Hühneraugen

Diabetischer Fuß Ursachen, Arten, Anzeichen, Behandlung des diabetischen Fußsyndroms. Diabetischer Fußbrand, wenn Amputation erforderlich ist? Wie behandelt man einen diabetischen Fuß? Welche Schuhe sollten Patienten mit diabetischem Fuß tragen?

Diabetischer Fuß - eine Komplikation, deren Anstoß eine Kombination von Krankheiten ist, die sich vor dem Hintergrund von Diabetes entwickeln. In 90% der Fälle manifestiert sich der diabetische Fuß bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die 15 bis 20 Jahre an Diabetes leiden.

Infolge der Tatsache, dass bei Diabetes das Gewebe des Patienten und dann die unteren Extremitäten beginnen, seine Empfindlichkeit zu verlieren, bleiben jegliche Wunde, ein Riss in der Haut oder eine Haushaltsverbrennung unsichtbar. Bei solchen Wunden kommt es zu einer Infektion, die immer mehr Haut-, Muskel- und Knochengewebe befällt, wodurch ein diabetischer Fuß entsteht.

Wie entwickelt sich die VTS?

Die Pathogenese der Bildung eines diabetischen Fußes ist auf drei Hauptgründe zurückzuführen:

  • Läsion der Blutgefäße der unteren Extremitäten;
  • Diabetische Neuropathie - die häufigste Komplikation bei Diabetes;
  • Eine Infektion, die normalerweise immer die ersten beiden Faktoren begleitet.

Das Überwiegen bestimmter Verletzungen: Ob das klinische Bild der Neuropathie oder die Veränderungen des peripheren Blutflusses die Symptome des diabetischen Fußes bestimmen, sind drei Formen des pathologischen Prozesses. So emittiere:

  1. Neuropathische Variante, die durch somatische und vegetative Läsionen des Nervensystems gekennzeichnet ist. Die Klassifikation der Neuropathie bei Diabetes ist recht umfangreich, aber die Hauptantriebskraft für die Entwicklung von VTS ist die Verringerung der Leitfähigkeit von Nervenimpulsen in sensorischen und motorischen peripheren Nerven sowie die Verletzung aller Arten von Empfindlichkeit (Vibration, taktil, thermisch). Neuropathie als Zeichen des diabetischen Fußes kann in drei Szenarien auftreten: diabetisches Fußulkus, Osteoarthropathie mit Bildung des Charcot-Gelenks, neuropathisches Ödem.
  2. Neuroischämische oder gemischte Form, einschließlich Anzeichen und Neuropathie, und ischämische Läsionen, die durch pathologische Prozesse verursacht werden, die das Nervensystem und das Hauptgefäßbett betreffen.
  3. Eine ischämische Sorte, die sich als Folge arteriosklerotischer Veränderungen in den Wänden der arteriellen Gefäße der Beine entwickelt und zu einer Störung des Hauptblutflusses führt.

Isolierte Formen, insbesondere neuropathische und ischämische Formen, sind seltener, außer zu Beginn des Prozesses. In der Regel bildet sich im Laufe der Zeit eine Mischform: Wenn SDS eine Ischämie auslöst, können die Nerven nicht ohne Beteiligung auskommen, und umgekehrt wird die Neuropathie früher oder später Gefäße einschließen, an denen Diabetiker sehr schnell und häufig von Atherosklerose betroffen sind.

Symptome eines diabetischen Fußes

Patienten mit Diabetes müssen den Zustand der Füße überwachen und rechtzeitig die Anzeichen des Anfangsstadiums des diabetischen Fußes bemerken. Taubheit, Kribbeln, Brennen, "Gänsehaut" sind Vorläufer für die Entwicklung der Pathologie.

Anzeichen für die Entwicklung des diabetischen Fußsyndroms, die beachtet werden müssen und sofort einen Arzt aufsuchen:

  • Hautveränderungen, die lange Zeit nicht heilen, eitern;
  • Haut- und Nagelschäden an der Pilzinfektion;
  • eingewachsene Nagelplatte in die Haut;
  • Änderung der Nagelfarbe oder Verdunkelung;
  • Schwielen, Hautreizung durch Schuhe, Natoptysh;
  • Risse in der Haut der Fersen, Ekzem zwischen den Fingern;
  • Deformität des Fußes (Krümmung der Finger, Zunahme des Knochens am Daumen).

Wie sieht ein diabetischer Fuß aus, Foto

Das Foto unten zeigt, wie die Krankheit an den Beinen im Anfangsstadium und im fortgeschrittenen Stadium ist.

Komplikationen

Diabetischer Fuß kann kompliziert sein:

  1. Nekrose (Tod) von Geweben - die Ursache der Nekrose ist in der Regel die Ausbreitung einer pyogenen Infektion, aber Blutversorgung und Innervation von Geweben können zur Entwicklung dieser Komplikation beitragen.
  2. Die Bildung von Geschwüren - Tiefe und Schweregrad der Weichteilverletzungen können erheblich variieren.
  3. Pathologische Knochenfraktur - Eine pathologische Fraktur tritt als Folge einer Verletzung der normalen Knochenstärke auf, wenn sie Belastungen ausgesetzt wird, die normalerweise nicht zu Schäden führen.
  4. Fußdeformitäten - Flexionskontrakturen der Finger (Finger in gekrümmter, gekrümmter Position fixiert), Muskelatrophie (Verringerung der Größe und Muskelkraft), Deformität des Fußgewölbes mit Verletzung der Dämpfungsfunktion.
  5. Osteomyelitis ist eine purulent-nekrotische Läsion des Knochengewebes, die sich als Folge der Ausbreitung einer Infektion durch bestehende Geschwüre entwickelt.
  6. Sepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die entsteht, wenn pyogene Mikroorganismen und ihre Toxine in den Blutkreislauf gelangen.

Diabetische Fußbehandlung

Im Falle der Entwicklung eines diabetischen Fußes sollte eine umfassende Behandlung erfolgen, die nicht nur die Beseitigung der klinischen Manifestationen der betroffenen Extremität umfasst, sondern auch die Korrektur der zugrunde liegenden Erkrankung, die zur Entwicklung dieser Komplikation geführt hat (dh die Behandlung von Diabetes).

Die Behandlung der neuropathischen Form des diabetischen Fußes umfasst:

  • Normalisierung des Blutzuckers;
  • den Rest des Fußes sicherstellen;
  • chirurgische Entfernung des gesamten toten Gewebes im Wundbereich;
  • Antibiotika in Form von Tabletten oder Injektionen;
  • Nutzung moderner Ankleideeinrichtungen.

Die Behandlung der ischämischen Form des diabetischen Fußes umfasst:

  • Normalisierung von Zucker und Cholesterin im Blut;
  • Raucherentwöhnung;
  • Behandlung von Hypertonie;
  • Verringerung der Blutviskosität (Aspirin, Heparin);
  • chirurgische Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität;
  • Antibiotika

Amputation ist auch eine Behandlung des diabetischen Fußsyndroms. Indikationen für eine Amputation sind eine eitrige Verschmelzung der Fußknochen, eine kritische Abnahme der Blutversorgung des Gewebes.

In Russland werden am häufigsten hohe Amputationen durchgeführt. Eine Operation am mittleren oder oberen Drittel des Oberschenkels ist eine der häufigsten. Nach solchen Eingriffen gilt der Patient als behindert. Sich selbst im Alltag zu bedienen und vor allem, um voll zu arbeiten, wird extrem schwierig. Daher steht Prävention im Kampf gegen das diabetische Fußsyndrom an erster Stelle.

Neue Behandlungen

In der Welt werden ständig neue Methoden zur Behandlung des diabetischen Fußsyndroms untersucht. Das Hauptziel der Forschung besteht darin, effizientere und schnellere Methoden zur Wundheilung zu erhalten, die als Folge der Krankheit auftreten. Neue Methoden reduzieren den Bedarf an Extremitätenamputationen erheblich, was bei dieser Krankheit so groß ist.

In Deutschland wurde bereits eine Reihe von Behandlungen für diabetische Füße untersucht und in die Praxis umgesetzt. Basierend auf verschiedenen klinischen Studien und Approbationen wurden neue Therapien von der medizinischen Weltgemeinschaft als vielversprechend bewertet.

