Edemas

Neuroblastom

Das Neuroblastom ist ein bösartiger Neubildung des sympathischen Nervensystems embryonalen Ursprungs. Entwickelt sich bei Kindern, meist in der Nebenniere, im retroperitonealen Raum, im Mediastinum, im Hals oder im Beckenbereich. Manifestationen hängen von der Lokalisierung ab. Die häufigsten Symptome sind Schmerzen, Fieber und Gewichtsverlust. Das Neuroblastom kann zu regionalen und Fernmetastasen führen, wobei Knochen, Leber, Knochenmark und andere Organe geschädigt werden. Die Diagnose wird basierend auf den Daten der Untersuchung, des Ultraschalls, des CT-Scans, der MRT, der Biopsie und anderer Methoden erstellt. Behandlung - chirurgische Entfernung von Neoplasien, Strahlentherapie, Chemotherapie, Knochenmarktransplantation.

Neuroblastom

Das Neuroblastom ist ein undifferenzierter maligner Tumor, der aus embryonalen Neuroblasten des sympathischen Nervensystems stammt. Neuroblastom ist die häufigste Form von extrakranialem Krebs bei Kleinkindern. Es ist 14% der Gesamtzahl der bösartigen Tumoren bei Kindern. Kann angeboren sein. Oft kombiniert mit Missbildungen. Die höchste Inzidenz beträgt 2 Jahre. In 90% der Fälle wird ein Neuroblastom vor dem Alter von 5 Jahren diagnostiziert. Bei Jugendlichen wird es sehr selten entdeckt, bei Erwachsenen entwickelt es sich nicht. In 32% der Fälle ist er in den Nebennieren lokalisiert, in 28% im retroperitonealen Raum, in 15% im Mediastinum, in 5,6% im Becken und in 2% im Halsbereich. In 17% der Fälle ist es nicht möglich, die Lokalisierung des Primärknotens zu bestimmen.

Bei 70% der Patienten mit Neuroblastom werden bei der Diagnose lymphogene und hämatogene Metastasen nachgewiesen. Regionale Lymphknoten, Knochenmark und Knochen sind am häufigsten betroffen, seltener Leber und Haut. Es werden selten sekundäre Herde im Gehirn gefunden. Ein einzigartiges Merkmal des Neuroblastoms ist die Fähigkeit, die Zelldifferenzierung durch Transformation in Ganglioneurom zu erhöhen. Wissenschaftler glauben, dass Neuroblastome in einigen Fällen asymptomatisch sein können und zu Selbstregression oder Reifung zu einem gutartigen Tumor führen können. Ein schnelles aggressives Wachstum und eine frühe Metastasierung werden jedoch häufig beobachtet. Die Behandlung des Neuroblastoms wird von Experten auf dem Gebiet der Onkologie, Endokrinologie, Pulmonologie und anderen Bereichen der Medizin (abhängig von der Lokalisation von Neoplasien) durchgeführt.

Ursachen des Neuroblastoms

Der Mechanismus des Neuroblastoms ist noch nicht klar. Es ist bekannt, dass sich ein Tumor aus embryonalen Neuroblasten entwickelt, die zum Zeitpunkt der Geburt des Kindes nicht reif für Nervenzellen waren. Das Vorhandensein von embryonalen Neuroblasten bei Neugeborenen oder Kleinkindern führt nicht unbedingt zur Bildung von Neuroblastomen - kleine Bereiche dieser Zellen werden häufig bei Kindern unter 3 Monaten nachgewiesen. Anschließend können embryonale Neuroblasten in reifes Gewebe umgewandelt werden oder sich weiter teilen und zu einem Neuroblastom führen.

Als Hauptursache für die Entwicklung des Neuroblastoms weisen die Forscher auf erworbene Mutationen hin, die unter dem Einfluss verschiedener ungünstiger Faktoren auftreten. Bisher konnten diese Faktoren jedoch nicht ermittelt werden. Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Risiko eines Tumors, Entwicklungsstörungen und angeborenen Immunitätsstörungen. In 1-2% der Fälle ist das Neuroblastom erblich bedingt und wird autosomal dominant übertragen. Für die familiäre Form der Neoplasie ist das frühe Alter des Ausbruchs der Erkrankung typisch (der Höhepunkt der Inzidenz fällt auf 8 Monate) und die gleichzeitige oder fast gleichzeitige Bildung mehrerer Herde.

Ein pathognomonischer Gendefekt beim Neuroblastom ist der Verlust eines Teils des kurzen Arms des 1. Chromosoms. Die Expression oder Amplifikation des N-Myc-Onkogens findet sich bei einem Drittel der Patienten in Tumorzellen. Solche Fälle werden aufgrund der raschen Ausbreitung des Prozesses und der Resistenz der Neoplasien gegen die Wirkung einer Chemotherapie als prognostisch ungünstig angesehen. Die Mikroskopie des Neuroblastoms zeigte runde kleine Zellen mit dunkel gefleckten Kernen. Gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Verkalkungsherden und Blutungen im Tumorgewebe.

Neuroblastomklassifizierung

Es gibt verschiedene Klassifikationen des Neuroblastoms, basierend auf der Größe und Prävalenz des Neoplasmas. Russische Spezialisten verwenden normalerweise die Klassifizierung, die in vereinfachter Form wie folgt dargestellt werden kann:

  • Stadium I - es wird ein einzelner Knoten von nicht mehr als 5 cm Größe erkannt, lymphogene und hämatogene Metastasen fehlen.
  • Stadium II - ein einzelnes Neoplasma wird in der Größe von 5 bis 10 cm definiert, Anzeichen für Läsionen der Lymphknoten und entfernter Organe fehlen.
  • Stadium III - Ein Tumor mit einem Durchmesser von weniger als 10 cm wird unter Beteiligung regionaler Lymphknoten entdeckt, jedoch ohne Beschädigung entfernter Organe oder eines Tumors mit einem Durchmesser von mehr als 10 cm, ohne dass Lymphknoten und entfernte Organe beschädigt werden.
  • Stadium IVA - Neoplasien beliebiger Größe mit Fernmetastasen werden bestimmt. Eine Beurteilung der Beteiligung von Lymphknoten ist nicht möglich.
  • Stadium IVB - multiple Neoplasmen mit synchronem Wachstum werden erkannt. Das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen kann nicht festgestellt werden.

Symptome eines Neuroblastoms

Das Neuroblastom zeichnet sich durch eine signifikante Vielfalt an Manifestationen aus, die durch die unterschiedlichen Lokalisationen des Tumors, die Beteiligung bestimmter nahegelegener Organe und die Funktionsstörung der von Metastasen betroffenen entfernten Organe erklärt werden. In der Anfangsphase ist das klinische Bild des Neuroblastoms unspezifisch. Bei 30-35% der Patienten treten lokale Schmerzen auf, bei 25-30% wird ein Anstieg der Körpertemperatur beobachtet. 20% der Patienten verlieren mit der Gewichtszunahme an Gewicht oder Zeitverzögerung.

Wenn sich das Neuroblastom im retroperitonealen Raum befindet, kann das erste Symptom der Erkrankung die Knoten sein, die durch Abtasten der Bauchhöhle bestimmt werden. Anschließend kann sich das Neuroblastom durch das Foramen intervertebrale ausbreiten und eine Kompression des Rückenmarks mit der Entwicklung einer Kompressionsmyelopathie verursachen, die sich in einer langsamen unteren Paraplegie und einer Funktionsstörung der Beckenorgane manifestiert. Bei der Lokalisation des Neuroblastoms in der Mediastinalzone werden Atemnot, Husten, Dysphagie und häufige Regurgitation beobachtet. Im Verlauf des Wachstums führt die Neoplasie zu einer Deformation der Brust.

Befindet sich der Tumor im Beckenbereich, kommt es zu Darmstörungen und Wasserlassen. Mit der Lokalisation des Neuroblastoms im Hals wird in der Regel ein tastbarer Tumor zum ersten Anzeichen der Erkrankung. Horner-Syndrom kann nachgewiesen werden, einschließlich Ptosis, Miosis, Endophthalmus, Schwächung der Reaktion der Pupille auf Licht, abnormes Schwitzen, Gesichtsrötung und Bindehaut auf der betroffenen Seite.

Die klinischen Manifestationen von Fernmetastasen beim Neuroblastom sind ebenfalls sehr unterschiedlich. Bei lymphogener Ausbreitung zeigte sich eine Zunahme der Lymphknoten. Mit der Niederlage des Skeletts Schmerzen in den Knochen. Bei der Metastasierung des Neuroblastoms in der Leber wird ein rascher Anstieg des Organs beobachtet, möglicherweise mit der Entwicklung einer Gelbsucht. Bei Knochenmarksbeteiligung treten Anämie, Thrombozytopenie und Leukopenie auf, die sich durch Lethargie, Schwäche, erhöhte Blutungen, eine Neigung zu Infektionen und andere Symptome äußern, die einer akuten Leukämie ähneln. Bei der Verletzung der Haut auf der Haut von Patienten mit Neuroblastom bilden sich bläuliche, bläuliche oder rötliche dichte Knoten.

Neuroblastome sind auch durch Stoffwechselstörungen in Form von erhöhten Katecholaminkonzentrationen und (seltener) vasoaktiven Darmpeptiden gekennzeichnet. Bei Patienten mit solchen Störungen treten Anfälle auf, einschließlich Hautblanchierung, Hyperhidrose, Durchfall und erhöhter intrakranialer Druck. Nach erfolgreicher Behandlung des Neuroblastoms werden die Anfälle weniger ausgeprägt und verschwinden allmählich.

