Einlegesohlen

Hüftdysplasie bei Kindern

Fehlbildungen des Skeletts und des Bindegewebes können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, viele schwerwiegende Probleme verursachen und den Besitzer erheblich stören. Angeborene Luxation der Hüfte oder Dysplasie der Hüftgelenke - eine häufige Diagnose. Erfahren Sie, wie gefährlich diese Krankheit ist, wie man angeborene Beckenbeinerkrankungen behandelt und was während der Rehabilitationsphase zu tun ist.

Was ist eine Hüftdysplasie?

Das Bett des Femurs besteht aus dem Ileum, das mit Knorpelgewebe ausgekleidet ist und als Acetabulum bezeichnet wird. In der Höhle des Bettes befindet sich der Kopf des Femur und um ihn herum sind Bänder gebildet. Dies ist eine Art Kapsel, die dem Kopf des Femur hilft, mit der Standardneigung des Acetabulums im Bett zu bleiben. Jede Verletzung der Biomechanik - Hypermobilität des Gelenks, unzureichende Ossifikation der Köpfe, Verletzung der Oberschenkelachse - gilt als Dysplasie.

Neugeborene

Eine Verlagerung der Hüfte bei Säuglingen manifestiert sich als Störung während der Entwicklung eines oder mehrerer ihrer unreifen Gelenke. Gleichzeitig geht die Elastizität des Knorpels verloren, das Acetabulum wird abgeflacht und der Femurkopf wird weich. Im Laufe der Zeit werden die Knochen kürzer oder wachsen in die falsche Richtung. Je nach Verschiebung von Strukturen wird diese Pathologie als Luxation oder Subluxation bezeichnet.

Eine Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen ist weitaus häufiger als bei Erwachsenen. In diesem Fall tritt eine spätere Ossifikation bei Mädchen häufiger auf. In fast der Hälfte der Fälle leidet die linke Körperseite an einer Unterentwicklung der Hüftorgane, und der Anteil bilateraler Erkrankungen macht nur 20% aus. Wissenschaftler glauben, dass die Krankheit die Pathologie der Schwangerschaft, die Lage des Fötus im Beckenbereich, die Vererbung, die schlechte Beweglichkeit des Fötus hervorruft.

Bei Kindern nach einem Jahr

Es ist leicht, die Krankheit bei einem einjährigen Baby zu erkennen, denn zu dieser Zeit beginnen die Kinder, alleine zu sitzen, zu laufen und zu krabbeln. In diesem Fall kann an diesem Bein ein Hinken auftreten, auf dessen Seite sich eine Beckenpathologie befindet. Wenn die Luxation des Oberschenkels beidseitig ist, geht das Kind mit einem Entengang. Bei kranken Kindern nimmt der Gluteusmuskel an Größe ab und mit dem Druck auf die Ferse beim Hinlegen wird die Beweglichkeit der Beinachse vom Fuß zum Oberschenkel selbst beobachtet.

Bei Erwachsenen

Die Geometrie des Gelenks bei Erwachsenen kann durch eine Verletzung gestört sein oder eine Erkrankung des Kindesalters sein. Ähnliches gilt für intrauterine Störungen als Folge von Komplikationen bei schwierigen Geburten und Pathologien des endokrinen Systems des Körpers. Die Behandlung für Erwachsene ist länger und schwieriger. Häufig reichen Standardtherapiemethoden nicht aus, dann empfehlen Ärzte die Gelenkendoprothetik.

Gründe

Die Ärzte glauben, dass eine angeborene Luxation der Hüfte aus verschiedenen Gründen vorkommen kann. Zum Beispiel entdeckten Wissenschaftler kürzlich, dass ungünstige natürliche Bedingungen, erbliche Faktoren und häufige Belastungen zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen und die Behandlung verschlimmern können. Die Hauptgründe sind:

  • Becken-Präsentation des Fötus;
  • zu viel Gewicht des Neugeborenen;
  • Infektionskrankheiten der Mutter;
  • dichtes Wickeln;
  • Gelenkverletzungen;
  • Abnormalitäten in der Entwicklung der Wirbelsäule;
  • Fußdeformität;
  • Rückenmark-Pathologie;
  • hormonelle Störungen;
  • Einschränkung der fetalen intrauterinen Bewegungen;
  • Alter der Frau in Arbeit über 35 Jahre.

Die Luxation der Hüften ist einseitig und beidseitig, letztere sind sehr selten. Darüber hinaus teilen Ärzte die Pathologie in drei Haupttypen ein:

  • Acetabuläre Dysplasie. Symptome: Das Acetabulum mit einer nicht standardmäßigen Größe ist in der Regel im Durchmesser reduziert, hat eine flache Basis und eine unterentwickelte Knorpelhaube.
  • Luxation des Femurs Normalerweise ist der Femurhals bei Erwachsenen in einem Winkel von 40 Grad und bei Neugeborenen um 60 Grad verbunden. Eine Verletzung des Winkels führt zu einer Verschiebung.
  • Rotationsdysplasie. Es wird als Verletzung der anatomischen Struktur und der Platzierung von Knochen beschrieben. Manifestiert sich bei Kindern in Form von Klumpfüßen, Verkürzung der Gliedmaßen.

Der Grad der Dysplasie bei Kindern

Ärzte unterscheiden je nach Schweregrad mehrere Entwicklungsstadien von Verletzungen der Hüftgelenksgeometrie. Dazu gehören:

  • Die erste Stufe. Wenn strukturelle Veränderungen bereits begonnen haben, sich aber noch nicht so weit entwickelt haben, dass der Arzt nach einer Sichtprüfung diagnostizieren kann.
  • Vorfreude Durch die Dehnung der Kapsel zeichnet sich eine leichte Verschiebung des Femurkopfes aus.
  • Subluxation des Oberschenkels. Der Gelenkkopf ist gegenüber dem Trochannel-Hohlraum deutlich verschoben. Dadurch wird die Lünette leicht verschoben, wodurch die Hüftbänder gedehnt werden.
  • Luxation Der Kopf befindet sich außerhalb der Hüftpfanne nach oben und außen. Der Rand des Knorpelrandes wird nach innen gedrückt und gebogen. Die Beibehaltung der elastischen Bänder hat ihre Flexibilität verloren.

