Pilz

Wie wird die Operation mit Flatfoot bei Erwachsenen und Kindern durchgeführt?

Die chirurgische Behandlung des Plattfußes wird nur dann angewendet, wenn konservative Methoden den Betroffenen keinen bequemen Gang bieten können. Starke Schwellungen und starke Schmerzen in einer solchen Situation erlauben nicht zu gehen sowie Schuhe zu tragen. Die größte Anzahl von Problemen bringt die Abweichung des 1. Fingers mit der seitlichen Abflachung des Fußes zum Vorschein.

Offener Zugang zur Metatarsophalangealartikulation an der Seite

Merkmale der Operationen mit Flatfoot

Plattfußoperationen sollen die Abweichung des ersten Fingers beseitigen, die Ansammlung von entzündlichen Infiltraten im Bereich der Sehnenbeutel beseitigen, die Verformung der Knochenstruktur korrigieren, das Wachstum der Knochen abschneiden, die Bänder-Muskelstrukturen verkürzen oder erhöhen, um die Höhe des Gewölbes zu normalisieren.

Indikationen für die chirurgische Behandlung des Fußes:

  • "Beulen im Daumen", die das Gehen beeinträchtigen (Valgus-Deformität, Hallux Valgus);
  • die Verschiebung des 1. Fingers nach innen (Varusdeformität, Hallux Varus);
  • krallenförmige oder hammerartige Knochen des Mittelfußknochens;
  • Bildung von Knochenwachstum;
  • starke Schleimbeutelentzündung (Entzündung der Sehnenbeutel);
  • Verformung der Knochenstelle des Mittelfußknochens;
  • starker Längs- und Querfuß.

Arten von chirurgischen Eingriffen zum Abflachen des Fußgewölbes

Entfernung der Exostose ("Beulen") am 1. Finger

  • Chirurgie bei Valgusverformung des 1. Fingers (Exostosektomie).

Dies beinhaltet die Entfernung des oberen Teils des Metatarsophalangealgelenks des Daumens bei Erwachsenen sowie die Normalisierung der Funktionalität von Weichteilen durch Fixieren der gedehnten Bänder mit Draht, Fixieren der Knochen mit Schrauben und Platten. Mit diesen Verfahren ist es nicht möglich, die vollständige Heilung der Pathologie oder das Wiederauftreten der Erkrankung zu gewährleisten, sie beseitigen jedoch die Einschränkung der Mobilität, die häufig mit dem Grad des Plattfußes einhergeht. Die Intervention wird in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauert durchschnittlich 1 Stunde.

  • Arthroplastik der Knochen mit flachem Fuß.

Es kann mit Entfernung des Endteils des Knochens (Resektion) durchgeführt werden, wodurch die Größe des überwachsenen Teils der Phalanx des Finger- oder Fersenknochens reduziert werden kann. Ist nur eine teilweise Entfernung des Wachstums notwendig, wird eine Osteotomie durchgeführt. Die Manipulation gibt dem Gelenk die Möglichkeit der Mobilität wieder. Wenn bei Gelenkbewegungen aufgrund von Traumata ein ständiger Schmerz auftritt, ist eine chirurgische Behandlung zur Einschränkung der Mobilität möglich, indem die Knochen mit Draht oder Schrauben fixiert werden (Arthrodese) oder künstliche Implantate anstelle von beschädigten Knochen eingesetzt werden (Prothesen).

  • Korrektive Arthrodese des Mittelfußgelenks.

Ermöglicht die Beseitigung des Divergenzwinkels zwischen Daumen und Keilbein des Mittelfußknochens. Dieser Zustand bildet bei Erwachsenen häufig einen Querfuß. Bei diesem Vorgang werden die Knochen zerlegt und in der gewünschten Ebene mit einer Schraube fixiert. Die günstigste Zeit für eine Korrekturarthrodese ist ein junges Alter. Zu diesem Zeitpunkt heilen die Knochen gut, ohne dass sich postoperative Defekte in Form von Vorsprüngen oder Hohlräumen bilden. Mit dem Eingriff wird der 1. Mittelfußknochen um etwa 5 mm kürzer, sodass die Chirurgen ihren plastischen Kopfknochen halten.

Resektion eines Teils der Phalanx mit Längenersatz durch Knochenfragment

  • Resektion der Köpfe der 2-5. Knochen des Mittelfußknochens.

Es ist entworfen, um ihre hammerartige Form und das Absenken nach unten zu beseitigen. Während der Resektion können die mittleren Mittelfußknochen bei Bedarf gekürzt werden. Die hammerartige Verformung und der Prolaps der Mittelfußknochen nach unten gehen bei Erwachsenen oft mit einem Querfuß zwischen dem 2. und 3. Grad einher.

  • Chevron-Osteotomie des Mittelfußköpfchens der 1. Zeh.

Es wird mit dem ersten Grad der Trittstufe ausgeführt, wenn der Winkel zwischen Daumen und Tarsusspalt 9 Grad überschreitet.

Es wird bei Kindern durchgeführt, wenn der Kopf des Daumens entfernt wird und seine Verkürzung mit Hilfe des ursprünglichen Autotransplantats beseitigt wird.

  • Die Befreiung des 1. Metatarsophalangealgelenks.

Ermöglicht die Verringerung des Querdivergenzwinkels. Bei Erwachsenen beinhaltet der Eingriff das Herausschneiden des transversalen Muskelkopfes und der Kapsel über dem Sesambeinknochen mit Fixierung des Lappens der Gelenkkapsel.

Zugang zur Mitchell-Korrektur-Osteotomie

  • Rekonstruktive Chirurgie für Querfuß 2. Grades.

Wird bei Valgusfehlbildungen bei Kindern zwischen 16 und 25 Jahren durchgeführt. Zu diesen chirurgischen Eingriffen gehören die Mitchell-Osteotomie und die Chevron-Osteotomie. Operationen werden durchgeführt, wenn der Kopf des 1. Mittelfußköpfchens keine radiologischen Anzeichen einer deutlichen Verdünnung aufweist (Abnahme des Calciumgehalts). Bei Erwachsenen findet auch eine Umwandlung der Knochenstruktur in Form von Zysten statt, bei denen die Operation kontraindiziert ist.

Bei der Chevron-Osteotomie wird der distale Teil des 1. Knochens des Mittelfußknochens mit der endgültigen Platzierung des freien Knochenfragments entfernt, um die Verkürzung zu beseitigen. Die Mitchell-Osteotomie ähnelt dem vorherigen Analogon. Es basiert auf einer U-förmigen Exzision des distalen Teils des 1. Phalangealknochens und seiner Verlängerung um ein Knochenfragment. Bei beiden chirurgischen Eingriffen wird der Querfuß nicht vollständig eliminiert. Daher wird die Kombination mit der „Mac Bridge“ -Methode verwendet. Das Verfahren beinhaltet eine Tenodarthroplastik der Sehnenscheiden des Daumens.

Das Schema der Einschnitte bei der Operation auf Shede-Bom

  • Trapezkeilförmige Osteotomie von Shede-Boma.

Es wird bei Erwachsenen mit einer Querabflachung des Fornix 2. Grades durchgeführt. Bei Kindern wird die Manipulation nicht durchgeführt, da es unmöglich ist, die Verschiebung des Daumens damit zu beseitigen. Die Essenz der Operation besteht in der Osteotomie des 1. Knochens des Mittelfußknochens und der Exzision der Sphenoid- und Trapezknochen. Die Manipulation wird am besten mit der medialen oder lateralen Kapsulotomie des Metatarsophalangealgelenks kombiniert. Durch den Eingriff ist es möglich, den übermäßigen Zwischenwinkel zu beseitigen.

  • Osteotomie "Protokolle".

Es ist eine Modifikation der Sade-Bohm-Osteotomie. Bei der ersten Keil-Trapez-Resektion wird dann die Metaepiphyse des 1. Knochens des Mittelfußknochens freigelegt. In diesem Bereich wird eine Querentfernung durchgeführt, ohne die laterale Kortikalis zu beeinflussen. Die Biegung des Daumens wird durch die Kompression des Quergewölbes beseitigt. Das Transplantat, das von einem entfernten Teil des Kopfes erhalten wird, wird in den keilförmigen Defekt gezwungen. Der Querbogen wird durch die Annäherung zwischen Daumen und Mittelfußknochen gebildet.

  • Chirurgische Intervention nach Brandeis.

Es wird mit einer deformierenden Arthrose des 1. Metatarsophalangealgelenks durchgeführt, die sowohl mit längs als auch quer liegendem Plattfuß sein kann. Diese Behandlung hilft bei der Vorbeugung von Arthrose mit Kontraktion des Daumens bei Erwachsenen. Die Gesamtdauer des Krankenhauses nach dieser Intervention überschreitet nicht 15 Tage. Während dieser Zeit wird die Immobilisierung mit einer Kontrollröntgenaufnahme des Fußbereichs in den geraden und seitlichen Projektionen durchgeführt.

