. Pokrovsky - Fontana;
  • mit schweren Begleiterkrankungen: koronare Erkrankungen, vaskuläre Läsionen des Gehirns, chronische Erkrankungen der Lunge, Leber, Nieren, Diabetes mellitus;
  • mehrfache (mehrstöckige) Okklusionen und Stenosen der Hauptarterien;
  • Läsionen des distalen Gefäßbetts.
  • sedative Therapie (Seduxen, Elenium);
  • Desensibilisierungstherapie (Diphenhydramin, pipolfen);
  • Schmerzlinderung (Analgetika, intraarterielle Wirkstoffe, Blockade von 1% igen Novocainlösungen, paravertebrale Blockade auf der Ebene von L2 - L3, epigastrische Blockade);
  • Ausschluss der Wirkung vaskulärer Risikofaktoren (Rauchen, Alkohol, übermäßige Kühlung, Nervosität, Bewegungsmangel, Diabetes mellitus);
  • Verbessern der rheologischen Eigenschaften von Blut, d. h. Verringern seiner Viskosität (Plasmaersatzmittel - Dextrane, defibrinogenisierende Enzyme - Acrod, Pentoxifyllin, Trental, Vasonit, Agapurie);
  • die Beseitigung von vaskulären Spasmen (krampflösende Mittel - No-Spa, Halidor, Xanthinol-Nicotinat; Gangioblocker - Hexonium, Dikain);
  • Normalisierung des Blutgerinnungssystems (Antikoagulanzien);
  • Hemmung der adhäsionsaggregativen Aktivität von Blutplättchen (Acetylsalicylsäure, Tiklid);
  • Wiederherstellung des Oxidationsmittel-Antioxidans-Gleichgewichts - Schutz der Zellmembranen (Antioxidationsmittel - Vitamine A, E, C, Probucol);
  • Aktivierung von Stoffwechselprozessen in Geweben (Vitamine, Nikotinsäure, Komplamin, Solcoseryl, Bradykinin-Inhibitoren - Proectin, Parmidin);
  • Beseitigung von Immunstörungen (Immunmodulation, Immunsorption, UV-Bestrahlung von Blut);
  • Normalisierung des Fettstoffwechsels. Dazu gehören Diät-Therapie, Verschreibung von lipidsenkenden Medikamenten, die Verwendung extrakorporaler Methoden zur Korrektur der Zusammensetzung und Eigenschaften von Blut im Kreislauf, partielle Immunopathie und Gentherapie.

Die Diät-Therapie mit Arteriosklerose obliterans beruht auf einer Begrenzung des Energiewerts der Nahrungsaufnahme auf 2000 kcal pro Tag, wobei der Fettanteil (bis zu 30% oder weniger) und der Cholesterinspiegel (weniger als 300 mg) abnehmen. Vertretene Patientenzuteilung von anti-atherogenen Nahrungsergänzungsmitteln wie mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Fischöl, Eiconol (ist ein Nahrungsergänzungsmittel, das von einigen Fischarten gewonnen wird).

In Ermangelung einer Normalisierung der Lipidmetabolismusindikatoren vor dem Hintergrund der Diättherapie wird die Behandlung ohne Abbruch der Behandlung durchgeführt. Gegenwärtig werden fünf Gruppen von lipidsenkenden Arzneimitteln zur Behandlung und Vorbeugung von Atherosklerose eingesetzt:

  • Enterosorbentien - Cholestyramin, die Maskierungsmittel für Gallensäuren sind;
  • Statine - Lovastatin (Mevacor), Simvastatin (Zokor), Privastatin (Lipostat), Fluvastatin (Lescol)
  • Fibrate - Mofibrat, Otofibrat;

Die Wirksamkeit der konservativen Therapie wird von den Lipidaustauschträgern beurteilt, vor allem anhand des Gesamtcholesterins und des LDL-Cholesterins.

