Hühneraugen

Aseptische Nekrose des Femurkopfes

Eine Krankheit, die als aseptische Nekrose des Femurkopfes bezeichnet wird, ist ziemlich häufig. Frauen erkranken mehrmals seltener als Männer. Es ist bezeichnend, dass 2/3 der Patienten Jugendliche zwischen 20 und 45 Jahren sind. Dies ist eine schnell fortschreitende Krankheit.

In Ermangelung einer angemessenen Behandlung droht eine Funktionsstörung des Gelenks und dadurch ein Verlust der Arbeitsfähigkeit.

Deshalb ist es wichtig, die ersten Symptome der Krankheit nicht zu übersehen.

Die Hauptursachen der Krankheit

Der Femurkopf ist ein geschlossenes Kompartiment, das empfindlich auf Durchblutungsstörungen reagiert, die die Architektur des Knochens verändern.

Die Blutversorgung des Kopfes erfolgt durch drei kleine Arterien. Wenn einer von ihnen den Blutfluss stoppt (unterbricht), tritt in dieser Zone des Kopfes eine Nekrose (Ischämie, Nekrose) auf, die die beschädigte Arterie versorgt.

Die Essenz der asthenischen Nekrose ist eine Verletzung der Mikrozirkulation und eine weitere Nekrose der Knochenzone im Kopf des Femurknochens. Infolgedessen wird die Unversehrtheit des Knorpels, der diesen Bereich bedeckt, gestört, und es kommt zu einer sekundären deformierenden Arthrose.

Vaskuläre Ursachen

Häufige Ursachen für die Unterbrechung der Blutversorgung der Arterie für den Kopf des Oberschenkelknochens:

  • Kompression oder Verdrehung einer Arterie bei Verletzung,
  • seine Blockade mit einem kleinen Thrombus,
  • venöse Verstopfung,
  • verlängerter Vasospasmus
  • erhöhte Blutviskosität
  • beeinträchtigter venöser Abfluss.

Gefäßerkrankungen erhöhen den intraossären Druck und führen zu einer mechanischen Zerstörung des Knochengewebes.

Zur mechanischen Theorie

Die vaskuläre Ursachenlehre wird durch eine "mechanische" Theorie ergänzt. Nach ihrem Oberschenkelkopf erlebt sie "Überarbeitung".

Impulse dazu werden an die Großhirnrinde gesendet.

Rückkehrsignale führen zu Vasospasmus oder Blutstauung, Störungen des Stoffwechselprozesses, Anhäufung von Desintegrationssubstanzen im Knochen.

Infolgedessen verändern sich die physikochemischen und strukturellen Eigenschaften des Knochens, die allmählich mit der Schwierigkeit der lokalen Durchblutung zerstört werden.

Austauschstörungen und pathologische Zustände

Unter ihnen sind die Hauptursachen von Krankheiten:

  • längerer Gebrauch von alkoholischen Getränken;
  • Langzeitgebrauch von Kortikosteroiden in hohen Dosen; Patienten mit Arthritis oder Asthma bronchiale nehmen lange Zeit Corticosteroidhormone ein (Metipred, Prednison usw.);
  • chronische Pankreatitis;
  • große Strahlungsdosen;
  • Caisson-Krankheit;
  • Osteomyelitis;
  • Sichelzellenanämie und andere Krankheiten
  • Verletzungen (Hüftprellung, Hüftgelenksverletzung, Hüftknochenfraktur usw.).

Eine der Ursachen der Erkrankung ist ein angeborener Defekt in Form einer Hüftluxation (Hüftdysplasie).

Symptome und Diagnose der Krankheit

Stadien der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks mit ausgeprägten Symptomen:

  1. Anfangs. Schmerz ist die beginnende klinische Manifestation. Es wächst maximal und wird in den ersten zwei oder drei Tagen unerträglich. Sie tritt normalerweise in der Leiste auf, seltener in der Hüfte, im Knie und im unteren Rücken. Das Gelenk behält seine volle Beweglichkeit.
  2. Der zweite ist ein Abdruckbruch. Der Patient hat anhaltend starke Schmerzen im Gelenk, selbst in Ruhe. Im Zeitraum von mehreren Tagen bis zu sechs Monaten entwickeln sich Gefäßerkrankungen. Mögliche Atrophie der Oberschenkelmuskulatur. Das schmerzende Bein ist an Volumen reduziert. Bewegung ist begrenzt. Im Gang ist ein leichtes Hinken zu bemerken.
  3. Die dritte ist die sekundäre Arthrose. Für 6-8 Monate werden Knochenbalken zerstört, der Femurkopf wird deformiert. Es gibt starke Schmerzen im Gelenk. Bewegung ist auf drei Arten begrenzt. Beim Gehen, beginnendem Schmerz, mäßigem Hinken wird der Wunsch nach Unterstützung bemerkt.
  4. Der vierte Wenn die Krankheit länger als 8 Monate anhält, kommt es zur vollständigen Zerstörung des Kopfes. Konstante Schmerzen in den Gelenken von Hüfte und Knie, im unteren Rücken. Die Bewegung ist stark eingeschränkt. Atrophie der Muskeln der Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur ist stark ausgeprägt. Das schmerzende Bein wird kürzer, bei einer schwereren Version wird es verlängert.

Diagnosemethoden

Häufig verwendete Methoden zur Diagnose einer Krankheit umfassen:

  1. MRI Das frühe Stadium wird durch Magnetresonanztomographie oder Computertomographie erfasst. Diese Diagnosemethode zeigt fast zu 100% eine Krankheit, wenn eine Röntgenaufnahme "sie nicht sieht". Daher hat die Diagnose mittels MRI in den ersten Wochen der Erkrankung Priorität.
  2. Röntgen Aseptische Nekrose auf dem Röntgenbild wird nur in 2-3 Stadien der Erkrankung sichtbar gemacht. Wenn die Krankheit mehr als ein Jahr Erfahrung hat, sind ihre Anzeichen auf den Bildern sehr deutlich zu sehen. Zu diesem Zeitpunkt wird das Tomogramm nicht benötigt.
  3. Radioisotop-Scanning Diese Methode zeigt eine ungleiche Absorption eines radioaktiven Arzneimittels durch pathologisches und normales Knochengewebe. Die verabreichte Dosis des Arzneimittels dient als "Markierung" der anomalen Zone im Knochen. Das Ergebnis ist ein zweidimensionales Bild, in dem die betroffenen Knochenbereiche sichtbar sind.

Röntgenaufnahmen von Patienten mit unterschiedlichen Stadien der aseptischen Nekrose des Femurkopfes: von der Anfangsphase bis zur vollständigen Zerstörung des Knochens.

Behandlung und Schmerzlinderung auf konservative Weise.

Drogentherapie

Die Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung einer Krankheit sind:

  • Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente, zum Beispiel Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam, Butadion usw. Sie reduzieren Schmerzen in den Oberschenkeln und in der Leistengegend. Diese Gruppe von Medikamenten heilt die Krankheit nicht. Aufgrund der analgetischen Wirkung wird jedoch der Reflexmuskelkrampf bei Schmerzen verhindert. Diese Medikamente sind besonders wirksam in den ersten sechs Monaten der Krankheit.
  • Vasodilatatoren, zum Beispiel Trental, Teonicor. Sie beseitigen Stagnation im Blutkreislauf. Dadurch wird der arterielle Blutfluss aktiviert und Krämpfe von kleinen Gefäßen entfernt. Reduzierte vaskuläre Nachtschmerzen im betroffenen Gelenk. Wirksam in den ersten 6-8 Monaten der Krankheit.
  • Knochenreduzierer. Um den Erholungsprozess zu stimulieren, helfen die Mittel mit Vitamin D (Kalzium D3 forte, Oksidevit, Natekal D3 usw.). Diese Medikamente tragen zur Ansammlung von Kalzium im Kopf des betroffenen Hüftknochens bei.
  • Calcitonine stimulieren effektiv die Knochenbildung und beseitigen Knochenschmerzen. Dazu gehören Miacalcic, Sibacalcin, Alostin usw.
  • Chondroprotektoren (Chondroitinsulfat und Glucosamin) versorgen das Knorpelgewebe mit Nahrung und stellen die Struktur des zerstörten Knorpels wieder her. Die Behandlung wirkt im Zeitraum der Erkrankung ab 8 Monaten.