  • Chirurgische Behandlung in Chaklin und Bomu.

Nimmt das Entfernen des Kopfes mit der Drehung des restlichen Teils zur Seite an. Die Methode hat einen erheblichen Nachteil, nachdem die Schmerzen beseitigt sind, die Person jedoch nicht auf der Sohle stehen kann. Sein Analogon nach Vredenu-Mayo führt zur Verformung des Fußes und wird daher selten verwendet.

Die Rehabilitationsphase nach Korrekturmaßnahmen

Die postoperative Phase nach Arthroplastik und Exostosektomie erfordert Rehabilitationsmaßnahmen. Da die anatomischen Punkte der Fixierung auf die Sohle verlagert werden, benötigt der Patient einige Zeit, um sich an das Gehen zu gewöhnen. Für einige Monate empfehlen Experten, die Belastung des Fußes zu begrenzen.

Im Verlauf mehrerer Jahre nach Interventionen treten in 30% der Fälle Rückfälle auf, da die Operation an flachen Füßen die zugrunde liegenden Ursachen der Erkrankung nicht beseitigt.

In der postoperativen Zeit, wenn die seitliche Abflachung beseitigt ist, werden die Speichen nach 4 Wochen entfernt, die Nähte werden nach 3 Wochen entfernt, und die Person kann nach 9 Wochen wieder ihre volle körperliche Aktivität ausüben. Für die Erholungsphase wählt der Arzt orthopädische Einlagen für Fußabdrücke aus, die nach der Operation erhalten werden.

Komplikationen nach der Operation am Fuß:

  • verzögerte Knochenheilung;
  • eitrige Entzündung der Knochen (Osteomyelitis);
  • Sensibilitätsstörungen an der Inzisionsstelle;
  • Bildung von Hühnern auf der Sohle;
  • Blutungen

Nachteile und Komplikationen in der postoperativen Phase

In der Praxis von Orthopäden und Traumatologen gab es Fälle, in denen eine Person nach einer Operation an einem flachen Fuß mit ihrem Aussehen unzufrieden war. In einer solchen Situation ist eine plastische Operation möglich, sie ist jedoch nicht in der freien Liste der im öffentlichen Gesundheitssystem durchgeführten Verfahren enthalten.

Menschen mit einem aktiven Lebensstil mögen die Einschränkung der Beweglichkeit im 1. Metatarsophalangealgelenk nicht, die sich bildet, wenn der transversale Plattfuß entfernt wird. Wir müssen uns an eine neue Lebensweise gewöhnen, denn vorher waren diese Bewegungen generell auf Schmerzen beschränkt.

Daher ist die rekonstruktive Chirurgie die beste Behandlung, die es einer Person mit einem ausgeprägten flachen Fuß ermöglicht, die Bewegungsmöglichkeit wiederzuerlangen. Diese Eingriffe ermöglichen es Ihnen, die korrekte Form des Fußes zu formen und Schmerzen zu beseitigen. Ihre Besonderheit - die plastische Operation wird ohne Fremdgewebe durchgeführt, was ein gutes Überleben der Transplantate sowie eine Korrektur des Fußbandapparates gewährleistet.

Um den Fuß in der richtigen Form zu halten, sollten Sie einen Gips darauf legen. Es wird nach 5 Wochen entfernt. Dann folgt die Rehabilitationsphase, in der der Muskelapparat entwickelt und gestärkt wird. Mit Hilfe der Gymnastik wird den Fingern wieder Flexibilität verliehen. In der Anfangsphase wird der vordere Gewölbe von einer Gummimanschette getragen, und eine orthopädische Einlegesohle wird unter dem Rest der Sohle eingeschlossen.

Zusammenfassend stellen wir fest, dass ohne Fußkorrekturen bei Kindern und Erwachsenen Plattfußlosigkeit zu völliger Immobilität führen würde. Natürlich bleiben nach dem Eingriff kosmetische Defekte erhalten, aber wenn gewünscht, können sie durch plastische Operationen beseitigt werden.

Chirurgische Behandlung von Plattfuß

Von allen Teilen des menschlichen Körpers erfahren die Füße maximale Überlastungen, so dass die Entwicklung orthopädischer Erkrankungen ernsthafte Beschwerden verursachen kann und eine ernsthafte Behandlung erfordert, die nicht verschoben werden kann. Flatfoot gilt als eine der gefährlichsten Pathologien, und wir werden Sie heute über die chirurgische Behandlung informieren. Bei Erwachsenen und Kindern zwischen 10 und 14 Jahren ist eine chirurgische Operation mit Plattfuß erforderlich. In welchen Fällen wird sie jedoch von Ärzten verordnet?

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Mit flachen Füßen kann ein Chirurg oder Orthopäde einen Klienten in verschiedenen Stadien der Pathologieentwicklung abhängig von der Situation zu einer Operation schicken. Wie man Plattfüße bestimmt, sagten wir. Wenn ein Patient beispielsweise Unbehagen verspürt, kann er den Arzt bitten, eine Operation für ihn zu planen. In den meisten Fällen wird auf einen chirurgischen Eingriff zu einem späteren Zeitpunkt in der Entwicklung der Störung zurückgegriffen, wenn andere Korrekturmethoden für Plattfuß keine positiven Ergebnisse zeigen.

Arten von Operationen

Wie bereits erwähnt, ist die chirurgische Behandlung von Plattfuß bei Kindern bei akuten Formen der Pathologie verordnet, die von Schmerzen begleitet werden und die normale Bewegung stören. Um den Zustand zu verbessern, verschreiben Orthopäden und Chirurgen eine der folgenden Operationen:

  • Osteotomie Bei dieser Methode werden Bänder zerlegt, die einer Verformung unterzogen wurden.
  • Exzision des betroffenen Knochens oder Fersensporns.
  • Arthrodese Bei diesem chirurgischen Eingriff mit Plattfuß fixiert der Chirurg die Knochen in einer normalen Position. Nach der Operation schreibt der Arzt vor, spezielle orthopädische Einlagen zu tragen, die das Bein in einer normalen physiologischen Position halten.
  • Synovektomie Ziel ist es, die Gelenkmembran zu entfernen, die die normale Bewegung stört und ein normales Leben zu einer Person führt.
  • Bei der Transposition der Sehne wird krankes Gewebe durch gesundes ersetzt.

Eine der neuesten Methoden zur Korrektur der Längsfußneigung wird als podtalische Arthroeresis mit Implantation eines speziellen Implantats angesehen. Die Technik wurde in Amerika und in europäischen Ländern angewendet, wo sie gut funktionierte. Zu den Hauptunterschieden bei der Handhabung von flachen Füßen mit einem Implantat gehören die Normalisierung der Biomechanik und die Form des Fußes, ohne die anatomischen Strukturen zu beeinträchtigen.

Die Art der Operation bei Plattfuß bei Erwachsenen wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Der Fachmann wird von den Ergebnissen der ärztlichen Untersuchung, den ermittelten Symptomen und individuellen Merkmalen geleitet.

Abhängig von der Behandlungsmethode für die Längs- / Querfußneigung kann die Operation einer unterschiedlichen Rehabilitation unterzogen werden. Die Dauer und die zusätzlichen Mittel können unterschiedlich sein. Im Durchschnitt dauert die Rehabilitation nach einer Operation bis zu 2 bis 4 Wochen, im Allgemeinen hängt die Dauer der Erholungsphase jedoch von den individuellen Merkmalen ab.

Wie läuft die Rehabilitation ab?

Wir haben überlegt, wie man Plattfüße operativ korrigiert, aber wie genau läuft die Rehabilitationsphase ab? Während der Operation verschieben sich die Stützpunkte und der Patient muss sich an die Veränderungen gewöhnen. Innerhalb von zwei Monaten muss die Person die hohe körperliche Anstrengung an den Beinen beseitigen.

Wir dürfen das Risiko einer erneuten Erkrankung nicht vergessen, da durch die chirurgische Behandlung die Ursache der entstandenen Deformität nicht beseitigt werden kann. Wenn die Nadeln während der Operation implantiert wurden, werden sie nach einem Monat entfernt. Nähte werden nach etwa drei Wochen entfernt. So kehrt der Patient etwa 2-3 Monate nach der Operation an flachen Füßen zur normalen Lebensweise zurück.