Der normale Triglyceridspiegel beträgt 150 mg / dl. Extrakorporale Methoden zur Korrektur der Zusammensetzung und Eigenschaften von Blut im Kreislauf: Plasmapherese; selektive Immunsorption, einschließlich an Sorbentien mit monoklonalen Antikörpern gegen LDL (besonders wirksam bei der Behandlung von Patienten mit schwerer heterozygoter und Hypercholesterinämie); Hämosorption. Diese Methoden ermöglichen es Ihnen, einen stabilen hypolipidämischen Effekt zu erzielen, der darin besteht, den LDL-Spiegel im Blut zu reduzieren, den HDL-Gehalt zu erhöhen und den atherogenen Koeffizienten zu reduzieren. Dies verlangsamt das Fortschreiten des arteriosklerotischen Verschlusses. Wenn jedoch die konservative Korrektur der Hyperlipidämie nicht erfolgreich verläuft, neigt die Tendenz zum Fortschreiten des Prozesses, insbesondere bei der frühen Atherosklerose, zu signifikanten klinischen Manifestationen der Atherosklerose bei Patienten mit generalisierter Form, die gewöhnlich bei Personen mit familiärer Hypercholesterolämie beobachtet werden, wenn der Cholesterinspiegel 7,5 mmol / l übersteigt. Die exprimierte Xanthomatose kann partiell hämorrhagisch (Operation Buchwald) durchgeführt werden.

Das Wesen dieser Operation wird von der Verdauung des distalen Drittels des Dünndarms und dem proximalen Anastomose des Dünndarms 2/3 Kuppel blinden ausgeschaltet. Pushing Darm die Fähigkeit, verschiedene Arten von PL und ihre Apoproteine ​​beeinflussen Leber Synthese und Sekretion von Lipiden durch Absorption und enteropechenochnoy Zirkulation von Gallensäuren (BA) und Cholesterin, reduzieren Sie die Länge des Dünndarms funktionierende Karte führt zu einer Störung Absorption LCD und beschleunigen und ihre Ausscheidung zu synthetisieren und zu, Erhöhung der Synthese von Fettsäuren in der Leber, die Oxidation von Cholesterin zu verbessern, verringern intestinale Cholesterinsynthese, Chylomikronen, VLDL, Lipidresorption dip und Unterdrückung gefolgt von der Synthese in der Leber, wenn atherogenen oproteidov. Ein Nebeneffekt des Betriebes Buchwald ist die häufige Entwicklung von Durchfall, Malabsorption von Vitamin B12 und Folsäure.

Es wurden zwei Hauptmethoden der Gentherapie zur Auslöschung von Atherosklerose entwickelt. ZUSAMMENFASSUNG erste von ihnen besteht darin, ein Gen, das normale Protein codiert - Rezeptor LDL über Retrovirus in einer Kultur von Hepatocyten, Zellen des Patienten, und dann durch einen Katheter in die Pfortader eingeführt, die Lieferung einer Aufschlämmung solcher Zellen in die Leber des Patienten. Nach ihrer Transplantation beginnen die normalen Rezeptoren des Spenders zu funktionieren. Der Nachteil der Methode besteht darin, dass Patienten signifikante Statindosen einnehmen müssen und die Funktion der eingeführten Gene allmählich abnimmt.

Das zweite (direkte) Verfahren wird ohne vorherige Manipulation von Zielzellen bei einem Patienten durchgeführt wird, wobei das Gen mit einem Träger (Vektor) komplexiert ist, und direkt an einem Patienten verabreicht wird, aber örtlich - in dem Herz-Kreislauf-System, die Verbreitung des Gens in dem Organismus zu vermeiden. Direkte Verabreichung erfolgt durch Virusinfektion, chemische oder physikalische Methode,