Was sind gefährliche Dysplasie-Hüftgelenke bei Kindern?

Eine zeitlos diagnostizierte Luxation kann zu schwerwiegenden Abnormalitäten in der Struktur des Hüftorgans und zu vielen unangenehmen Symptomen führen. Bei unilateralen Luxationen bei Kindern kommt es zu einer Verletzung des Ganges, eingeschränkter Beweglichkeit, Verformung des Beckens, Schmerzen in den Knien und der Hüfte, leichter Muskelatrophie. Wenn bei einem Kind eine bilaterale Dysplasie diagnostiziert wurde, können Sie einen Entengang, eine Verschlechterung der Funktionen der inneren Organe des Beckens und das Auftreten von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule feststellen.

Bei Erwachsenen sind die Auswirkungen einer Dysplasie mit Hüftgelenksarthrose und dysplastischer Koxarthrose verbunden. Die letzte Pathologie des Bewegungsapparates ist durch eine Abnahme der körperlichen Aktivität, eine Verschlechterung der Muskeln, Schmerzen in Rücken, Beinen und Hüften gekennzeichnet. An der Stelle, an der der Femur den Beckenbereich berührt, kommt es manchmal zu einer Zunahme des falschen Gelenks, der Neoarthrose. Klinische Symptome äußern sich in Form von akutem Schmerz, Lahmheit und Verkürzung eines Beines. Neoarthrose wird häufig in anderen Bindegeweben beobachtet und ist mit Behinderungen bedroht.

Zeichen bei Säuglingen

Die visuelle Diagnose sollte bis zu sieben Tage nach der Geburt erfolgen. In diesem Stadium sind die Muskelbänder des Kindes entspannt, beweglicher und elastischer. Ärzte können eine Verdrängung der Hüfte bei gefährdeten Kindern vermuten: Mädchen, Babys mit Beckenvorstellungen, Neugeborene bei Müttern mit starker Toxämie oder wenn das Kind mit einem höheren Gewicht geboren wird. Äußere Anzeichen einer Hüftgelenksdysplasie bei Säuglingen können jedoch fehlen. Die Diagnose erfolgt in der Regel nach drei Hauptkriterien.

Asymmetrie der Hautfalten

Die Hautfalten unter dem Knie, in der Leiste, am Rücken und an der Vorderseite des Oberschenkels sollten spiegelbildlich sein: Sie sollten die gleiche Größe und Tiefe haben. Wenn sich die Hohlräume in Rückenlage übereinander befinden, deutet das Symptom wahrscheinlich auf eine Instabilität der Gelenke hin. Vergessen Sie nicht, dass eine leichte Asymmetrie auch bei gesunden Kindern auftreten kann. Das Kriterium für die Diagnose von Gesäßfalten ist bei bilateralen Verletzungen nicht objektiv.

Klicken Sie auf Symptom

Ein solches Zeichen gilt nur dann als das zuverlässigste, wenn die Diagnose der Erkrankung spätestens 3 Wochen nach der Geburt erfolgt. Wenn der Kopf des Femur beim Zurückziehen der Hüfte verschoben wird oder die Beinbewegung von einem Klicken begleitet wird, weist dies darauf hin, dass der Kopf aus der Gelenkkapsel herausgleitet. Um Dysplasien bei älteren Kindern zu identifizieren, ist es ratsam, informativere Untersuchungsmethoden zu verwenden.

Winkel des Hüftgelenks

Ein weiteres Symptom einer angeborenen Luxation ist die Unfähigkeit, die Beine eines Kindes in Rückenlage in einem Winkel von 90 Grad zu spreizen. Bei einer ungesunden Hüfte mit 2 oder 3 Schweregraden beträgt der Neigungswinkel nicht mehr als 60 Grad. Dieses Symptom kann im Alter zwischen 3 und 6 Wochen gefunden werden. Wenn der Muskeltonus erhöht ist, muss das Ergebnis problematisch sein.

Bestimmung der Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen

Wenn die klinischen Diagnoseverfahren keine eindeutige Antwort lieferten, werden vom Orthopäden zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben: Röntgen oder Ultraschall. Beide Methoden helfen, die Unterentwicklung des Acetabulums, Anomalien in der Hals-, Kopf- oder Knochenstruktur zu erkennen. In dem Fall, in dem dies zu keinen Ergebnissen führte, wurde auf Magnetresonanztomographie oder CT zurückgegriffen.

Röntgendiagnostik

Röntgenübertragung des Knochenskeletts erzeugt zwar eine schwere Strahlenbelastung für den Kinderkörper, gleichzeitig hilft es jedoch, ein Bild von der Struktur des Gelenks und des Kopfes zu bekommen. Bei Neugeborenen und Kleinkindern besteht der Großteil der Hüftgelenke aus Knorpel, so dass die Studie in besonderer Weise durchgeführt wird. Das Bild ist mit horizontalen und vertikalen Linien ausgekleidet, so dass ein Winkelwinkel entsteht. Ihr Wert ist die Basis für die Diagnose.

Ultraschalldiagnostik

Die Methode gilt als so sicher wie möglich. Die Erstuntersuchung der Ärzte dauert bis zu 7 Tage nach der Geburt an Kinder, die für die Entwicklung der Pathologie prädisponiert sind. In Zukunft verfolgen sie mit dem Ultraschallgerät der Hüftgelenke: den Zustand des Knochenteils, den Knorpelvorsprung, die Position des Femurkopfes im Ruhezustand und während der Bewegung, den Neigungswinkel des Acetabulums. Zur Interpretation der Daten, die unter Verwendung fester Tabellen der Norm erhalten wurden.

Hüftgelenksdysplasie: Wie gefährlich ist angeborene Abnormalität?

Die Dysplasie der Hüftgelenke ist eine Abnormalität der intrauterinen Entwicklung, die durch ein falsches Verhältnis der Elemente des Beckenknochens gekennzeichnet ist, das sich aus der Unterentwicklung des Hüftgelenks ergibt.