Therapeutische Gymnastik und Massage

Eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung der Nekrose des Femurkopfes ist die medizinische Gymnastik. Ohne sie ist es nicht möglich, die fortschreitende Verschlechterung der Blutzirkulation im Bereich des Oberschenkelkopfes und die zunehmende Muskelatrophie der Oberschenkel zu überwinden.

Es ist notwendig, Übungen zu wählen, um die Muskeln und Bänder des schmerzenden Beins zu stärken. Und es sollte kein Druck auf den Kopf des Oberschenkels ohne aktive Flexionsverlängerung der Beine vorhanden sein.

Ein Beispiel für eine statische Übung ist das leichte Anheben eines geraden Beins, während Sie auf dem Rücken liegen. Bein hält an Gewicht Müdigkeit tritt auf, obwohl die Gelenke nicht funktionieren. Eine Reihe von Übungen sollte mit Ihrem Arzt sorgfältig durchdacht werden.

Therapeutische Massage wird als zusätzliche Behandlungsmethode verwendet. Wenn Sie es jedoch korrekt und ohne offensichtlichen Druck ausführen, wird dies echte Vorteile bringen. Durch eine Massage der Femurmuskulatur und des Rückens wird die Durchblutung verbessert.

Orthopädische Regeln

Ihrer Meinung nach droht:

  • progressive Muskelhypertrophie,
  • die Bildung eines persistierenden Schmerzsyndroms,
  • Verletzung von motorischen Stereotypen.

Um den Verlauf zu erleichtern und die Dauer der Erkrankung zu reduzieren, sind folgende Maßnahmen erforderlich:

  • zu Fuß bis zu 20 Minuten durchschnittliches Tempo
  • die Treppe hinaufgehen
  • schwimmen
  • Übungen auf dem Heimtrainer,
  • in den ersten Wochen und bei langen Spaziergängen mit einem Stock
  • Übergewicht bekämpfen.

Es ist erforderlich, Trägheitslasten auf das Gelenk in Form von Gewichtheben, Springen und Laufen auszuschließen.

Chirurgische Behandlung der Krankheit

Auf chirurgische Eingriffe wird zurückgegriffen, wenn konservative Wirkstoffe nicht schlüssig sind.

Dekompression des Femurkopfes

Die Dekompressionsmethode besteht darin, einen Kanal ohne Blutfluss in die Zone des Femurkopfes zu bohren. Der Bohrer verläuft entlang des Trochanter major und am Hals des Hüftknochens.

Dekompressionsziele:

  • eine Erhöhung der Blutversorgung in diesem Bereich aufgrund des Wachstums neuer Gefäße in dem gebildeten Kanal (Punktion),
  • Abnahme des intraossären Drucks im Femurkopf.

Durch die Verringerung des Drucks bei 70% der Patienten werden die Schmerzen reduziert.

Transplantation von Fibula-Autotransplantat

Im Gegensatz zur Dekompression wird ein Fragment des Fibularknochens, das sich am Gefäßstiel befindet, in die gebohrte Höhle transplantiert. Ein solches Transplantat aus dem eigenen Körper sorgt für eine verbesserte Durchblutung und Stärkung des Schenkelhalses.

Hüftendoprothetik

Es besteht darin, das beschädigte Hüftgelenk vollständig durch ein künstliches zu ersetzen. Ein Titanstift (oder aus Zirkonium) mit einem künstlichen Kopf am Rand des Gelenks wird in den gebildeten Hohlraum des Femurknochens eingeführt und fixiert.

Gleichzeitig wird der zweite gelenkige Teil des Gelenks betätigt, wobei das konkave Bett eingesetzt wird, um den neuen Kopf darin zu drehen. Eine ordnungsgemäß durchgeführte Operation beseitigt Schmerzen und stellt die Beweglichkeit der Gelenke wieder her.

Bei einem anderen Teil der Patienten stabilisiert sich der Zustand, was zu chirurgischen Maßnahmen führt.

Nekrose des Femurkopfes

Eines der Hauptorgane unseres Körpers ist die Wirbelsäule. Er behält alle Organe und das Gewicht unseres Körpers. Wenn eine Krankheit in einem Teil davon auftritt, ist dies mit Folgen verbunden. Heute sprechen wir über den Femurkopf, der oft von einer Krankheit wie einer aseptischen Nekrose betroffen ist.

Beschreibung der Krankheit

Wie Sie wissen, enthalten menschliche Gelenke auch Blutgefäße, die Knochengewebe nähren. Die aseptische Nekrose des Hüftgelenks, nämlich sein Bestandteil - der Kopf - ist eine sehr schwere Erkrankung, die durch dauerhafte oder vorübergehende Unterbrechung des Blutflusses im Gelenkkopf verursacht wird, was zu einer Behinderung des Menschen führen kann. Infolge unzureichender Durchblutung erhält der Gelenkkopf nicht die richtige Menge an Nährstoffen und Sauerstoff, was wiederum zu Nekrose (oder Nekrose) der Zellen des Knochengewebes sowie der Zellen des benachbarten Knochenmarks führt. Auch der den Kopf bedeckende Knorpel stirbt ab und reibt an der Beckenoberfläche. Im Laufe der Zeit werden die abgestorbenen Zellen durch Narbengewebe ersetzt, und wenn die Nekrose fortschreitet und eine sehr große Fläche einnimmt, wird der Kopf des Oberschenkels nicht mehr so ​​stark wie früher. All dies führt dazu, dass es einfach nicht mehr in der Lage ist, dem Gewicht des menschlichen Körpers standzuhalten, und unter dessen Einfluss treten Zerstörung und Rissbildung auf.

Symptome der Krankheit

Die Kopfnekrose wird begleitet von einem starken Schmerz im Gelenk und Rücken, der lateralen Oberfläche der Oberschenkel und Schmerzen in der Leistengegend. Es kann auch sein, dass Schmerzen bis zum Knie reichen, und der Schmerz nimmt mit dem Laufen und Treten auf das Bein zu. Ein anderes Symptom ist ein Hinken beim Gehen sowie eine Einschränkung der Bewegung im Hüftgelenk (es ist schwierig für eine Person, sich anzuziehen, sein Bein anzuheben, aus dem Sitz zu steigen oder darauf zu sitzen). Zusätzlich können Sie die Verformung der Oberschenkelmuskulatur angeben, die sich schnell entwickelt. Infolgedessen kommt es zu einem "Austrocknen" der Extremität und ihrer Verkürzung. Die Komplexität der Erkrankung liegt darin, dass Osteoporose, Osteochondrose darunter versteckt werden kann, und es ist möglich, jahrelang nicht behandelt zu werden, was erforderlich ist, wenn die Untersuchung nicht korrekt durchgeführt wird.

Ursachen von Krankheiten

Hüftnekrose kann Menschen jeden Alters betreffen. Das sind vor allem Menschen, die sich für Extremsport interessieren.

Die Ursachen der Nekrose des Kopfes können sein:

  1. Hüftfraktur
  2. Rheumatoide Arthritis.
  3. Eine Vielzahl von Luxationen und Verletzungen des Hüftgelenks.
  4. Übermäßiger Alkoholkonsum.
  5. Die Wirkung eines starken Druckabfalls (diese Krankheit tritt häufig bei Tauchern auf).
  6. Die Verwendung großer Mengen von Hormonarzneimitteln wie Glukokortikoiden.
  7. Eine Vielzahl von körperlichen Aktivitäten.