Dazu gehören:

  • Methode der extrakorporalen Stoßwellentherapie;
  • Wachstumsfaktor-Therapie;
  • Behandlung mit Stammzellen;
  • Plasma-Jet-Therapie;
  • Bio-mechanisches Verfahren;

Wie vermeide ich eine Operation bei "diabetischem Fuß"?

Unglücklicherweise werden in etwa 15–20% der Fälle des diabetischen Fußsyndroms Amputationen durchgeführt. In den meisten Fällen kann eine Amputation verhindert werden, wenn die Behandlung unverzüglich und korrekt gestartet wird.

Zunächst muss die Bildung von trophischen Geschwüren verhindert werden. Wenn ein Schaden aufgetreten ist, sollte die Behandlung so bald wie möglich beginnen. Sie müssen sich im Voraus von Ihrem Endokrinologen über die Arbeit der Fachschränke des Diabetischen Fußes informieren und sich bei Problemen mit ihnen in Verbindung setzen. Ein hohes Amputationsrisiko besteht bei Erkrankungen wie Osteomyelitis (Knochengewebsausscheidung) und Ulkus vor dem Hintergrund einer kritischen Extremitätenischämie (deutliche Beeinträchtigung der Durchblutung des Fußes).

Bei Osteomyelitis kann eine Alternative zur Amputation eine lange (1,5 bis 2-monatige) Behandlung mit Antibiotika sein, und es sollten hohe Dosen und Kombinationen von Arzneimitteln verwendet werden. Bei kritischer Ischämie die effektivste Anwendung der semi-chirurgischen - Ballonangioplastie und chirurgische - Gefäßbypass-Operation.

Orthopädische Schuhe für Diabetikerfuß

Das Tragen spezieller orthopädischer Schuhe ist eine der Hauptstufen der Prävention und Behandlung des diabetischen Fußes. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass normale Schuhe für gesunde Menschen gemacht werden, die die Blutversorgung und / oder Innervation der Füße und Beine nicht unterbrochen haben. Das Tragen des gleichen Schuhs durch einen Patienten mit einem diabetischen Fuß kann zu einer schnelleren Entwicklung von Geschwüren führen.

Die Hauptmerkmale von orthopädischen Schuhen sind:

  1. Passender Fuß des Patienten. Wenn Sie einen normalen Schuh kaufen, kann es schwierig sein, die richtige Größe sofort zu finden. Außerdem können aufgrund der Besonderheiten der Fußstruktur neue Schuhe im Bereich der Calcanealsehne, der Knöchel und der Daumen „reiben“ oder „zerquetschen“. Bei Patienten mit diabetischem Fuß sind solche Phänomene nicht akzeptabel. Daher sollten die für sie angefertigten Schuhe idealerweise für alle Fußformen und -deformitäten geeignet sein.
  2. Das Fehlen von Unregelmäßigkeiten auf der Innenfläche des Schuhs. Auf der Innenseite von Schuhen oder Turnschuhen können Nähte, Gewebsvorsprünge oder andere Defekte vorhanden sein, die die Haut eines Patienten mit einem diabetischen Fuß verletzen können. Aus diesem Grund sollte die Innenfläche von orthopädischen Schuhen vollkommen eben und glatt sein.
  3. Rocker-Außensohle. Unter normalen Bedingungen wird die Belastung während des Gehens abwechselnd auf Ferse und Fuß verteilt, während die Muskeln des Fußes verwendet werden, wodurch die Belastung der einzelnen Teile verringert wird. Beim diabetischen Fuß sind diese Muskeln normalerweise betroffen, was dazu führt, dass der mittlere Teil des Fußes (normalerweise nach oben gekrümmt) gestreckt wird und seine Dämpfungseigenschaften verliert. Die Wippensohle ist eine starre Platte, deren innerer (dem Fuß zugewandter) Teil flach ist (normalerweise an die Form des Fußes des Patienten angepasst), und der äußere hat eine leicht abgerundete Oberfläche und einen erhabenen Zeh. Dadurch „rollt“ der Fuß des Patienten während des Gehens von der Ferse nach vorne und die Belastung wird mehrmals reduziert.
  4. Fehlende harte Socke. In fast allen gewöhnlichen Schuhen besteht der obere Teil der Zehe aus hartem Material, das sich beim Gehen biegt und gegen den oberen Teil der Zehen oder Füße drückt. In manchen Fällen kann dies sogar bei gesunden Personen zum Auftreten von Hühneraugen oder schmerzhaften Empfindungen führen, und bei einem Patienten mit diabetischem Fuß verursachen solche Schuhe sicherlich Ulzerationen. Aus diesem Grund werden die oberen Oberteile von orthopädischen Schuhen immer aus weichen Materialien hergestellt.

Orthopädieschuhe werden in jedem Einzelfall einzeln hergestellt, nachdem die Fußparameter des Patienten bewertet und gemessen wurden.

Mit diabetischem Fuß können Sie Folgendes ausführen:

  1. Übung 1. Ausgangsposition - auf einem Stuhl sitzend, die Beine nach unten gerichtet und zusammengebracht. Biegen und lösen Sie die Zehen abwechselnd fünf bis zehn Mal, zuerst an einem Bein und dann am anderen.
  2. Übung 2. Die Ausgangsposition ist gleich. Heben Sie zunächst Ihre Zehen für 5 bis 10 Sekunden an und halten Sie dabei die Ferse auf den Boden gedrückt. Dann sollten die Finger gesenkt und die Ferse nach oben angehoben werden (auch für 5 - 10 Sekunden). Wiederholen Sie die Übung 3 - 5 Mal.
  3. Übung 3. Die Ausgangsposition ist gleich. Heben Sie ein Bein 5 bis 10 cm über den Boden und beginnen Sie mit dem Fuß kreisförmige Bewegungen, zuerst in eine Richtung (3 bis 5 Mal) und dann in die andere. Wiederholen Sie die Übung mit dem anderen Bein.
  4. Übung 4. Die Ausgangsposition ist gleich. Zuerst sollten Sie ein Bein im Knie strecken und dann im Knöchelgelenk beugen, indem Sie versuchen, die Finger so weit wie möglich zu ziehen. Halten Sie das Bein 5 - 10 Sekunden lang in dieser Position, senken Sie es dann ab und wiederholen Sie die Übung mit dem zweiten Bein.
  5. Übung 5. Die Ausgangsposition ist dieselbe. Strecken Sie das Bein im Knie und strecken Sie es im Knöchelgelenk, während Sie versuchen, mit den Fingern die Zehen zu erreichen. Wiederholen Sie die Übung mit dem zweiten Bein.

Physiotherapie (Gymnastik) und spezielle Übungen können bei diabetischem Fuß eine gewisse positive Wirkung haben. Das Ziel des Trainings besteht in diesem Fall darin, die Blutversorgung des ischämischen Gewebes der unteren Extremitäten zu verbessern. Es ist jedoch zu beachten, dass bei der ischämischen Form der Erkrankung der Verletzungsmechanismus darin besteht, die Blutgefäße zu blockieren, durch die das Blut in das Gewebe fließt, und daher können zu große Belastungen zu erhöhten Schmerzen und Komplikationen führen. Deshalb sollten Sie jegliche Übungen und Übungen, die mit einer Erhöhung der Belastung der Füße zusammenhängen (Gehen, Laufen, Radfahren, Heben von Gewichten, längeres Stehenbleiben usw.), sofort ausschließen.

Diabetes Fußpflege

Die Entwicklung des diabetischen Fußsyndroms zu verhindern, ist viel einfacher als die Heilung. Diabetes ist eine chronische Krankheit, daher sollte eine sorgfältige Fußpflege zur täglichen Gewohnheit werden. Es gibt ein paar einfache Regeln, deren Beachtung das Auftreten trophischer Ulzera signifikant reduziert.

Das Hauptproblem für einen Patienten mit Diabetes ist die Auswahl der Schuhe. Aufgrund der Verringerung der taktilen Empfindlichkeit tragen die Patienten jahrelang enge, unbequeme Schuhe und verursachen irreversible Hautschäden. Es gibt klare Kriterien, nach denen ein Diabetiker Schuhe auswählen muss.