Um die Knochen in der normalen Position zu fixieren, setzen Ärzte einen Gipsverband, der für einen Monat nicht entfernt werden kann. Während der Rehabilitationsphase ist es notwendig, Übungen zur Stärkung der Bänder und Muskeln durchzuführen. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann eine Flatfoot-Behandlung mit einer Nadel oder einer anderen Methode zu Komplikationen führen.

Komplikationen nach der Operation

Die chirurgische Behandlung von flachen Füßen ist manchmal mit unangenehmen und gefährlichen Komplikationen verbunden, darunter:

  • mögliche Blutung;
  • langsame Heilung von Knochengewebe;
  • Verletzung der Sensibilität;
  • starke Kallusbildung;
  • eitrige Erziehung.

Manchmal mögen Patienten das Aussehen ihrer Füße nach der Operation nicht. Plastische Chirurgie hilft, die Situation zu korrigieren. Mit Hilfe der rekonstruktiven Chirurgie wird der Patient wieder normal bewegt. Diese Technik zielt darauf ab, die Fußform zu normalisieren und Schmerzen zu beseitigen.

Achte auf deine Gesundheit. In der Anfangsphase können flache Füße mit Physiotherapie und anderen schonenden Methoden geheilt werden.

Chirurgische Behandlung von Plattfuß bei Erwachsenen

Chirurgische Behandlung von Plattfuß

Die Einzigartigkeit der anatomischen Struktur der Sohle ist nicht zufällig. Denn nur diese Position der Knochen bietet eine ideale Dämpfung beim Gehen oder bei körperlicher Anstrengung. Beim Abflachen des Fußes bewirkt eine Änderung der Normalgeometrie der unteren Extremität eine Veränderung und dementsprechend - die Diagnose eines Plattfußes.

Die meisten Erwachsenen kümmern sich nicht um das Problem, führen keine Behandlung durch, bis eine Flatfoot-Operation verordnet ist. Warum passiert das? Wie werden Plattfüße operativ behandelt?

Feinheiten und Arten der Krankheit

Feinheiten und Arten der Krankheit

Sie können oft lesen, dass „Plattfuß eine Deformierung der Fußwölbung ist“, erklärt aber nicht, wo genau dies steht. Quergewölbe des Fußes - dies ist die korrekte Position der Knochen zwischen den Zehen. Der Längsgewölbe des Fußes ist die Position der Knochen entlang der Innenkante.

Bei Abweichungen von Bestandteilen des Skeletts des Bewegungsapparates wird die Deformation unterschieden:

Längs Kreuzweise Beide Gewölbe.

Es ist zu beachten, dass die Pathologie angeboren und erworben sein kann. Es sollte gesagt werden, dass das Alter der Manifestation der Pathologie nicht wichtig ist. Es kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten.

Leider ist die Situation so, dass selten bei Erwachsenen ernsthaft das Vorhandensein der Krankheit ernsthaft ist, eine rechtzeitige Behandlung von 1 oder 2 Stufen durchführt. Häufiger kann man ein Bild beobachten, wenn ein Patient in ein Krankenhaus gebracht wird, um den Plattfuß chirurgisch zu behandeln.
Experten teilen die Entwicklung der Krankheit in drei Stufen, wobei der Hauptunterschied zwischen dem Abflachen, den Beschwerden und den Schmerzen der Person besteht.

Diagnose der Krankheit bei erwachsenen Orthopäden am häufigsten verbunden:

Mit einem scharfen Satz (Anwesenheit) von Übergewicht. Schwache Muskeln und Bänder der Beine. Schwere Krankheiten (Rachitis, Poliomyelitis). Beruf

Behandlung der Krankheit

Damit die Behandlung von Plattfuß bei erwachsenen Patienten so effektiv wie möglich ist, muss der orthopädische Chirurg eine Reihe von Untersuchungen durchführen, Art und Grad der Entwicklung der Pathologie feststellen. Wann ist eine pathologische Behandlung wirksam?

Die Meinungen von Experten zu diesem Thema sind geteilt. Einige Ärzte glauben, dass es nicht nötig ist, die Krankheit ohne "offensichtliche" Schmerzen zu behandeln und zu verhindern. Andere argumentieren, dass es notwendig ist, Prävention durchzuführen, um die Entwicklung von Plattfüßen bei schwereren Formen von Leckagen zu verhindern.

Natürlich entscheidet der Patient, aber wenn es logisch und nüchtern ist, dann ist es nicht schwierig, selbstständig zur richtigen Lösung des Problems zu kommen. Die Entwicklung des Plattfußes bewirkt eine Veränderung der biomechanischen Bewegungen des gesamten Bewegungsapparates, wodurch der Tonus des muskulös-ligamentären Apparates verstärkt wird. Bei solchen Komplikationen im Körper sind die Gelenke überfordert, Valgusverformungen, verschiedene Arten von Arthrose, Skoliose, Osteochondrose und nicht nur.
Bis heute werden verschiedene Arten der Behandlung verwendet:

Konservativ Diese Art der Behandlung umfasst eine Vielzahl unterschiedlicher Aktivitäten, deren Wirkung auf die Behandlung (Prävention) von Plattfuß in 1,2 Entwicklungsstadien gerichtet ist. Betriebsbereit. Diese Art der Behandlung wird in den schwierigsten Situationen angewendet, in denen der Patient Schmerzen hat und sich nicht selbstständig bewegen kann.

Konservativer Weg

Die konservative Behandlung bei Erwachsenen beinhaltet die Stärkung der Muskulatur und der Bänder in Fuß, Unterschenkel, Rücken und Wirbelsäule. Solche Maßnahmen sind in der ersten, zweiten Stufe der Pathologie am relevantesten.

Bei dieser Pathologie ändert sich die Position der Knochen der Sohle (sie divergieren), was von einer Verschiebung des inneren Teils in der Nähe des ersten Fingers begleitet wird, einer Zunahme des "Buckels". Wenn die Krankheit dieses Typs nicht behandelt wird, ist die nachfolgende Entwicklung der Krankheit bei Erwachsenen unwirksam und erfordert nur eine chirurgische Behandlung.

Konservative Therapie beinhaltet:

Ablehnung von "minderwertigem" Schuhwerk, Modelle mit Absatz über 5 cm, enge Form. Belastungseinschränkung, Aktivität, Organisation hochwertiger Ruhezeiten, Verwendung einer kühlen Kompresse. Ruhe und kühle Kompressen im Komplex reinigen gut die Schwellungen und Schmerzsymptome. Verwenden Sie orthopädisches Zubehör, um die korrekte Fußform zu modellieren. Für jede Art von Fußdeformität gibt es unterschiedliche Behandlungsmethoden durch die Verwendung von orthopädischem Zubehör: Einlegesohlen, Einlagen, Rücken, Silikonpolster, Ristabstützung. Medikamentöse Behandlung, die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, Kortikosteroiden zur Schmerzlinderung, zur Linderung von Schwellungen. Therapeutische Massage, Gymnastik, Wasseranwendungen.

Die Verwendung eines Komplexes präventiver Maßnahmen gewährleistet ein positives Ergebnis, das die Stabilität des Krankheitsverlaufs und sogar die Verbesserung des Zustands gewährleistet.

Chirurgische Behandlung

Die Operation bei Erwachsenen wird mit den akutesten Formen der Krankheit durchgeführt, begleitet von Schmerzen und dem Fehlen der Möglichkeit einer unabhängigen Bewegung. Für die Rückkehr des Beins in den primären Zustand ("Referenz") können qualifizierte Orthopäden eine der folgenden Arten von Operationen empfehlen:

Osteotomie Die Behandlung der Pathologie beinhaltet die Dissektion deformierter Bänder. Exzision von gebrochenem Knochen oder Fersensporn. Bei der Synovektomie wird die Gelenkmembran entfernt, was eine normale Bewegung behindert. Arthrodese Impliziert einen chirurgischen Eingriff, um die Knochen richtig zu fixieren. Am Ende der Operation werden solche Patienten von spezialisierten Ärzten (Orthodese) verschrieben, die das Bein in der „richtigen“ Position halten. Bei der Versetzung der Sehne wird das beschädigte Teil durch ein gesundes ersetzt.

Es ist zu beachten, dass die Art des chirurgischen Eingriffs nur von einem Arzt bestimmt wird, wenn die Ergebnisse einer medizinischen Untersuchung vorliegen, die Symptome der Pathologie und die Individualität des Patienten.

Abhängig von der gewählten chirurgischen Interventionsmethode hängt die Rehabilitation selbst von deren Dauer und der Notwendigkeit zusätzlicher Mittel ab. Im Durchschnitt kann die Rehabilitation nach der Operation 2-4 Wochen betragen. Ihre Dauer hängt von dem Patienten selbst ab (gemäß den Empfehlungen, dem Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, den individuellen Merkmalen des Organismus) sowie von der Art und Qualität der Operation.