Behandlung der Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks

Es ist möglich, die Krankheit nur durch eine Röntgenaufnahme des Gelenks zu diagnostizieren, basierend auf den Beschwerden des Patienten. Wenn sich die Krankheit erst zu entwickeln beginnt, sollte eine Magnetresonanztomographie des Gelenks durchgeführt werden, die den Beginn der Krankheit zeigt.

Es ist unmöglich, die Nekrose des Kopfes so einfach zu heilen - es gibt keine Medikamente, die die Entwicklung der Krankheit stoppen oder sogar heilen könnten. Zunächst einmal lohnt es sich, die Belastung des schmerzenden Gelenks auf ein Minimum zu reduzieren, und in der Zukunft müssen Sie auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen.

Es gibt 4 Arten von Operationen. In den frühen Stadien der Entwicklung der Kopfnekrose können Sie folgende Operationen ausführen:

  1. Transplantation eines vaskularisierten muskuloskelettalen Implantats in den Kopf und Hals des Oberschenkels.
  2. Dekompression des Zentrums des nekrotischen Kopfes des Hüftgelenks.
  3. Podvertelnuyu und Intertrochanter Osteotomie des Femurknochens.

Solche Operationen werden hauptsächlich bei jungen Patienten durchgeführt, die die Operation der Gelenkprothetik verschieben müssen. Das operative Ergebnis ist in den meisten Fällen positiv.

Wenn die oben genannten Operationen nicht helfen, können Sie eine Arthroplastik im Hüftgelenk durchführen. Diese Operation kann in jedem Stadium der Krankheit und bei Menschen jeden Alters durchgeführt werden.

Die Nekrose des Kopfes ist eine sehr schwere Erkrankung, und um dies zu verhindern, muss man sich so sorgfältig wie möglich behandeln.

Behandlung der Nekrose des Hüftgelenks und Prognose zur Genesung

Aseptische Nekrose des Femurkopfes ist eine chronische Erkrankung, die durch unzureichende Blutversorgung der Oberschenkelknochen, gefolgt von Tod und Zerstörung von Mineralgewebe, Knorpelgewebe und Knochenmarkdegeneration verursacht wird. Die Pathologie entwickelt sich nach der Verletzung vor dem Hintergrund verwandter Autoimmunkrankheiten, hormoneller Medikationen und vaskulärer Atherosklerose.

ONGOK ist begleitet von akuten Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit im Hüftgelenk. Dystrophische Veränderungen in den Strukturen des Bewegungsapparates führen zu einer Verschlechterung der Lebensqualität eines Menschen und zu schweren Behinderungen.

ICD-10-Code

Gemäß der internationalen Klassifikation ist eine aseptische Nekrose des Femurkopfes angezeigt:

  • idiopathische aseptische Osteonekrose des Knochens - M87.0;
  • Medikament Osteonekrose - M87.1;
  • posttraumatische Osteonekrose - M87.2;
  • eine weitere sekundäre Osteonekrose des Knochens - M87.3;
  • Osteonekrose, nicht spezifiziert - M87.9.

Pathogenese

Es gibt zwei Haupttheorien über die Entwicklung der Krankheit: traumatisch und vaskulär.

Im ersten Fall treten pathologische Vorgänge nach einer mechanischen Verletzung, einer Operation im Femur, auf, die eine Durchblutungsstörung in den Arterien verursacht, die die subchondrale Teilung der Gelenkoberfläche speisen.

Gemäß der vaskulären Theorie entwickelt sich eine aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks bei Arteriosklerose, Thromboembolie, Vasospasmus und anderen Erkrankungen der Arterien, die den geschädigten Bereich mit Blut versorgen. Wegen der unzureichenden Durchblutung verlangsamt sich der Mineralstoffwechsel, geschwächte Strukturen werden leicht beschädigt, Mikrofrakturen des Tuberkels können Quetschungen der Venen, die Bildung von Blutgerinnseln verursachen und die Durchblutung behindern.

Der Knochen erhält nicht die notwendigen Nährstoffe, Zerfallsprodukte sammeln sich im Gewebe an, es kommt zu intraossären Druckanstiegen, Ischämie und Nekrose. Anstelle der größten Belastung des Femurkopfes werden dystrophische Veränderungen beobachtet, das Acetabulum leidet weniger.

Osteonekroseherde bilden sich 3–5 Tage nach Beginn des Sauerstoffmangels und ersetzen abgestorbene Zellen allmählich durch osteogenes Gewebe.

Wenn der Blutfluss wiederhergestellt ist, wird der Knochen wieder in einen normalen Zustand versetzt. Wenn jedoch der Kopf des Hüftknochens während dieser Zeit eine erhöhte Belastung erfährt, bildet sich eine Zone der perifokalen Sklerose. Es erfolgt eine Ablösung des Gelenkknorpels, es werden subchondrale Platten verletzt, eine zystische Reorganisation des Synovialgewebes wird beobachtet. Die Zerstörung geht einher mit der Entwicklung einer reaktiven Arthritis, einer verformenden Coxarthrose, einer Verkürzung des Schenkelhalses und Veränderungen der Acetabulumstruktur.

Die Hauptursachen für

ONGBK wird am häufigsten bei Männern zwischen 30 und 50 Jahren diagnostiziert, die Erkrankung kann sich im Jugendalter entwickeln. Etwa 50% der Patienten leiden an einer beidseitigen Läsion der Gelenke: Der pathologische Prozess beginnt in der Regel an einem Gliedmaßen, das zweite wird stärker beansprucht und die Synovialstrukturen werden ähnlich zerstört.

Vaskuläre Ursachen

Warum entwickelt sich eine Osteonekrose des Femurkopfes?

  • ischämische Herzkrankheit;
  • Atherosklerose;
  • Fettembolie der Gefäße;
  • Dekompression beim Tauchen in die Tiefe von Tauchern, Bergleuten;
  • Sichelzellenanämie;
  • arterieller Hypertonie.

In den frühen Stadien der Erkrankung verändern sich die rheologischen Eigenschaften und die Zusammensetzung des Blutes, es entwickeln sich Gefäßspasmen, die Mikrozirkulation ist gestört. Das Zentrum der Nekrose wird gebildet, die Stärke der Knochen sinkt, das Knorpelgewebe des Gelenks verliert an Elastizität, was die Wahrscheinlichkeit einer Verformung des Femurkopfes erhöht.

Bei Arteriosklerose, Hypercholesternämie und Fettstoffwechselstörungen bilden sich an den Wänden der Blutgefäße fette Plaques, die eine arterielle Obliteration und Thromboembolien verursachen.

Mechanische Ursachen

Eine aseptische Nekrose des Hüftgelenks kann durch folgende Faktoren verursacht werden:

  • Verletzungen: Luxationen, Frakturen der Hüftknochen;
  • Auswirkungen der Operation am Gelenk.

Der Tod von Gelenkgeweben tritt mehrere Monate nach der Verletzung auf, aber charakteristische klinische Manifestationen treten bei Patienten 1,5–2 Jahre später auf. Der Grund kann die frühere chirurgische Behandlung, die Osteosynthese, die Verwendung von Schrauben bei Frakturen des Oberschenkelhalses sein.

Austauschstörungen und pathologische Zustände

Autoimmunschäden an den Gelenken gehen mit akuten Entzündungsprozessen einher, die Bildung spezifischer Antikörper im Blut, die sich in der Basalschicht der Femurgefäße ablagern. Dies führt zu einer Verschlechterung der Durchblutung in den Knochenformationen und Geweben des Acetabulums.

Zu den nicht-traumatischen Ursachen einer Gefäßnekrose gehören:

  • Stoffwechselstörungen;
  • Autoimmunkrankheiten: Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, Vaskulitis, rheumatoide Arthritis;
  • chronische Alkoholvergiftung;
  • Osteoporose;
  • Pankreatitis;
  • Osteopenie;
  • angeborene Dysplasie TBS.