Der Komplex der konservativen Behandlung von Patienten mit Atherosklerose, insbesondere mit Stadium III - IV chronische arterielle Insuffizienz der Gliedmaßen, ist es ratsam, Produkte enthalten, die einen komplexen Wirkungsmechanismus haben; 1) Tanakan - stimuliert die Produktion von vaskulären Endothel Erholungsfaktor. Das Medikament ein Vasodilatator Wirkung auf die Arteriolen hat, klein ist, verringert die Durchlässigkeit der Kapillaren, reduziert die Aggregation von Blutplättchen und roten Blutkörperchen, schützt die Zellmembranen, um die Reaktion der Lipidperoxidation hemmen die Glukoseaufnahme und Gewebesauerstoff verbessern; 2) Prostaglandine und deren synthetische Derivate (vazoprostan). Sie betreffen alle Teile des ischämischen Extremität Syndrom, eine gefäßerweiternde Wirkung hemmen die Thrombozytenaggregation, zur Verbesserung der Mikrozirkulation, sowie Stoffwechselvorgänge in den ischämischen Geweben normalisieren.

Patienten mit unteren Extremitäten Arteriosklerose obliterans ernannt Physiotherapie, Thermalbad und Spa-Behandlung (Magnetpuls und Gleichströme mit Exposition gegenüber der lumbalen sympathischen Ganglion und unteren Extremitäten, Störströme auf den unteren Extremitäten und Lendenwirbelsäule, Massage der unteren Extremitäten, Reflex - segmentale Wirbelsäulenmassage, Radon, hydrosulfurische Bäder, Akupunktur, Hyperbarotherapie).

Eine der modernsten Methoden der physiotherapeutischen Behandlung von Patienten mit Atherosklerose der unteren Extremitäten ist die elektrische Stimulation des Rückenmarks. Sie wird durchgeführt, wenn aufgrund der Prävalenz okklusiver Läsionen mit systolischem Druck auf Höhe der Knöchel weniger als 50 mm Hg keine Rekonstruktionsoperationen an den Arterien durchgeführt werden können. st. Das Wesentliche der Methode besteht in der perkutanen Einführung einer quadrupolaren Elektrode in den Epiduralraum der Lendenwirbelsäule mit ihrem Scheitelpunkt bis zu T12 und entlang der Mittellinie. In der ersten Woche wird die elektrische Stimulation des Rückenmarks mit einer Pulsfrequenz von 70-120 Hz von einer externen Quelle durchgeführt. Wenn ein positives klinisches Ergebnis erhalten wird, wird der Generator in das subkutane Gewebe der vorderen Bauchwand implantiert und auf eine permanente oder intermittierende Betriebsart programmiert. Die elektrische Stimulation wird lange Zeit (Monate) durchgeführt.

In Verwischen von Atherosklerose der unteren Extremitäten und verwendet Gehtraining (Kinesiotherapie, Muskeltraining, zu Fuß durch Walking throuth). Die Kinesitherapie zielt darauf ab, die Entfernung von schmerzlosem Gehen zu erhöhen. Das Wesen des Verfahrens ist wie folgt: im Fall von hypoxischen Schmerzen in der Wadenmuskulatur, wenn eine gewisse Distanz vom Patienten zu überwinden vorübergehend die Tonhöhe senkt. Einige Minuten später kann der Patient wieder schmerzfrei Bewegungen ausführen. Der Mechanismus der positiven Auswirkungen der Wanderung Training mit okklusiven-Stenosen der Arterien durch verbesserte Sauerstoffverwertung Myozyten, erhöhte Aktivität der mitochondrialen Enzyme und anaerobe Energieproduktion, Transformation weißen Muskelfasern in rot, Stimulation von Sicherheiten krovobrascheniya, ischämische Schmerzschwelle erhöhen.

Bei der operativen Behandlung von Patienten mit Arteriosklerose obliterans der Hauptarterien der unteren Extremitäten werden arterielle Rekonstruktions- und Palliativoperationen eingesetzt. Rekonstruktive Methoden der Wiederherstellung des arteriellen Blutflusses umfassen: Endarterektomie, Rangieren, Prothetik, endovaskuläre Röntgen-Rekonstruktion (siehe "Behandlung des Leriche-Syndroms"). Eine unabdingbare Voraussetzung für ihre Umsetzung ist eine gute Durchgängigkeit des distalen Gefäßbetts.