Diagnose eines Neuroblastoms

Diagnose unter Berücksichtigung der Daten von Labortests und Instrumentenstudien. Die Liste der Labormethoden, die bei der Diagnose eines Neuroblastoms verwendet werden, umfasst die Bestimmung des Gehalts an Katecholaminen im Urin, des Ferritinspiegels und der membrangebundenen Glykolipide im Blut. Zusätzlich wird den Patienten im Verlauf der Untersuchung ein Test zur Bestimmung des Gehalts an neuronenspezifischer Enolase (NSE) im Blut vorgeschrieben. Diese Analyse ist nicht spezifisch für das Neuroblastom, da eine Zunahme der NSE auch beim Ewing-Lymphom und -Sarkom beobachtet werden kann, sie hat jedoch einen bestimmten prognostischen Wert: Je niedriger der NSE-Spiegel, desto günstiger verläuft die Erkrankung.

Abhängig vom Ort des Neuroblastoms kann der Plan der instrumentellen Untersuchung CT, MRI und Ultraschall des retroperitonealen Raums, Röntgenaufnahmen und CT des Brustkorbs, MRI der Weichteile des Halses und andere diagnostische Verfahren umfassen. Bei Verdacht auf Fernmetastasen bei Neuroblastomen, Skelettknochenszintigrafie, Radioisotop, Leberultraschall, Trephinbiopsie oder Aspirationsbiopsie des Knochenmarks, Biopsie der Hautknoten und andere Studien werden verschrieben.

Neuroblastom-Behandlung

Die Behandlung mit Neuroblastomen kann mit Chemotherapie, Strahlentherapie und chirurgischen Eingriffen durchgeführt werden. Die Behandlungstaktik wird basierend auf dem Stadium der Erkrankung bestimmt. Bei Neuroblastomen der Stadien I und II werden chirurgische Eingriffe durchgeführt, manchmal vor dem Hintergrund einer präoperativen Chemotherapie mit Doxorubicin, Cisplatin, Vincristin, Ifosfamid und anderen Medikamenten. Im Stadium III des Neuroblastoms wird die präoperative Chemotherapie zu einem unverzichtbaren Element der Behandlung. Der Zweck der Chemotherapie ermöglicht die Rückbildung von Tumoren für die nachfolgende radikale Operation.

In einigen Fällen wird neben der Chemotherapie die Bestrahlungstherapie für Neuroblastome eingesetzt. Diese Methode wird jedoch aufgrund des hohen Risikos für die Entwicklung von Langzeitkomplikationen bei Kleinkindern immer weniger in das Behandlungsschema aufgenommen. Die Entscheidung über die Notwendigkeit einer Strahlentherapie bei Neuroblastomen wird individuell getroffen. Bei Bestrahlung der Wirbelsäule wird der Altersgrad der Toleranz des Rückenmarks berücksichtigt, gegebenenfalls werden Schutzmittel eingesetzt. Während der Bestrahlung der oberen Körperpartien schützen Sie die Schultergelenke, während die Bestrahlung des Beckens - der Hüftgelenke und wenn möglich der Eierstöcke - erfolgt. Im Stadium IV des Neuroblastoms wird eine Hochdosis-Chemotherapie verordnet, eine Knochenmarktransplantation wird durchgeführt, möglicherweise in Kombination mit einer Operation und einer Strahlentherapie.

Prognose für Neuroblastom

Die Prognose für das Neuroblastom wird durch das Alter des Kindes, das Stadium der Erkrankung, die Merkmale der morphologischen Struktur des Tumors und die Höhe des Serumferritins bestimmt. Unter Berücksichtigung all dieser Faktoren unterscheiden Fachleute drei Gruppen von Patienten mit Neuroblastom: mit einer günstigen Prognose (zweijähriges Überleben liegt bei über 80%), mit einer intermediären Prognose (das zweijährige Überleben liegt zwischen 20 und 80%) und mit einer schlechten Prognose (zweijähriges Überleben liegt unter 20%).

Der wichtigste Faktor ist das Alter des Patienten. Bei Patienten unter 1 Jahr ist die Prognose für das Neuroblastom günstiger. Als nächst wichtigstes prognostisches Zeichen geben Experten die Lokalisation von Neoplasien an. Die ungünstigsten Ergebnisse werden bei Neuroblastomen im retroperitonealen Raum beobachtet, die geringsten im Mediastinum. Der Nachweis differenzierter Zellen in einer Gewebeprobe weist auf eine relativ hohe Wiederherstellungswahrscheinlichkeit hin.

Das durchschnittliche 5-Jahres-Überleben von Patienten mit Neuroblastom im Stadium I beträgt etwa 90%, das Stadium II - 70 bis 80%, das Stadium III - 40 bis 70%. Bei Patienten mit Stadium IV variiert dieser Indikator signifikant mit dem Alter. In der Gruppe der Kinder unter einem Jahr, die ein Neuroblastom im Stadium IV haben, können 60% der Patienten mit 60 Jahren leben, in der Gruppe der Kinder von 1 bis 2 Jahren - 20%, in der Gruppe der Kinder über 2 Jahren - 10%. Präventive Maßnahmen werden nicht entwickelt. Wenn in der Familie Fälle von Neuroblastom auftreten, wird eine genetische Beratung empfohlen.

Zum Neuroblastom: Diagnosemethoden, Entwicklungsstadien und Komplikationen

1. Kurz über die Pathologie 2. Ätiologie 3. Pathogenese der Krankheit 4. Manifestationen des Neuroblastoms 5. Nichtspezifische Manifestationen 6. Stadien der Tumorentwicklung 7. Komplikationen 8. Diagnose 9. Über Behandlungsmethoden 10. Ergebnis der Erkrankung

Derzeit nimmt die Zahl der Krebserkrankungen des Zentralnervensystems zu. Sie tritt in allen Altersgruppen auf, hat eine unterschiedliche histologische Charakterisierung, ist gekennzeichnet durch aggressives Wachstum und Häufigkeit von Rückfällen.

Neuroblastom bezieht sich auf Tumoren embryonalen Ursprungs. Was bedeutet das? Was sind die Gründe für seine Entwicklung? Ist eine vollständige Heilung möglich? All dies muss bekannt sein, da die Pathologie recht häufig ist.

Kurz über Pathologie

Nach der internationalen histologischen Klassifikation ist der Tumor in die Sektion der neuroepithelialen Tumoren aufgenommen. Dieses Neoplasma besteht aus embryonalen unreifen Zellen. Normalerweise endet zum Zeitpunkt der Geburt der Reifungsprozess, und es bildet sich ein sympathisches Nervensystem. Bei dieser Pathologie tritt keine Zelldifferenzierung auf, Krebs entsteht. Daher wird es in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) als C47 (maligne Bildung peripherer Nerven und des autonomen Nervensystems) bezeichnet.

  • Bei Erwachsenen tritt das Neuroblastom nicht auf, da es bereits in der frühen Kindheit erkannt wird, bei Jugendlichen kann selten eine Diagnose gestellt werden.
  • Jedes zweite Kind des Prozesses wird diagnostiziert, bevor es zwei Jahre alt ist.
  • Bei jedem siebten Baby wird Krebs diagnostiziert.
  • Bei extrakraniellen Krebserkrankungen des Nervensystems macht das Neuroblastom mehr als 16% der Fälle aus.

Die Krankheit hat die folgenden Merkmale: Die Tumormasse kann beträchtliche Größen erreichen und sogar metastasieren, beginnt sich jedoch häufig spontan zurückzubilden. Daher ist, selbst wenn der Prozess läuft, eine Heilung insbesondere vor dem Hintergrund der Therapie möglich.

Meistens im retroperitonealen Raum und in den Nebennieren gefunden. Ein nervöser sympathischer Rumpf kann auch auf der Ebene des hinteren Mediastinums, seltener in der Lendengegend, im Becken oder im Nacken, betroffen sein. Manchmal ist es nicht möglich, den primären Fokus der Erkrankung festzulegen, die Diagnose wird aufgrund der identifizierten Metastasen gestellt.

Ätiologie

Die Gründe für die überwiegende Mehrheit der kranken Kinder sind schwer zu ermitteln. Onkologen glauben, dass im Hinblick auf das Auftreten von Krebs bei Kindern alle pathogenen Prozesse wichtig sind, die im Verlauf der Trächtigkeit aktiv sind. Dazu gehören folgende Faktoren:

  • akute und chronische Krankheiten;
  • Berufsgefahren durch die Mutter;
  • nervöse und körperliche Überlastung;
  • schlechte Umweltsituation;
  • intrauterine Infektionen.

Etwa 15-20% zeigten eine erbliche Tendenz zur Entwicklung einer Krebspathologie. Wichtig ist auch das Vorhandensein genetischer Mutationen und angeborener Schwäche des Immunsystems. Wird häufig vor dem Hintergrund angeborener Anomalien beobachtet.

Pathogenese der Krankheit

Das Reifungsstadium von Neuroblasten, das vor der Geburt des Babys abgeschlossen sein sollte, ist gestört. Sie wachsen und teilen sich weiter und bilden die Grundlage des Tumorprozesses. Bis zu einem Alter von drei Monaten bewältigt der Kinderorganismus diese Abweichungen manchmal selbstständig, indem er den Prozess der Reifung und Differenzierung der Zellen einleitet. Dann hört das Tumorwachstum auf, es treten keine Manifestationen der Krankheit auf, die entgegengesetzte Entwicklung der Formation wird beobachtet.

Geschieht dies nicht, erreicht das Blastom große Ausmaße, manifestiert sich mit verschiedenen Symptomen und beginnt, Metastasen zu geben.

Folgende histologischen Tumortypen können auftreten:

  • Die klassische Form - der Tumor besteht aus undifferenzierten malignen Zellen, hat keine Kapsel, wächst aktiv in das umgebende Gewebe ein und metastasiert schnell.
  • Das Ganglioneurom ist eine gutartige Variante, besteht aus differenzierten (reifen) Ganglienzellen, hat Verkalkungsherde, eine Kapsel und klare Grenzen.
  • Das Ganglioneuroblastom ist eine Übergangsvariante, da es gleichzeitig undifferenzierte Neuroblasten und reife Ganglienzellen enthält.