Patienten, die Glukokortikoide, Zytostatika und antibakterielle Mittel einnehmen, sind ebenfalls gefährdet. Hormonelle Medikamente in hohen Dosen verursachen eine Vasokonstriktion, die den Blutkreislauf im Femurkopf beeinträchtigt.

In 30% der Fälle ist es nicht möglich, die Ursache der Pathologie (idiopathische Osteonekrose des Femurs) herauszufinden, es kann mehrere provozierende Faktoren geben, die den Verlauf der Erkrankung erheblich verschlimmern.

Typen und Stufen von ONGBK

Die aseptische Nekrose der Femurköpfe hat 4 Entwicklungsstadien:

  1. Im Anfangsstadium ist die Erkrankung asymptomatisch, auf dem Röntgenbild werden keine Veränderungen im Knochengewebe festgestellt. Bei Stadium I zeichnet sich das Auftreten von Anzeichen einer Nekrose der schwammigen Substanz des Femurkopfes aus, der Knorpel bleibt unverändert. Bei einigen Patienten ist die Beweglichkeit im Gelenk eingeschränkt, es kommt zu einer Atrophie der Oberschenkelmuskulatur. Etappe dauert etwa sechs Monate.
  2. Später treten sklerotische und destruktive Veränderungen auf, ein Abdruckbruch tritt auf, und an den oberflächlichen Knochenstrukturen sind mehrere Risse sichtbar. Die Patienten klagen über Bewegungsstörungen im Oberschenkel.
  3. In diesem Stadium ist die Person besorgt über die ständigen Schmerzen, die nach körperlicher Anstrengung auftreten und lange Zeit nicht ruhen. Eine subtotale Läsion des Kopfes tritt auf, sie verdickt sich, besteht aus isolierten, formlosen Fragmenten, es bilden sich mehrere Verdichtungsherde oder zystische Transformation. Die Gelenkspalte nimmt zu, der Schenkelhals wird kürzer und dicker. Die betroffene Fläche beträgt 30–60%.
  4. In Stufe 4 bildet sich eine Luxation oder Subluxation, das Gelenk ist völlig frei von Beweglichkeit. Eine Person macht sich Sorgen über starke Schmerzen. Der Kopf ist zu 80% fast zerstört, die Struktur des Tuberkels ist versiegelt oder aufgelöst und weist mehrere unregelmäßige Risse auf. Das nekrotische Fragment wird vom Knochen getrennt, kann in kleine Fragmente aufbrechen oder sich auflösen, gefolgt von einem Ersatz durch Bindegewebe. Die Ränder der Hüftpfanne sind verschoben, der Gelenkraum ist sehr klein oder fehlt vollständig. Beobachtete Kontrakturen, Hypotrophie der Gesäßmuskulatur.

Mit der Entwicklung der deformierenden Arthrose des Hüftgelenks bei Erwachsenen treten sekundäre Veränderungen auf. Der Kopf nimmt eine Pilzform an, vergrößert sich im Durchmesser und die Wanne wird flach.

Die Untersuchung ergab Knochenwachstum (Osteophyten), subchondrale Sklerose und dystrophische Zysten. Der Prozess kann mit der Bildung einer fibrösen Ankylose enden.

Je nach Lokalisierung pathologischer Veränderungen wird OGDB in periphere, zentrale, segmentale und vollständige unterteilt. Der periphere Typ ist durch Läsionen des äußeren Teils des Femurkopfes unter dem Gelenkknorpel gekennzeichnet. Das zentrale Zentrum der Osteonekrose ist direkt in der Mitte des Kopfes ausgebildet, das Segment hat eine konische Form und ist im oberen äußeren Teil lokalisiert.

Symptome der Krankheit

Die Symptome einer aseptischen Nekrose und einer Ischämie des Femurkopfes treten allmählich auf. Die Patienten bemerken zunächst Beschwerden und leichte Schmerzen im Hüftgelenk. Der Schmerz strahlt auf die Lendengegend, das Gesäß, die Beine und die Leistengegend aus. Meistens geht das Knie jedoch von der betroffenen Seite aus.

Die Beschwerden in der ersten Phase der Pathologie werden auch in der Ruhephase (einschließlich nachts) und nach einem langen Spaziergang aufrecht, körperliche Arbeit bei schlechtem Wetter gestört. Wenn die Krankheit fortschreitet, nehmen die Schmerzen im Gelenk zu, sie sind ständig vorhanden, insbesondere während der Entführung der Extremität, während sie sich vom Bett heben. Die Atrophie der Muskeln der Oberschenkel und Unterschenkel entwickelt sich, das Gesäß fällt auf einer Seite des Körpers ab.

Bei avaskulärer Nekrose treten keine Anzeichen von allgemeinem Unwohlsein auf. Aufgrund des Schmerzes kann sich eine Person nicht auf das betroffene Bein verlassen, wodurch ein Hinken entsteht. In den Endstadien des Femursterbens ist zu sehen, dass ein Glied kürzer wurde und ein geringeres Volumen hatte als das gesunde (um 5–8 cm). Eine Person bewegt sich nur mit Hilfe einer Requisite.

Diagnosemethoden

Schwierigkeiten bei der Diagnosestellung im Frühstadium ergeben sich aus der unscharfen Schmerzlokalisierung und dem Fehlen von Veränderungen im Röntgenbild. Wenn Unwohlsein im Hüftgelenk auftritt, wird aus diesem Grund die Computertomographie empfohlen. Das Auftreten von Symptomen einer avaskulären Nekrose wird sehr selten festgestellt, Patienten werden häufig wegen Ischias, Ischias oder lumbaler Osteochondrose behandelt.

Hardware-Diagnosemethoden

Dreiphasenszintigraphie wird verwendet, um Herde der Hüftennekrose, ihre Symptome und Behandlungsvorschriften zu identifizieren. Dem Patienten wird intravenös ein spezieller Substanzmarker injiziert, der sich in den betroffenen Zellen ansammelt. Danach wird das Gelenk gescannt, wenn eine erhöhte radioaktive Strahlung festgestellt wird, wird die Entwicklung des pathologischen Prozesses bestätigt.

Radiographie

Um den Zustand der Knochen zu beurteilen, wird in 2 Projektionen der Studie eine Röntgenaufnahme der Hüftgelenke durchgeführt. Im Stadium 1 werden keine Veränderungen festgestellt. Ab dem zweiten Stadium werden Abdruckfrakturen, das Fehlen eines Strukturmusters, Verengung des Gelenkspaltes, zystische Formationen, Abflachung des Kopfes und Verkürzung des Schenkelhalses festgestellt. Am häufigsten wird die Radiographie in Verbindung mit anderen Diagnosetools verwendet.

Computertomographie

Der effektivste Weg, um Patienten mit ONHB zu untersuchen, ist die Computertomographie (CT). Nach seinen Ergebnissen werden der anatomische Ort, die Dichte der Knochenstrukturen beurteilt, der Ort der Läsion genau bestimmt. Die CT hilft, das Stadium und die Form der Erkrankung festzustellen und Anzeichen einer Entzündung des Knochenmarks in den frühen Stadien der Entwicklung einer aseptischen Nekrose zu erkennen.

Magnetresonanztomographie

Eine genaue Diagnose im Stadium 1 der Erkrankung ermöglicht eine MRT der Hüftgelenke. Die Bilder zeigen deutlich den Entzündungsprozess in der Medulla, die primären Veränderungen in den dichten Strukturen, die Ansammlung von Synovialflüssigkeit.

Die Sensitivität der Studie beträgt 95-100%.

Die Tomographie ermöglicht es, das Stadium der Erkrankung genau zu bestimmen, den Zustand der Knochen und des Knorpelgewebes sowie den Grad der Prävalenz nekrotischer Veränderungen zu beurteilen.

Laboruntersuchungen

Die Analyse des Mineraliengehalts im Blut wird vorgeschrieben, um Anzeichen eines pathologischen Prozesses zu identifizieren und den Zustand der Knochenstrukturen zu bewerten. Wenn eine avaskuläre Nekrose des Femurkopfes die Konzentration von Kalzium, Phosphor und Magnesium verringert oder im normalen Bereich bleibt.