Endarteriektomie (trombendarterektomiya) wird im allgemeinen bei Patienten mit nicht ausgedehnten (segmental) Einzelstamm Okklusionen verwendet.artery 7-10 cm Länge. Das Wesen der Operation besteht im Entfernen von atheromatösen Intima-modifizierte mit nebeneinander angeordnet mit ihm Thromben. Die Endarteriektomie kann - offen, halb geschlossen, geschlossen, Eversion sowie mit mechanischen und physikalischen Methoden sein.

Bei der offenen Endarteriektomie wird die isolierte Arterie in Längsrichtung über die Lokalisation der Plaque lokalisiert. Dann wird unter der Kontrolle des Sehens die veränderte Intima von den darunter liegenden Wandschichten bis auf die Ebene des Übergangs zu den visuell nicht betroffenen Bereichen abgelöst und wird abgeschnitten. Die Ränder der Intima, die an den Bereich der Manipulation angrenzen, werden durch atraumatische Nähte an der Wand der Arterie befestigt. Dies ist ein zuverlässiger Weg, um zu verhindern, dass sie sich falten und das Lumen der Arterien verstopfen. Um zu verhindern, dass sich die endarteriektomierte Arterie verengt, wird in den Schnitt ein autogenes Pflaster eingenäht.

Die Methode der halbgeschlossenen Endarterektomie umfasst: 1) das gesamte betroffene Segment der Arterien; 2) Dissektion der Arterien (längs, quer) in der Projektion des distalen Endes der Okklusion; 3) eine zirkuläre Trennung dieser atheromatös veränderten Intima von der Muskelschicht an diesem Ort; 4) Querschnitt des ausgewählten Segments und Spezialwerkzeug in proximaler Richtung - ein Desoblitrator, hauptsächlich ein Ring (Ringstripper), der das modifizierte Inhyme ablöst; 5) Öffnen des Lumens der Arterie über dem Bereich des proximalen Endes der Okklusion und Entfernen des delaminierten Zylinders der betroffenen Intima durch ihn hindurch; 6) Nähen der Arterienwand, falls erforderlich, mit einem autogenen Patch.

Die Endarteriektomie mit einer geschlossenen Methode wird wie eine halboffene durchgeführt, ohne jedoch die Arterie über ihre gesamte Länge zu isolieren.

Bei Verwendung der Eversion-Endarteriektomie-Methode wird die Arterie unterhalb der Plaque-Lokalisation quer durchschnitten. Als nächstes zieht sich die Schicht der Wand, bestehend aus der Muskelschicht und der Adventitia, von der betroffenen Intima ab und strafft sich entlang des oberen Randes der Plakette in proximaler Richtung. Bei dieser Stufe wird der resultierende Zylinder der modifizierten Intima abgeschnitten. Umgekehrte Muskelmembran und Adventitia kehren in ihre ursprüngliche Position zurück. Die Durchgängigkeit des Gefäßes wird durch das Aufbringen einer Rundnaht wiederhergestellt. Die umgekehrte Implementierung der Eversionsthrombendarterektomie ist ebenfalls möglich.

Bypass-Operation Atherosklerose in Verwischen sind am Stück hergestellt, sowie mehrgeschossige okklusiven-stenotischen Läsionen der Haupt Arterien der unteren Extremitäten. Da der V. saphena zunehmend Implantatsegment Vene aus dem Karton isoliert, Reverse und anastomosiert oberhalb und unterhalb des Hindernisses auf der Arterie. Seltener gomoarterialnye Transplantate, synthetische Prothesen aus Polytetrafluorethylen, die V. saphena Wien, ohne sie aus dem Bett Isolierung menschlicher Nabelschnur Wien, verwendet. Das Wesen dieser Methode liegt darin, dass Wien nicht aus dem subkutanen Gewebe freigesetzt und nicht umgekehrt, und oberhalb und unterhalb der Stelle der Okklusion durchquert. Vor der Bildung von arteriovenöse Anastomose sind Venenklappen mit valvulotomy verschiedenen Design zerstört. Verfügbarkeit Nebenvenen, die als arteriovenöse Fistel nach dem Start des Blutes dienen fließen kann es wird basierend auf Angiographiedaten, Doppler-Ultraschall, Palpation und t. D., gefolgt von ihrer Ligation.