Manifestationen des Neuroblastoms

In der Anfangsphase der Pathologie gibt es keine spezifischen Anzeichen. Durch das Keimen in den umliegenden Geweben, die Kompression benachbarter anatomischer Strukturen und die Bildung von Metastasen entsteht ein charakteristisches Krankheitsbild. Pathologische Manifestationen hängen von der Lokalisation, dem Vorhandensein von Metastasen und dem Grad der Beeinträchtigung von Stoffwechselprozessen ab.

Es gibt folgende klassische Lokalisierungen und Anzeichen eines Neuroblastoms:

  • Horner-Syndrom aufgrund des Einflusses des Tumors auf den sympathischen Rumpf im Kopf und Hals. Gleichzeitig wird die sympathische Innervation des Auges gestört, was sich in einer Verengung der Pupille (Miosis), einer Senkung des Oberlids (Ptosis), einem Zurückziehen des Augapfels (Enophthalmus), einer trockenen Gesichtshaut auf derselben Seite (Anhidrosis) äußert. Bei Palpation des Halses kann der Arzt Tumorknoten, Dichtungen erkennen. Wenn das Tumorwachstum hinter dem Augapfel lokalisiert ist, kann ein Exophthalmus beobachtet werden.
  • Die Lokalisierung des Prozesses auf der Ebene der Brustregion im hinteren Mediastinum äußert sich in gestörter Atmung, Schlucken und dem Auftreten von Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens. Kinder husten oft, keuchen zurück, in fortgeschrittenen Fällen kommt es zu einer Deformation der Brust.
  • Volumetrische knötchenförmige Bildung einer dichten Konsistenz während der Palpation des Bauches. Es ist fest mit dem umgebenden Gewebe verschweißt. Am häufigsten manifestiert sich also das retroperitoneale Neuroblastom. Sein Merkmal ist das schnelle Wachstum in den Spinalkanal.

Es können Anzeichen einer Kompression der Nervenwurzeln des Rückenmarks auftreten, was durch die Lokalisation des Tumors in der Nähe der Wirbelsäule (Rückenschmerzen, motorische oder sensorische Funktionsstörungen) erklärt wird. In diesem Fall breitet sich der bösartige Prozess oft bis zum Rückenmark aus, was zur Entwicklung von Lähmungen, Funktionsstörungen der Beckenorgane, führen kann.

Eine weitere neurologische Manifestation der Erkrankung ist die Kleinhirn-Ataxie. Gleichzeitig ist der Gang instabil, das Gehen mit einem breiten Bereich der Unterstützung, eine Abnahme des Muskeltonus. Diese Phänomene sind charakteristisch für Läsionen des Kleinhirns.

Unspezifische Ausprägungen

Ältere Kinder können sich über Unwohlsein, Appetitlosigkeit, unsichere Knochenschmerzen und Lokalisation, Müdigkeit, Schüttelfrost und Muskelschmerzen aufgrund von Fieber beklagen.

Eltern bemerken den Gewichtsverlust des Babys, seine Anfälligkeit für häufige Erkältungen. Neigung zu Nasenbluten, Blutungen und anderen Manifestationen des hämorrhagischen Syndroms, die durch eine Läsion des Knochenmarks erklärt werden. Die Pathologie geht mit einer erhöhten Produktion von Katecholaminen einher. Daher bemerken Eltern Blässe, Schwitzen, periodischen Stuhlgang und Bluthochdruck.

Bei der Untersuchung stellt ein Kinderarzt eine regionale oder diffuse Vergrößerung der Lymphknoten fest. Mögliche Schwellung der Genitalien und der unteren Extremitäten. Wenn Metastasen auf der Haut, dichte Knoten von bläulich-violetter oder bläulicher Farbe gefunden werden, nimmt die Leber zu.

Stadien der Tumorentwicklung

Es ist üblich, das Stadium der Neuroblastomentwicklung zu bestimmen:

  1. Stufe eins geht von einer einzelnen Läsion mit einem Durchmesser von bis zu 5 cm aus, ohne Metastasen und Anzeichen für eine Schädigung des Lymphsystems.
  2. Im zweiten Stadium hat die Läsion auch keine entfernten Manifestationen, sie kann jedoch bis zu 10 cm betragen.
  3. Im dritten Stadium des Neuroblastoms treten metastatische Läsionen des Lymphsystems vor dem Hintergrund eines einzelnen oder beidseitigen Tumors jeglicher Größe auf.
  4. In der vierten Phase des Prozesses gibt es mehrere Tumoren, Anzeichen von Lymphknoten und Fernmetastasen.

Die meisten der kranken Kinder betreten die Onkologieklinik im dritten oder vierten Stadium des Prozesses, wodurch ihre Heilungschancen verringert werden. Daher ist eine rechtzeitige Behandlung so wichtig.

Komplikationen

Die Pathologie neigt zu einer frühen und schnellen Verbreitung im Körper. Fernmetastasen bei der Diagnose werden bei 75% der kleinen Patienten festgestellt.

Metastasen werden am häufigsten in den folgenden Organen beobachtet:

Diagnose

Zusätzlich zur Anamnese und gründlichen Untersuchung sollten Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden verwendet werden. Die wichtigsten unter ihnen sind die folgenden Methoden zur Diagnose von Neuroblastomen:

  • Blutprobe: Anämie;
  • Urinanalyse: Katecholaminderivate, die von Tumorzellen synthetisiert werden;
  • Nachweis von Tumormarkern in Blut- und Urintests;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und der Beckenorgane.

Die Radiologie zur Visualisierung des Prozesses und zum Nachweis von Metastasen umfasst die folgenden Methoden: Radioisotop-Knochenscanning, Radiographie der Lunge und des Abdomens, Röntgen- und Magnetresonanztomographie, Angiographie (um das Problem des Vaskularisierungsgrades des Tumors zu lösen).

Die Pyelographie ist informativ, wenn die Entwicklung des Tumorprozesses das Nierenbecken beeinflusst. Eine Knochenmarkpunktion (Brustbein, Darmbeinflügel) ist ebenfalls notwendig.

Über Behandlungsmethoden

Die Taktik der Beeinflussung des onkologischen Prozesses und der Behandlungsschemata wird vom Stadium der Tumorentwicklung bestimmt. Die Behandlung von Neuroblastomen jeder histologischen Variante sollte komplex sein:

  • Chirurgische Methoden. Die effektivste vollständige Entfernung der Ausbildung, aber zum Zeitpunkt der Diagnose hat jeder zweite Patient periphere Metastasen.
  • Strahlentherapie Es wird vor und nach vollständiger oder teilweiser Resektion der Tumormasse appliziert und auch, wenn eine Entfernung nicht mehr möglich ist. Es gibt Altersbeschränkungen, da langfristige Nebenwirkungen möglich sind. Die Dosis und die Anzahl der Sitzungen hängen von der Größe und dem Ort der Formation sowie dem Vorhandensein von Metastasen ab.
  • Chemotherapie Oft ernannt eine Kombination von mehreren Medikamenten, deren Auswahl durch das Alter und den Zustand des Patienten bestimmt wird. Diese Methode wird vor der Operation verwendet, um das Tumorwachstum zu reduzieren und danach das Risiko eines erneuten Auftretens bei der Bildung von Metastasen zu verringern.
  • Knochenmark-Autotransplantation. Diese Art der Behandlung wird bei Tumormetastasen im Knochenmark angewendet. Die Knochenmarktransplantation eines Patienten wird dort angewendet, wo keine Tumorzellen gefunden werden, zum Beweis dafür, dass das umgebende Gewebe schnell gekeimt wird oder der Prozess nach der Operation erneut auftritt. Laut medizinischen Statistiken ist die Überlebensrate signifikant höher als bei Standardmethoden.

Ergebnis der Krankheit

Die Prognose des Neuroblastoms ist oft ungünstig, da es gegen viele der modernsten Behandlungsmethoden resistent ist. Darüber hinaus gibt der Prozess oft Metastasen an verschiedene Organe.

Das Ergebnis hängt von folgenden Faktoren ab:

  1. Das Alter des Patienten. Neuroblastome bei Kindern werden im Alter von einem Jahr und mit frühzeitiger Erkennung des Prozesses erfolgreich behandelt.
  2. Histologische Merkmale des Neuroblastoms.
  3. Stadium und Keimungsgrad des umgebenden Gewebes. In fortgeschrittenen Fällen gibt es wenig Erfolgschancen.
  4. Lokalisierungsprozess. Selbst eine langsam fortschreitende Pathologie, die im retroperitonealen Raum lokalisiert ist, ist mit jeder Art von Behandlung sehr schwierig zu behandeln.
  5. Das Vorhandensein von Metastasen und ihre Lokalisierung. Das vierte Stadium des Neuroblastoms führt vor allem bei Knochenmetastasen zu einem tödlichen Ausgang.

Zu der Gruppe mit einer günstigen Prognose gehören Patienten, die mehr als zwei Jahre nach Diagnose und Behandlung leben.

Neuroblastom ist ein ernstes Problem in der pädiatrischen Onkologie. Diese Krankheit ist sehr schleichend, beginnt unmerklich, metastasiert schnell und kann tödlich sein. Daher ist eine frühzeitige Diagnose der Krankheit so wichtig. Dafür werden derzeit die fortschrittlichsten Diagnoseverfahren eingesetzt. Eine rechtzeitige Behandlung, eine umfassende Untersuchung und eine angemessene Therapie helfen, das Leben des Kindes zu retten.

Was ist ein Neuroblastom bei Kindern?