Schlussfolgerung Es sei darauf hingewiesen, dass Plattfüßigkeit eine schwere Erkrankung ist, die in jedem Alter fortschreiten kann und verschiedene Folgen und Schweregrade hat. Deshalb ist es wichtig zu wissen, dass Prävention die beste Pflege für den eigenen Körper ist, ein Versprechen für eine gute Gesundheit und eine sichere Behandlung.

Eine Operation der Plattfußlosigkeit wird häufig im Stadium 3 und 4 der Erkrankung durchgeführt, wenn der Patient auf andere Weise nicht mehr hilft. In den letzten Jahren versuchen die meisten Ärzte jedoch, auf minimal invasive Techniken zurückzugreifen, die eine minimale Verletzung einer Person mit sich bringen und die Rehabilitationszeit erheblich reduzieren.

Der Fuß kann als der belebteste Teil des Skeletts bezeichnet werden. Deshalb sind ihre orthopädischen Erkrankungen (alle Arten von Plattfüßen, Gelenksarthrosen usw.) mit Unbehagen für eine Person verbunden. Diese Krankheiten entwickeln sich mit zunehmendem Alter und erfordern oft, dass eine Person unästhetische Korrekturschuhe trägt. Zusammen mit diesem kann die chirurgische Behandlung des Plattfußes zu Recht als die populärste Art der orthopädischen Korrektur der Füße bezeichnet werden.

Spezifität und Arten von Krankheiten

Lokalisierter Längsgewölbe des Fußes an seiner Innenkante und der Querrichtung zwischen den Fingern Auf dieser Grundlage können wir sagen, dass der Fuß eine von drei Arten von Plattfuß bekommen kann:

längs; quer; kombiniert.

Die Krankheit kann angeboren oder erworben sein und wird nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern diagnostiziert. Es ist bedauerlich, dass, wenn ein Kind anfällig für eine solche Krankheit ist, die Eltern viel mehr Angst haben als das Vorhandensein einer Pathologie an sich. Wenige von ihnen halten eine solche Deformation für eine ernsthafte Pathologie, aber es ist es, die viele Komplikationen verursacht, die mit dem Bewegungsapparat verbunden sind.

Es gibt 4 Grade von flachen Füßen, die sich in solchen Momenten voneinander unterscheiden, wie zum Beispiel der Abflachungsgrad, dem das Bein ausgesetzt ist, sowie das Vorhandensein von Beschwerden der Person.

Das Auftreten dieser Krankheit ist häufig mit folgenden Faktoren verbunden:

das Vorhandensein von Übergewicht; Schwäche der Bänder und Muskeln des Fußes; Rachitis übertragen in der Kindheit; mit der Belastung des Fußes verbundene Aktivität.

Wann keine Operation zu vermeiden?

Es ist zu beachten, dass nicht in allen Stadien der Abflachung des Fußes eine chirurgische Behandlung erforderlich ist. Zum Beispiel ist im Stadium 1 der Krankheit eine effektive Korrektur mit Hilfe einer konservativen Therapie (Tragen orthopädischer Einlagen, Massagen, LGA, Physiotherapie) sehr wahrscheinlich. Viele sind jedoch an der Frage interessiert, ob es möglich ist, Plattfüße der 2-Grad-Stufe ohne Operation zu heilen. Ja, oft ist es in dieser Phase wahrscheinlich, dass der Stopp mit konservativen Methoden korrigiert wird. Ausnahmen sind besonders komplexe Fälle der Erkrankung in diesem Stadium, die mit schwerwiegenden Unannehmlichkeiten für den Patienten sowie mit dem Wunsch verbunden sind, auf operative Behandlungsmethoden zurückzugreifen.

Das heißt, auf eine Operation wird nur dann zurückgegriffen, wenn eine Reparatur der Ebenheit durch andere Verfahren nicht mehr möglich ist.

In der Regel ist ein chirurgischer Eingriff unvermeidlich, wenn eine Person 3 Grad (oder 4 Grad) Trittfläche hat. In solchen Fällen ist die Verformung des Fußes nicht nur optisch sichtbar, sondern fällt bereits auf. Darüber hinaus sind das dritte und vierte Stadium der Erkrankung von Schmerzen begleitet, und das weitere Fortschreiten der Erkrankung kann zu einer Behinderung führen. Es ist zu beachten, dass zur Korrektur der Fußgewölbe mit Längs- und Querflachfuß unterschiedliche Korrekturmethoden verwendet werden.

Mit Längsfuß

In Fällen, in denen eine chirurgische Korrektur des Längsgewölbes des Fußes erforderlich ist, greifen sie häufig auf Sehnenplastik an der Fußinnenseite zurück und ergänzen diese zusätzlich mit der arthrodese artarthesis des Subtalargelenks nach Art der Methode von Grice. In letzter Zeit wird jedoch in der Regel zur Korrektur der Pathologie (insbesondere bei jungen Menschen) eine neue minimalinvasive Methode verwendet - die subtalare Artroerese. Die ganze Essenz dieser Technik besteht darin, dass durch einen minimalen Einschnitt (bis zu 2 cm) ein Titanimplantat in den subtalaren Sinus des Fußes platziert wird. Eine solche Manipulation trägt dazu bei, die pathologische Position der Fußknochen zu verändern, wodurch die Korrektur ihrer Längsbögen erfolgt und der Plattfuß beseitigt wird.

Die Dauer eines solchen Eingriffs beträgt nicht mehr als eine halbe Stunde, und der Aufenthalt der Person in der Klinik beträgt 1 Tag. Es wird angenommen, dass diese Operationen in einem jungen Alter produktiver sind und der ideale Zeitraum zwischen 10 und 20 Jahren liegen kann. In dieser Zeit wachsen die Füße immer noch, aber sie sind immer noch "nicht reif", weshalb die Operation nicht nur effektiv, sondern auch weniger traumatisch ist. Jugendliche führen solche Operationen an beiden Füßen durch und dürfen nach der Korrektur sofort gehen (Krücken werden nicht benötigt). Sie entfernen die Nähte in 2 Wochen und Sport ist nach 3 Monaten erlaubt. Zusätzlich zur Bedienung werden individuelle Einlagen für die Person angefertigt, die die Füße von außen unterstützen.

Trotzdem wird bei schwerer Depression des flachen Valgus der Implantationsinstallationsvorgang normalerweise nicht umgangen. Gleichzeitig mit der Operation führen sie häufig eine plastische Operation der Sehnen der hinteren Tibialmuskulatur und eine regionale subkutane Tenotomie der Achillessehne durch. Diese Eingriffe werden abwechselnd durchgeführt, da nach einer solchen Korrektur das Bein nicht mehr belastet werden kann (es werden Krücken verwendet). Darüber hinaus wird das Bein bis zu 6 Wochen mit einer Gipsschiene fixiert. Eine ähnliche Korrektur der zweiten Etappe wird in der Regel erst nach einem Jahr durchgeführt.

Darüber hinaus muss das Implantat nach einer solchen Korrektur entfernt werden. Bei Jugendlichen wird es nach dem Ende des Zeitraums des aktiven Wachstums (dh im Alter von 17-18 Jahren) und bei Erwachsenen 1,5 Jahre nach dem Einsetzen des Implantats entfernt.

Überraschenderweise scheint es sich während des Verbleibs des Implantats im Fuß an die gewünschte Position zu "erinnern" und seine korrekte Form beizubehalten, selbst wenn der Hilfskörper entfernt wird. Sie müssen jedoch wissen, dass diese Art der Korrektur bei Menschen über 30 Jahren aufgrund der damit einhergehenden starken Schmerzen nicht empfohlen wird. In solchen Fällen wird den Fachleuten immer noch eine Arthrodese der Kiefergelenksartikulation oder eine variierende Osteotomie des Fersenknochens angeboten.

Mit querem Plattfuß

Die zweite Art der Pathologie hat auch ihre eigenen Merkmale der chirurgischen Korrektur. Die chirurgischen Interventionsmethoden für den transversalen Plattfuß können in die Korrektur von Weichteilen (Bändern und Sehnen) und in die Chirurgie der Vorder- und Mittelfußknochen unterteilt werden. Unter den Umständen, die auf die letztere Methode zurückgreifen, wird der Knochen, der aus dem Daumen herausragt, beseitigt, die gesunde Anatomie des Fußes wird durch Osteotomie von einem, zwei, manchmal drei Mittelfußknochen wiederhergestellt und anschließend zum Spleißen in der normalen Position fixiert. Die Art der Intervention wird jedoch für jeden Patienten individuell festgelegt. Berücksichtigt häufig den Grad der Deformierung des Fußes, die Dauer der Erkrankung, das Alter des Patienten sowie die strukturellen Merkmale seines Fußes und den Zustand seiner Gelenke.