Die Pathologie wird in der Regel bei einer Routineuntersuchung durch einen Kinderorthopäden festgestellt. Eine in medizinischer Hinsicht reichhaltige Sounddiagnose macht den Eltern sofort Angst. In dieser Situation jedoch Angst zu haben, ist das Letzte. Was wäre, wenn bei Ihrem Kind eine so großartige Diagnose gestellt wurde? Act as a pathology wird erfolgreich behandelt und wie genau Sie aus diesem Artikel lernen werden.

Was ist Dysplasie?

Die Hüftdysplasie ist eine orthopädische Anomalie, die vorwiegend bei Neugeborenen auftritt. Die Pathologie liegt in der Tatsache, dass im Verlauf der intrauterinen Entwicklung die Interposition des Femurkopfes in Bezug auf andere Elemente des Hüftgelenks und vor allem in Bezug auf das Acetabulum gestört wurde.

Dies ist eine echte angeborene Luxation der Hüfte. Da das Gelenk unterentwickelt ist, können gefährliche Elemente (Bänder, Knochen, Sehnen, Nerven und Blutgefäße) beschädigt werden. Schwäche und unzureichende Entwicklung des Hüftgelenks können angeborene Luxation und Subluxation auslösen. Da die größten Gelenke des Körpers pathologisch anfällig sind, kann die Verletzung ihrer Funktionen schwerwiegende Folgen haben.

Dysplasie der Hüftgelenke bei Kindern (DTBS) ist recht häufig. Es ist jedoch nicht ganz korrekt, von einer Krankheit zu sprechen, da dies nur eine anatomisch falsche Lage des Hüftgelenks ist, die bei 25% der Neugeborenen vorkommt. Bei neugeborenen Mädchen tritt die Pathologie siebenmal häufiger auf als bei Jungen.

Das Vorhandensein dieses Fehlers bedeutet nicht, dass das Baby ernsthaft krank ist. Diese Verletzung tritt häufig auf, kann jedoch nicht ignoriert werden. Jeder pädiatrische Orthopäde wird sagen, dass unbehandelte Dysplasie bei Säuglingen später zu schweren Verletzungen von Gelenkfunktionen und Entzündungsprozessen führen kann, was sich in der Zukunft erheblich auf die Lebensqualität des Kindes auswirkt.

Mit anderen Worten, Hüftdysplasie ist nicht gerade eine Krankheit, aber das Ignorieren führt zu sehr ernsten Konsequenzen, und die Pathologie lässt sich sehr leicht behandeln, insbesondere im Säuglingsalter.

Um klar zu sein, muss gesagt werden, dass sich die intrauterine Hypoplasie des Hüftgelenks darin äußert, dass sich der Oberschenkelkopf in der Carotisdepression in einer abnormalen Position befindet, da er dort in einer schwachen Position fixiert ist und äußerst instabil ist. Dies bedeutet, dass der Kopf der Hüfte bei jeder Belastung „herausrutschen“ und zur Seite verschieben kann. Es kommt oft vor, dass der Kopf im Allgemeinen die Lokalisation geändert hat und sich nicht in der Tasche befindet, sondern viel höher. Dann wird das leere Acetabulum mit Fettgewebe gefüllt. Und selbst in diesem Fall ist dies noch keine ernsthafte Pathologie, sondern eine Entwicklungsphysiologie, mit anderen Worten die Norm. Im ersten Lebensjahr erfordert ein solcher Entwicklungsfehler keine ernsthafte Behandlung, sondern einen vernünftigen, geplanten Ansatz, eine lange, aber sehr einfache Korrektur.

Die Korrektur der Hüftgelenksdysplasie bis zu einem Jahr ermöglicht es ihr, aus dem Leben eines Kindes ohne Spuren zu verschwinden. Die Hauptsache ist, keine Zeit zu verlieren, so bald wie möglich einen Arzt zu konsultieren und mit der Behandlung zu beginnen, bevor irreversible Prozesse einsetzt. Wenn ein Defekt bei einem Kind im Alter von zwei Jahren festgestellt wird, dauert die Korrektur mehrere Jahre, ist aber auch erfolgreich. Wenn die Eltern beschließen, dass sich das Problem von selbst löst und aufgibt, wird es in diesem Fall zu schweren Erkrankungen und chronisch.

Ursachen der Pathologie

Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung der Pathologie. Experten nennen folgende Gründe:

  1. Erblicher Faktor.
  2. Verletzung des Hormonsystems.
  3. D-Hypovitaminose.
  4. Mangel an lebenswichtigen Elementen (meistens Phosphor und Kalzium).

Ich möchte auf das Problem des hormonellen Ungleichgewichts eingehen. Während der Schwangerschaft beginnt die Mutter das synthetisierte Hormon-Relaxin zu stärken, das die Elastizität und Weichheit der Gelenke zum Zeitpunkt der Geburt verursacht. Dieses Hormon trägt auch zur Plastizität der Beckenknochen der Mutter bei, dh es verbessert ihre Beweglichkeit und bereitet sich auf die Geburt vor. Dieses Hormon hat jedoch keine selektive Wirkung und erweicht die Knochen der Mutter und erweicht die Knochen des Fötus.

Das Hormon, das auf die Knochen der Mutter wirkt, bewirkt keine Erweichung, da sie stark sind und sich vor langer Zeit gebildet haben. Aber die Knochen des Fötus werden weicher, und der Oberschenkelkopf fällt aus dem Gelenksack und hat keine Gelegenheit zur Rückkehr, weil das Kind keine Bänder hat.

So entwickeln sich alle Gelenke nach der Geburt des Kindes unter normaler motorischer Aktivität unter strenger Aufsicht von Kinderorthopäden.

Die eingeschränkte Mobilität ist ein weiterer Grund für die Entwicklung einer Dysplasie. Während der Entwicklung des Fötus ist der Fötus häufig auf die Beweglichkeit des linken Beins beschränkt, da er vom Uterus gedrückt wird. Diese Tatsache verursacht die pathologische Entwicklung der Dysplasie des linken Hüftgelenks.

Es gibt Risikogruppen, die die Entwicklung einer Dysplasie beim Fötus auslösen können:

Die erste Geburt Wenn ein Baby geboren wird, versucht der Körper einer Frau, ihren Geburtsprozess zu erleichtern. Erstens wird eine übermäßige Relaxin-Produktion nur während der ersten Geburt beobachtet, während die zweite oder dritte Geburt sie nicht mehr übermäßig produziert.