Das Neuroblastom ist ein einzigartiger maligner Kindertumor, der das Nervensystem eines Kindes angreift und 1865 von dem Forscher Virchow entdeckt wurde.

Die Diagnose eines Neuroblastoms ist ausschließlich für Kinder bestimmt, da diese Krankheit nicht in der Lage ist, Personen über fünfzehn Jahre zu betreffen. Sie ist sehr selten bei Kindern über fünf Jahren, hauptsächlich bei Neugeborenen, sowie bei Kleinkindern bis zu drei Jahren. Neuroblastom kann als maligner Tumor des sympathischen Nervensystems bezeichnet werden und bezieht sich gemäß ICD 10 (der neuesten Version der internationalen Klassifikation von Krankheiten) auf Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS).

Das Neuroblastom bei Kindern erhielt seinen Namen nach den Zellen, aus denen es gebildet wird. Wenn Krebstumoren aus gewöhnlichen Körperzellen bestehen, bei denen aus irgendeinem Grund ein genetisches Versagen auftrat, das zu ihrem aggressiven Verhalten mit endloser Teilung führte, dann entsteht diese Bildung aus den speziellen Zellen des Nervensystems des Kindes, den sogenannten Neuroblasten.

Neuroblasten sind spezielle Körperzellen, die Embryonen zukünftiger Neuronen des Nervensystems sind. Sie sind keine Stammzellen mehr, aber noch keine Neuronen, sie können sich teilen und an die richtige Stelle im Körper gelangen, wo die Bildung von Nerven notwendig ist. Diese Zellen werden im Embryo im Stadium der Bildung des Neuralrohrs gebildet und in kleinen Mengen bei kleinen Kindern konserviert, bis sie sie schließlich verbrauchen und das Nervensystem bilden. Neuroblasten selbst sind klein, nicht in der Lage, Informationen zu übertragen oder zu speichern, sie haben Nervenprozesse in Form von embryonalen Strukturen mit der Funktion einer einzelnen Funktionsteilung. Bei Erwachsenen fehlen diese Zellen, sodass ein Neuroblastom nur bei einem Embryo oder einem kleinen Kind auftreten kann.

Neuroblasten bilden neben Neuronen auch Zellen in der Nebennierenrinde.

Ursachen der Krankheit

Wissenschaftler auf der ganzen Welt kämpfen immer noch mit der genauen Antwort auf die Frage: "Neuroblastom - was ist das?". Sie haben noch keine mehr oder weniger verständliche Erklärung für die Ursache dieser Erkrankung gefunden und nur drei Theorien aufgestellt: spontan, mutierend und erblich.

Dem ersten zufolge ist das Versagen bei der Aufteilung und Definition seiner zukünftigen Aktivität von Neuroblasten völlig zufällig und hängt von nichts ab.

Letztere halten an der noch nicht bewiesenen Theorie der genetischen Veranlagung fest, die von den Eltern übertragen wird.

Die Mutationstheorie besagt, dass die Veränderung der DNA dieser Zellen von Natur aus mutationsbedingt ist und auf Nachkommen übertragen werden kann, wenn der Patient erfolgreich geheilt ist und Nachkommenschaft hat. Die Mutation kann vererbt werden oder sich in der Entwicklungsphase des Embryos befinden, die Gründe dafür können jedoch nicht gefunden werden.

Idealerweise sollten Neuroblasten vor der Geburt des Kindes vollständig rekonfiguriert und über die Art der Aktivität entschieden werden, und ihre Rückstände sollten bis zu einem Alter von maximal drei Monaten erhalten bleiben. Wenn der Säugling nicht rechtzeitig die Versorgung mit Neuroblasten aufgenommen hat, nimmt die Wahrscheinlichkeit einer Reorganisation in Neuronen mit dem Alter um ein Vielfaches ab.

Eine kleine Analyse der Frage, wo der Tumor auftritt, hilft bei der Analyse der Entwicklung des Menschen und seiner inneren Organe. Bei der Geburt muss das Kind sein Nervensystem vollständig ausbilden und mit seiner Niederlage einige der Defizite der Neuronen mit Stammzellen oder der mageren Zahl, die das Gehirn produziert, auffüllen. Wenn ein Neugeborenes überschüssige Neuroblasten hat und sein Nervensystem vollständig ausgebildet ist und nicht repariert werden muss, ist die Wahrscheinlichkeit eines Neubaus dieser Zellen in Neuronen im Laufe der Zeit sehr gering.

Sie bleiben im Körper und verlieren irgendwann ihre Fähigkeit zum Wiederaufbau, während sie die Möglichkeit der Teilung behalten. Daher ist das Hauptkontingent von Patienten mit der Diagnose eines Neuroblastoms Kinder im Alter von etwa zwei Jahren, da sie ihr Nervensystem und ihr Gehirn bereits vollständig ausgebildet haben und eine recht lange Zeit vergangen ist, bis die Zellen ihre Fähigkeit zur Selbstbestimmung verlieren. Außerdem ist es eine ziemlich lange Zeit, in der sich zusätzliche Zellen vermehren und einen Tumor bilden können, was sich aus den Auswirkungen auf den Körper oder den Testergebnissen ablesen lässt.

Merkmale der Krankheit

Die Malignität des Neuroblastoms wird durch eine unkontrollierte Teilung der Zellen verursacht, die von den natürlichen Körperzellen abstammen. Dies macht es unmöglich, mit Antibiotika oder anderen Substanzen zu kämpfen, ohne deren Einfluss auf andere Körperzellen zu haben. Außerdem können sich diese Zellen wie Krebszellen vom allgemeinen Cluster lösen und im gesamten Körper Metastasen bilden.

Das wichtigste Merkmal, das diese Art von Tumor von Krebs unterscheidet, ist jedoch die Fähigkeit zur Selbstzerstörung, die manchmal sehr schnell auftritt. In solchen Fällen werden die Neuroblasten einfach zu Neuronen umgebaut und hören auf, sich zu teilen. Eine spontane Einstellung der negativen Wirkung und des Tumorwachstums ist möglich, jedoch nur bis zu einer großen Größe.

Das Ganglioneurom ist ein gutartiger Tumor, der aus Elementen der Nervendrüsen besteht und aus der massiven Reifung von Neuroblasten zu Neuronen beim Neuroblastom resultiert. Die Behandlung ist nur durch einfaches Schneiden chirurgisch.

Metastasen des Tumors können überall im Körper des Kindes auftreten, treten jedoch fast immer in den Nebennieren, Nervenknoten, Knochenmark und Lymphknoten auf. Seltener betrifft sie Leber, Haut, Nebennieren und andere Organe. Gemessen an der Art der Metastasierung glauben die Tumorzellen immer noch, dass sie die Organe des Nervensystems bilden müssen und dorthin stürmen, wo sie am dringendsten benötigt werden, aber das Neuroblastom des Gehirns ist ein seltenes Phänomen.

Die Behandlung dieser Art von Tumor ist im Gegensatz zu anderen malignen Tumoren im Frühstadium der Erkrankung recht einfach und sehr effektiv. Und auch zu einem späteren Zeitpunkt kann es zu einer vollständigen Erholung kommen. Selbst bei einer großen Anzahl von Metastasen können Neuroblasten plötzlich reifen.

Tumorklassifizierung

Dies ist, wie jeder bösartige Tumor, in der modernen Medizin hauptsächlich in vier Stufen unterteilt:

  • Der erste ist ein einzelner Tumor von nicht mehr als fünf Zentimetern ohne Metastasen, der vollständig vom Chirurgen entfernt wurde.
  • Die zweite ist eine metastasierungsfreie Formation von fünf bis zehn Zentimetern, die der Operateur sowohl vollständig als auch teilweise entfernen kann.
  • Der dritte ist ein Tumor von mehr als zehn Zentimetern mit oder ohne Lymphknoten in der Nähe und ohne Metastasen in entfernten Organen.
  • Stadium 4 - A - ein Tumor jeglicher Größe mit Metastasierung in ferne innere Organe.
  • 4. Phase - Allgegenwärtige Metastasen mit schnellem synchronem Wachstum und der Bildung neuer Tumoren.

Neuroblastom Stadium 4 kann bei der Metastasierung in die Lymphknoten übergehen, und nein, normalerweise wird es bei einer solchen Diagnose nicht erkannt. Das vierte Stadium der Bildungsentwicklung wird vor allem bei Kindern, die nicht älter als ein Jahr sind und über viele Neuroblasten verfügen, diagnostiziert, und zwar aus ganz natürlichen Gründen von der Bildung des Nervensystems oder vor der Geburt mit einem Tumor behandelt.

Unterteilt nach dem Reifungsgrad der Tumorzellen und dementsprechend dem Gefährdungsgrad des Kindes:

  • Das Ganglioneurom ist ein sicheres, voll ausgereiftes Neoplasma, das sich nicht teilen kann.
  • Ganglioneuroblastom - dieser Typ ist ein Tumor, der sowohl reife Neuronen als auch Neuroblasten enthält, die sich in verschiedenen Bereichen des Tumorkörpers befinden.
  • Neuroblastom, ausschließlich aus Neuroblasten zusammengesetzt.

Zum Erwerbszeitpunkt: angeborenes Neuroblastom und erworben.

  • Erworben - ein Klassiker, bestehend aus unbestimmten Zellen.
  • Angeborenes Neuroblastom - ein Tumor, der im Stadium der intrauterinen Entwicklung auftrat.
  • Ein embryonaler Tumor, der im Stadium der Entwicklung und Bildung des fötalen Neuralrohrs auftaucht und im Ultraschall sichtbar ist.

Zusätzlich zu den Stadien der Tumorentwicklung und seiner Fähigkeit, sich selbst zu zersetzen, ist es auch nach dem Ort der Luxation unterteilt: Gehirn-Neuroblastom, Nebennieren-Neuroblastom, Abdominal-Neuroblastom usw.