  1. Suchen Sie einen Arzt auf, wenn auch eine leichte Entzündung auftritt. Schon eine kleine Entzündung kann schwerwiegende Folgen haben.
  2. Untersuchen Sie die Beine jeden Tag, um Schnitte, Kratzer, Blasen, Risse und andere Schäden zu erkennen, durch die eine Infektion eindringen kann. Sohlen können mit einem Spiegel betrachtet werden. Im Falle von Sehstörungen ist es besser, ein Familienmitglied darum zu bitten.
  3. Waschen Sie Ihre Füße täglich, wischen Sie sanft ab und reiben Sie nicht. Wir dürfen die Interdigitalräume nicht vergessen - auch sie müssen gründlich gewaschen und getrocknet werden.
  4. Überprüfen Sie die Schuhe täglich, um Hühneraugen und andere Schäden zu vermeiden, die durch Fremdkörper in den Schuhen, faltige Einlegesohle, gerissenes Futter usw. verursacht werden können.
  5. Setzen Sie die Füße keinen sehr niedrigen oder sehr hohen Temperaturen aus. Wenn Ihre Füße kalt sind, ist es besser, Socken zu tragen. Sie können keine Heizkissen verwenden. Das Wasser im Bad muss zuerst von Hand kontrolliert werden und darauf achten, dass es nicht zu heiß ist.
  6. Schuhe sollten so bequem wie möglich sein, gut zu Fuß sitzen, man kann keine Schuhe kaufen, die man tragen muss. Bei erheblicher Deformierung der Füße sind speziell angefertigte orthopädische Schuhe erforderlich. Straßenschuhe können nicht mit nackten Füßen getragen werden, Sandalen oder Sandalen, bei denen der Riemen zwischen den Zehen verläuft, sind kontraindiziert. Sie können nicht barfuß laufen, vor allem auf heißen Oberflächen.
  7. Wechseln Sie täglich Socken oder Strümpfe, tragen Sie nur die richtige Größe, vermeiden Sie enge Gummibänder und gestaute Socken.
  8. Sie können die Haut der Beine nicht verletzen. Verwenden Sie keine Medikamente und Chemikalien, die den Mais weich machen, entfernen Sie den Mais mit einem Rasiermesser, Skalpell und anderen Schneidwerkzeugen. Es ist besser, Bimsstein oder Fußfeilen zu verwenden.
  9. Wenn Verletzungen kontraindiziert sind Jod, Alkohol, "Kaliumpermanganat", "Grün" - sie haben bräunende Eigenschaften. Es ist besser, Schürfwunden, Schnitte mit speziellen Mitteln - Miramistin, Chlorhexidin, Dioxidin - im Extremfall mit 3% iger Wasserstoffperoxidlösung zu behandeln und einen sterilen Verband aufzutragen.
  10. Bei trockener Haut müssen die Beine täglich mit einer Fettcreme (enthaltend Sanddorn, Pfirsichöl) geschmiert werden, die Interdigitalräume können jedoch nicht geschmiert werden. Sie können auch harnstoffhaltige Cremes (Balsamed, Callusan usw.) verwenden.
  11. Nägel nur gerade abschneiden, nicht die Ecken abrunden. Verdickte Nägel werden nicht geschnitten und feilen ab. Wenn die Vision schlecht ist, ist es besser, die Hilfe von Familienmitgliedern in Anspruch zu nehmen.
  12. Wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, kann sich das Amputationsrisiko um den Faktor 2,5 erhöhen.

Volksheilmittel

In den frühen Stadien des diabetischen Fußes können die folgenden populären Rezepte für die Behandlung verwendet werden:

  1. Um Geschwüre und Waschlotionen herzustellen, lohnt es sich, 1-2 EL zu gießen. l Schafgarbengras mit einem Glas kochendem Wasser und 5 Minuten bei schwacher Hitze ziehen lassen. Mit Gaze abseihen.
  2. Machen Sie Geschwüre und Kompressen mit Kirschfrüchten. Für diese Zubereitung gießen Sie 4 EL. l Obst 500 ml kochendes Wasser und 15 Minuten im Wasserbad halten. Strain und cool.
  3. Wasserinfusion von Wiesenklee ist nützlich für Lotionen. Für die Zubereitung 2 EL. l Blume in eine Thermoskanne gestellt und kochendes Wasser gießen. Nach 2 Stunden dehnen.
  4. Für besonders schwer zu heilende Geschwüre eignet sich eine Tinktur aus einem Zentaurin, für deren Zubereitung das Gras mit kochendem Wasser im Verhältnis von 1 zu 10 gegossen werden muss und mehrere Stunden ziehen soll.
  5. Verwenden Sie als Desinfektionsmittel Schachtelhalm und bereiten das Abkochen vor: 1 EL. l Kräuter gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und machen Sie 10 Minuten lang ein kleines Feuer.
  6. Für die Behandlung von Wunden geeignete Calamuswurzel, die Infusion vorbereitet wird: 3 EL. l Kräuter gießen 700 ml kochendes Wasser und halten Sie sie 10 Minuten lang im Wasserbad. Bestehen Sie ungefähr anderthalb Stunden und filtern Sie.
  7. Wunden können mit Brennnesselsaft oder Aloe behandelt werden, bevor sie auf einen Tampon oder eine Serviette gestellt werden.

Bei der Behandlung von diabetischen Fußbädern hilft auch das, und Honigbäder sind besonders effektiv. Für ihre Zubereitung 2 EL. l Honig wird in 1 Liter warmem gekochtem Wasser gelöst. Diese Tabletts können täglich eingenommen werden, wobei die Beine 15 Minuten lang eingetaucht werden.

Prognose

Die Entwicklung eines diabetischen Fußes (und noch mehr Gangrän) ist sehr gefährlich für die menschliche Gesundheit. Die einfachen Prinzipien der Prophylaxe, die von den Patienten rechtzeitig durchgeführt werden, ermöglichen in den meisten Fällen das Auftreten von diabetischen Ulzera. Diabetes mellitus und seine Folgen, wie der diabetische Fuß - die Hauptursache für Beinamputationen.

Diabetisches Fußsyndrom: Anzeichen, wie es aussieht, Entwicklung, was zu behandeln ist

Das diabetische Fußsyndrom (SDS) kann als eine gewaltige Komplikation einer nicht minder gewaltigen Erkrankung - Diabetes - zur Bildung ulzerativer Läsionen der Fußgewebe führen, was häufig zu Gangrän des Fußes führt. Der diabetische Fuß ist bei der großen Mehrheit der Menschen mit Diabetes in unterschiedlichem Maße und in fester Form fixiert. Solche Patienten sind in Panik geraten durch das Wort "Amputation", das in ihrer Gruppe mehrmals öfter vorkommt als in allen Menschen der gesamten Bevölkerung.

Einige Autoren behaupten, dass 2/3 der jährlich durchgeführten Amputationen Folgen von Diabetes sind. Ob es ihm gefällt oder nicht - lassen Sie Endokrinologen argumentieren, aber die Tatsache, dass dies häufig vorkommt, kann ohne offizielle Daten gesehen werden. Die Aufgabe des Patienten und des Arztes ist es, die Entstehung solcher Ereignisse zu verhindern. Unsere Aufgabe ist es, den Patienten bei der Bekämpfung der Krankheit zu helfen, zu erklären, was sie bedeutet, was sie zu erwarten hat und wie sie sich verhalten sollen, um nicht nur das Leben zu verlängern, sondern auch ihre Qualität zu verbessern.

Wie entwickelt sich die VTS?

Es hängt alles vom Grad der Kompensation von Diabetes ab. Wenn Zucker auf der Ebene der zulässigen Werte der Norm gehalten wird und alle Vorschriften eingehalten werden, ist es möglich, dass Diabetes den Körper nicht für lange Zeit zerstört, aber er verschwindet nirgendwo und beginnt früher oder später aktiv an sich selbst zu erinnern.

Die Pathogenese der Bildung eines diabetischen Fußes ist auf drei Hauptgründe zurückzuführen:

  • Diabetische Neuropathie - die häufigste Komplikation bei Diabetes;
  • Läsion der Blutgefäße der unteren Extremitäten;
  • Eine Infektion, die normalerweise immer die ersten beiden Faktoren begleitet.