Analyse des Blutes

Ein vollständiges Blutbild ist nicht informativ.

Es ist wichtig, das Verhältnis von Lipoproteinen mit hoher und niedriger Dichte, Kreatinin, Glukose und Vitamin D zu bestimmen.

Bei Autoimmunerkrankungen werden rheumatische Tests vorgeschrieben. Immunogenetische und immunserologische Untersuchungen sind erforderlich, um genetische Erkrankungen und systemischen Lupus erythematodes zu identifizieren. Sie forschen auch auf der Ebene der Schilddrüsenhormone.

Biochemische Indikatoren

Mit der Entwicklung der Nekrose werden nicht nur Knochen zerstört, sondern auch Proteine, die dem Gewebe Festigkeit und Elastizität verleihen. Während des Kollapses von Kollagen bildeten sich Desoxypyridon (DPID) und Pyridinolin.

Diese Metaboliten gelangen in den systemischen Kreislauf und werden mit dem Urin ausgeschieden. Bei Patienten mit ONGBK liegt die Proteinkonzentration um ein Vielfaches über der zulässigen Rate.

Behandlung der aseptischen Nekrose

Die Therapiemethode wird basierend auf dem Stadium der Pathologie, dem Grad der destruktiven Veränderungen, den klinischen Manifestationen und dem Auftreten von Komplikationen ausgewählt. Es ist möglich, die Krankheit auf konservative und chirurgische Weise zu behandeln.

Drogentherapie

Zunächst verschreibt der behandelnde Arzt Medikamente (Dipyridamol), reduziert die Ischämie des Femurkopfes, normalisiert den Blutkreislauf und beseitigt die Thrombose. Die Verwendung von Calciumstoffwechselregulatoren über einen langen Verlauf von bis zu 8 Monaten wird gezeigt. Chondroprotektoren in Kombination mit Vitaminen der Gruppen B, D sind für die Wiederherstellung von Gelenkgeweben notwendig.

Patienten müssen das orthopädische Regime einhalten, die Belastung der betroffenen Extremität begrenzen und mit Hilfe von Krücken bewegen. Ruhigstellung der Beine, tägliches Dehnen. Dadurch können Sie die Regenerationsvorgänge starten und Schäden am symmetrischen Gelenk vermeiden.

Zur Schmerzlinderung werden nichtsteroidale Antiphlogistika (Ibuprofen, Celecoxib, Nise) und Muskelrelaxanzien zur Linderung von Muskelkrämpfen (Mydocalm) verordnet.

Bei einer aseptischen Nekrose des Femurkopfes ist die medikamentöse Behandlung nur im Anfangsstadium wirksam. Die Arzneimittel werden für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Physiotherapie

Um den Zustand des Knochengewebes zu verbessern und die Regenerationsprozesse zu beschleunigen, werden physiotherapeutische Verfahren vorgeschrieben. Patienten, die an ANGBS leiden, ist es nützlich, Elektromyostimulation, Elektrophorese, UHF, hyperbare Sauerstofftherapie, Lasertherapie, Phytobäder zu nehmen, Akupunktur zu machen.

Intraartikuläre Injektionen

Für die Durchführung des Gasaustauschs in den nekrotisierten Abteilungen werden Ultraschall-Injektionen eines Gemisches aus Perftoran und Dimexid in die Gelenkhöhle eingesetzt. Therapeutische Manipulationen stimulieren die Verbesserung der Durchblutung, die Sauerstoffversorgung im subchondralen Gewebe, die Regeneration von Nekroseherden, reduzieren Entzündungen, entfernen Toxine. Wiederholte Behandlungen über einen längeren Zeitraum können das Fortschreiten der destruktiven Prozesse, die Knochennekrose, erheblich verlangsamen.

Blockaden

Novocainische Blockaden im Lendenwirbelsäulenmuskel helfen, ein starkes Schmerzsyndrom loszuwerden.

Nach der Einführung des Narkosemittels wird die Nervenleitungsübertragung in der unteren Extremität blockiert und das Unbehagen im Hüftgelenk reduziert.

Hirudotherapie

Die Verwendung von Blutegeln bei der Behandlung der aseptischen Osteonekrose ergibt ein gutes Ergebnis. Der Blutegel klebt an der Oberschenkelhaut und injiziert eine Reihe spezifischer Enzyme in das Blut des Patienten. Diese Substanzen beschleunigen den Stoffwechsel, lösen Blutgerinnsel auf, normalisieren das Immunsystem und verbessern die Durchblutung der Knochen.

Es wird empfohlen, die Hirudotherapie zweimal pro Jahr zu wiederholen. Nach den ersten Sitzungen kommt es zu einer Verschlimmerung und Verstärkung der Schmerzen im Gelenk, nach 5-6 Eingriffen kommt es zu Erleichterung. Diese Behandlungsmethode ist kontraindiziert für die Behandlung eines Kindes, schwangerer Frauen, Menschen, die an Hypotonie und Hämophilie leiden.

Therapeutische Gymnastik und Massage

Als zusätzliche Behandlungsmethoden werden Massage und Physiotherapie verwendet. Während des Eingriffs werden die Muskeln des Rückens und der Hüften durchgearbeitet, wodurch die Durchblutung der Problemzonen verbessert wird.

Bewegungstherapie zur Stärkung des Muskelapparates, zur Entfernung von Krämpfen und Kontrakturen. Der Berufskomplex wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Um Schmerzen zu reduzieren und die Beweglichkeit der Beine zu erhöhen, ist es notwendig, dynamische und statische Übungen durchzuführen, um atrophierte Muskelgruppen zu trainieren.

Diät

Um Gewicht zu verlieren, reduzieren Sie die Symptome einer aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks, um Erfolg bei der Behandlung zu erzielen, müssen Sie richtig essen. Um die Knochen in der Ernährung zu stärken, sollten Sie weitere Produkte mit ungesättigten Fettsäuren hinzufügen: Seefisch, Leinöl. Um die Elastizität der Gelenkbänder und des Knorpels zu erhalten, ist es hilfreich, mageres Fleisch, Broccoli und Gemüsepaprika zu sich zu nehmen. Antioxidative Wirkung ist Zitrusfrüchte, Karotten, Granatapfel, grüner Tee.

Fermentierte Milchprodukte, Vollkorngetreide, Hülsenfrüchte, Nüsse, Kürbis und frische Gurken helfen, Mineralreserven aufzufüllen und die Knochen zu stärken. Bei Übergewicht wird empfohlen, eine kalorienarme Diät und eine fraktionierte Diät einzuhalten.

Zu den verbotenen Lebensmitteln gehören Fast Food, Transfette, Fertiggerichte, Eier, Fleischnebenprodukte. Sie können keinen Kaffee und keinen starken Tee trinken, Sie sollten völlig auf alkoholische Getränke verzichten.

Chirurgie für aseptische Nekrose

Wenn die konservative Therapie nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, schreitet die Krankheit schnell voran und die Person kann kein normales Leben führen. Daher wird empfohlen, eine Operation durchzuführen. Es gibt verschiedene chirurgische Behandlungsmethoden:

  • Dekompression oder Tunneln ist die Bildung zusätzlicher Löcher in der Knochenstruktur. Diese Technik ermöglicht es, den Druck im Femur zu reduzieren, den Blutfluss wiederherzustellen und die Keimung neuer Blutgefäße zu beschleunigen. Die Operation ist in den Stufen 1 und 2 von ONGEK wirksam.
  • Die Transplantation eines Knochenbereichs (Arthroplastik) wird durchgeführt, indem ein entferntes Fragment des betroffenen Gewebes durch ein Stück eines Muskel-Skelett-Implantats ersetzt wird, das von der Oberfläche der Fibula oder dem künstlichen Material aus Calciumsulfat entnommen wird. Das Ergebnis der Therapie ist die Stärkung des Femurkopfes, die Beseitigung akuter Schmerzen, die Durchblutung. Die Operation kann durch Thrombose der transplantierten Gefäße kompliziert werden, wird mit mäßigem Schweregrad der Erkrankung durchgeführt.
  • Endoprothetik ist der Ersatz des betroffenen Hüftgelenks durch eine künstliche Prothese. Der Patient entfernt vollständig den Kopf und die Hüftgelenkpfanne, an deren Stelle eine bewegliche Struktur angeordnet ist, die die Funktionen des Gelenks übernimmt. Die Operation wird bei schwerer Zerstörung der Synovialgewebe durchgeführt.