Die Genesung von dieser Art der Intervention verläuft ebenfalls schnell: Eine Person wird am Tag der Operation abends oder am nächsten Morgen entlassen. Verbände werden mit einer Häufigkeit von 5 Tagen ambulant und die Nähte werden bereits 12 Tage nach der Korrektur entfernt. In der Regel versuchen sie mit solchen Eingriffen kosmetische Stiche zu verhängen. Bei dieser Art von Pathologie ist es sehr wichtig, dass in der postoperativen Phase eine Person spezielle Schuhe trägt - Baruk-Sandalen. Sie werden bis zu 6 Wochen getragen und dürfen dann zu normalen Schuhen (mit orthopädischen Einlagen) zurückkehren. Der Patient kehrt frühestens nach 3 Monaten zu seiner gewohnten Lebensweise zurück (sportliche Belastung, in Schuhen mit Absatz).

Natürlich steht die Medizin nicht still und bietet jeden Tag mehr Möglichkeiten für Operationen oder die vollständige Beseitigung einer solchen Pathologie wie Plattfuß. Es ist jedoch viel wichtiger, die Situation nicht zu extrem zu machen, sondern schon bei den ersten Symptomen der Krankheit mit der Behandlung zu beginnen, denn in der Tat ist die beste Operation diejenige, die niemals stattgefunden hat.

Als Plattfuß bezeichnet man das Glätten der natürlichen plantaren Konkavitäten (Bögen) des Fußes - längs und quer. Plattfuß ist nicht nur ein ästhetisches Problem aufgrund einer Deformierung des Fußes, sondern beeinträchtigt auch die Lebensqualität, begleitet von Ödemen, Schmerzen, Krämpfen und erhöhter Beinermüdung.

In Verbindung mit dem Verlust der stoßdämpfenden Funktion des Fußes wird die Belastung der Gelenke der Beine und der Wirbelsäule deutlich erhöht, was zu deren vorzeitiger Abnahme führt. Die Behandlung, die in einem frühen Stadium begonnen wurde, reduziert das Risiko von Komplikationen. Wie Sie Plattfüße behandeln, wird unten beschrieben.

Inhalt des Artikels:
Ergebnisse

Physiotherapie und medikamentöse Unterstützung

Behandlungsergebnisse abhängig vom Alter

Bei Kindern bis zum Alter von sieben Jahren können angeborene oder rachitische Plattfüße mit einer Reihe konservativer Methoden vollständig geheilt werden, insbesondere wenn die Behandlung früh beginnt - von zwei bis vier Jahren.

In der Pubertät heilen konservative Methoden die Plattfüße nicht vollständig. Durch das ständige Tragen von Spannstützen können regelmäßige medizinische Übungen den Prozess der Fußdeformität jedoch erheblich verlangsamen oder sogar stoppen. Für beste Ergebnisse kann der Arzt eine chirurgische Behandlung empfehlen. Operationen in diesem Alter sind effektiv und wenig traumatisch, nachdem sie fast sofort ohne Krücken gehen können.

Eine konservative Behandlung hilft Erwachsenen, sich wohler zu fühlen, auf die eine oder andere Weise kann sie das Absenken des Fußgewölbes und die damit verbundene Deformität verlangsamen. Im Erwachsenenalter ist es nicht möglich, bei Jugendlichen wirksame chirurgische Eingriffe mit geringer Wirkung durchzuführen. Die chirurgische Behandlung beinhaltet eine längere Fixierung des Fußes mit Gips und die Verwendung von Krücken.

Die Wirksamkeit der Behandlung erworbener Formen des Plattfußes hängt direkt von der Wirksamkeit der Behandlung der Grunderkrankung ab. Daher ist es bei der diabetischen Polyneutropathie unwahrscheinlich, dass der Plattfuß voranschreitet, wenn ein stabiler niedriger Blutzuckerspiegel erreicht wird.

Medikamentöse Behandlung

Medikamente können nicht nur Plattfüße heilen, sondern den Prozessverlauf auch nur minimal beeinflussen. Daher werden Pillen nur bei starken Schmerzen verschrieben. Nichtsteroidale Antirheumatika werden normalerweise zur Schmerzlinderung verschrieben.

Behandlung mit orthopädischen Einlagen

Gute Ergebnisse bei der Behandlung von Plattfuß bei Personen jeden Alters bieten orthopädische Einlegesohlen, die für jeden Fuß individuell hergestellt werden und alle anatomischen Merkmale berücksichtigen.

Solche Einlagen bestehen üblicherweise aus Kunststoff, der beim Erwärmen aus Kunststoff ist und bei niedrigeren Temperaturen steif wird. Bei der Herstellung von Einlagen am Fuß wird das Material mit einem Haartrockner erhitzt und dann unter den Fuß geführt, um einen Eindruck zu erzeugen. Bevor die Spannstütze hergestellt wird, wird der Fußrücken mit einem Klebeband angehoben, und unter der Innensohle wird ein spezielles Polster zur Bildung des Querbogens angeordnet.

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Solche Spannstützen können für Schuhe mit oder ohne Ferse hergestellt werden.

Wenn Sie orthopädische Einlagen tragen, können Sie bei Kindern unter sieben Jahren Plattfüße vollständig heilen, wenn Sie eine Behandlung im Alter von zwei bis drei Jahren beginnen. Kinder müssen die Spannstützen häufig entsprechend dem Wachstum des Fußes wechseln.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen erleichtert das Tragen von Einlagen das Gehen, verlangsamt oder stoppt das Fortschreiten der Krankheit. Die Spannstützen wirken zunächst unangenehm, doch wenn Sie sich daran gewöhnen, entsteht ein Gefühl von Komfort.

Physiotherapie

Die Physiotherapie, insbesondere in Kombination mit der Verwendung von Einlagen, bietet eine gute therapeutische Wirkung.

Die folgenden Methoden werden zur Behandlung von Plattfuß eingesetzt:

Hardware-Behandlung; Massage Spa-Behandlung; therapeutische Übungen.

Die Physiotherapie zielt darauf ab, den Muskel-Bandapparat des Fußgewölbes zu stärken und Schmerzen zu lindern.

Von den Hardwaremethoden werden am häufigsten Myelektrostimulation des M. tibialis anterior, Amplifikationstherapie, Ultraschalltherapie, Phonophorese von Chondroxid und Elektrophorese mit therapeutischem Schlamm verwendet.

Die Massage - manuelles Kneten der Füße und Beine - wird von einem Spezialisten durchgeführt.

Die Spa-Behandlung umfasst Schlammanwendungen in Form von "Socken" oder "Golf". Schmutz kann durch Paraffin oder Ozokerit ersetzt werden. Wirbelnde Fußbäder sollen Schmerzen lindern.

Regelmäßige therapeutische Übungen sind möglicherweise die effektivste Behandlung für Plattfüße.

Gymnastische Übungen umfassen die Gleit- und Rollbewegungen des Fußes, wobei die Zehen gedrückt werden. Kleine Kinder können sich für Gymnastik interessieren, indem sie ihnen ungewöhnliche Möglichkeiten bieten: Spielzeug und kleine Gegenstände mit den Zehen sammeln oder eine Weile auf einem mittelgroßen Ball stehen und das Gleichgewicht halten (mit einem Sicherheitsnetz für Erwachsene).

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Im Folgenden finden Sie Beispiele für Übungen, die täglich ausgeführt werden sollten.

Wenn Sie die Finger beider Beine zusammendrücken und sich mit ihnen am Boden festhalten, müssen Sie den Fuß nach vorne bewegen, und die Ferse sollte die ganze Zeit auf dem Boden liegen. Wiederholen Sie die Übung in entgegengesetzter Richtung, nachdem Sie mehrere solcher Bewegungen ausgeführt haben. Bewegen Sie die Ferse mit den Fingern nach hinten. Wiederholen Sie die Übung bis zu fünfmal. Diese Übung wird im Sitzen durchgeführt. Die Socke und die Ferse liegen ständig auf dem Boden, während der Fuß von einer Seite zur anderen auf dem Boden abrollt und die Knie hinter dem Fuß bewegt werden. Wiederholen Sie die Übung zehnmal. Diese Übung wird im Sitzen oder Liegen mit um 90 ° angewinkelten Knien durchgeführt. Heben Sie die Socke über den Boden und drehen Sie den Fuß in verschiedene Richtungen relativ zur Ferse, die sich auf dem Boden befindet. Heben Sie beim Drehen in jede Richtung die gleiche Fußkante an. Führen Sie die Übung zehn bis zwölf Mal durch und wiederholen Sie dann das andere Bein. Diese Übung wird im Sitzen durchgeführt.