Der Erfolg des Rangiervorgangs wird bestimmt, mit Ausnahme des Zustands des Umfangskanals und des verwendeten Durchmessers, der 4-5 mm übersteigen muss.

In deutlichen Läsion Beinarterien, Obstruktion des Fußgewölbes, zusätzlich zu herkömmlichem femoro-poplitealen (Tibia) autovenous Rangier- zusätzlich. listalnogo Anastomose arteriovenöse Fistel gebildet, die direkt in eine Vene zu einem Ausstoßabschnitt des Blutes führt, erhöht sich die Strömungsgeschwindigkeit Hanswurst Blut und verringert dadurch die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose. Während der Operation, angewandt ersten an den Empfang artery Anastomose in einer „Seite zu Seite“, und schafft eine Fistel durch das distale Ende des Transplantats Anastomose mit einem Reihe angeordnet poplitealen oder tibialen vein. Der Durchmesser sollte 2 bis 4 mm betragen, d. H. 40 bis 60% des Durchmessers des Shunts.

Prothetische Hauptarterien der unteren Extremitäten bei Arteriosklerose werden sehr selten verwendet.

Wenn es nicht möglich ist, den Blutfluss durch die Hauptarterien wiederherzustellen, hauptsächlich aufgrund der Okklusion des distalen Gefäßbetts, wird eine plastische Operation der tiefen Oberschenkelarterie durchgeführt. Gleichzeitig führt die häufige Schädigung sowohl der tiefen Oberschenkelarterie als auch der Kniegelenk- und Schienbeinarterien zu einer unbefriedigenden Operation.

Bei Verschluß des distalen Gefäßbetts, schlechtem Zustand der tiefen Oberschenkelarterie werden palliative chirurgische Eingriffe durchgeführt, um die Kollateralzirkulation in den Gliedmaßen zu verbessern. Dazu gehören die lumbale Sympathektomie, die revaskularisierende Osteotrepanation, Verfahren von P.F. Bytka, G.Alizarov, die mikrochirurgische Transplantation des größeren Omentums auf ischämische Gewebe der Extremitäten.

Bei der lumbalen Sympathektomie mit verblendender Atherosklerose werden II - III - Lumbalsympathikusganglien auf der betroffenen Seite extra-, intraperitoneal entfernt (Diesz-Operation). Der Hauptmechanismus der Operation besteht darin, den Einfluss des sympathischen Nervensystems zu beseitigen.

Bei der revaskularisierenden Osteotrepanation mit vernichtender Atherosklerose an der medialen Oberfläche der Tibia in den biologisch aktiven Punkten (wie bei der Akupunktur) im Bereich eines gut entwickelten subkutanen Netzwerks von Kollateralen werden 6–9 mm Durchmesser 4–6 mm ohne Schädigung des Knochenmarks durchgeführt. In der postoperativen Phase stimuliert die durch die Trephination an biologisch aktiven Punkten verursachte Unterschwellenstimulation die Öffnung von Reservesicherheitsmitteln. Zur gleichen Zeit werden durch Trepanationen nicht-traditionelle interveniale Verbindungen zwischen den Arterien des Muskelgewebes und dem Knochenmark gebildet. Darüber hinaus steigt im allgemeinen Blutkreislauf der Gehalt an Knochenmarkmediatoren, Myelopeptiden mit analgetischen, trophischen und angioprotektiven Eigenschaften (GA A. Ilizarov, F. N. Zusmanovich, 1983).