Bei älteren Patienten, die an Erkrankungen leiden, die keine Femurarthroplastik oder -endoprothese zulassen, entfernen Sie das abgestorbene Gelenkgewebe, passen Sie den Kopf und die Höhlung zum Spleißen an.

Im Gegensatz zu anderen Methoden ist die Atrodese eine verkrüppelnde Operation, nach der eine Person etwa 6 Monate lang nicht laufen kann, und sie wird deaktiviert.

Rehabilitation

Die Dauer der Erholung hängt von der durchgeführten Behandlung ab. Nach der Operation ist die Rehabilitation recht lang und kann bis zu 3-4 Monate dauern. In der postoperativen Phase ist das Glied stillgelegt, der Patient muss auf Krücken gehen und orthopädische Hilfsmittel tragen. Wenn eine bilaterale Operation die Einhaltung der Bettruhe für 2 Monate erfordert.

Um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern, werden den Patienten Blutverdünner vorgeschrieben. Unter Aufsicht des Trainers wird zur Entwicklung des Gelenks eine therapeutische Gymnastik durchgeführt, physiotherapeutische Verfahren werden verschrieben. In den meisten Fällen beginnt eine Person nach 4 Monaten der Rehabilitation, sich unabhängig zu bewegen, ohne sich auf einen Stock oder Krücken zu verlassen.

Die Wirksamkeit der Behandlung kann anhand des Verschwindens von Schmerzen beurteilt werden. Alle 3 Monate ist es erforderlich, eine Kontrollröntgenaufnahme durchzuführen, eine biochemische Analyse von Blut und Harn durchzuführen, um eine vorbeugende Therapie durchzuführen.

Behinderung und Prognose für die Genesung

Eine vollständige Wiederherstellung des Gelenks ist unmöglich zu erreichen, aber mit einer rechtzeitig eingeleiteten Behandlung ist es möglich, das Fortschreiten der destruktiven Prozesse im Femur zu verlangsamen, den Zustand zu stabilisieren, die Beweglichkeit der Gliedmaßen aufrechtzuerhalten und die Entwicklung einer Behinderung zu verhindern.

Nekrose des Hüftgelenks: Symptome und Behandlung

Als Folge einer unzureichenden Durchblutung des Femurbereichs kann sich eine Nekrose des Hüftgelenks entwickeln. Es ist fast unmöglich, sein Aussehen vorherzusagen, da die Pathologie zu einem aktiven und mobilen Lebensstil beitragen kann.

Auch in der Gefahrenzone befinden sich Menschen mit Druckabfall bei den Arbeitsbedingungen (Taucher, Bergleute).

Es ist nicht möglich, sich vollständig vor dieser Krankheit zu schützen, aber durch einen gesunden Lebensstil können Sie das Auftreten von Nekrose des Hüftgelenks verhindern.

In diesem Artikel erfahren Sie: Was ist eine Nekrose des Hüftgelenks, Symptome, Behandlung, Faktoren, die zum leichten Verlauf der Erkrankung und ihrer Linderung beitragen.

Was passiert im Knochen während einer Nekrose des Hüftgelenks?

Nekrose der Hüftgelenksbeschwerden und Behandlung

Avaskuläre Nekrose (auch als aseptische Osteonekrose, Infarkt bezeichnet) des Hüftgelenks ist der Tod bestimmter Bereiche des Knochengewebes an der oberen Extremität des Femurs aufgrund einer Störung der normalen Sauerstoff- und Nährstoffzufuhr in diesem Bereich.

Dies führt zu einer Abnahme der Vitalfunktion und dann zum Absterben lebender Zellen und zur Bildung nekrotischer Herde.

Im betroffenen Hüftgelenk sind die mechanischen Eigenschaften aller Gewebe sowie die motorische Funktion reduziert. Der Patient hat starke nagende Schmerzen, die durch Gehen und körperliche Anstrengung auf das Gelenk verstärkt werden.

Als Folge von Durchblutungsstörungen tritt seit dem Knochenzelltod ein Die Blutgefäße, die den Kopf versorgen, bleiben verstopft.

Infolgedessen ist die Versorgung des Knochens des Hüftgelenks mit Sauerstoff, Mineralien und Nährstoffen stark eingeschränkt.

Die Hauptfunktion von Knochenzellen besteht darin, während des Anpassungsprozesses an sich ändernde Belastungen ein Gleichgewicht zwischen der Abnahme und Zunahme des Knochens zu halten.

Tote Knochen des Hüftgelenks können diesen natürlichen Prozess nicht mehr unterstützen.

Dadurch werden die im Knochen liegenden Knochenbalken, die für die Stabilität und Form des Femurkopfes verantwortlich sind, nicht mehr aktualisiert: Von Nekrosen betroffene Knochen werden aufgrund unzureichender Festigkeit durchgebrochen. Unter dem Knorpel bildet sich im Knochen ein Loch.

Der darauf liegende Knorpel kann schwer geschädigt werden und es besteht die Gefahr einer Hüftgelenksarthrose. Das Ergebnis ist eine irreversible Schädigung von Gelenk und Knochenmasse.

Verglichen mit der gefrorenen Oberfläche des Sees, wo das Eis bricht, wo seine Schicht nicht dick genug ist, bricht der Knochen auch an der dünnsten Stelle.

Das größte Problem bei der Nekrose des Femurkopfes besteht darin, dass die Krankheit die an das Gelenk angrenzenden Bereiche betrifft und daher zur Zerstörung des Gelenks führt.

Knocheninfarkt, der zum Beispiel zufällig auf Röntgenstrahlen diagnostiziert wird, verläuft in einem Abstand vom Gelenk im Knochen und spielt daher keine große Rolle.

Das Hüftgelenk ist eines der größten Gelenke des menschlichen Körpers. Es besteht aus dem Acetabulum am Beckenknochen und dem runden Kopf des Femur, der sich im Acetabulum bewegt.

Die Blutversorgung des Kopfes erfolgt durch drei kleine Arterien - die Verriegelung, die laterale und die mediale.

Mit einer Abnahme oder Einstellung des Blutflusses in einer dieser Arterien entwickelt sich eine Nekrose der von ihr gefütterten Gewebe.

Der Blutfluss kann aus verschiedenen Gründen abnehmen oder aufhören: mit mechanischem Quetschen oder Verdrehen der Arterie, mit Verstopfung des Lumen der Arterie mit einem Thrombus, mit längerem Spasmus der Arterie, mit einer Erhöhung der Blutviskosität, mit Stauung des venösen Blutes und einer Blockierung des Venenblutflusses.

Infolge der Ischämie der angrenzenden Gewebe wird der Knochen im Hüftgelenk brüchig, spärlich, es treten Hohlräume auf, seine mechanischen Eigenschaften verschlechtern sich.

Bei der Belastung des erkrankten Gelenks kann der Knochen deformiert, "zerdrückt" werden, was zur Ablösung des Gelenkknorpels und zur Entstehung einer schweren Arthrose führt.

Bei schwerer Krankheitsentwicklung ist auch das Acetabulum am pathologischen Prozess beteiligt.

Es sollte gesagt werden, dass die avaskuläre Nekrose des Femurkopfes in klinischen Manifestationen der Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose) sehr ähnlich ist und es bei Diagnosestellung für den Arzt schwierig ist, genau zu diagnostizieren.