Das Überwiegen bestimmter Verletzungen: Ob das klinische Bild der Neuropathie oder die Veränderungen des peripheren Blutflusses die Symptome des diabetischen Fußes bestimmen, sind drei Formen des pathologischen Prozesses. So emittiere:

  1. Neuropathische Variante, die durch somatische und vegetative Läsionen des Nervensystems gekennzeichnet ist. Die Klassifikation der Neuropathie bei Diabetes ist recht umfangreich, aber die Hauptantriebskraft für die Entwicklung von VTS ist die Verringerung der Leitfähigkeit von Nervenimpulsen in sensorischen und motorischen peripheren Nerven sowie die Verletzung aller Arten von Empfindlichkeit (Vibration, taktil, thermisch). Neuropathie als Zeichen eines diabetischen Fußes kann in drei Szenarien auftreten:
    • diabetische Fußgeschwüre,
    • Osteoarthropathie mit Charcot-Gelenkbildung,
    • neuropathisches Ödem;
  2. Ischämische Varietät, die sich als Folge arteriosklerotischer Veränderungen in den Wänden der arteriellen Gefäße der Beine entwickelt und zu einer Störung des Hauptblutflusses führt;
  3. Neuroischämische oder gemischte Form, einschließlich Anzeichen und Neuropathie, und ischämische Läsionen, die durch pathologische Prozesse verursacht werden, die das Nervensystem und das Hauptgefäßbett betreffen.

Isolierte Formen, insbesondere neuropathische und ischämische Formen, sind seltener, außer zu Beginn des Prozesses. In der Regel bildet sich im Laufe der Zeit eine Mischform: Wenn SDS eine Ischämie auslöst, können die Nerven nicht ohne Beteiligung auskommen, und umgekehrt wird die Neuropathie früher oder später Gefäße einschließen, an denen Diabetiker sehr schnell und häufig von Atherosklerose betroffen sind.

Video: Ursachen, Formen und Entwicklung eines diabetischen Fußes

Neuropathischer Defekt, der sich zu einem Geschwür entwickelt

Der Bereich des Weichgewebes des Fußes, dem der größte Druck ausgesetzt ist, der durch den Knochen einerseits und die harte Oberfläche andererseits (die Fußsohlen, die Zwischenräume zwischen den Fingern) erzeugt wird, ist am anfälligsten für das Auftreten eines neuropathischen Defekts. Die Neuropathie, die sich langsam über einen langen Zeitraum entwickelt, schafft Bedingungen für die Deformation des Fußes und die Übertragung eines übermäßig erhöhten Drucks auf verschiedene Teile des Fußes. Dies führt zu einer Verdickung der Haut durch das Wachstum des Stratum corneum (Hyperkeratose).

In den Geweben unter der Schicht der Hyperkeratose beginnt die entzündliche Zerstörung der eigenen Zellen durch konstanten Druck mit den eigenen hydrolytischen Enzymen (Autolyse), wodurch sich diabetische Fußgeschwüre bilden.

Das Interessanteste ist, dass der Patient oft nicht einmal einen Verdacht über die Ereignisse hat und die Symptome des diabetischen Fußes nicht bemerkt, da der Fuß wie üblich aussieht und die Schmerzempfindlichkeit verringert ist. Der Patient kann in unbequemen Schuhen gehen und nicht auf Schwielen und Kratzer reagieren, keine Risse, Wunden, Splitter, die das Eingangstor für jede Infektion sind, und vor allem die Fußoberfläche besiedeln. Außerdem werden die unteren Gliedmaßen einer Person, auch ohne Diabetes mellitus, durch nicht immer günstige Faktoren beeinflusst, die der Diabetiker nicht einmal empfindet, zum Beispiel:

  • Ein unbeabsichtigter Versuch, eine Schokoladenbräunung anzunehmen, kann zu einer Verbrennung des hinteren Fußes führen.
  • Angenehme (auf den ersten Blick) Spaziergänge auf dem heißen Sand mit nackten Füßen können die Sohlen verbrennen (es ist schwierig für eine Person mit Diabetes, die Temperatur der Oberfläche, auf der sie liegt, richtig einzuschätzen);
  • Zur Entfernung von keratolytischer Haut keratolytische Salbe auf Salicylsäure-Basis (chemischer Faktor) verwenden.

Diabetische Fußgeschwüre werden leicht mit Krankheitserregern infiziert, die in der Umwelt weit verbreitet sind (Streptokokken, Staphylokokken, E. coli und andere Anaerobier).

Pathogene Mikroflora, die in einem Ulkusdefekt eingeschlossen ist, führt aufgrund der Produktion von Hyaluronidase zur Entwicklung eines nekrotischen Prozesses (Gangrän), zuerst an der Oberfläche und dann unter Beteiligung der darunter liegenden Gewebe (Unterhautfettschicht, Muskelfasern, Knochen und Bänder). Ein solcher Zustand erscheint unattraktiv, außerdem kann er eine Thrombose der Gefäße des Mikrozirkulationsbetts und die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auslösen und immer neue Gebiete einnehmen (neuroischämische Variante des VTS).

anfängliche und progressive Stadien der Ulzerationen

In besonders schweren Fällen führt die Infektion des ulzerativen Defekts nicht nur zu einer Schädigung des darunter liegenden Gewebes, sondern geht auch mit der Freisetzung von Gas einher, d. H. Mit der Entwicklung von Gangrän, das erfordert:

  1. Notoperation mit Ausschneiden von totem Gewebe;
  2. Verabredung einer angemessenen Dosis von Antibiotika (intravenös);
  3. Stärkste Kontrolle des Blutzuckerspiegels.

Es ist zu beachten, dass die rechtzeitige und korrekte konservative Behandlung des diabetischen Fußes in mehr als 90% der Fälle keine extremen Maßnahmen zulässt.

Wenn die Diagnose einer diabetischen Neuropathie gestellt ist, sollte der behandelnde Arzt (normalerweise der Endokrinologe) den diabetischen Fuß zusammen mit einem Neurologen behandeln. Die kombinierte Therapie, die der Patient so benötigt, beinhaltet:

  • Das erste, was der Patient auf schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol) verzichten muss;
  • Eine ebenso wichtige Maßnahme ist die strengste Kontrolle über den Ausgleich des Kohlenhydratstoffwechsels;
  • Die Ernennung von Aldosereduktasehemmern und Angioprotektoren;
  • Verwendung von Entgiftungsmethoden - Hämosorption, Plasmapherese, Enterosorption;
  • Symptomatische Therapie, Ernennung von Antikonvulsiva, Physiotherapie.

Charcot-Gelenk - was bedeutet das?

Die seit Monaten fortschreitenden destruktiven Prozesse (Osteoporose, Hyperostose, ostelois) verformen schließlich den Fuß (diabetische Osteoarthropathie) und machen ihn, wie sie sagen, zu einem "Knochenbeutel", genannt Charcot-Gelenk. Solche Veränderungen betreffen häufig die Hand, und ein Patient mit einer solchen Pathologie zusätzlich zu Diabetes neigt eher zum Bruch, was oft keine schmerzhaften Empfindungen hervorrufen kann. So lebt der Patient wieder in Unwissenheit.

Das gebildete Charcot-Gelenk erfordert eine maximale Entlastung des betroffenen Gliedes bis zur vollständigen Erholung des Knochengewebes. Darüber hinaus wird dem Patienten dringend empfohlen, spezielle orthopädische Schuhe nach Maß zu verwenden.

Schwellung der Beine - auch Diabetes?

Schwere Schwellungen im Fuß, Sprunggelenk und in der Tat in den unteren Extremitäten ist eines der Symptome eines diabetischen Fußes. Das neuropathische Ödem in den Beinen sollte mit einer Flüssigkeitsansammlung vor dem Hintergrund einer Nierenpathologie (Nephropathie) oder einer kardiovaskulären Insuffizienz unterschieden werden, da sie alle gleich aussehen, obwohl sie unterschiedliche Ursachen und Folgen haben.