Große Früchte. Das Gewicht des Fötus von über 3 500 kg ist schwer durch den Geburtskanal zu passieren, was verschiedene Verletzungen hervorruft.

Weiblich. Die Natur ist so gestaltet, dass die Knochen von Mädchen mehr Plastik sind als der Junge. Dies liegt daran, dass sie in Zukunft auch Nachwuchs tragen und gebären muss. Und unter dem Einfluss von Relaxin, und so erweichen plastische mädchenhafte Knochen noch mehr. Daher tritt diese Verletzung bei Mädchen sieben Mal häufiger auf als bei Jungen.

Fleiß des Gesäßes. Trägt zu Kräutern und Schädigungen des Fötus bei seinem Durchgang durch den Geburtskanal bei. Wenn ein Baby aus dem Mutterleib kommt, nicht mit dem Kopf nach vorne, sondern mit dem Gesäß, dann erfahren das Gesäß selbst und die benachbarten Gelenke starken Druck und Druck. In Anbetracht der Tatsache, dass die Knochen des Babys weich werden, führt die zusätzliche Belastung dazu, dass der Kopf des Knochens seine gewöhnliche Stelle verlässt.

Vererbung in der weiblichen Linie. Sie führt zu Gelenksdysplasie, da eine solche Störung bei Mutter, wahrscheinlich bei Großmutter, sowie bei anderen Angehörigen der Mutterlinie aufgetreten ist.

Enges Wickeln. Es gibt einen anderen Grund, der die Pathologie verursacht hat, aber in der Vergangenheit. Gegenwärtig werden Neugeborene praktisch nicht gewickelt, und in der Vergangenheit war dies üblich. Ein enges Wickeln des Babys verhindert die Bewegungsfreiheit, während sich zerbrechliche Kindergelenke zusammenziehen, wenn sie gewickelt sind, sie unter Druck und Belastung stehen, was zu einer Störung der Entwicklung des Bewegungsapparates führt. Mit der Abschaffung dieser Praxis hat die Zahl der Kinder, die an dieser Krankheit leiden, deutlich abgenommen.

Stadiumsubluxation des Femurkopfes

Die Hüftanomalie hat mehrere Entwicklungsstadien, daher ist der Schweregrad von der Stufe abhängig:

  1. Vorausschauend (erste Stufe). Dies ist eine leichte Stufe, die sich durch leichte frivole Abweichungen auszeichnet. Trotz der Tatsache, dass sich der Kopf in einem verschobenen Zustand befindet, ist sein Verschiebungswinkel jedoch vernachlässigbar.
  2. Subluxation (zweite Stufe). In diesem Fall befindet sich der Kopf im Hohlraum der Vertiefung und seine Verschiebung hat eine Richtung nach außen und nach oben.
  3. Luxation (dritte Stufe). Der Kopf ist vollständig vom Acetabulum nach oben verschoben.

Pathologie hat auch mehrere Formen. Durch die Unterteilung in Formulare können Sie genauere Behandlungsmethoden auswählen. Es gibt folgende Arten von Dysplasie:

Bei Vorhandensein einer Rotationsform wird die Entwicklung des gesamten Hüftgelenks verlangsamt. Epiphysenform hat einen anderen Namen für Mayer-Dysplasie. Es ist durch eine Punktläsion des Femurkopfes und die Bildung von grobem Narbengewebe gekennzeichnet. Infolgedessen kommt es zu einer Deformation der unteren Gliedmaßen und einer Einschränkung ihrer Beweglichkeit. Die Acetabularform äußert sich in Deformationsvorgängen des Kopfes, die durch hohen Druck und Belastung verursacht werden. Infolgedessen bewegt es sich von seinem Platz und die Kapsel wird gedehnt.

In Gegenwart der zweiten und dritten Stufe ist die Fähigkeit zur Beinabduktion begrenzt. In Gegenwart von Dysplasie kann das Baby also die Beine nur bis zu 60 Grad ohne Dysplasie nehmen - sie können auf alle 90 Grad gebracht werden. Das Vorhandensein von Dysplasie wird während der Routineuntersuchung in einem Kinderorthopäden diagnostiziert.

Es gibt eine andere Möglichkeit, eine angeborene Luxation festzustellen: Das wunde Bein ist kürzer als das gesunde Bein. Wenn Sie versuchen, die Beine aufzulösen und zu reduzieren, ist ein charakteristisches Klicken zu hören, das auf eine Verschiebung des Femurkopfes hinweist.

Diagnose

Die Pathologie wird unmittelbar nach der Geburt des Kindes im Krankenhaus diagnostiziert. Untersuchen Sie besonders gefährdete Kinder:

  • bei Glutealdilatation;
  • mit großen Früchten;
  • mit Muttertoxämie;
  • mit erblichem Faktor.

Wenn ein Baby einen Verstoß hat, wird es zur zusätzlichen Diagnose geschickt. Dazu Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) und Röntgenuntersuchung durchführen. Wenn in der Entbindungsklinik keine Pathologie festgestellt wurde, wird dies nach 1, 2, 3, 4, 6 oder 12 Monaten festgestellt.

Bestimmen Sie das Vorhandensein des Defekts, den die Eltern selbstständig können. Führen Sie dazu die folgenden Tests durch:

  1. Legen Sie das Kind auf den Rücken und beugen Sie die Beine im rechten Winkel an den Knien. Dann breiten Sie sie sanft aus. Wenn die Zucht der Beine schwierig ist, die Beweglichkeit einschränkt (der Zuchtwinkel beträgt nicht 60 Grad) und die Asymmetrie der Gliedmaßen beobachtet wird, muss das Kind dem Orthopäden der Kinder sofort gezeigt werden.
  2. Die Asymmetrie der Falten an Gesäß und Oberschenkeln des Kindes. Es ist notwendig, das Kind auf den Bauch zu legen und die Beine zu strecken. Es werden nicht nur Falten geprüft, sondern auch die Länge der Beine.
  3. Klickt beim Drehen der Hüften. Dies ist das sogenannte "Slippage-Symptom". Das Kind sollte auf den Rücken gelegt werden, die Beine an den Knien und Hüften beugen. Legen Sie Ihren Daumen auf den inneren Oberschenkel, den Index und die mittlere Stelle an der Außenseite. Beim vorsichtigen Entfernen der Hüften hören Sie ein Klicken, das eine instabile Position des Kopfes anzeigt.