Folk-Methoden

Das Wandern auf verschiedenen Oberflächen in der Natur ist besonders effektiv. Der einzige Nachteil ist, dass eine solche Behandlung nur in der warmen Jahreszeit durchgeführt werden kann.

Es ist am besten, barfuß auf warmem Sand oder Nadeln zu laufen.

Auch für medizinische Zwecke können Sie ein Protokoll verwenden - Sie müssen darauf stehen, so dass sich die Ferse auf einer Seite und die Socke auf der anderen befinden, und sich von einem Ende zum anderen seitwärts bewegen.

Chirurgische Behandlung von Plattfuß

Bei Längs- und Querfußstellung stehen verschiedene chirurgische Eingriffe zur Verfügung. Die Operation wird in der Regel mit einem hohen Grad an Plattfuß jeglicher Art durchgeführt, wenn konservative Methoden keine Erleichterung bringen.

Subtalar Artroerez

Die Operation wird an Personen im Alter von 10 bis 30 Jahren durchgeführt, die an Längsstieffuß leiden. Die Essenz der Operation - in der Korrektur des Fußgewölbes mit einem Titanimplantat, das zwischen Stößel und Calcaneus eingebaut wird. Das Implantat fixiert den Knöchelknochen und beraubt ihn der übermäßigen Beweglichkeit, wodurch der Längsgewölbe des Fußes gestützt wird.

Die Operation dauert etwa eine halbe Stunde und erfordert tagsüber einen Krankenhausaufenthalt. Nähte werden nach zwei Wochen entfernt.

Ein solcher Eingriff kann gleichzeitig an beiden Füßen durchgeführt werden, da Sie nach der Operation sofort ohne Krücken gehen können, ein Gipsverband ist nicht erforderlich. Sportübungen können drei Monate nach dem Eingriff praktiziert werden.

Eine solche Variante der Operation ist im Alter von zehn bis zwanzig Jahren bei mäßiger Ebenheit optimal.

Personen im Alter von über 20 Jahren sowie Jugendliche mit starkem Plattfuß und Implantatinsertion führen eine Sehnenreparatur durch. Nach einer solchen Operation muss der Gips eineinhalb Monate getragen werden. Während dieser Zeit ist es nicht möglich, sich auf den Fuß zu verlassen, es ist notwendig, Krücken zu verwenden, daher kann keine gleichzeitige Behandlung beider Füße durchgeführt werden. Es wird empfohlen, den zweiten Fuß nicht früher als in einem Jahr zu bedienen.

Nach einiger Zeit muss das Implantat entfernt werden. Erwachsene benötigen eine solche Operation im Durchschnitt eineinhalb Jahre nach der Installation. Bei Kindern wird das Implantat nach Erreichen des 17. oder 18. Lebensjahrs entfernt.

Nach dem Entfernen des Implantats behält der Fuß die angepasste Form bei.

Arthrodese wird bei Patienten älter als dreißig Jahre durchgeführt - Fixierung der Gelenke nach der Methode ihrer "Fusion". Solche Operationen sind traumatisch und beseitigen die Verformung nicht vollständig.

Chirurgische Behandlung von Querflachfuß

Die Glättung des Quergewölbes des Fußes führt dazu, dass der vordere Teil abgeflacht wird, der Daumen gekrümmt und das Gelenk nach außen gedrückt wird - die Bildung des sogenannten "Knochens", der seinen Besitzern viel Leid zufügt (diese Deformation wird am häufigsten bei Frauen beobachtet).

Wenn die Behandlung eines solchen Zustands früher in der teilweisen oder vollständigen Entfernung dieses "Knochens" bestand, wobei die Fußdeformität erhalten blieb, werden jetzt schonende Operationen an den Bändern und Muskeln durchgeführt, wodurch der Querbogen korrigiert und der Mittelfußknochen "ersetzt" werden kann.

Solche Operationen werden meistens in örtlicher Betäubung durchgeführt und dauern etwa eine Stunde. Im Krankenhaus ist der Patient mehrere Stunden bis Tage. Sie können sich am ersten Tag nach der Operation auf Ihr Bein verlassen, vorausgesetzt, die Belastung wird reduziert. Diese Einschränkungen werden nach einer Woche aufgehoben, und eine Woche später werden die Stiche entfernt. Nach drei Wochen nach dem Eingriff sind die Funktionen des Fußes vollständig wiederhergestellt. Nach der Operation wird das Tragen orthopädischer Einlagen für sechs Monate vorgeschrieben. Nach einer solchen Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls extrem gering.

Jede Behandlung sollte auf Empfehlung eines Arztes erfolgen. Selbstmedikation kann die Deformität des Fußes verschlimmern. Nicht missbrauchen und Schmerzmittel, sie können schwere Nierenkomplikationen, den Magen-Darm-Trakt verursachen.

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Methoden der chirurgischen Behandlung von Plattfuß

Leider achten die meisten Erwachsenen nicht auf Plattfüße, führen die Behandlung nicht genau aus, bevor sie für eine Operation geplant sind.

Die meisten Erwachsenen kümmern sich nicht um das Problem, führen die Behandlung nicht genau durch, bis eine Flatfoot-Operation verordnet ist. Warum passiert das? Wie wird Plattfuß operativ behandelt?

Feinheiten und Arten der Krankheit

Man kann oft lesen, dass Plattfuß eine Deformierung der Fußgewölbe ist, aber an einigen Stellen wird erklärt, was dies bedeutet. Quergewölbe des Fußes - dies ist die korrekte Position der Knochen zwischen den Zehen. Der Längsgewölbe des Fußes ist die Position der Knochen entlang der Innenkante.

Bei Abweichungen von Bestandteilen des Skeletts des Bewegungsapparates wird die Deformation unterschieden:

  • längs;
  • quer;
  • beide Gewölbe.

Bei einem kleinen Kind kann eine Fußdeformität diagnostiziert werden.

Es ist zu beachten, dass die Pathologie angeboren und erworben sein kann. Es sollte gesagt werden, dass das Alter der Manifestation der Pathologie nicht wichtig ist. Es kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten.

Leider ist die Situation so, dass selten bei Erwachsenen das Vorhandensein der Erkrankung ernst ist, und sie führt eine rechtzeitige Behandlung in Stufe 1 oder 2 durch. Häufiger kann man ein Bild beobachten, wenn ein Patient in ein Krankenhaus gebracht wird, um Plattfuß operativ zu behandeln. Experten teilen die Entwicklung der Krankheit in drei Stufen, wobei der Hauptunterschied zwischen dem Abflachen, den Beschwerden und den Schmerzen der Person besteht.

Die Diagnose der Krankheit bei erwachsenen Orthopäden ist am häufigsten verbunden mit:

  • eine scharfe Menge (Anwesenheit) von Übergewicht;
  • schwache Muskeln und Bänder der Beine;
  • schwere Krankheit (Rachitis, Poliomyelitis);
  • Beruf

Das Vorhandensein von Übergewicht ist die Ursache für die Entwicklung von Plattfuß.

Behandlung der Krankheit

Damit die Behandlung von Plattfuß bei erwachsenen Patienten so effektiv wie möglich ist, muss der orthopädische Chirurg eine Reihe von Untersuchungen durchführen, Art und Grad der Entwicklung der Pathologie feststellen. Wann ist eine pathologische Behandlung wirksam?

Die Meinungen von Experten zu diesem Thema sind geteilt. Einige Ärzte glauben, dass es nicht nötig ist, die Krankheit ohne offensichtliche Schmerzen zu behandeln und zu verhindern. Andere argumentieren, dass es notwendig ist, Prävention durchzuführen, um die Entwicklung von Plattfüßen bei schwereren Formen zu verhindern.

Die Entwicklung des Plattfußes bewirkt eine Veränderung der biomechanischen Bewegungen des gesamten Bewegungsapparates, wodurch der Tonus des muskulös-ligamentären Apparates verstärkt wird.

Bei solchen Komplikationen im Körper sind die Gelenke überfordert, Valgusverformungen, verschiedene Arten von Arthrose, Skoliose, Osteochondrose und nicht nur.

Die Entwicklung des Plattfußes bewirkt eine Veränderung der biomechanischen Bewegungen des gesamten Bewegungsapparates. Dies kann zu Osteochondrose führen.

Bis heute werden verschiedene Arten der Behandlung verwendet:

  1. Konservativ Diese Art der Behandlung umfasst eine Vielzahl unterschiedlicher Aktivitäten, deren Wirkung auf die Behandlung (Prävention) von Plattfuß in 1,2 Entwicklungsstadien gerichtet ist.
  2. Betriebsbereit. Diese Art der Behandlung wird in den schwierigsten Situationen angewendet, in denen der Patient Schmerzen hat und sich nicht selbstständig bewegen kann.