Warum neuropathische Pastose auftritt, ist schwer zu sagen, da der Grund dafür nicht vollständig verstanden wird. Bis heute wird erwartet, dass die folgenden Faktoren an der Auslösung der Flüssigkeitsansammlung in den Beinen beteiligt sind:

  1. Störung des autonomen Nervensystems;
  2. Bildung zahlreicher arterio-venöser Shunts;
  3. Die Änderung des hydrodynamischen Drucks in den Gefäßen der Mikrovaskulatur.

Atherosklerose bei Diabetes - der Weg zu Ischämie und trophischen Defekten der unteren Extremitäten

Patienten mit Diabetes sind anfälliger für Atherosklerose als der Rest des Planeten, und der atherosklerotische Prozess hat seine eigenen Merkmale: Diffuse Veränderungen betreffen häufig arterielle Gefäße mit mittlerem und kleinem Kaliber, die nicht nur in den Hauptsegmenten, sondern auch im Mikrokreislauf zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führen der Mainstream. Ischämische Formen zeichnen sich durch solche Anzeichen eines diabetischen Fußes aus:

Ischämie im Fuß mit Diabetes

  • Intensive Schmerzen in Ruhe, meist nachts störend;
  • Schwächende Schmerzen bei der Verwendung hoher Kissen oder Anheben des Kopfendes des Bettes sowie beim Absenken der Beine (Bewegung von einer horizontalen in eine sitzende Position);
  • Die Haut des Fußes fühlt sich kalt an, sieht unnatürlich blass oder bläulich aus mit einer rosaroten Färbung, was durch die Reaktion der Kapillargefäße auf die Ischämie erklärt wird;
  • Geschwüre in Form einer akralen Nekrose treten in Bereichen mit dem höchsten Druck auf, in der Regel den Fingerspitzen oder der regionalen Oberfläche der Ferse. Sie provozieren die Bildung von Ulzerationsdefekten, Ödemen, engen Schuhen und destruktiven Veränderungen des Fußes. Der Zusatz einer sekundären Infektion, sowohl anaerob als auch aerob, ist bei Diabetes mellitus nicht ungewöhnlich. Bei ausgedehnten eitrigen Läsionen (diabetische Gangrän) ist erneut ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Leider ist die Amputation der Extremität oft eine Erlösung für den Patienten (die günstigste Option ist das untere Drittel des Beines). Wir sind den Ereignissen jedoch etwas voraus, so dass wir zu gutartigeren Methoden zur Behandlung des diabetischen Fußes zurückkehren werden.

Wie vermeide ich eine Operation bei neuropathischem Ulkus?

Bei der Behandlung eines diabetischen Fußes mit einer konservativen Methode müssen folgende Empfehlungen beachtet werden:

  • Optimierung der Kontrolle über Austauschprozesse. Dieses Ereignis bei Typ-1-Diabetes sorgt für eine erhöhte Anzahl von Injektionen und Insulindosen. Die ausgeprägten Symptome eines diabetischen Fußes (infektiös-entzündlicher Prozess, begleitet von Fieber) führen zu einem erhöhten Insulinbedarf. Bei einem Typ-2-Diabetes mellitus mit signifikanter Dekompensation mit diabetischen Fußsymptomen (nicht heilende Geschwüre, starke Schmerzen), der mit einer Diät und zuckerreduzierenden Medikamenten fast nicht korrigierbar ist, muss der Patient auch Insulin erhalten.
  • Die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten. Die trockene, dünne Haut eines diabetischen Fußes ist eine sehr bedenkliche Barriere gegen pathogene Mikroflora, die auf der Plantaroberfläche lebt. Sofortige Gabe antibakterieller Medikamente ist notwendig, wenn die ersten Anzeichen eines diabetischen Fußes die betroffene Infektion sind. In diesen Fällen werden in der Regel Antibiotika der Cephalosporin-Reihe, Lincosamide (Lincomycin, Clindamycin), Makrolide (Erythromycin), kombinierte halbsynthetische Mittel (Ampioks, Amoxiclav) bevorzugt. Welches Antibiotikum zu wählen ist, welche Dosis verschrieben werden soll und wie lange die Behandlung fortgesetzt werden soll, hängt von der Schwere des pathologischen Prozesses, den bakteriologischen Daten und der Regenerationsrate der Wundoberfläche ab.
  • Maximale Erholung des Geschwürbereichs und des gesamten Fußes durch die Verwendung von Rollstühlen, Krücken und Abladen von Schuhen. Es würde scheinen - solche Kleinigkeiten.... Seltsamerweise sind sie in vielen Fällen jedoch in der Lage, das seit vielen Jahren störende Geschwür innerhalb weniger Wochen vollständig zu verschließen.
  • Bereitstellung einer aseptischen Wundoberfläche. Dies wird durch Entfernen von abgestorbenem Gewebe und lokale Behandlung der Wundränder erreicht.
  • Rechtzeitige Entfernung der Hornmassen bei Auftreten von Hyperkeratose. Die Manipulation erfolgt mit einem Skalpell mit kurzer Klinge.

Natürlich erfordert die Behandlung eines diabetischen Fußes mit Antibiotika, Ankleiden, ständige Kontrolle des Blutzuckerspiegels, das Umschalten auf Insulintherapie oder die Änderung der Art der Insulinverabreichung, dass der Patient im Krankenhaus bleiben muss, da nur das Krankenhaus sicherstellen kann, dass alle Elemente der konservativen Methode erfüllt werden.

Im Krankenhaus ist es jedoch, wie im ambulanten Bereich, notwendig, diabetische Fußendokrinologen zu behandeln, aber das Krankenhaus hat ein großes Potenzial, alliierte Fachkräfte (Neurologen, Chirurgen, Kardiologen, Augenärzte) anzuziehen. Natürlich wird die Operation von einem chirurgischen Arzt durchgeführt. Der diabetische Fuß ist spezifisch an einem Arzt beteiligt, der als Podotherapeut oder Podologe bezeichnet wird, obwohl dieser seltene Beruf nur in Großstädten (z. B. regionalen Zentren) zu finden ist.

Arten von Operationen

Wenn die Wirkung der konservativen Therapie nicht beobachtet wird, prüft der Arzt die Frage nach der Durchführbarkeit eines chirurgischen Eingriffs, die jedoch von der Form der Läsion und ihrer Höhe abhängt.

Die angiosurgische Rekonstruktionsmethode zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses kann angewendet werden in Form von:

  1. Perkutane transluminale Angioplastie;
  2. Thrombarterektomie;
  3. Distale Venenverlagerung in situ.

Die schwere Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems (Arteriosklerose der Herzkranzgefäße) erlaubt es jedoch nicht, die Möglichkeiten der rekonstruktiven Methode voll auszunutzen. Daher besteht die Hauptaufgabe des behandelnden Arztes darin, die Entwicklung von Gangrän zu verhindern, um eine Operation zu vermeiden. Das Bestreben, den Beginn der Entstehung des Geschwürprozesses so früh wie möglich zu erkennen, die Wunde rechtzeitig zu behandeln und die Infektion mit großen Dosen antibakterieller Wirkstoffe zu beeinflussen, führt oft zum Erfolg und ermöglicht es, wie gesagt wird, mit "wenig Blut" durchzukommen, das heißt ohne radikale Maßnahmen, die nicht verschonen nur das Bein des Patienten, aber auch seine Psyche.

Prävention von Diabetes, Prävention von Fußverletzungen...

Die Mehrheit der Patienten erinnert sich an die Prävention eines diabetischen Fußes, nachdem bereits Diabetes der einen oder anderen Art nachgewiesen wurde. Leider möchten manche Leute immer noch nichts von der Prävention von Komplikationen hören oder wissen gar nichts davon.