Symptome eines Neuroblastoms

Neuroblastomsymptome, deren Symptome von dem Bereich ihres Auftretens und der Wirkung auf andere innere Organe abhängen, verursachen für das Kind an sich keine deutlich sichtbare Beeinträchtigung, schließen eine Luxation im Gehirn aus, wenn ein Fremdkörper seine Entwicklung beeinflusst, und gehören daher nur zu den heimtückischen Krankheiten auf der letzten Etappe, wenn es praktisch nichts zu helfen gibt.

Häufig auftretende Symptome: scharfer, ununterbrochener Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Schwäche, niedrigere (leicht erhöhte) Körpertemperatur, Schwitzen, Blässe, Bluthochdruck (konstanter hoher Blutdruck), lockere Stühle.

  • Vergrößerte Bauch- und Sondensiegel, wenn retroperitoneales Neuroblastom vorliegt.
  • Ödem
  • Schwieriges Schlucken oder Atmen, schnelles Aufstoßen im Brustbereich.
  • Körperliche Schwäche, schlechter Gehorsam oder Taubheitsgefühl der Gliedmaßen mit einer Läsion des Rückenmarks oder das Eindringen der Fasern in den Mittelteil
  • Riesige Augen mit Blutergüssen und zaglaznoyischer Luxation.
  • Mit Beckenstandort - Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder beim Gehen über einen großen.
  • Entwicklungsstörung im Gehirn.
  • Einige Stoffwechselstörungen.
  • Manifestation in Form verschiedener pädiatrischer Erkrankungen, da der Körper des Neoplasmas selbst und seine Metastasen eine Vielzahl von inneren Organen betreffen können.
  • Bei kleinen Kindern erhöht die Metastasierung die Leber stark.
  • Selten gebildete Hautknoten, Blauton.
  • Geschwollene Lymphknoten und Knochenschmerzen bei älteren Kindern.
  • Anzeichen von Leukämie: Anämie mit Blutungen an den Schleimhäuten und der Haut.
  • Veränderungen der Hormonaktivität

Ermutigen Sie die Idee der Bildung von Tumoren können Abweichungen Gewichts-Wachstums-Indikatoren, atypische Lymphknoten, das Versagen von Organen, die Änderung der Größe und Konfiguration der Körperteile.

Diagnose eines Neuroblastoms

Kann man im frühen Stadium einen Tumor erkennen? Ja, es ist durchaus möglich, wenn Standarduntersuchungen bei einem Kinderarzt durchgeführt werden, die für Kinder unter drei Jahren erforderlich sind - die Hauptrisikogruppe ist obligatorisch.

Zunächst wird der Körper des Kindes auf seine Übereinstimmung mit Indikatoren und auf verschiedene Tumoren untersucht.

Dann kommen die Urin- und Blutuntersuchungen. Blut zeigt Stoffwechselstörungen, aber Urin kann spezielle Marker für die Tumorbildung enthalten. Beide Analysen untersuchen außerdem Katecholamine und Metaboliten, die in Urin und Blut enthalten sind (Katecholamine sind Neurotransmitter, und Metaboliten sind ihre Vorgänger), deren Anzahl unter dem Einfluss von Formationen signifikant ansteigt.

Ultraschall und verschiedene Tomographiemethoden sind sehr effektiv und werden für verdächtige Symptome und positive Tests verschrieben. Sie können sogar kleine Entitäten enthüllen.

Eine Knochenmarkpunktion oder Gewebebiopsie wird mit vollem Vertrauen in das Vorhandensein eines Tumors durchgeführt, um dessen Natur aufzudecken. Die Differentialdiagnose dient demselben Zweck.

Eine zytogenetische Studie untersucht die Neigung des Körpers zu dieser Krankheit und die Möglichkeit der Selbsterwärmung von Neuroblastenzellen. Diese Art der Diagnose wird für den Patienten im späteren Stadium mit einer ungünstigen Prognose durchgeführt, um die richtige Taktik auszuwählen und die Behandlung zu koordinieren.

Eine gründliche Untersuchung der Knochen des Skeletts, da das Knochenmark meistens anfällig für diese Erkrankung ist.

Neuroblastom-Behandlung

Viele Eltern sind schockiert über eine schreckliche onkologische Diagnose und interessieren sich am meisten für die Frage, ob es möglich ist, diesen Tumor zu heilen, oder für ein praktisch Urteil, wie es bei Krebs der Fall ist. Nach der Untersuchung der Masse an Literatur zu diesem Thema fragen andere bereits: Kann es von selbst passieren, können nicht zu große Formationen nicht entfernt werden, kann die Krankheit im Endstadium zurückkehren?

Das Neuroblastom ist ein sehr unvorhersehbarer Tumor, der plötzlich sehr groß erscheinen und sich entwickeln kann und auch plötzlich reifen und sich in eine gutartige und nahezu harmlose Variante verwandeln lässt - ganglioneurov. Deshalb sollte man auch in den letzten und fortgeschrittensten Stadien der Krankheit nicht verzweifeln und die Hoffnung verlieren, sondern auch in Ruhe lassen und auf keinen Fall einen glücklichen Zufall hoffen, auch wenn eine schwere Gehirnoperation erforderlich ist.

Der Tumor kann nicht aufhören, und das Ganglioneurom muss noch entfernt werden, da er sonst die Entwicklung stört und vollständig in der Lage ist, ein Paar unreifer Zellen zurückzuhalten, die einen neuen Tumor bilden können. Außerdem sollte die Behandlung unmittelbar nach der Diagnose vorgenommen werden, ohne wertvolle Minuten zu verlieren, und damit den prozentualen Anteil des günstigen Ergebnisses der Erkrankung für das Kind.

Aus demselben Grund lohnt es sich, kleine gutartige Tumoren zu entfernen, nachdem der behandelnde Arzt das mögliche Risiko und die möglichen Komplikationen nach der Operation mit dem Risiko eines geschwollenen Körpers verglichen hat.

Die Behandlung von Neuroblastomen ist der Behandlung aller onkologischen Erkrankungen ähnlich und umfasst alle Methoden von der Operation bis zur Chemie und zur Strahlentherapie. Die Wahl der Methode des Arztes nach der Analyse des Tumorrisikos.

In den frühen Stadien ist diese Art von Krebs ziemlich einfach zu heilen, macht eine einfache Entfernung, die gleiche Methode wird mit dem Altern durchgeführt. In der zweiten Phase wird manchmal nur ein Teil der Formation entfernt und anschließend mit einer Chemotherapie behandelt.

Die Chemotherapie für diese Krankheit besteht aus der Einnahme eines Komplexes von Medikamenten, die schnell wachsende Zellen abtöten, die in erster Linie Krebszellen sind, aber auch die Haarfollikelzellen leiden und die Gastrointestinaltraktzellen (GI) in großer Zahl absterben. Eine solche Behandlung wird als präoperativer Eingriff vorgeschrieben, um die Formation zu lokalisieren und zu verkleinern, und danach, um die Überreste von Körperzellen zu bekämpfen. Als unabhängige Behandlung ist die Chemotherapie für einen hohen Prozentsatz des Metastasierungsrisikos angezeigt. Dann wird es in einer noch starreren Form für die Zerstörung absolut aller krebsähnlichen Zellen verwendet und ist für Patienten sehr schwer zu ertragen.

Bei der unkörperlichen Anwendung der ersten beiden Methoden wird eine Strahlentherapie verordnet. Dies ist eine noch gefährlichere Behandlungsmethode, nämlich das Verbrennen von Tumorzellen mit energiereichen Strahlen, die andere Körperzellen schädigen. Während des Verfahrens werden natürlich Maßnahmen ergriffen, um andere Organe des Babys zu schützen. Selbst wenn es jedoch gelingt, die Schädigung des Körpergewebes zu minimieren, wird es immer noch Resteffekte geben, die in der Zukunft sogar Krebs verursachen können.

Kinder mit einem sehr hohen Todesrisiko durch einen Tumor werden einer autologen Stammzelltransplantation unterzogen. Die Verwendung von Stammzellen ist ein sehr riskantes Ereignis, das krebserregend ist. Sein theoretischer Nutzen sollte das mögliche Transplantationsrisiko deutlich überschreiten. In diesem Fall werden eigene Stammzellen verwendet, die dem Kind durch Filtern des Blutes entnommen werden, manchmal aber auch in äußerst schwierigen - fremden. Nach der vollständigen Entfernung der Stammzellen wird die stärkste Chemotherapie durchgeführt, die fast alles abtötet. Danach kehren die Zellen wieder in den Blutkreislauf des Babys zurück, um die Blutzellen zu reproduzieren, die unter dem Einfluss der Chemie absterben.

Derzeit wird eine aktive Entwicklung mit der Einführung einer hochmodernen Methode zur Bekämpfung von Neuroblastomen mit Hilfe der natürlichen Immunität des Menschen durchgeführt. Dieses Kontrollverfahren, bei dem monoklonale Antikörper gegen abnormale Zellen ins Blut injiziert werden, wodurch deren Zerstörung durch natürliche Immunität verursacht wird, soll auch bei anderen malignen neoplastischen Erkrankungen angewendet werden. Wenn diese Methode vollständig entwickelt und in Betrieb genommen wurde, ist es möglich, auch wenn Sie nicht über einen vollständigen Sieg über die Onkologie streiten, sondern die schrecklichen Nebenwirkungen traditioneller Kampfmethoden vermeiden.

Die letzte Stufe der Behandlung - Rückfallprophylaxe nach einer erfolgreichen Heilung, verschreiben die Ärzte dem Kind ein Medikament, ein Medikament, das eine Komponente wie Retinsäure enthält, die Neuroblasten von der Teilung bis zur Reifung umprogrammieren kann.