Die Essenz der PF-Bytka-Methode ist die Einführung durch bestimmte Punkte am Fuß und Unterschenkel in ihr weiches Eigenblutgewebe (Abb. 42). Die Behandlung erfolgt innerhalb von 30 Tagen. Gewebe infiltrieren zweimal - am 1. und 14. Tag an den Schienbeinen, am 7. und 21. Tag am Fuß. 60 - 80 ml Blut für den Fuß, 150 - 180 ml - für den Unterschenkel werden für eine Sitzung verwendet. Die klinische Wirkung der Operation macht sich nach 2-3 Monaten bemerkbar. nach Beendigung des Behandlungsverlaufs und ist mit der Bildung von gut vaskularisiertem Bindegewebe im Bereich der Extravasation verbunden.

Die Methode von G. A. Illizarov (longitudinale Kompaktektomie nach G. A. Illizarov) legt die Bildung eines 10-16 cm langen longitudinalen Knochenklappens von der vorderen Innenfläche der Tibia nahe. Durch sie werden 2-3 Distraktionsnadeln, die am Illizarov-Apparat angebracht sind, dem Knochen überlagert. Vom 8. bis zum 9. postoperativen Tag wird die tägliche Knochentrennung um 0,5 mm von der Tibia zurückgezogen. Das Verfahren wird 31–36 Tage lang durchgeführt, bis der Abstand zwischen dem Tibiaknochen und seinen Fragmenten 15–20 mm beträgt. Danach setzt sich die Fixierung der Flocke innerhalb von 45 bis 60 Tagen, je nach Reifegrad des Bindegewebes, fort. Laut G. A. Illizarov tritt während der Klappdistraktion eine regionale Stimulation des Gefäßnetzwerks unter dem Einfluss von Zugspannung auf. Gleichzeitig dehnen sich die großen Gefäße aus, die Anzahl und das Kaliber kleiner Gefäße von Muskeln, Faszien und Knochen nehmen zu; an der Stelle der Hämatombildung bildet sich ein gut zirkulierendes Bindegewebe; durch eine erhöhte durchblutung werden regenerative prozesse in der gliedmaße aktiviert.

Während der mikrochirurgischen Transplantation des größeren Omentums an den ischämischen Geweben der Extremitäten wird das Omentum subfascial auf den Oberschenkel gelegt, wobei ein Übergang in die Kniekehle und in den Unterschenkel erfolgt. Das Futtergefäß des Transplantats, häufig die rechte gastroepiploische Arterie, wird in die gemeinsame Oberschenkelarterie und die Vene in die Oberschenkelvene implantiert.

Der Nachteil der obigen Verfahren zur chirurgischen Behandlung der Zerstörung der Atherosklerose, die mit der Okklusion des gesamten distalen Gefäßbettes der unteren Extremitäten auftritt, ist ein großer Zeitraum, der für die Entwicklung des Kollateralkreislaufs von 1 bis 3 Monaten erforderlich ist. Dies begrenzt den Einsatz solcher Operationen bei der Behandlung von Patienten mit kritischen Ischämie-III-IV-Stadien, die eine rasche Erhöhung der Blutzirkulation in der Extremität benötigen. In solchen Fällen wird die Arterialisierung des Venensystems des Fußes durchgeführt: die Arterilisierung des oberflächlichen Venennetzes mit der vorläufigen Zerstörung seiner Klappen - Arterialisierung in die Quellen der V. saphena magna und mit dem Verschluss der Oberflächennerven - in das tiefe Venensystem. Bei der Arterilisation in die Ursprünge der V. saphena magnaica im Fuß wird ein Bypass (Umkehrautorenal, Vene in situ, Prothese) zwischen dem durchquerten Arteria poplitealis oder dem distalen Segment der oberflächlichen Femoralarterie und der Ursprung der großen Saphenavene im Fuß eingeführt. Die Grundlage für die Arterialisierung des tiefen Venennetzwerks ist der Einschluss der V. tibialis posterior nach einer ähnlichen Methode.

Wenn Patienten mit thrombotischen Verschlüssen der unteren Extremitätenarterien oder der Aorta abdominalis keine Atherosklerose durchmachen können, ist es möglich, eine systemische oder lokale Thrombolyse mit bekannten Thrombolytika (Streptokinase, Dekaza) durchzuführen.