Mittlerweile wurde ein Präventionsprogramm entwickelt, mit dem signifikante Ergebnisse erzielt und die Inzidenzrate auf ein Minimum reduziert werden kann. Es besteht aus mehreren wichtigen Punkten, wobei die wichtigsten möglicherweise Screening-Studien zum Zustand von Patienten mit Diabetes und die Identifizierung von Patienten sind, die ein Risiko für die Bildung von VTS haben. Die Risikogruppe umfasst Patienten, bei denen bereits diagnostiziert wurde:

  • Neuropathie (somatisch oder autonom);
  • Atherosklerotische Läsion der Gefäße (peripher) der unteren Extremitäten, die häufig Männer verfolgt, die ein beeindruckendes Gewicht ihres Körpers tragen;
  • Zerstörerische Veränderungen in den Füßen;
  • Zuvor erlittene Erkrankungen der unteren Extremitäten (nach Anamnese);
  • Verminderte Sehschärfe oder Sehverlust;
  • Durch Diabetes verursachte Nierenprobleme (ein besonderer Platz in dieser Serie gehört zum chronischen Verlauf des Nierenversagens, der die Endphase erreicht hat);
  • Getrenntes Leben von Familie, Bekannten, wenn sich der Patient in Isolation befindet;
  • Übermäßiger Konsum starker Getränke oder das Vorhandensein einer solchen schlechten Angewohnheit wie Rauchen;
  • Alter über 60 und für Männer - und sogar früher.

Zu den Maßnahmen zur Verhinderung der Entwicklung eines diabetischen Fußes gehören:

  1. Patientenaufklärung: Diät, Zuckerkontrolle, Insulinverabreichung, Bewegung, Therapie
  2. Pedantischer Ansatz bei der Auswahl von Schuhen, speziell für den Alltag. Rechtzeitige Bestellung und Herstellung in einer orthopädischen Werkstatt;
  3. Systematische Beobachtung des behandelnden Arztes durch den Patienten und seine Beine. Bei jedem Arztbesuch, aber mindestens einmal in einem halben Jahr, sollte ein Diabetiker seine Beine zur Untersuchung zur Verfügung stellen, und der Arzt ist verpflichtet, sie zu untersuchen und sein Urteil zu fällen.

Schlussfolgerung und häufig gestellte Frage

In der Regel lassen Patienten mit Diabetes im Wissen um diese Krankheit und Maßnahmen zur Verhinderung von Komplikationen ihre Gegner mit einer anderen Pathologie weit hinter sich, aber die übliche Frage: "Werden die Volksheilmittel helfen?" Zunächst werden sie im Anfangsstadium der Erkrankung nicht gefragt weniger als andere Leute. Später wissen sie bereits, dass es nicht möglich ist, Gangrän mit Volksmitteln zu heilen, und es ist besser, die Prävention des diabetischen Fußsyndroms zu beginnen, nachdem alle Aktivitäten mit Ihrem Arzt abgestimmt wurden. Er schließt übrigens die Behandlung des diabetischen Fußes zu Hause nicht aus und hilft im Gegenteil häufiger mit Ratschlägen, wobei das Mittel in einem bestimmten Stadium besser geeignet ist.

Die Patienten werden in unserem Artikel keine Volksrezepte finden, sie gehen im virtuellen Raum ziemlich "spazieren", wir möchten Sie jedoch noch einmal warnen: Sie sollten Ihre Behandlung zunächst mit einem Arzt besprechen, der alles über den diabetischen Fuß weiß und versucht, den Patienten mit allen Mitteln zu schützen von der schlechtesten Vorhersage.

Diabetischer Fuß: Symptome und Behandlung

Diabetischer Fuß - die Hauptsymptome:

  • Trockene Haut
  • Nagelverdickung
  • Taubheit der Gliedmaßen
  • Verdickung der Haut an der Sohle
  • Schmerzloses Geschwür
  • Schmerzen in den unteren Gliedmaßen
  • Verlust der Empfindung
  • Schwellung der Gliedmaßen
  • Verletzung der Schmerzempfindlichkeit
  • Ändern Sie die Hautfarbe im betroffenen Bereich
  • Das Auftreten von Geschwüren
  • Fingerdeformation
  • Schlaff
  • Fußverformung
  • Risse in der Haut
  • Erhöhte Ermüdung der Beine
  • Haut- und Nagelpilz

Diabetischer Fuß ist eine der Komplikationen von Diabetes, im Allgemeinen wird diese Komplikation als ein Syndrom angesehen, das von einer ganzen Gruppe verschiedener Manifestationen begleitet wird, die das periphere Nervensystem, die Fußgelenke, die Knochen und die Blutgefäße betreffen. Diabetischer Fuß, dessen Symptome in Form von ulzerativ-nekrotischen Läsionen vorliegen, ansonsten als Gangbrand bezeichnet und entwickelt sich durchschnittlich bei 5-10% der Patienten mit Diabetes.

Allgemeine Beschreibung

Diabetes mellitus selbst ist eine schwere Krankheit, und die Entwicklung von Komplikationen, egal wie zynisch oder unhöflich es klingen mag, ist nur eine Frage der Zeit. Inzwischen besteht die Möglichkeit einer gewissen Verschiebung des Zeitpunkts des Vorschubs, sei es nach oben oder nach unten. Insbesondere sprechen wir über den Ansatz des Patienten bei der Behandlung von Diabetes. Das heißt, wenn eine generelle Verantwortungslosigkeit gegenüber dem eigenen Gesundheitszustand, eine regelmäßige Missachtung der Behandlung als solche und Nachlässigkeit darin besteht, werden Komplikationen, einschließlich des diabetischen Fußsyndroms, Sie nicht lange warten lassen.

Die Ursache für die Entstehung und die anschließende, eher rasche Entwicklung von Komplikationen ist der hohe Blutzuckerspiegel, der sich bei Diabetes in chronischer Form manifestiert.

Bestimmte Komplikationen bei Diabetes (z. B. Infektionen und Hautläsionen) treten, wenn wir sie als Ganzes betrachten, innerhalb weniger Monate nach Beginn der Erkrankung auf. Fast alle Komplikationen bei Diabetes manifestieren sich jedoch erst 10 oder sogar 15 Jahre nach dem Auftreten von Diabetes und nur dann, wenn keine adäquaten Behandlungsmaßnahmen vorliegen.

Grundsätzlich entwickeln sich Komplikationen bei Diabetes unauffällig, zudem können sie das allgemeine Wohlbefinden der Patienten nicht beeinträchtigen. Bei Komplikationen, die sich bereits manifestiert haben, wird es schwierig, mit ihnen umzugehen. Meist sind solche Komplikationen durch ihre ungünstige Entwicklung gekennzeichnet. Zusammenfassend lassen sich die allgemeinen Komplikationen der von uns betrachteten Krankheit zusammenfassen. Je strenger sich der Patient selbst auf die Kontrolle des Blutzuckerspiegels bezieht, desto geringer ist das Entwicklungsrisiko für ihn durch die Diabetes-Komplikationen (zumindest die frühen Komplikationen).

Um auf die Haupterkrankung von Interesse und Komplikation zurückzugreifen, zum diabetischen Fuß selbst, in dem das Fußgewebe betroffen ist, sei darauf hingewiesen, dass es sich um eine ziemlich gewaltige Ergänzung des Diabetes-Verlaufs handelt. Der diabetische Fuß geht mit einer Deformation der Füße und dem Auftreten von Ulzerationsläsionen einher, die durch Schädigung der Nerven und Blutgefäße der Beine aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung verursacht werden.

Als begleitende Faktoren, die zu einer Zunahme der Anzahl von Patienten mit dieser Pathologie führen, ist es möglich, die arterielle Hypertonie bei Patienten als eine Erhöhung der Gesamtdauer von Diabetes zu bezeichnen, indem die Lebensdauer der Patienten erhöht wird, Rauchen, Alkoholismus, Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Arteriosklerose, Fettleibigkeit.

Grundsätzlich entwickelt sich das Diabetische Fußsyndrom bei Patienten mit Typ-II-Diabetes entsprechend der älteren Altersgruppe - etwa 10-mal häufiger im Vergleich zu Typ-I-Diabetes. Bei Patienten mit Relevanz dieser Kriterien wird diese Pathologie diagnostiziert. Je nachdem, welche Schädigung der Beine bei Diabetes, vaskulär oder nervös wichtig ist, wird die ischämische oder neuropathische Form des betrachteten Syndroms unterschieden.