Prognose

Die Prognose von Patienten mit dieser Krankheit ist sehr, sehr optimistisch und erlaubt es Ihnen, die Hoffnung bis zum Schluss aufrechtzuerhalten, da dieser unvorhersehbare Tumor im letzten Moment reorganisiert werden kann, um die Krankheit rückgängig zu machen. Die Prognose sollte jedoch auch die Nebenwirkungen der Behandlung sowie den Einfluss des Tumorkörpers selbst und seine Metastasierung auf den Körper berücksichtigen. Danach erholt sich das Kind mehr als ein Jahr nach der Genesung, und die Behandlung selbst ist für den kleinen Mann extrem lang, gefährlich und schmerzhaft.

Überlebende Neuroblastomkinder haben manchmal Angst, ihren eigenen Nachwuchs zu gründen, um ihn nicht als erbliches Merkmal zu übertragen. Die Geburt eines Kindes mit Neuroblasten, die zur Tumorbildung neigen, ist ziemlich häufig. Manchmal gibt es sehr kleine geschwollene, die Zeit haben zu reifen, bevor sie jemand bemerkt. Ein Mensch lebt sein ganzes Leben und weiß nicht einmal, welchem ​​Schicksal er entkommen ist.

In Anbetracht der Ausbreitung der Krankheit ist es normal, dass viele Patienten Verwandte sind. Die erbliche Übertragung ist nur eine der unbestätigten wissenschaftlichen Theorien, da das Krankheitsgen nicht gefunden wurde. Während die Krankheit zufällig erscheint und gesunde Kinder von Kindern geboren werden, die in einem jungen Alter krank sind, kann, genau wie in einer absolut gesunden Familie, die eine richtige Lebensweise führt, ein Baby mit einem Tumor geboren werden.

Neuroblastom

Das Neuroblastom ist ein pathologisches Neoplasma, das mit neoplastischen Veränderungen des sympathischen Nervensystems zusammenhängt und normalerweise Nervenzellen beeinflusst. Das Neuroblastom hat seinen Ursprung in Neuroblastenembryos und gilt als einer der sich häufig entwickelnden, extrakraniellen und soliden Explosion bei Kindern.

Das Neuroblastom kann parallel zum sympathischen Rumpf und in der Nebennierenregion lokalisiert werden. Diese Tumoren sind durch eine maligne Form gekennzeichnet und werden unmittelbar nach der Geburt mit möglichen angeborenen Anomalien festgestellt. Ein Neoplasma in Form eines Neuroblastoms ist die zweite Erkrankung hinsichtlich der Häufigkeit seiner Diagnose unter allen Kindertumoren, die vor dem Alter von drei Jahren entdeckt wurden.

Laut Statistik betrifft das Neuroblastom jährlich Kinder im Verhältnis 7: 1.000.000 bis 15 Jahre. Die ersten klinischen Symptome der Krankheit zeichnen sich nicht durch ihre Spezifität aus, sondern werden als eine andere Art pädiatrischer Erkrankungen angesehen.

Neuroblastom verursacht

Derzeit sind die genauen Ursachen der Neuroblastombildung nicht klar. Praktisch bei 80% der Patienten entwickelt sich die Krankheit spontan und nur 20% können auf eine erbliche Veranlagung zurückzuführen sein, die vom autosomal dominanten Typ übertragen wird. Im letzteren Fall wird ein relativ junges Alter von Patienten mit primären multiplen Manifestationen des Tumors festgestellt.

Viele Mediziner vermuten, dass sich das Neuroblastom als Folge der Nichtreifung embryonaler Neuroblasten entwickelt, die nicht in Nervenzellen oder Nebennierenzellen gelangen können. Gleichzeitig setzen sie die Prozesse der Teilung und Reproduktion fort. Daher haben Neuroblasten zum Zeitpunkt der Geburt manchmal keine Zeit, um vollständig zu reifen, und als Folge entarten sie zu malignen Neuroblastomzellen. In einigen Fällen vermehren sich die Neuroblasten weiterhin, bilden einen Tumor und metastasieren dann in andere Gewebe und Organe.

Mit dem Wachstum des Kindes wird die Reifung dieser Zellen signifikant verringert und die Wahrscheinlichkeit, ein Neuroblastom zu entwickeln, steigt signifikant an.

Ein weiterer Grund für das Auftreten einer malignen Erkrankung ist eine Mutation in der Zellstruktur der DNA, die von den Eltern geerbt werden kann und somit das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie erhöht. Einige Forscher vermuten, dass familiäre Neuroblastome auf die Vererbung von Mutogenen zurückzuführen sind, die das Krebswachstum hemmen sollten. Die meisten Neuroblastome beruhen jedoch nicht auf DNA-Mutationen, sondern werden in der frühen Lebenshälfte erworben. Solche Mutationen können in den Stammzellen vorhanden sein, die in den Organismus der Kinder gelangen. Möglicherweise verursachen einige nachteilige Umweltfaktoren Veränderungen in der DNA-Struktur, die zur Entwicklung eines Neuroblastoms führen. Sie sind jedoch nicht genau bestätigt. Auch zeigen fast 30% der Patienten in den Zellen dieser Krankheit eine Verstärkung und Expression des Onkogens, was auf eine ungünstige Prognose des Neuroblastoms hindeutet.

Außerdem gibt es Annahmen, dass eine Mutationsart vererbt wird und sich eine andere Mutation in einer somatischen Zelle entwickelt. In der zweiten Variante: Zwei Mutationen werden nur in einer somatischen Zelle beobachtet.

Neuroblastom Symptome

Die primären Symptome eines Neuroblastoms sind nicht durch ihre spezifische Manifestation gekennzeichnet, sondern ahmen verschiedene andere Erkrankungen der Pädiatrie nach. Dies kann durch die mögliche Schädigung mehrerer Gewebe und Organe sowie durch Stoffwechselstörungen, die durch die Entwicklung des Tumorprozesses verursacht werden, erklärt werden.

Zunächst hängen die klinischen Symptome des Neuroblastoms von der Lokalisation des Tumors, den vorhandenen Metastasen und der Anzahl der vasoaktiven Produkte ab, die vom Tumorgewebe produziert werden.

Ein Neuroblastom, das in der Brust, im Peritoneum, im Nacken und im Becken wächst und eindringt, kann sprießen, benachbarte Strukturen quetschen und eine Reihe charakteristischer Symptome verursachen.

Befindet sich das Neuroblastom im Nacken und Kopf, kann die Palpation Tumorknoten und das Horner-Syndrom nachweisen. Wenn sie in die Brust eindringt, gibt es Anzeichen von Atmungsstörungen, Quetschungen der Venen und Dysphagie. Mit Lokalisierung im Peritonealraum werden vorhandene Tumorherde abgetastet. Mit der Niederlage der Beckenorgane werden Verletzungen des Wasserlassen und des Stuhlgangs festgestellt.

Ein Neurooblastom, das in das Foramen intervertebrale hineinwächst und das Rückenmark quetscht, verursacht charakteristische Symptome, wie eine träge Lähmung beider Gliedmaßen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen während einer angespannten Blase.

Das Neuroblastom manifestiert sich auch als klinische Hauptsymptome in Form eines Tumors im Bauchbereich, Ödemen, Gewichtsverlust, Anämie und Knochenschmerzen infolge von Metastasen sowie eines fieberhaften Zustands.

Grundsätzlich klagen Patienten mit Neuroblastom in 35% der Fälle über Schmerzen und Fiebelsprünge bei der Körpertemperatur von 30% und über Gewichtsverlust - in 20%.

Mit der Ausbreitung von Anomalien im hinteren Mediastinum bei Patienten mit dauerhaftem Husten, Atemwegserkrankungen, Dysphagie und späteren Brustveränderungen. Bei Läsionen des Neuroblastoms des Knochenmarks entwickeln sich ein hämorrhagisches Syndrom und eine Anämie. Beim Eindringen in den retrobulbären Raum werden Brillen-Syndrom und Exophthalmus diagnostiziert.

Beim retroperitonealen Neuroblastom wächst ein Tumor in den Spinalkanal, der mit seiner unmöglichen Verdrängung einer tuberösen und steinigen Konsistenz ähnelt. Wenn sich das pathologische Neoplasma von der Brusthöhle bis zum Retroperitoneal ausbreitet, wird es zur Hantel. Wenn das Neuroblastom der Haut Metastasen verleiht, treten zyanotisch-violette Knoten auf, die sich durch dichte Inhalte auszeichnen.

Das Krankheitsbild aufgrund der Metastasierung zeichnet sich durch seine Diversität aus. Zum Beispiel ist das erste Anzeichen für die Ausbreitung des Neuroblastoms bei Neugeborenen eine rasche Zunahme der Lebergröße, die mit bläulichen Hautverletzungen und Veränderungen im Knochenmark einhergehen kann. Ältere pädiatrische Patienten entwickeln schmerzhafte Angriffe in den Knochen und erhöhen die Lymphknoten. Die Krankheit kann auch mit charakteristischen Leukämiezeichen auftreten. Diese Patienten entwickeln Haut- und Schleimhautblutungen und Anämie.

Die durch das Tumorwachstum ausgelösten Stoffwechselstörungen führen zur Entwicklung von unternehmensähnlichen Symptomen. Dies äußert sich in Form von Schwitzen, wässrigem Stuhlgang, Bluthochdruck und Blässe der Haut.

Neuroblastom bei Kindern

Das Neuroblastom bei Kindern entwickelt sich aus unreifen, mutierten Zellen des sympathischen Nervensystems, das Teil des autonomen Nervensystems ist. Und es steuert wiederum die Funktionen der somatischen Organe, die der unabhängigen Kontrolle nicht zugänglich sind, z. B. Blase, Darm, Blutkreislauf und Herz.