Die größte Wirkung der Anwendung wird erzielt: 1) zum Zeitpunkt der Okklusion nicht mehr als 12 Monate. bei Patienten mit Läsionen der Aorta abdominalis und der Hüftarterien 6 Monate. - mit dem Aufkommen der Femur- und Poplitealarterien 1 Monat. - Netzarterien; 2) mit einer Okklusionslänge von bis zu 13 cm, 3) mit einem zufriedenstellenden Zustand des distalen Gefäßbetts (die Arterien der Tibia sind passierbar).

Die systemische Lyse wird nach dem traditionellen Schema durchgeführt. Lokal impliziert die Einführung der Thrombolyse in niedrigerer Dosierung durch den Katheter direkt in den Körper des Thrombus antegrad oder retrograd, was von der Aktivierung begleitet wird, im Gegensatz zur systemischen Lyse, wobei nur Plasminogen in die Thrombusstruktur eintritt.

Es gibt verschiedene Methoden der lokalen Thrombolyse: 1) kontinuierliche Infusion mit der anfänglichen Verabreichung einer großen Dosis und anschließender Aufrechterhaltung; 2) Einführung eines thrombolytischen Arzneimittels durch einen Katheter mit mehreren Öffnungen im okklusiven Thrombus ("pulsierendes Sprühen"); 3) die Einführung eines Thrombolytikums in einer hohen Dosis während des Anziehens des Katheters entlang des Thrombus. Die maximale Dauer der thrombolytischen Therapie darf 48 Stunden nicht überschreiten, ihre Wirksamkeit wird angiographisch oder mit Hilfe der Sonographie überwacht.

In der postoperativen Phase setzen die Patienten eine umfassende konservative Behandlung fort, um eitrige und thrombotische Komplikationen der Operation zu verhindern. Anschließend sollten sie sich jährlich 1 - 2 stationären Behandlungen der Krankheit unterziehen und während der ambulanten Behandlung ständig Disaggregate, indirekte Antikoagulanzien und andere pathogenetisch begründete Arzneimittel einnehmen.

Prävention

Verlorene Gesundheit bei Arteriosklerose ist das Ergebnis Ihrer zufälligen Beziehung zu sich selbst. Daher müssen Sie, wenn Sie bereits eine solche Krankheit haben, zumindest jetzt aufmerksamer auf sich selbst achten und sicher sein, Prävention durchzuführen. Wenn OASNK geräumige, bequeme Schuhe wählen muss, um Hühneraugen und Quetschungen auszuschließen, vermeiden Sie Verletzungen der Füße. Sitzen Sie die Füße nicht aufeinander, denn Gleichzeitig werden die Gefäße eingeklemmt und die Durchblutung im erkrankten Bein gestört. Es sind tägliche Spaziergänge notwendig, für die Beine ist es sehr nützlich. Dazu gehört auch die richtige Ernährung mit Ausnahme von tierischen Fetten, Salz, geräuchertem Fleisch, geröstetem, rotem Fleisch, fetthaltiger Milch und Sahne.

Normalisierung des Gewichts ist notwendig, Kontrolle des Blutdrucks - die Zahlen sollten 140/85 nicht überschreiten. Eine Abnahme der Blutlipide schützt Sie vor einem Herzinfarkt, der Ausschluss von körperlicher Inaktivität aus Ihrem Alltag und die Einführung mäßiger körperlicher Anstrengung sind ebenfalls überflüssig. Aufhören mit dem Rauchen ist ein Muss (allein dies reduziert die Sterblichkeitsrate von 54% auf 18%). Es ist besser, Alkohol in jeglicher Dosierung abzulehnen.

Chronische Krankheiten müssen rechtzeitig behandelt, der Blutzuckerspiegel überwacht, Stress vermieden, regelmäßig ein Arzt aufgesucht und systematisch konservative Behandlungen durchgeführt werden. Die Prognose wird durch das Vorhandensein anderer Formen der Atherosklerose in der Nachbarschaft bestimmt: zerebral, koronar - was natürlich nicht zur Gesundheit beiträgt.

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