Im Alter kann man beim Gehen ein Hinken sowie einen sogenannten Entengang feststellen.

Symptome einer Dysplasie bei Säuglingen

Da das Kind allein nicht über seine Gefühle berichten kann, sollten aufmerksame Eltern aufmerksam gemacht werden:

  1. Erhöhter Ton des Rückens bei einem Kind.
  2. Verkürzung eines Beines im Vergleich zum anderen.
  3. Zusätzliche Falte am Gesäß.
  4. Die Asymmetrie der Falten am Gesäß.
  5. Unvollständige Misch- und Zuchtbeine.
  6. C-förmige Körperposition im Baby.
  7. Krivosheya (das Kind hält den Kopf auf einer Seite).
  8. Auf einem Bein drückt das Kind ständig die Zehen.
  1. Bei der Beugung und Streckung der Hüftgelenke ist ein Klicken zu hören.
  2. Die Entwicklung des Flat - Valgus - Fußes: Die Ferse ist nicht auf der gleichen Achse wie das Schienbein.
  3. Die wunden Füße kürzen.

In 6 Monaten oder mehr:

  1. Baby steht auf und geht an den Fingern.
  2. Beim Gehen drehen sich die Finger nach innen oder außen.
  3. Klumpfuß
  4. Krümmung der Wirbelsäule in der Lendenwirbelsäule.
  5. Bücken und Verletzung der Körperhaltung.
  6. Die Erweichung der Schädelknochen.
  7. Die wunden Füße kürzen.
  8. X-förmige Beine.

Behandlung der Hüftgelenksdysplasie bei Kindern unter einem Jahr

Die Hauptaufgabe der Behandlung besteht darin, den Kopf des Oberschenkels an seinem Platz zu fixieren und ihn fest mit den Bändern wachsen zu lassen, um eine weitere Verlagerung zu verhindern. Dies kann nur auf eine Weise erreicht werden: die gebogenen Beine des Babys in einem geschiedenen Zustand zu fixieren.

Daher ist der ständige Verschleiß einer Windel um zwei Größen größer (in diesem Fall können die Beine nicht gedehnt werden). Dies ist bereits eine hervorragende vorbeugende Maßnahme. Zusätzlich kann das Gelenk in der gewünschten Position fixiert werden:

  1. Weit verbreitetes Wickeln. Es wird wie folgt ausgeführt: Der vordere Teil des Körpers ist fest gewickelt und der untere Teil bleibt frei. Das Kind spreizt in diesem Fall die Beine an den Seiten und befindet sich in einer bequemen Position.
  2. Orthopädische Produkte Solche Geräte fixieren die Beine des Babys in der richtigen Position: gebeugt und gespreizt. Diese Produkte umfassen Reifen, Streben, Streben, Kunststoffkorsetts und Gipsklammern. Die effektivsten Klammern, die sogenannten Steigbügel Pavlik. In diesem Fall ist Pavlik der Name eines tschechischen Orthopäden, der dieses Wundergerät erfunden hat.
  3. Massage und therapeutische Übungen. Spezielle Übungen und Massagen helfen, die Beckenknochen zu stärken und ihre Gesundheit zu verbessern.
  4. Verwendung von speziellen Kinderrucksäcken und -trägern. Sie tragen zu den breiten Brutfüßen des Babys bei.

Die Hüftgelenksdysplasie bei Kindern ist eine angeborene Anomalie des Gelenks, die auf eine unzureichende intrauterine Entwicklung zurückzuführen ist.

Hüftdysplasie

Die Hüftgelenksdysplasie ist eine Störung der Entwicklung des Hüftgelenks, gekennzeichnet durch ein Missverhältnis zwischen Größe und Form des Femurkopfes (der "Femurkomponente" des Gelenks) einerseits und dem Acetabulum des Beckenknochens (der Beckenkomponente) andererseits, was zu einer beeinträchtigten Stützfunktion führt Gliedmaßen

Es gibt 3 Grade von Hüftdysplasie (angeborene Hüftluxation):

  • Pre-Luxation (Instabilität der Hüfte) - Dysplasie I Grad - Hypoplasie des Hüftgelenks ohne Verschiebung des Femurkopfes relativ zum Acetabulum.
  • Subluxation (kongenitale Subluxation der Hüfte im Hüftgelenk) - Dysplasie Grad II - Unterentwicklung des Hüftgelenks mit teilweiser Verschiebung des Femurkopfes relativ zum Acetabulum.
  • Luxation (angeborene Luxation der Hüfte) - Grad III-Dysplasie - Unterentwicklung des Hüftgelenks mit vollständiger Verlagerung des Femurkopfes relativ zur Gelenkhöhle.

Die Ursache der Dysplasie ist die Verzögerung der Entwicklung eines normalen Hüftgelenks im fötalen Leben. Die Bildung einer Hüftluxation tritt in den letzten Monaten des intrauterinen Lebens unter dem Einfluss unerwünschter Faktoren auf. Dies kann die nahe Position des Fötus in der Gebärmutter sein, die bei flachem Wasser, einem großen Fötus, häufiger bei Primiparen und wenn der Fötus einen Verschluss darstellt.

Neben der genetischen Veranlagung, infektiösen und endokrinen Erkrankungen der Mutter während der Schwangerschaft, der späten Schwangerschaft, der Toxikose (insbesondere der ersten Hälfte der Schwangerschaft), der unausgewogenen Ernährung der werdenden Mutter, dem Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen, die zur Bildung von Bindegewebe und Knorpelgewebe-Mineralisierung beitragen.

Am häufigsten tritt diese Krankheit bei Mädchen auf, wobei auf der linken Seite Luxation vorherrscht.

In den ersten Wochen äußert sich die Erkrankung äußerlich für die Eltern praktisch nicht und die rechtzeitige Diagnose, und der Behandlungserfolg hängt direkt von der Untersuchung des Kindes durch einen Kinderorthopäden im Frühstadium ab.