Neuroblastome bei Kindern können sich in allen Organen bilden, die Nervenenden des sympathischen Nervensystems haben. In der Regel sind sie in der Medulla der Nebennieren und entlang der Wirbelsäule lokalisiert, wo Nervenplexusse vorhanden sind, d. im sympathischen Kofferraum. Wenn in diesem Abschnitt ein Neuroblastom aufgetreten ist, kann es sich auf alle Organe des Bauchraums (etwa 70%), Brust, Becken und Hals ausbreiten. Einige Tumore verlassen den anfangs betroffenen Bereich nicht, während andere Metastasen in den Lymphknoten, im Knochenmark, in der Leber, in den Knochen und in der Haut machen, viel weniger in den Lungen und im Gehirn. Das Neuroblastom zeichnet sich auch durch ein bestimmtes Merkmal aus, das sich im Verschwinden eines spontanen Tumors äußert.

Bei Kindern und Jugendlichen wird bei 8% der Fälle aller malignen Pathologien ein Neuroblastom diagnostiziert. Beispielsweise werden in Deutschland jährlich fast 140 Fälle dieser Krankheit bei Kindern unter vierzehn Jahren registriert, d. H. 1: 100.000.

Da Neuroblastome zu embryonalen Anfangstumoren gehören, ist auch die Inzidenzrate bei Kleinkindern höher. Grundsätzlich (90%) sind Patienten bis zum Alter von sechs Jahren. Etwa 40% sind Neugeborene und Babys. Außerdem wird die Krankheit häufiger bei Jungen diagnostiziert.

Ein Neuroblastom bei Kindern entwickelt sich aufgrund von Mutationen in embryonalen Zellen, die bereits vor dem Auftreten des Kindes auftreten. In diesem Fall ändern sich die Chromosomen und die Regulation der Genfunktion wird verletzt. Derzeit verfügbare Forschungsergebnisse bestätigen jedoch die Beteiligung des Neuroblastoms am erblichen Faktor. Obwohl 1% der Kinder noch familienvererbt sind, gibt es Fälle, in denen diese Krankheit in Familien auftritt.

Es kann auch nicht mit absoluter Sicherheit gesagt werden, dass der Einfluss der äußeren Umgebung (Medikamente, Alkohol- und Rauchmißbrauch, verschiedene schädliche Karzinogene) eine Ursache für die Entstehung eines Neuroblastoms bei Kindern sein kann.

Ein pathologisches Neoplasma darf sich in keiner Weise manifestieren. Bei vielen Kindern mit bestehendem Neuroblastom verläuft der Krankheitsverlauf asymptomatisch. Ein Tumor kann bei einem Kind während einer Routine- oder gelegentlichen Untersuchung durch einen Kinderarzt sowie während der Radiographie oder des Ultraschalls entdeckt werden. In der Regel machen Kinder ihre ersten Beschwerden genau dann, wenn der Tumor eine beträchtliche Größe erreicht und in andere Gewebe und Organe hineinwächst, was seine Arbeit behindert.

Alle Symptome eines pädiatrischen Neuroblastoms können aus mehreren Symptomen bestehen und können von deren Lage und Metastasierung abhängen. An erster Stelle steht der Tumor selbst, der während der Palpation palpiert werden kann. Die meisten Kinder haben Blähungen und Schwellungen im Nacken.

Neuroblastome mit Lokalisation im Bauchraum und in den Nebennieren stören die Harnwege des Kindes, was zu Blasenanomalien führt. Ein Symptom wie Atemnot tritt bei Kindern auf, wenn sich der Tumor in der Brust befindet und leicht drückt. Bei der Keimung des Neuroblastoms im Spinalkanal der Wirbelsäule wird jedoch eine partielle Lähmung beobachtet.

Seltene Symptome bei Kindern sind häufiger Durchfall und Bluthochdruck, die durch Hormone gebildet werden, die von Tumorzellen abgegeben werden. Bei einem Tumor im zervikalen Bereich tritt das Horner-Syndrom mit charakteristischer Retraktion des Augapfels, einseitiger Pupillenverengung und Senkung der Augenlider auf. Ophthalmose der Augenlider unterscheidet sich von Augensymptomen, und eine seltene Manifestation eines Neuroblastoms bei Kindern kann das Opsoklonus-Myoklonus-Syndrom sein.

In den späten Stadien der Krankheit bei Kindern, ein träger Zustand, Müdigkeit, allgemeine Schwäche, fieberhafte Temperaturerhöhung ohne wesentliche Gründe, Blässe, übermäßiges Schwitzen, Zunahme und Schwellung der Knoten im Nacken und Bauch, Verstopfung, Gewichtsverlust als Folge von Erbrechen und Durchfall, Blähungen und Knochenschmerzen. Alle diese klinischen Manifestationen können das Ergebnis anderer Krankheiten sein. Um dies auszuschließen, ist es erforderlich, die Spezialisten rechtzeitig zu konsultieren und alle erforderlichen Untersuchungen durchzuführen.

Das Neuroblastom bei Neugeborenen wächst ziemlich schnell und breitet sich durch die Lymphe und das Blut aus. Es durchdringt hauptsächlich Leber, Knochen, Haut, Knochenmark und Lymphknoten, die sich entfernt von den Stellen der primären Läsion befinden (viertes Stadium der Erkrankung). Darüber hinaus kann das Neuroblastom bei Säuglingen spontan verschwinden, d. Es ist auf Zelltod programmiert. Dieses Stadium bei Kindern wird als vierte Gruppe S bezeichnet. Bei solchen kleinen Patienten wird bei Neuroblastom signifikante Metastasen und eine vergrößerte Leber diagnostiziert. Zu Beginn wachsen diese Metastasen schnell, drücken dann die Lungen und Organe im Bauchraum zusammen und werden dann tödlich groß. Danach verschwinden sie ohne ersichtlichen Grund selbst langsam oder nach Anwendung niedriger Dosen der Polychemotherapie. Eine solche Regression des spontanen Neuroblastoms kann bei Kindern im ersten und dritten Stadium der Pathologie beobachtet werden.

Wenn der Verdacht auf eine bösartige Erkrankung besteht, schreibt der Kinderarzt nach visueller Untersuchung des Patienten und seiner Familienanamnese verschiedene Arten von Labor- und Instrumentenuntersuchungsmethoden vor. Dies ist notwendig, um die Diagnose auszuschließen oder zu bestätigen, eine bestimmte Form des Neuroblastoms und seine Verteilung im Körper zu klären. Erst danach kann der Arzt die Taktik der therapeutischen Behandlung wählen und das Ergebnis vorhersagen.

Die Hauptmethoden der Behandlung von Patienten mit Neuroblastom sind Chirurgie und Polychemotherapie. Wenn nach einem solchen kombinierten Ansatz zur Entfernung des Tumors aktive Krebszellen verbleiben, wird eine Strahlenexposition des betroffenen Bereichs durchgeführt. Zusätzliche Therapiemethoden können beispielsweise die radioaktive Jodtherapie, die Hochdosis-Polychemotherapie und dann die Stammzelltransplantation (Megatherapie) sein.

Bei manchen Kindern wird der Vorgang des Neuroblastoms manchmal einfach beobachtet und wartet auf das spontane Verschwinden der Pathologie. In diesem Fall werden regelmäßig Analysen von Neuroblastomgewebe auf mikroskopische und molekulargenetische Eigenschaften durchgeführt.

Das Hauptziel der Ärzte bei der Behandlung eines Kindes besteht nicht nur darin, den Tumor zu entfernen, sondern auch das Risiko von Komplikationen nach der Behandlung, die Folgen nach langer Zeit und Nebenanomalien zu minimieren.

Somit werden alle Kinder nach den untersuchten Proben von Tumormaterial in drei verschiedene Behandlungsgruppen unterteilt. Die erste schließt Kinder unter Beobachtung ein, die zweite schließt Kinder mit einem durchschnittlichen Risiko ein und die dritte sind junge Patienten mit hohem Risiko.

Retroperitoneales Neuroblastom

Im retroperitonealen Raum sind viele somatische Organe, Systeme und Gefäße lokalisiert. Dazu gehören die Nieren mit den Nebennieren sowie die Harnleiter; Bauchspeicheldrüse, Teil des Duodenums und des Dickdarms, Teil der Bauchaorta und Vena cava, des Ductus thoracicus, Stämme, Lymphknoten und Gefäße. Wenn diese Organe von einem malignen Tumor betroffen sind, wird das retroperitoneale Neuroblastom daher als hochmaligne Pathologie betrachtet, die vor allem für kleine Kinder typisch ist. Diese Form der Erkrankung tritt bei 50% der Kinder im Alter von zwei Jahren auf und wird durch ihre Entstehung aus den Keimzellen erklärt.

In einigen Fällen wird das retroperitoneale Neuroblastom eher durch Ultraschall des Fötus diagnostiziert. Der Tumor beginnt sich überwiegend in der Nebenniere zu entwickeln. Die primäre Anomalie kann jedoch in einem beliebigen Bereich parallel zur Wirbelsäule lokalisiert werden und dann in nahegelegene oder entfernte Bereiche metastasieren.

Retroperitoneales Neuroblastom kann rasch voranschreiten, Metastasen bilden und allmählich verschwinden. Das letztere Phänomen wird nur in einem sehr frühen Alter beobachtet. Manchmal reifen die Zellen des retroperitonealen Neuroblastoms spontan heran, und das maligne Neoplasma entwickelt sich zum Ganglioneurom.

Das klinische Bild des retroperitonealen Neuroblastoms ist in erster Linie durch einen deutlich vergrößerten Bauch gekennzeichnet, aufgrund dessen Schmerzen und bestimmte Beschwerden in diesem Bereich auftreten. Bei Palpation wird bei Patienten mit dichter Konsistenz ein Tumor gefunden, der fast nicht verschoben wird.