Das diabetische Fußsyndrom ist die Hauptursache, die eine weitere Amputation der betroffenen Extremität bei Diabetes mellitus hervorruft. Wie bereits erwähnt, wird diese Pathologie im Durchschnitt in 5-10% nachgewiesen, während etwa 50% der Patienten dieser Anzahl ein Risiko für die Amputation haben. Bemerkenswerterweise beginnt in etwa 48% der Fälle die Behandlung eines diabetischen Fußes später, als es noch möglich ist. Mit der Amputation der Gliedmaßen bleibt zudem die Verdoppelung der Sterblichkeit aktuell, ein Anstieg der allgemeinen Behandlungskosten und die erforderliche Rehabilitation danach wird zu einem gesonderten Thema.

Das Risiko, tiefe Formen von Läsionen zu entwickeln, steigt aufgrund tatsächlicher lokaler Veränderungen im Gewebe, die häufig als geringfügige Probleme der Füße angesehen werden. Zu diesen Problemen zählen Pilzinfektionen der Nägel, eingewachsene Nägel, Fersenrisse, Hühneraugen, Mykosen, Natoptysh sowie schlechte Hygiene der unteren Extremitäten. Der Grund für solche Defekte liegt in der falschen Auswahl der Schuhe, die für den Patienten zu eng oder zu eng wird. Vor diesem Hintergrund nimmt die allgemeine Empfindlichkeit der unteren Extremitäten ab, weshalb der Patient nicht das Gefühl hat, dass die Schuhe zu eng sind, die Füße verletzen oder reiben.

Diabetischer Fuß: Einstufung und Umfang

Aufgrund der vorherrschenden pathologischen Komponente wird die ischämische oder neuropathische Form der Komplikation isoliert. Es kann auch gemischt werden - in diesem Fall sprechen wir über eine Kombination beider Formen, bei denen die diabetische Form neuroischämisch ist. Etwa 10% der Inzidenzfälle entfallen auf die ischämische Erkrankung, etwa 60-70% - bei neuropathischen Fällen und etwa 20 - 30% der Fälle - gemischt.

Die ischämische Form des diabetischen Fußes geht mit einer Verletzung der Blutversorgung der Gliedmaßen einher, die auf die Niederlage der kleinen und großen Gefäße in ihnen zurückzuführen ist. Manifestationen des ischämischen Syndroms werden von einem schweren Ödem der Beine, Schmerzen in den Beinen, Pigmentierung der Haut an den Beinen, intermittierender Claudicatio und einer schnellen Ermüdung der Beine begleitet.

Die neuropathische Form wird von einer Läsion des Nervensystems im Bereich der distalen Beine begleitet. In diesem Fall bestehen die Anzeichen eines neuropathischen Fußes aus trockener Haut, verminderter Empfindlichkeit (taktil, thermisch, Schmerzen usw.), der Entwicklung von Plattfuß, Verformungen der Fußknochen sowie spontanen Frakturen.

Die gemischte Form wird von neuropathischen und ischämischen Manifestationen begleitet.

Basierend auf dem Schweregrad des von uns betrachteten Syndroms werden die Stadien des pathologischen Prozesses unterschieden:

  • 0 Stufe. In dieser Phase besteht ein ziemlich hohes Risiko, einen Patienten mit diabetischem Fuß zu entwickeln. Es gibt eine Deformierung des Fußes, übermäßiges Ablösen der Haut. Es gibt keine Geschwürdefekte.
  • Stufe 1 Dieses Stadium ist durch die Bildung einer ulzerativen Läsion auf der Hautoberfläche gekennzeichnet, sie ist nur an ihre Grenzen begrenzt.
  • Stufe 2 Dieses Stadium wird von der Einbeziehung der Haut, des Muskelgewebes und der Zellulose sowie der Sehnen in den pathologischen Prozess begleitet. Die Knochen in diesem Stadium sind von dem pathologischen Prozess nicht betroffen.
  • Stufe 3 Charakterisiert durch den Übergang des pathologischen Prozesses zu den Knochen mit ihrer entsprechenden Läsion.
  • Stufe 4 Definiert als Stadium einer begrenzten Gangart.
  • Stufe 5 Wir sprechen hier von einer umfassenden gangränösen Niederlage.

Diabetischer Fuß: Symptome

Je nach den angegebenen Manifestationsformen ist die Ischämie eine Form oder eine neuropathische Form. Die Symptome des diabetischen Fußes sind unterschiedlich und haben in beiden Formen im Allgemeinen ihre eigenen Merkmale.

  • Symptome der ischämischen Form des diabetischen Fußes

Der Beginn der Krankheit ist durch das Auftreten von Schmerzen beim Gehen gekennzeichnet, und im Allgemeinen werden die Beine schnell müde. Es gibt auch ein solches Symptom wie intermittierende Claudicatio - Lahmheit auf dem Hintergrund von Schmerzen, die durch einen Mangel an Muskelblutversorgung der unteren Gliedmaßen während körperlicher Anstrengung hervorgerufen wird. In der Zukunft erscheinen auf dem Hintergrund dieser Symptome Schwellungen des Fußes. Der Fuß selbst wird blass und kalt (was vom Gefühl bestimmt wird). In den Arterien des Fußes manifestiert sich die Pulsation entweder in einer geschwächten Form oder fehlt vollständig. Bei der Untersuchung blasser Haut sind Hyperpigmentierungsbereiche zu sehen, dh diejenigen Bereiche, in denen sich einzelne Hautbereiche bei einer allgemeinen Untersuchung vom Rest der Haut unterscheiden.

Eine typische Manifestation eines diabetischen Fußes in dieser Form ist das Vorhandensein von Rissen und Schwielen, die nicht lange heilen. Sie erscheinen an den Knöcheln und im Bereich der Metatarsophalangealgelenke (I und V, ihre Seitenflächen). An der Stelle dieser Formationen treten ferner schmerzhafte Geschwüre auf, deren Boden mit einem schwarzbraunen Schorf bedeckt ist (eine Kruste, die normalerweise während der Heilung auf der Oberfläche der Wunde vorhanden ist).

Diese Form der Krankheit in ihrem eigenen Verlauf manifestiert sich in vier Hauptstadien. Sie werden auf der Grundlage der Entfernung bestimmt, die der Patient eine bestimmte Strecke zurücklegt. Die Abwesenheit von Schmerzen bei der Überwindung einer Entfernung von 1 km bestimmt somit die Compliance des ersten Stadiums der Erkrankung. Die Überwindung der Entfernung von 200 Metern bestimmt für den Patienten die zweite Stufe, weniger als 200 - die dritte Stufe. Wenn wir über die vierte Stufe sprechen, dann gibt es bereits eine kritische Manifestation der Erkrankung, bei der sich eine Nekrose (Tod) der Füße entwickelt, die wiederum Gangrän des Fußes oder Gangrän des Unterschenkels entwickelt.

Bei Gangrän wird der von dem pathologischen Prozess betroffene Bereich entweder sehr dunkel oder schwarz, dies wird von einem komplexen Gewebetod begleitet, in diesem Fall mit einer begleitenden Nekrose des betroffenen Körperbereichs.

  • Symptome der neuropathischen Form des diabetischen Fußes

Diese Form der Erkrankung geht einher mit der Entwicklung eines pathologischen Prozesses in den am stärksten von Druck betroffenen Bereichen des Fußes. Wir sprechen hier insbesondere über die interphalangealen Bereiche der Finger sowie den Daumen usw. In diesen Bereichen bilden sich Schwielen, es gibt Bereiche mit übermäßiger Hyperkeratose (Verdickung der Haut) und Geschwüre, die sich wiederum bilden. Neuropathische Geschwüre werden von allgemeiner Trockenheit der Haut begleitet, während sie warm ist. Auch treten am Fuß tiefe Risse und Schürfwunden auf, schmerzhafte Geschwüre treten auf, sie haben geschwollene und rote Ränder.

Das Charcot-Gelenk (Osteoarthropathie) ist eine der Formen des diabetischen Fußes dieses Typs. Es geht mit der Entwicklung von destruktiven Prozessen im Falle einer Schädigung des Osteoartikulärapparates einher. Es manifestiert sich als Krankheit wie Osteoporose. Spontane Frakturen treten ebenfalls auf, die Gelenke sind deformiert und schwellen an (betrifft hauptsächlich das Kniegelenk).

Das neuropathische Ödem geht einher mit der Ansammlung von interstitieller Flüssigkeit im subkutanen Gewebe, vor deren Hintergrund der pathologische Prozess mit der damit einhergehenden Fußveränderung schwerwiegender wird.