Zur Früherkennung verschiedener Manifestationen der Hüftgelenksdysplasie wird eine routinemäßige Untersuchung von Säuglingen durch einen orthopädischen Chirurgen mit obligatorischem Ultraschall der Hüftgelenke durchgeführt, und für die Dysplasie werden eine Ultraschalluntersuchung und eine Röntgenaufnahme der Hüftgelenke durchgeführt.

Symptome bei einem Kind unter einem Jahr:

  • begrenzte Hüftabduktion bei einem Kind. Der Grad der Einschränkung der Abduktion hängt von der Form der Verletzung im Hüftgelenk ab. Bei einer Dysplasie ist der Vorsprung daher weniger begrenzt, bei einer Luxation mehr, und zwar signifikanter. Legen Sie dazu das Baby auf den Rücken, beugen Sie die Beine an den Hüft- und Kniegelenken im rechten Winkel und spreizen Sie die Hüften sanft an den Seiten. Wenn das Gelenk betroffen ist, wird die Führung durch das betroffene Gelenk begrenzt. Sie können die Bewegungsbegrenzung und die Position des Kindes auf dem Bauch beim Beugen der Beine wie beim Krabbeln bestimmen. Es ist jedoch zu beachten, dass die bestehende Möglichkeit einer Hüftabduktion bei einem Kind um 90 ° abnimmt und mit 9 Jahren nur noch 50 ° beträgt.
  • Symmetrie der Unterhöckerfalten und Hautfalten an den Oberschenkeln. Es ist notwendig, das Baby auf den Bauch zu legen, die Beine zu strecken und die Symmetrie der Falten sorgfältig zu betrachten: Die Asymmetrie der Falten an den Oberschenkeln und dem Gesäß ist nicht notwendigerweise eine Dysplasie der Hüftgelenke, es erlaubt nur, sie zu vermuten und das Kind genauer zu untersuchen.

Ein Kind, das älter als 1 Jahr ist, kann eine Diagnose leichter machen, indem es die folgenden Symptome identifiziert:

  • Spätbeginn des Gehens;
  • auf einem wunden Bein humpeln;
  • Zunahme der Lendenlordose;
  • Symptome, die in der Neugeborenenperiode entdeckt wurden, erscheinen deutlicher (Einschränkung der Abduktion, Außenrotation, Verkürzung).

Alle aufgeführten Symptome können zusammen beobachtet werden oder es kann nur ein Teil der Symptome auftreten. Bei dem geringsten Verdacht auf angeborene Pathologie der Gelenke des Kindes wird nach Röntgenbild gesandt.

Behandlung der Hüftgelenksdysplasie

Es ist wichtig, die Behandlung in einem frühen Stadium zu beginnen. Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung bis zu einem Alter von 3 Monaten ist die Gelenkfunktion fast vollständig wiederhergestellt.

Therapeutische Übung. Rückenmassage, Gesäß, Oberschenkel. Als prophylaktische Maßnahme, die zur Umkehrung der Dysplasie beiträgt - das Tragen eines Kindes mit gespreizten Beinen „wie ein Zigeuner“ in einer Schlinge.

Bei Neugeborenen mit einem weniger ausgeprägten Krankheitsgrad kann die Behandlung auf ein weites Windeln beschränkt sein, wobei orthopädische Hosen verwendet werden, die die Hüften des Babys trennen (Pavliks Steigbügel und ähnliche). Die Hauptaufgabe besteht darin, die Hüften des Babys in der zurückgezogenen Position zu halten, was zur korrekten Entwicklung des Hüftgelenks beiträgt.

Wenn die Diagnose später gestellt wird, wird das Kind mit Hilfe von Gipsmanipulationen behandelt und in der Form auf der betroffenen Seite vom Fuß bis zum Oberschenkel platziert. Ziel ist es, eine endgültige Knochenbildung zu erreichen, die in der Regel zwischen dem dritten und sechsten Monat in der für das Hüftgelenk gesündesten Position stattfindet. Bei all dieser Hilfe und Früherkennung wird eine Operation selten eingesetzt.

Wenn mit konservativen Methoden kein Ergebnis erzielt werden kann, wird auf die operative Behandlung zurückgegriffen.

Daher ist eine frühzeitige Diagnose für eine erfolgreiche Behandlung entscheidend.

Hüftdysplasie

Die Hüftdysplasie ist eine angeborene Störung des Prozesses der Gelenkbildung, die zu Luxation oder Subluxation des Femurkopfes führen kann. In diesem Zustand kann entweder eine Unterentwicklung des Gelenks oder seine erhöhte Mobilität in Kombination mit Bindegewebsinsuffizienz beobachtet werden. Prädisponierende Faktoren sind ungünstige Vererbung, gynäkologische Erkrankungen der Mutter und die Pathologie der Schwangerschaft. Wenn eine späte Entdeckung und die unzureichende Behandlung der Hüftgelenksdysplasie zu Funktionsstörungen der unteren Extremitäten und sogar zu Behinderungen führen können. Daher muss diese Pathologie in der frühen Lebensphase eines Babys erkannt und beseitigt werden. Bei rechtzeitiger Erkennung und korrekter Behandlung ist die Prognose bedingt günstig.

Hüftdysplasie

Die Hüftgelenksdysplasie ist eine angeborene Anomalie, die eine Subluxation oder Luxation der Hüfte verursachen kann. Der Unterentwicklungsgrad des Gelenks kann sehr unterschiedlich sein - von schweren Verletzungen bis hin zu erhöhter Mobilität in Verbindung mit einer Schwäche der Bänder. Um möglichen negativen Auswirkungen einer Hüftgelenksdysplasie vorzubeugen, ist es notwendig, diese frühzeitig zu erkennen und zu behandeln - in den ersten Lebensmonaten und -jahren des Kindes.

Die Hüftgelenksdysplasie ist eine der verbreiteten angeborenen Anomalien. Die durchschnittliche Häufigkeit beträgt 2-3% pro Tausend Neugeborene. Es gibt eine Abhängigkeit von der Rasse: Afroamerikaner haben es seltener als Europäer und amerikanische Indianer häufiger als andere Rassen. Mädchen sind häufiger krank als Jungen (etwa 80% aller Fälle).