Der Hauptunterschied zwischen Hüftnekrose und Arthrose ist die Geschwindigkeit ihrer Entwicklung.

Wenn sich eine Arthrose über einen langen Zeitraum entwickelt, die manchmal mehrere Jahre ausmacht, tritt eine aseptische Hüftennekrose auf und verläuft ziemlich schnell über mehrere Wochen und sogar Tage, je nach Grad der Abnahme der Blutversorgung des Hüftgelenks.

Es gibt solche Stadien der Nekrose:

  1. Im ersten Stadium der Krankheit treten schwache und kurzzeitige schmerzhafte Empfindungen auf. Knochengewebe verändert sich um zehn Prozent;
  2. In der zweiten Stufe, der Kopf des Femurs knackt, gibt es Schmerzen, die in der Leistengegend beginnen. Dreißig Prozent des Knochengewebes sind betroffen.
  3. In der dritten Stufe ist die Hälfte des Femurknochens und das Acetabulum betroffen. Eine sekundäre Arthrose beginnt sich zu bilden. Die Beweglichkeit des Gelenks ist begrenzt, es gibt starke, langanhaltende schmerzhafte Empfindungen;
  4. Im vierten Stadium der Krankheit wird der Kopf des Hüftknochens vollständig zerstört. Atrophierte Femur- und Gesäßmuskulatur. Der Patient hat starke Schmerzen und kann das Gelenk nicht bewegen.

Wie sich eine Nekrose des Hüftknochens entwickelt


Das Hüftgelenk ist das größte Gelenk des Körpers, dessen Hauptbestandteile der Femurkopf und die Hüftgelenkpfanne sind. Der Kopf befindet sich darin und dreht sich darin.

Die Versorgung mit Lebensmitteln und Blut erfolgt über eine einzige Arterie. Wenn der Hals des Femur beschädigt ist und der Blutfluss durch ihn gestört ist, ist die Diagnose einer Nekrose angezeigt.

Das Gelenk erhält keine wichtigen Nährstoffe und Sauerstoff, was zu einer Verringerung der Erholungsprozesse und folglich zu einer Verschlechterung der biomechanischen Eigenschaften des Knochengewebes führt.

Es wird für den Patienten ziemlich schwierig zu gehen, weil es quälende Schmerzen gibt, insbesondere beim Gehen oder bei Anstrengung an dem betroffenen Ort.

Selbst in Ruhe verschwindet der Schmerz nie ganz und wird nur mit Medikamenten gestoppt. In den schwersten Fällen kann eine Nekrose des Femurs zu Gangrän führen.

Es gibt verschiedene Arten von Nekrose des Hüftgelenks:

  • posttraumatisch (Folge einer Verletzung mit Schädigung der Blutgefäße);
  • ethyltoxisch (wegen übermäßigen Alkoholkonsums);
  • postradial (Zerstörung des Femurkopfes durch Strahlung);
  • Glucocorticoid (Zerstörung durch die Verwendung von Cortison);
  • Caisson oder Dekompression (wegen zu schneller Erholung, zum Beispiel bei Tauchern);
  • Nieren (eine Erkrankung der Hüfte nach einer Nierenerkrankung).

Die Symptome der Krankheit sind bei Coxarthrose leicht zu nehmen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Nekrose des Hüftgelenks eher Männer im Alter zwischen 25 und 40 Jahren betrifft, die einen mobilen, aktiven Lebensstil führen. Frauen werden viel seltener krank.

Statistiken belegen, dass diese Erkrankung in den meisten Fällen (60%) in einem der Gelenke auftritt und in der Minderheit (etwa 40%) beide Hüftgelenke betroffen sind.

Nahezu jede Nekrose des Femurkopfes ist ischämischen Ursprungs und stammt aus einer Embolie der Arterien.

Nach der vaskulären Theorie ist ONGB das Ergebnis von Veränderungen des lokalen Blutkreislaufs, die auf einer Unterbrechung des arteriellen Blutkreislaufs oder auf Schwierigkeiten beim Venenausfluss beruhen.

Veränderungen der Durchblutungsstörung in der betroffenen Diaphyse des Oberschenkels von Patienten mit aseptischer Nekrose ließen es einigen Autoren vermuten, dass es sich bei der primären Veränderung um eine Veneninsuffizienz mit nachfolgendem Übergang des Arteriensystems handelt.

Aufgrund morphologischer Veränderungen wird der Weg des normalen Abflusses schlecht verfolgt, ein dichteres venöses Netzwerk wird festgestellt, der Varikosetyp des Venensystems ist vorherrschend, was es möglich machte, eine dramatische Erweiterung der Venen zu bestimmen, Blutfluss zu verlangsamen und Stasis zu verlangsamen, erhöhte Prothrombinindexaktivität, erhöhte Koagulation und Viskosität des Blutes.

Der gestörte Blutfluss äußert sich in einem Anstieg des intraossären Blutdrucks, der die ischämischen Erkrankungen verstärkt.

Eine der Ursachen für die Osteonekrose des Femurkopfes ist ein Anstieg des intraossären Drucks am proximalen Ende des Femurs.

Ursachen, die zu Nekrose führen


Die Blutversorgung ist der anfälligste Punkt des Hüftgelenks. Der Kopf des Femurs wird durch nur drei kleine Arterien mit Blut versorgt: Die Verschlussarterie und zwei Arterien, die den Femur umgeben (medial und lateral).

Die verbleibenden Blutgefäße versorgen den Kopf des Femur normalerweise in einem minimalen Volumen nur durch die Anastomosen, dh durch Verbindungen mit den drei genannten Arterien.

Wenn der Blutfluss entlang einer der drei Hauptarterien gestört oder gestoppt wird, treten Ischämie und Nekrose (Tod) in dem Teil des Kopfes auf, für den die beschädigte Arterie verantwortlich war.

Das Aufhören des Blutflusses in einer der Arterien kann aufgrund seiner Verdrehung oder Quetschung im Falle einer Verletzung, aufgrund einer Verstopfung der Arterie mit einem kleinen Thrombus, aufgrund einer Erhöhung der Blutviskosität oder eines verlängerten Arterispasmus auftreten.

Aber auch die Verschlechterung der arteriellen Blutversorgung des Femurkopfes geht häufig mit einer Verletzung des Blutabflusses durch die Venen, einer Stauung des venösen Blutes (venöse Stauung) einher.

Eine Verletzung des venösen Blutabflusses führt fast immer zu einem Anstieg des intraossären Drucks (Druckanstieg im Femurkopf).

All dies führt letztendlich zu einer Veränderung der physikochemischen und strukturellen Eigenschaften des Knochens, zu einer langsamen Zerstörung der Knochenbalken, was die lokale Durchblutung und den Fortschritt des Prozesses weiter behindert.

Die Ursachen für die Lokalisation der Nekrose des Hüftbereichs können unterschiedlich sein. Meist diagnostizieren Experten eine Krankheit, die sich aus solchen Faktoren ergibt:

  1. Unbegrenzter Alkoholgebrauch durch den Patienten;
  2. Übermäßiger Druck wird regelmäßig auf die Femurzone ausgeübt.
  3. Verletzungen am Hüftgelenk, wie z. B. eine Fraktur oder schwere Luxation, bei der die Oberschenkelarterie beschädigt werden kann;
  4. Arterien im Femurbereich sind verstopft;
  5. Krankheiten, die eine Entzündung der Femurzone verursachen;
  6. Begleiterkrankungen wie rheumatoide Arthritis oder Lupus;
  7. Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes hinsichtlich der Einnahme von Medikamenten der Corticosteroidgruppe oder deren Langzeitgebrauch;
  8. Körperliche Überlastung;
  9. Konstanter Druckabfall unter Arbeitsbedingungen (z. B. Bergleute, Taucher);

Bei der aseptischen Nekrose tritt eine schnelle Atrophie der Oberschenkelmuskulatur auf. Innerhalb einiger Wochen scheinen die Oberschenkelmuskeln "auszutrocknen", das Volumen zu verringern und das wunde Bein fängt an, gesünder auszusehen.