Verschiedene Formen dieser Art von Krankheit gehen mit der Erhaltung von Pulsationen in den Arterien einher, Sensitivität und Reflexe im betroffenen Bereich sollen reduziert werden. Ulzera-nekrotische Läsionen treten in einer schmerzlosen Form auf, die durch den Überfluss an Flüssigkeit (Exsudat) gekennzeichnet ist. Geschwüre konzentrieren sich auf die Bereiche, in denen sich die Belastung am stärksten äußert (insbesondere sprechen wir von Sohlen, Fingern). Die Deformität des Fußes entwickelt sich nach einem bestimmten Manifestationsmuster, insbesondere sind es hämmige Finger, hakenförmige Finger usw.

  • Diabetischer Fußbrand

Diese Manifestation der Krankheit ist die schwerste Form. Die Entstehung von Gangrän erfolgt vor dem Hintergrund schwerer Durchblutungsstörungen in den Beinen und im Fuß unter Hinzufügung einer anaeroben Infektion. Die Entwicklung des eigentlichen pathologischen Prozesses verläuft rasch, und sogar der Tod des Patienten kann seine Folge sein. Amputation ist die Hauptmethode, mit der Gangrän behandelt wird. Die Behandlung wird durch den Einsatz von Antibiotika und die Beseitigung der Auswirkungen von Intoxikationen ergänzt.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose eines diabetischen Fußes ist vielfältig. Um ein vollständiges Bild der Erkrankung zu erhalten, müssen Sie mehrere Spezialisten aufsuchen. Ein wichtiger Punkt bei der Diagnose ist die Selbstuntersuchung, bei der der Patient insbesondere auf den Fuß achten sollte - die Anzeichen eines diabetischen Fußes. Dies bezieht sich auf übermäßige Trockenheit der Haut und deren Verdickung, Verfärbung der Haut, Krümmung (Verformung) der Finger, ausgeprägte Formen von Pilzläsionen, Schwellungen der Beine und Schmerzen, kombiniert mit Lahmheit.

Bei der Diagnose nimmt der Arzt eine allgemeine Erhebung und Klärung der Daten über den Zustand des Patienten vor, bestimmt die Dauer der Manifestation der zugrunde liegenden Erkrankung (Diabetes selbst), untersucht die Füße, wenn sie ihre Reflexe, ihre Empfindlichkeit usw. erkennen. Eine gesonderte Rolle bei der Diagnose der Pathologie spielen die Ergebnisse der Labortests Cholesterin, Hämoglobin im Blut; Ketonkörper, Zucker im Urin).

Die ischämische Form eines diabetischen Fußes erfordert eine radiopake Angiographie, Ultraschall der Gefäße (eine Untersuchung der unteren Extremitäten) und eine periphere CT-Arteriographie. Wenn Annahmen bezüglich der Relevanz der Osteoarthropathie für den Patienten bestehen, wird die Fußradiographie an zwei Projektionen sowie Ultraschall und Röntgendensitometrie durchgeführt.

Mit dem Auftreten von ulzerösem Ausfluss sind Diagnosen und entsprechende Ergebnisse an Bacposev erforderlich, bei denen die abnehmbare Mikroflora vom Boden der ulzerativen Läsion und von den Rändern der ulzerativen Formation entfernt wird.

Die Behandlung des diabetischen Fußes hängt von der Form der Erkrankung ab.

Bei der neropathischen Form basiert die Behandlung auf folgenden Prinzipien:

  • Normalisierung des Blutzuckerspiegels;
  • chirurgische Entfernung von totem Gewebe, das von einer Wunde umgeben ist;
  • Verwendung von Antibiotika in Tablettenform oder injizierbarer Form;
  • systematische Verwendung von Verbänden;
  • den Rest des betroffenen Bereichs und den gesamten Fuß sicherstellen.

In der ischämischen Form wird die Behandlung auf die folgenden Prinzipien reduziert:

  • Normalisierung des Blutcholesterinspiegels und des Blutzuckerspiegels;
  • Verwendung von Antibiotika;
  • Verringerung der Blutviskosität durch geeignete Zubereitungen;
  • Behandlung von Hypertonie;
  • Wiederherstellung der vaskulären Durchgängigkeit aufgrund eines geeigneten chirurgischen Eingriffs;
  • Raucherentwöhnung.

Die Amputationsindikation ist ein eitriger Entzündungsprozess, der die Fußknochen beeinflusst und gleichzeitig die Durchblutung des Gewebes in diesem Bereich entscheidend reduziert. Grundsätzlich wird eine hohe Amputation durchgeführt, dh das Glied wird in Höhe des oberen Drittels des Oberschenkels oder in Höhe seiner Mitte entfernt. Durch diese Behandlung wird der Patient behindert, die Selbstpflege sowie die vollwertige Arbeit werden schwierig. In Anbetracht dessen ist es notwendig, prophylaktische Maßnahmen zu ergreifen, die vom behandelnden Arzt im Falle von Diabetes mellitus festgelegt wurden, um die Entwicklung einer Erkrankung wie eines diabetischen Fußes zu verhindern.

Die Symptome eines diabetischen Fußes erfordern die Konsultation eines Diabetologen, Podologen, Gefäßchirurgen und Orthopäden.

Wenn Sie glauben, dass Sie einen Diabetischen Fuß und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ärzte Ihnen helfen: Endokrinologe, Podolog, Chirurg.

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Die Raynaud-Krankheit ist eine paroxysmale Störung der arteriellen Blutversorgung der Füße und / oder Hände, die vor dem Hintergrund einer längeren Belastung durch Stress, Kälte und einigen anderen Faktoren auftritt. Die Raynaud-Krankheit, deren Symptome häufiger bei Frauen auftreten, wird vor allem durch die Symmetrie der Läsionen der Extremitäten hervorgehoben.

Fußmykosen sind Erkrankungen jeglicher Art, die Haut und Nägel eines Menschen betreffen. In medizinischen Kreisen wird Mykose der Füße auch Dermatophyten genannt. Der häufigste Ort der primären Lokalisierung des pathologischen Prozesses sind Interdigitalfalten (es gibt seltene Ausnahmen). Wenn zu diesem Zeitpunkt Mykosen der Füße nicht einer medizinischen Behandlung oder einer Behandlung mit Volksheilmitteln unterzogen werden, dann wird sie allmählich ihre Grenzen überschreiten.

Syringomyelie ist eine Erkrankung des Nervensystems, die sich als Folge einer Verletzung der Anordnung des Nervschlauchs im Fötus (während des Aufenthaltes im Mutterleib) oder als Folge von Verletzungen und Erkrankungen des Rückenmarks entwickelt. Wenn eine Person diesen pathologischen Zustand voranschreitet, dann bilden sich in der Substanz des Rückenmarks Wachstumsbereiche des Bindegewebes, die sogenannte Glia. Mit der Zeit brechen sie auf und bilden Hohlräume, die mit Liquor cerebrospinalis gefüllt sind. Die Gefahr besteht darin, dass sie tendenziell schnell wachsen.

Vernichtende Endarteriitis ist eine Läsion von kleinkalibrigen Gefäßen in den unteren Extremitäten. Der pathologische Prozess kann sich recht schnell entwickeln. Als Ergebnis tritt eine großflächige Läsion aller kleinen Gefäße auf. Die Entwicklung der Krankheit kann zu Durchblutungsstörungen und Gangrän führen. Die Krankheit betrifft meist nur die männliche Bevölkerung. Es gibt keine Altersbeschränkungen.

Krampfadern (Krampfadern) ist eine chronische Erkrankung, bei der die Venen einer Knotenausdehnung unterliegen, die gleichzeitig mit einer Verletzung des Blutabflusses und ihrer Stagnation innerhalb des Venensystems auftritt. Krampfadern, deren Symptome sich in Übereinstimmung mit den Auswirkungen einer Reihe von prädisponierenden Ursachen entwickeln, manifestieren sich als die Entwicklung charakteristischer Protrusion großer, geschwungener und fettiger Venen auf die unteren Gliedmaßen, da dieser spezielle Bereich des Schadens in unserem heutigen Artikel besprochen wird.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

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