Konservativer Weg

Die konservative Behandlung bei Erwachsenen beinhaltet die Stärkung der Muskulatur und der Bänder in Fuß, Unterschenkel, Rücken und Wirbelsäule. Solche Maßnahmen sind in der ersten, zweiten Stufe der Pathologie am relevantesten.

Bei dieser Pathologie ändert sich die Position der Knochen der Sohle (sie divergieren), was von einer Verschiebung des inneren Teils in der Nähe des ersten Fingers begleitet wird, einer Zunahme des "Buckels". Wenn die Erkrankung dieses Typs nicht behandelt wird, bedarf die nachfolgende Entwicklung der Erkrankung bei Erwachsenen nur einer chirurgischen Behandlung.

Konservative Therapie beinhaltet:

  • Ablehnung minderwertiger Schuhe, Modelle mit Absatz über 5 cm;
  • Einschränkung der Belastungen, Aktivität, Organisation der hochwertigen Ruhe, Verwendung einer kühlen Kompresse;
  • die Verwendung orthopädischer Hilfsmittel zur Modellierung der korrekten Fußform;
  • medikamentöse Behandlung, die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten, Corticosteroiden zur Schmerzlinderung, zur Linderung von Schwellungen;
  • therapeutische Massage, Gymnastik, Wasseranwendungen.

Die Anwendung eines Präventionskomplexes gewährleistet ein garantiertes positives Ergebnis, die Stabilität des Krankheitsverlaufs und sogar die Verbesserung des Zustands.

Der große Vorteil für die betroffenen Füße ist das Turnen.

Chirurgische Behandlung

Die Operation bei Erwachsenen wird mit den akutesten Formen der Krankheit durchgeführt, begleitet von Schmerzen und dem Fehlen der Möglichkeit einer unabhängigen Bewegung. Für die Rückkehr des Beins in den primären Zustand ("Referenz") können qualifizierte Orthopäden eine der folgenden Arten von Operationen empfehlen:

  • Osteotomie - Dissektion deformierter Bänder;
  • Entfernung von gebrochenem Knochen oder Fersensporn;
  • Synovektomie beinhaltet die Beseitigung der Gelenkmembran, die eine normale Bewegung behindert;
  • Arthrodese - Operation zur korrekten Fixierung der Knochen;
  • Bei der Versetzung der Sehne wird das beschädigte Teil durch ein gesundes ersetzt.

Die Art des chirurgischen Eingriffs wird nur vom Arzt abhängig von den Ergebnissen der medizinischen Untersuchung, den Symptomen der Pathologie und der Individualität des Patienten bestimmt.

Es ist zu beachten, dass die Art des chirurgischen Eingriffs nur vom Arzt abhängig von den Ergebnissen der medizinischen Untersuchung, den Symptomen der Pathologie und der Individualität des Patienten bestimmt wird.

Abhängig von der gewählten Operationsmethode wird die Rehabilitation selbst, ihre Dauer und der Bedarf an zusätzlichen Mitteln ausgewählt.

Im Durchschnitt kann die Rehabilitation nach einer Operation 2-4 Wochen dauern. Ihre Dauer hängt von dem Patienten selbst ab (gemäß den Empfehlungen, dem Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten, den individuellen Merkmalen des Organismus) sowie von der Art und Qualität der Operation.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass Plattfüßigkeit eine schwere Krankheit ist, die in jedem Alter fortschreiten kann und verschiedene Konsequenzen und Schweregrade hat. Deshalb ist es wichtig zu wissen, dass Prävention die beste Pflege für den eigenen Körper ist, ein Versprechen für eine gute Gesundheit und eine sichere Behandlung.

Chirurgische Behandlung von Plattfuß

Plattfuß bei Kindern. Behandlung von Plattfuß mit Osteopathie. Erholung von Kindern. Keine schmerzen Perm.

Plattfüße bei Erwachsenen

Krankheiten

Operationen und Manipulationen

Krankengeschichten

Plattfüße bei Erwachsenen

Versagen (oder Dysfunktion) der hinteren Tibialisehne ist die häufigste Ursache für erworbenen Plattfuß in der erwachsenen Bevölkerung. Am häufigsten bei Frauen, tritt sie häufig in der sechsten Lebensdekade auf. Risikofaktoren sind schnelle Gewichtszunahme, Fettleibigkeit, Sport, seropositive Arthropathie, seronegative Spondyloarthropathie. In seltenen Fällen kann die Ursache einer Fehlfunktion der hinteren Tibialissehne eine akute Verletzung sein.

Pathophysiologie der Insuffizienz der hinteren Tibiasehne.

Es ist nicht möglich, einen einzigen Faktor herauszufiltern, der zu einer Funktionsstörung der Sehne des hinteren Tibialmuskels führt. In 20% der Fälle geben Patienten ein akutes Trauma in der Anamnese an. Eine Sehnenentartung tritt in einem schlecht zirkulierenden Bereich distal des inneren Knöchels auf. Es beginnt als Tenosynovit, führt aber letztendlich zur Sehnensehne mit einer schmerzhaften, verlängerten und verdickten Sehne.

Des Weiteren gibt es eine sequentielle Degeneration der Strukturen, die den Längsgewölbe des Fußes unterstützen - das anteromediale calcaneal-naviculare Ligament, die Plantarfaszie und die Plantarfäden. Tritt in der Sohleninnernwanderung des Taluskopfes auf, wobei der Längsgewölbe des Fußes abgeflacht wird. Starre Knochenfehlbildungen treten in späteren Stadien auf.

Pathoanatomie der hinteren Tibiasehneninsuffizienz.

Der hintere Tibia-Muskel stammt von der hinteren Oberfläche der Fibula, der Tibia und der interossären Membran. Innerviert durch den N. tibialis posterior. Ihre Sehne erstreckt sich hinter dem inneren Knöchel und ist in drei Bündel unterteilt:

Das vordere Bündel ist an der Tuberositas des Navikularknochens und am ersten Keilbein befestigt.

Das mittlere Bündel ist an den zweiten und dritten keilförmigen Knochen befestigt.

Der hintere Balken ist an der Vorderseite des Sustentaculum Tali befestigt.

Die Blutversorgung der Sehne stammt aus dem Pool der A. tibialis posterior. Die schlechteste Blutversorgung ist der Bereich zwischen dem inneren Knöchel und dem Schulterbein.

Die Hauptfunktion der hinteren Tibiasehne ist die Inversion des Hinterfußes, die Adduktion und die Supination des Vorfußes. Der Hauptantagonist des hinteren Tibialmuskels ist der kurze Peronealmuskel.

Wenn der hintere Tibialmuskel beansprucht wird, blockiert er die transversalen Fußwurzelgelenke und bietet einen steifen Arm für die Joggingphase des Ganges.

Klassifikation der hinteren Tibiasehneninsuffizienz.

Verformung fehlt. Tenosynovit.

Kann auf der Spitze eines Beines stehen

Dynamischer Plattfuß des Hinterfußes, normaler Vorfuß.

Beim Stehen auf der Zehe eines Beines treten leichte subtalare Schmerzen auf.

Einsturz des Längsgewölbes des Fußes

Dynamischer Plattfuß des Hinterfußes, Abduktion des Vorfußes (Symptom "zu viele Zehen",> 40% des Defekts des Belags mit dem Navikularknochen der Gelenkfläche des Talus)

Beim Stehen auf der Zehe eines Beines treten leichte subtalare Schmerzen auf.

Einsturz des Längsgewölbes des Fußes.

Steifer Plattfuß Starre Entführung des Vorfußes.

Steife Valgus-Deformität des Rückfußes.

Beim Stehen auf der Zehenspitze eines Beines treten starke Schmerzen unter der Haut auf.

Kollaps des Längsgewölbes des Fußes, subtalare Arthritis.

Steifer Plattfuß Starre Entführung des Vorfußes.

Steife Valgus-Deformität des Rückfußes. Kompromiss des Deltoidbandes.

Beim Stehen auf der Spitze eines Beines, ausgeprägte podteranny Schmerzen, treten Schmerzen im Sprunggelenk auf.

Kollaps des Längsgewölbes des Fußes, subtalare Arthritis.

Chronische Subluxation im Sprunggelenk.

Symptome einer Sehneninsuffizienz des hinteren Tibialmuskels.

Schmerzen an der Innenfläche des Knöchels.

Progressiver Verlust des Fußgewölbes.

In den späteren Stadien treten Schmerzen entlang der äußeren Oberfläche des Sprunggelenks aufgrund der peronealen Impedanz auf.