Anatomie des Hüftgelenks, Veränderungen der Dysplasie

Das Hüftgelenk wird durch den Oberschenkelkopf und das Acetabulum gebildet. Im oberen Teil ist eine Knorpelplatte an der Hüftpfanne angebracht - der Hüftpfanne, die die Kontaktfläche der Gelenkflächen und die Tiefe der Hüftgelenkpfanne erhöht. Das Hüftgelenk eines Neugeborenen unterscheidet sich sogar normalerweise von dem eines Erwachsenen: Das Acetabulum ist flacher und liegt nicht schräg, sondern fast senkrecht; Bänder sind viel elastischer. Der Kopf des Oberschenkels wird durch das Rundband, die Gelenkkapsel und die Hüftgelenkpfannenlippe im Hohlraum gehalten.

Es gibt drei Formen der Hüftdysplasie: Acetabulum (Verletzung der Entwicklung des Acetabulums), Dysplasie des oberen Femurs und Rotationsdysplasie, bei der die Geometrie der Knochen in der horizontalen Ebene gestört ist.

Wenn die Entwicklung einiger Abteilungen des Hüftgelenks beeinträchtigt ist, können die Acetabularlippe, die Gelenkkapsel und die Bänder den Oberschenkelkopf nicht festhalten. Dadurch bewegt es sich nach außen und nach oben. Zur gleichen Zeit verschiebt sich auch die Hüftgelenkslippe und verliert schließlich die Fähigkeit, den Femurkopf zu fixieren. Wenn die Gelenkfläche des Kopfes teilweise über die Grenzen des Hohlraums hinausragt, entsteht ein Zustand, der in der Traumatologie als Subluxation bezeichnet wird.

Wenn der Prozess fortgesetzt wird, verlagert sich der Hüftkopf noch höher und verliert vollständig den Kontakt mit der Gelenkhöhle. Das Acetabulum befindet sich unterhalb des Kopfes und ist im Gelenk umwickelt. Es gibt eine Verschiebung. Ohne Behandlung wird das Acetabulum allmählich mit Bindegewebe und Fettgewebe gefüllt, wodurch die Kontraktion schwierig wird.

Ursachen der Hüftdysplasie

Das Auftreten einer Dysplasie ist auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen. Es gibt eine klare genetische Veranlagung - diese Pathologie wird zehnmal häufiger bei Patienten beobachtet, deren Eltern an angeborenen Entwicklungsstörungen des Hüftgelenks leiden.

Die Wahrscheinlichkeit, eine Dysplasie zu entwickeln, ist mit der Darstellung des Fötus im Beckenbereich um das 10fache erhöht. Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens dieser Pathologie mit der Toxikose, der medizinischen Korrektur der Schwangerschaft, dem großen Fötus, dem Wassermangel und einigen gynäkologischen Erkrankungen der Mutter.

Die Forscher stellen auch einen Zusammenhang zwischen Inzidenzraten und ungünstigen Umweltbedingungen fest. In ökologisch ungünstigen Regionen wird Dysplasie 5-6 mal häufiger beobachtet.

Die Entwicklung der Dysplasie wird auch durch die nationalen Traditionen der Windeln beeinflusst. In Ländern, in denen Neugeborene nicht gewickelt werden und die Füße des Babys für einen erheblichen Teil der Zeit entführt und gebeugt werden, ist Dysplasie weniger verbreitet als in Ländern mit einer Tradition des engen Windelns.

Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie

Eine vorläufige Diagnose kann in der Entbindungsklinik gestellt werden. In diesem Fall müssen Sie sich 3 Wochen mit einem Kinderorthopäden in Verbindung setzen, der die erforderliche Untersuchung durchführt und ein Behandlungsschema aufstellt. Um diese Pathologie auszuschließen, werden alle Kinder im Alter von 1, 3, 6 und 12 Monaten untersucht.

Besondere Aufmerksamkeit gilt Kindern, die gefährdet sind. Diese Gruppe umfasst alle Patienten, bei denen während der Schwangerschaft eine Muttertoxämie aufgetreten ist, einen großen Fötus und eine Darstellung des Beckens sowie solche, deren Eltern ebenfalls an Dysplasie leiden. Beim Erkennen von Anzeichen einer Pathologie des Kindes wird auf zusätzliche Forschung verwiesen.

Die klinische Untersuchung des Babys wird nach der Fütterung in einem warmen Raum in einer ruhigen, ruhigen Umgebung durchgeführt. Der Verdacht auf eine Dysplasie tritt auf, wenn der Oberschenkel verkürzt wird, die Hautfalten asymmetrisch sind, die Hüftabduktion eingeschränkt ist und das Symptom des Marx-Ortolani-Ausrutschens auftritt.

Die Asymmetrie der Inguinal-, Popliteal- und Glutealhautfalten wird bei Kindern, die älter als 2-3 Monate sind, normalerweise besser erkannt. Bezahlen Sie bei der Inspektion den Unterschied in Lage, Form und Tiefe der Falten. Es sollte beachtet werden, dass das Vorhandensein oder Fehlen dieses Symptoms für eine Diagnose nicht ausreicht. Wenn bilaterale Dysplasie Falten können symmetrisch sein. Darüber hinaus fehlt das Symptom bei der Hälfte der Kinder mit einseitiger Pathologie. Die Asymmetrie der Leistenfalten bei Kindern von der Geburt bis zu zwei Monaten ist nicht aufschlussreich, da sie manchmal sogar bei gesunden Babys auftritt.

Diagnosesicherer das Symptom der Hüftverkürzung. Das Kind wird mit gebeugten Beinen an den Hüft- und Kniegelenken auf den Rücken gelegt. Die Lage eines Knies unter dem anderen zeigt die schwerste Form der Dysplasie - angeborene Luxation der Hüfte.