Zum Zeitpunkt der Ausbreitung des retroperitonealen Neuroblastoms treten Husten und Atemnot auf, der Schluckvorgang wird gestört und der Brustkorb wird deformiert. Mit der Niederlage des Spinalkanals klagen die Patienten über Taubheitsgefühl in den Beinen, allgemeine Schwäche, Teilformen der Lähmung, Blasen- und Darmfunktionsstörung. Dann steigt die Temperatur an, der Blutdruck steigt an, der Herzschlag beschleunigt sich, der Appetit nimmt ab und das Gewicht, die Angst zeigt sich. Wenn die Gefäße des Lymph- und Kreislaufsystems gequetscht werden, treten auch bei Patienten charakteristische Ödeme auf.

Nachdem das retroperitoneale Neuroblastom Metastasen an den Lymphknoten, Knochenmark und Knochen aufweist, treten Schmerzen und Lahmheit auf. Und mit Knochenmarkläsionen werden die Patienten blass, schwach, haben häufige Blutungen und eine verringerte Immunität. Wenn ein Tumor in die Leber eindringt, nimmt er zu; mit Hautläsionen - rötliche und blaue Flecken.

Die Vorhersage des retroperitonealen Neuroblastoms hängt in der Regel von der Lage des Tumors, dem Stadium, dem Alter des Patienten, der genetischen Struktur der Krebszellen und dem Ort der primären Tumorentwicklung ab.

Im ersten und zweiten Stadium des Neuroblastoms haben die meisten Patienten eine günstige Prognose. Grundsätzlich wird diese bösartige Neubildung jedoch bereits im dritten oder vierten Stadium der Erkrankung zu spät diagnostiziert. Dies wirkt sich nachteilig auf die Behandlung und die Prognose aus. Etwa 60% haben die Chance, sich von der dritten Stufe zu erholen, aber die vierte gibt nur 20% für eine fünfjährige Überlebensrate nach der Behandlung. Bei Neugeborenen in der vierten Stufe von S - 75%.

Neuroblastom-Stadien

Bis 1988 gab es eine Klassifizierung dieser Krankheit, die lange Zeit sehr beliebt war und das TNM-System beinhaltete. Im selben Jahr wurde jedoch ein System von Neuroblastomstadien eingeführt, das durch Hinzufügen von Elementen beider Klassifikationen (INSS) modifiziert wurde.

Im ersten Stadium des Neuroblastoms ist der Tumor am Ort seiner primären Entwicklung lokalisiert.

Für das zweite Stadium verlässt das Neuroblastom den primären Fokus und wächst in nahe gelegene Gewebe und Organe.

Für das dritte Stadium des Neuroblastoms - breitet sich ein malignes Neoplasma von zwei Seiten entlang der Wirbelsäule aus und betrifft die Lymphknoten.

Im vierten Stadium des Neuroblastoms wächst eine pathologische Erkrankung in entferntes Gewebe, Knochenmark, Knochen und andere Organe.

Neuroblastom-Behandlung

Diese Pathologie ist nach wie vor ein ernstes Problem in der Onkologie, obwohl das Neuroblastom seit über hundert Jahren von Ärzten und Medizinern untersucht wird.

Daher hängt die gewählte Behandlungsstrategie immer von der Vorhersage der Erkrankung und der Reaktion des Neuroblastoms auf den Behandlungsprozess selbst ab. Leider wird diese maligne Pathologie derzeit als Tumor angesehen, was sehr schwer vorherzusagen ist. Niemand weiß, wie sie sich im nächsten Moment verhalten wird.

Die traditionelle Chemotherapie bleibt eine der Behandlungen für die Krankheit. Bei der Behandlung von Patienten mit Neuroblastom unter Verwendung einer Monochemotherapie in üblichen Dosen werden solche Medikamente wie Melphalan, Vepezid (VP-16), Cisplatin, Vincristin, Doxorubicin, Cyclophosphamid und Teniposid (VM-26), Carboplatin und Ifosfamid als wirksam angesehen. In letzter Zeit wurde eine Hochdosis-Therapie mit anschließender Stammzelltransplantation in großem Umfang eingesetzt.

Chirurgische Behandlung wird normalerweise für die absolute Entfernung der primären Form des Neuroblastoms verwendet. Mit Hilfe der Operation können auch lokal fortgeschrittene oder metastatische Tumore behandelt werden. Nach der Erstbehandlung mit chemotherapeutischen Medikamenten ergibt sich eine Chance in der radikalen Entfernung der primären Tumorstelle sowie ihrer Metastasen infolge ihrer erhöhten Regression. Manchmal durchführen und erneut operieren, wenn der erste nicht effektiv war.

Bis heute hat die Rolle der Strahlung bei der Behandlung von Patienten mit Neuroblastom signifikant abgenommen. Dies ist auf die fortschreitende Entwicklung von Krebsmedikamenten zurückzuführen. Wie auch die Strahlentherapie für Neuroblastome ist bei entfernten Läsionen sehr gefährlich. In einigen Situationen wird es jedoch aus klinischen Gründen verschrieben. Die Strahlenexposition kann in Fällen verschrieben werden, in denen eine Operation keinen positiven Effekt erzielt hat, mit geringer Wirksamkeit der Polychemotherapie, einem inoperablen Tumor mit lokaler Verteilung oder einem metastatischen Tumor, der nicht auf moderne Chemotherapieschemata anspricht.

Die Strahlendosen hängen vom Alter des Patienten und von der Größe der Restbildung des Tumors ab. Nach Meinung einiger Experten beträgt eine ausreichende Dosis für Säuglinge zwei Wochen 10 Gy und manchmal 12 Gy. Mit zunehmendem Alter nimmt natürlich auch die Gesamtstrahlungsmenge zu. Nach drei Jahren kann es beispielsweise bis zu 45 Gy sein. Sehr oft führt eine solche Strahlentherapie zu einer vollständigen Rückbildung des Neuroblastoms oder zu einer signifikanten Reduktion. Im letzteren Fall ist es möglich, eine weitere Operation durchzuführen, um Rückstände des pathologischen Prozesses zu entfernen.

Die symptomatische Wirkung kann jedoch nach einer einmaligen Exposition von 5 Gy erzielt werden. Verwenden Sie in einem zufriedenstellenden Zustand des Kindes für fünf Fraktionen nur eine Dosis von 3 Gy. Bei der Strahlentherapie erfasst das Neuroblastom nicht nur den betroffenen Fokus, sondern auch das umliegende Gewebe im Umkreis von zwei Zentimetern. Daher sollte die Bestrahlung für jeden Patienten streng individuell durchgeführt werden. Manchmal reicht es auch bei inoperablen Formen des Neuroblastoms aus, nur eine Strahlendosis zuzuordnen, um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, das durch spontane Reifung gegeben ist.

Da das Neuroblastom hauptsächlich im abdominalen Bereich lokalisiert ist, ist es ratsam, die Bestrahlung mit zwei gegenüberliegenden entgegengesetzten Feldern durchzuführen. Bei Verletzungen der hinteren Oberfläche des Mediastinums wird nicht nur der Tumorprozess bestrahlt, sondern auch die Brustwirbel über die gesamte Breite, um Deformierungen der Wirbelsäule auszuschließen. Nach Erreichen der oberen Grenzen ist das Rückenmark maximal vor Strahlung geschützt. Dies gilt auch für die Schultergelenke. Für Patienten mit dem dritten Stadium des Neuroblastoms versuchen sie jedoch, aggressive Strahlenbehandlungsmethoden anstelle von Strahlenexposition anzuwenden.

Ein wichtiger Punkt bei der Anwendung der Strahlentherapie ist der Schutz der Hüftgelenke. Bei Mädchen versuchen sie, die Eierstöcke mit ihrer schnellen Bewegung aus der Bestrahlungszone zu entfernen. Dadurch kann die Sterilisation und der Erhalt der Hormonfunktion vermieden werden.

In den letzten Jahrzehnten wurde radioaktives Jod-131 in der Behandlung von Neuroblastomen häufig eingesetzt.

Im ersten Stadium der Erkrankung ist jedoch nur eine operative Entfernung des Tumors möglich, was ausreicht, um den Patienten zu heilen. Patienten werden jedoch dynamisch beobachtet, da Rezidive eines Neuroblastoms oder das Auftreten von Fernmetastasen nicht ausgeschlossen werden.

In der zweiten Stufe ist auch eine operative Behandlung ausreichend. Eine Ausnahme ist das paravertebrale Neuroblastom, für das eine zusätzliche Chemotherapie erforderlich ist.

Die dritte Stufe des Neuroblastoms beginnt mit der Ernennung von Chemotherapeutika und dann mit der Operation. Zwar ist es bis zum Alter von sechs Monaten in seiner Notwendigkeit eindeutig schwer zu sagen, da der Verlauf des Neuroblastoms in dieser Zeit recht günstig ist. Aber die dritte, inoperable Phase und die vierte - dies ist eine sehr schwierige Aufgabe für Onkologen. Für diese Patienten werden aggressive chirurgische Behandlungsmethoden verordnet und eine Hochdosis-Polychemotherapie mit anschließender Stammzelltransplantation angewendet.

Der einzige wichtige Faktor bei der Vorhersage einer Erkrankung ist das Alter eines Patienten mit einem Neuroblastom. Alle jungen Patienten vor dem ersten Lebensjahr haben alle Aussichten auf ein positives Ergebnis. Und dann sind die wesentlichen Anzeichen die Lokalisation und die Stadien der Krankheit.

Im ersten und vierten S-Stadium des Neuroblastoms erreicht die 5-Jahres-Überlebensrate 90%. Im übrigen nimmt dieser Indikator mit jedem Stadium ab. Der retroperitoneale Tumor der Nebenniere ist durch eine schlechtere Prognose gekennzeichnet, während das Neuroblastom des Mediastinums recht gute Ergebnisse zeigt.

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