Bei der klinischen Untersuchung wird ein flacher Fuß aufgrund des Einsturzes des inneren Längsgewölbes bestimmt.

Die Valgus-Deformität des Rückfußes wird bestimmt - dynamisch in 2 Stufen, starr in 3-4.

In den frühen Stadien fehlt die normale Inversion des Calcaneus beim Stehen auf den Zehen.

In Stufe 2 B verschiebt sich die Deformität des Vorfußes nach außen und es entsteht ein Symptom, das als "zu viele Zehen" bezeichnet wird.

In diesem Stadium wird die unzureichende Abdeckung des Taluskopfes durch das Navikularknochen aufgrund der Verschiebung des ersten medialen Mediums bestimmt. Dies wird durch den Schmerz hinter dem oberen Knöchel bestimmt. Ab dem zweiten Stadium können Patienten aufgrund von Schmerzen im Subtalar Sinus häufig keinen Abhebetest an der Zehe eines Beines durchführen. Ab Stufe 3 wird die Verformung des Fußes starr, dh verschwindet auch bei fehlender Belastung nicht.

Instrumentelle Forschungsmethoden zur Diagnose einer Sehneninsuffizienz des hinteren Tibialmuskels.

Der erste Schritt zeigt die Implementierung von Röntgenaufnahmen mit einer Belastung in der Vorder- und Seitenprojektion. Gleichzeitig wird bei der direkten Projektion bei einer unvollständigen Überdeckung der Gelenkfläche des Taluskopfes mit dem Navikularknochen ein erhöhter Winkel zwischen dem Talus und dem ersten Metatarsal (Simmon-Winkel), der bei 2A-Stufen auftritt, festgestellt.

In seitlichen Röntgenaufnahmen wird ein erhöhter Talus-Metatarsal-Winkel bestimmt (Winkel Meary> 4 ° zeigt einen flachen Fuß an). Der Höhenwinkel des Calcaneus ist ebenfalls reduziert (Normal 17-32 °).

Bei 3 bis 4 Stufen werden Anzeichen einer subtalaren Arthritis festgestellt, bei 4 Stufen tritt die Subluxation des Talus am Sprunggelenk auf.

Bei Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose wird ein MRI-Scan des Sprunggelenks gezeigt, bei dem sowohl Veränderungen der Sehne selbst als auch der Grad der osteochondralen Läsionen erfasst werden können.

Differentialdiagnose der Insuffizienz der hinteren Tibiasehne.

Es sollte beachtet werden, dass die Differentialdiagnose dieser Krankheit recht komplex und umfangreich ist und eine Reihe seltener und häufiger Erkrankungen des Fuß- und Sprunggelenks umfasst. Dies gilt für den Krampfanfall im Bereich des Einschlags, der sich durch die Schädigung des Deltamuskeles auszeichnet. Dazu gehören die Arthroditis des Fußgelenks, die Anatomie des Fußgelenks, die Anatomie des Fußgelenks, die Schädigung des Deltamuskelrindes, die Arthritis des Gelenkknochens, die Zerreißarthrose des Mittelknöchels oder des Talus. Fuß, symptomatische zusätzliche Gelenkbeinknochen, Stressfraktur oder Abreißfraktur des medialen Pols des Schulterbeinknochens, Ruptur oder Tendinose der langen flexiblen Ich habe eine große Zehe oder eine lange Beugung der Fußzehen, eine vordere Tibialissehnenruptur, eine kristalline oder Autoimmunarthritis der Fußgelenke, chronische Schädigung des Lisfranc-Gelenks, Spring-Bandinsuffizienz.

Behandlung der hinteren Tibiasehneninsuffizienz.

Konservative Behandlung.

Im Stadium 1-2 der Krankheit ist die Behandlung meist konservativ. Zeigt die Aufbringung eines kurzen kreisförmigen Gipsverbandes auf dem Fußgelenk in der Position, in der der vordere Abschnitt und der Varus des hinteren Abschnitts des Fußes für einen Zeitraum von 3 bis 4 Monaten gebracht werden, gefolgt von dem ständigen Tragen einzelner Einlegesohlen. Einlegesohlen sollten mit einem steifen Rücken versehen sein, um die Valgusverformung des Hinterfußes aufgrund der Auskleidung an der Innenfläche der Ferse und die starre Unterstützung des inneren Längsgewölbes des Fußes zu korrigieren. Für diese Zwecke sind die Einlagen des UCBL-Systems perfekt.

In der Gruppe der Patienten mit 2/3/4 Stadium, die nicht zur chirurgischen Behandlung empfohlen wird, ist es möglich, halbstarre Knöchel am Sprunggelenk gleichzeitig mit der Verwendung der oben beschriebenen Einlagen zu verwenden. Eine AFO-artige Orthese ist für diesen Zweck gut geeignet.

Chirurgische Behandlung.

Die chirurgische Behandlung besteht aus der Wiederherstellung der Bandstabilisatoren und der Korrektur der erworbenen Flat-Valgus-Deformität aufgrund einer Drei- oder Vierfacharthrodese mit Verlängerung der lateralen Säule.

Stadium 1 - Wenn der pathologische Prozess hauptsächlich im Bereich der hinteren Tibialmuskelsehne lokalisiert ist, besteht die chirurgische Behandlung aus einer Sehnensehne, Entfernung degenerativ modifizierten Sehnengewebes und Tenosynektomie - Exzision des Granulationsgewebes aus der Synovialmembran der Sehne. In diesem Fall ist es wünschenswert, den proximalen Abschnitt der Sehne (der nicht unterhalb der Ebene des inneren Knöchels liegt, nicht 1 cm zu erreichen) intakt zu lassen, da dies zu nachfolgenden schmerzhaften Versetzungen führen kann. Nach der Operation wird eine 3-wöchige Immobilisierung in einem kurzen kreisförmigen Gipsverband gezeigt, gefolgt von einer Immobilisierung in einer AFO-Orthese für weitere 3 Wochen. Das Tragen einzelner Einlegesohlen wird auf Lebenszeit empfohlen, jedoch nicht weniger als 3 Monate nach Ende der Immobilisierung.

Stufe 2, gekennzeichnet durch eine Verlängerung der Sehne und das Auftreten einer flexiblen Verformung, erfordert einen ernsthafteren Ansatz. In diesem Stadium findet sich häufig intraoperativ eine Trennung vom distalen Punkt der Befestigung, und die Sehne selbst ist stark verdickt, und diese Verdickung erstreckt sich oft über den inneren Knöchel. Zusätzlich zum Ausschneiden von degenerativ modifizierten Geweben ist es notwendig, einen Kunststoff für die Verkürzungssehne herzustellen, der den Defekt an der Befestigungsstelle der Sehne mit gleichzeitiger Plastifizierung der Gelenkkapsel des Ram-Navicular-Gelenks vernäht. In einer Reihe von Situationen, in denen ein erheblicher Teil der Sehne betroffen ist, kann eine Transplantation des Beugemuskels der Sehne erforderlich sein. Die Transplantation der Sehne des Dehnbeuges zeigte keine Verbesserung der Ergebnisse.

Bei deutlich ausgeprägter Flat-Valgus-Deformität kann auch in diesem Stadium die medialisierende Osteotomie des Calcaneus (http://www.youtube.com/watch?v=btrx-XSzmnE) und / oder die Osteotomie des lateralen Strahls verlängert werden (http: // www. youtube.com/watch?v=JEL-_tIBkeo). Mit der gleichzeitigen Verkürzung der Achillessehne oder einer konkurrierenden Equinus-Deformität kann auch deren Dehnung erforderlich sein. Bei einer schweren äußeren Deformität des Vorderfußes kann eine Arthrodese des medialen Fußbalkens (Tarsus-Metatarsalgelenk, Sphenoid-Navicular-Gelenk) erforderlich sein. Bei inneren Deformitäten im Frontzahnbereich wird nach der Cotton-Methode eine keilförmige Osteotomie verwendet.

Das Ergebnis der Behandlung ist das Stadium 2A der Insuffizienz der hinteren Tibiasehne.

Im Stadium 3 wird in Verbindung mit einer ausgeprägten Läsion der Subtalar- und Talon-Navicular-Gelenke die Leistung der Tripelarthrodese (Calcaneus, Ram-Knochen, Navicular-Knochen) gezeigt.

Im letzten Stadium der Erkrankung, wenn das Sprunggelenk am pathologischen Prozess beteiligt ist, wird bei starrer Flat-Valgus-Deformität des Hinterfußes eine Tibia-Talon-Calcaneal-Arthrodese angezeigt, die unter Verwendung einer Kompressionsplatte, Stiften verschiedener Konstruktionen, Schrauben oder eines Ilizarov-Apparats durchgeführt werden kann.

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