Das wichtigste Zeichen für eine angeborene Luxation der Hüfte ist jedoch das Symptom eines Klickens oder Marx-Ortolani. Baby liegt auf dem Rücken. Der Arzt beugt die Beine und schließt die Hüften mit den Händen, so dass sich die II-V-Finger an der Außenfläche befinden und die großen Finger - an der Innenseite. Dann entfernt der Arzt die Hüften gleichmäßig und allmählich zur Seite. Bei einer Dysplasie auf der betroffenen Seite ist ein charakteristischer Schub spürbar - der Moment, wenn der Kopf des Femurs von der Versetzungsposition zum Acetabulum reduziert wird. Beachten Sie, dass das Symptom von Marx-Ortolani in den ersten Lebenswochen bei Kindern nicht aussagekräftig ist. Es wird bei 40% der Neugeborenen beobachtet und verschwindet danach häufig spurlos.

Ein weiteres Symptom, das auf eine gemeinsame Pathologie hindeutet, ist die Einschränkung der Bewegung. Bei gesunden Neugeborenen werden die Beine in die Position von 80 bis 90 ° zurückgezogen und passen frei auf die horizontale Oberfläche des Tisches. Bei einer begrenzten Ableitung von 50-60 ° besteht ein Verdacht auf angeborene Pathologie. Bei einem gesunden Kind von 7-8 Monaten wird jedes Bein bei 60-70 ° bei einem Baby mit angeborener Luxation - bei 40-50 ° - verabreicht.

Um die Diagnose zu klären, werden Techniken wie Radiographie und Sonographie angewendet. Bei kleinen Kindern wird ein erheblicher Teil des Gelenks durch Knorpel gebildet, der auf Röntgenbildern nicht angezeigt wird. Diese Methode wird daher erst im Alter von 2-3 Monaten angewendet. Später werden zum Lesen der Bilder spezielle Schemata verwendet.

Die Ultraschalldiagnostik ist eine gute Alternative zur radiologischen Untersuchung bei Kindern in den ersten Lebensmonaten. Diese Technik ist praktisch sicher und informativ genug.

Es sollte beachtet werden, dass die Ergebnisse zusätzlicher Studien allein nicht ausreichen, um eine Diagnose einer Hüftdysplasie zu stellen. Eine Diagnose wird nur gestellt, wenn sowohl klinische Anzeichen als auch charakteristische Veränderungen auf Röntgenbildern und / oder Ultraschall festgestellt werden.

Behandlung der Hüftgelenksdysplasie

Die Behandlung sollte so früh wie möglich beginnen. Es werden verschiedene Mittel verwendet, um die Beine des Kindes in der Position des Biegens und der Abduktion zu halten: Apparate, Reifen, Steigbügel, Hosen und Spezialkissen. Bei der Behandlung von Kindern in den ersten Lebensmonaten werden nur weiche elastische Strukturen verwendet, die die Bewegung der Gliedmaßen nicht behindern. Eine weit verbreitete Windung wird verwendet, wenn es nicht möglich ist, eine vollständige Behandlung durchzuführen, sowie während der Behandlung von Kindern aus der Risikogruppe und Patienten mit Anzeichen eines unreifen Gelenks, die während der Ultraschalluntersuchung festgestellt wurden.

Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung kleiner Kinder ist Pavliks Steigbügel - ein Produkt aus weichem Stoff, einer Brustbandage, an der ein System aus speziellen Streifen befestigt ist, die die Beine des Kindes auseinanderhalten und an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt halten. Dieses weiche Design fixiert die Beine des Babys in der gewünschten Position und gibt dem Kind gleichzeitig ausreichend Bewegungsfreiheit.

Eine große Rolle bei der Wiederherstellung der Bewegungsfreiheit und der Stabilisierung des Hüftgelenks spielen spezielle Übungen zur Kräftigung der Muskeln. Darüber hinaus gibt es für jede Stufe (Verdünnung der Beine, Halten der Gelenke in der richtigen Position und Rehabilitation) eine separate Reihe von Übungen. Darüber hinaus wird dem Kind während der Behandlung eine Massage der Gesäßmuskulatur verordnet.

Führen Sie in schweren Fällen die gleichzeitige Reduktion der Luxation mit anschließender Immobilisierung mit einem Gipsverband durch. Diese Manipulation wird bei Kindern zwischen 2 und 5-6 Jahren durchgeführt. Wenn das Kind 5-6 Jahre alt ist, wird die Neupositionierung unmöglich. In einigen Fällen wird bei starken Luxationen bei Patienten im Alter von 1,5 bis 8 Jahren die Skeletttraktion verwendet.

Mit der Ineffektivität der konservativen Therapie werden korrigierende Operationen durchgeführt: offene Reduktion der Luxation, chirurgische Eingriffe an der Hüftpfanne und am oberen Femur.

Prognose für Hüftgelenksdysplasie

Bei frühzeitiger Behandlung und rechtzeitiger Beseitigung pathologischer Veränderungen ist die Prognose günstig. Bei fehlender Behandlung oder unzureichender Wirksamkeit der Therapie hängt das Ergebnis vom Grad der Hüftdysplasie ab. Mit geringfügigen Veränderungen können schmerzhafte Symptome in einem jungen Alter abwesend sein. Später, im Alter von 25 bis 55 Jahren, kann sich eine dysplastische Coxarthrose (Hüftgelenksarthrose) entwickeln. In der Regel treten die ersten Symptome der Erkrankung vor dem Hintergrund einer Abnahme der motorischen Aktivität oder einer hormonellen Anpassung während der Schwangerschaft auf.

Charakteristische Merkmale der dysplastischen Coxarthrose sind der akute Beginn und das schnelle Fortschreiten. Die Krankheit äußert sich in Unbehagen, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Gelenk. In den späteren Stadien bildet sich eine bösartige Installation des Oberschenkels (das Bein wird nach außen gedreht, gebogen und hineingebracht). Bewegung im Gelenk stark eingeschränkt. In der Anfangsphase der Krankheit wird die größte Wirkung durch richtig ausgewählte körperliche Aktivität sichergestellt. Bei starkem Schmerzsyndrom und perversem Hüftgelenk wird der Ersatz der Endoprothese durchgeführt.

Bei einer nicht zugeordneten angeborenen Luxation der Hüfte bildet sich mit der Zeit ein neues defektes Gelenk, verbunden mit einer Verkürzung der Extremität und einer Beeinträchtigung der Muskelfunktion. Derzeit ist diese Pathologie selten.

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