Gleichzeitig wird das schmerzende Bein merklich verkürzt, was den Gang negativ beeinflusst. In seltenen Fällen tritt eine ernstere Komplikation der Erkrankung auf - die Verlängerung des Beins.

Hüftseptische Nekrose hat verschiedene Ursachen.

Es ist wichtig, die Symptome der Krankheit sorgfältig zu studieren und einen Arzt aufzusuchen, um eine rechtzeitige und korrekte Behandlung zu beginnen.

Nekrose des Hüftgelenks - Symptome

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Die Hauptsymptome der Nekrose:

  • Schmerzen in der Leistengegend, an der Vorderseite und an der Seite des Oberschenkels, die dem Knie zugefügt werden. Der Schmerz tritt während der Ausbildung des Beines, beim Gehen oder beim Aufstehen von einem Stuhl oder Sofa auf;
  • Ständig beobachtete schmerzendes Knie. Nach der Belastung beginnen die Schmerzen im Gesäß oder der Lendenwirbelsäule nachzulassen;
  • Der Mann beginnt beim Gehen zu hinken;
  • Ein paar Tage nach Beginn der Krankheit wird das Bein des Patienten unbeweglich;
  • Nach 14 Tagen beginnen die Oberschenkelmuskeln zu atrophieren. Dadurch schrumpfen die Muskeln und das Bein wird gesünder.
  • Das kranke Bein ist verkürzt oder verlängert.

Die Beinverkürzung ist deutlich sichtbar, wenn der Patient liegt. Ein solcher Defekt kann auch gesehen werden, wenn der Patient auf den Bauch gelegt und die Fersen zusammengebracht werden.

Bei der Untersuchung ist es wichtig, dass die Person flach liegt. Der Unterschied in der Beinlänge um einen halben oder einen Zentimeter ist normal "physiologisch".

Um den Defekt auszugleichen, legen Sie eine spezielle Einlegesohle in die Schuhe des kurzen Beins.

Eines der frühesten Symptome der Krankheit ist die Einschränkung der Rotationsbewegungen der Hüfte, insbesondere der inneren Rotation (80–85% der Fälle), begleitet von einem Schmerzsyndrom.

Dann gibt es eine Einschränkung für Blei und zuletzt eine Abnahme der Beweglichkeit in der Sagittalebene.

Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Osteonekrose im Wesentlichen eine extraartikuläre Erkrankung ist, da der pathologische Prozess in der subchondralen Zone des Knochens unter der Dicke des intakten Gelenkknorpels lokalisiert ist, der seine Lebensfähigkeit sehr lange beibehält und somit eine gute Funktion des Gelenks für lange Zeit gewährleistet.

Der Allgemeinzustand bei Patienten mit aseptischer Nekrose ändert sich nicht, die klinische Blutanalyse bleibt normal. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden die Symptome stärker.

Diagnose


Die Hauptart der Strahlungsdiagnostik ist die Röntgenmethode, die sich als universelle Untersuchungsmethode herausstellte.

Es sollte jedoch erkannt werden, dass die radiologische Diagnose relativ zum beabsichtigten klinischen Zeitpunkt verspätet ist. Die Erkennung der ersten Anzeichen pathologischer Veränderungen in den Hüftgelenken ist eine sehr schwierige diagnostische Aufgabe.

Die Bedeutung der Früherkennung von Knochenläsionen wird den Radionuklidmethoden beigemessen. Die Szintigraphie wird häufig für die Diagnose von ONHA verwendet.

Die avaskuläre Stelle in der proximalen Femurepiphyse in ONGBK (die sogenannte ischämische Zone) bei Szintigrammen zeigt eine Abnahme der Anhäufung des Radiopharmakons in der Nekrosezone seit den ersten Wochen der Erkrankung.

Mit der Einführung der Computertomographie in die klinische Praxis wurde es möglich, die Beziehung zwischen den Knochen, die das Hüftgelenk bilden, auf einer höheren Ebene neu zu bewerten, um die Knochendichte des Femurkopfes qualitativ abzuschätzen.

Klinik und Diagnose von ONBK sind in frühen Stadien schwierig und Diagnosefehler werden häufig festgestellt.

In den meisten Fällen werden Patienten wegen "lumbaler Osteochondrose", "Radikulitis" oder "Ischias", "Arthrose" des Kniegelenks behandelt. Jeder dritte Patient wird überhaupt nicht diagnostiziert.

Umfragekriterien sind:

  1. Mobilität des Hüftgelenks
  2. Bewegungsgefühle des Hüftgelenks
  3. Oberschenkelschmerzen
  4. Positionen, in denen Schmerzen ausgelöst werden können
  5. Muskelmasse und Kraft der Gesäßmuskulatur
  6. Gangart

Laboruntersuchungen von Patienten weisen auf eine Verletzung des Kapillarblutflusses, einen erhöhten intraossären Druck, ein Hyperkoagulationssyndrom und eine Beeinträchtigung der vegetotrophen Regulation bei diesen Patienten hin.

Die Diagnose von ONBKK besteht aus zwei Stufen:

  • Wenn im ersten Stadium Beschwerden über Schmerzen im Hüftgelenk, Oberschenkel und sogar im Kniegelenk auftreten, sollte eine Röntgenaufnahme beider Hüftgelenke durchgeführt werden.

In den späteren Stadien der aseptischen Nekrose ist diese Studie ausreichend. Auf Röntgenbildern wird der Bereich der Nekrose, ihre Form und Größe deutlich sichtbar sein.

  • Es ist obligatorisch, eine spezielle Untersuchung durchzuführen, die MRI der Hüftgelenke genannt wird. Nur die MRT kann selbst die kleinste Läsion von ONGB erkennen.

    Diese Studie ist völlig ungefährlich und verwendet keine Röntgenstrahlen. In den frühen Stadien der aseptischen Nekrose (sogar bei starken Schmerzen in Röntgenaufnahmen der Hüftgelenke kann es absolut keine Veränderungen geben).

  • Ultraschall, Radionuklidstudien und therapeutische diagnostische Punktion mit intraossärer Druckmessung haben einen bestimmten diagnostischen Wert.

    Es ist wichtig, die exakte Diagnose so früh wie möglich zu bestimmen und die Behandlung mit konservativen Methoden zu beginnen, damit die Operation nicht durchgeführt werden muss.

    Nekrose des Hüftgelenks - Behandlung


    Um eine Entscheidung über die Behandlung zu treffen, wird notwendigerweise eine Einstufung bei ARCO vorgenommen. Das Alter des Patienten, der Grad und der Ort der Nekrose sind sehr wichtig.

    Im Gegensatz zu Kindern mit der Diagnose einer Femurkopfnekrose (M. Perthes) ist die Selbstheilung bei Erwachsenen nicht möglich.

    Der Zustand des Hüftgelenks, der allgemeine Zustand des Patienten, zusätzliche Erkrankungen und die erwartete Lebenserwartung werden auch bei der Entscheidungsfindung über die Behandlung berücksichtigt.

    Wenn eine Nekrose im Anfangsstadium der Entwicklung festgestellt wird, empfehlen unsere Ärzte eine konservative Therapie, die Folgendes umfasst:

    1. Symptomatische Behandlung (Schmerzmittel);
    2. Physiotherapie;
    3. Therapeutische Gymnastik;
    4. Orthopädische Behandlung usw.

    Eine konservative Therapie bietet jedoch vorübergehende Linderung und verlangsamt nur den Zerstörungsprozess des Gelenkknorpels.

    Je früher das Stadium der Erkrankung der Femurkopfnekrose ist, desto höher sind die Chancen, die Symptome zu lindern und sogar eine vollständige Genesung zu erreichen.

    Verringerung der Belastung des Hüftgelenks mit Hilfe der Physiotherapie, vorsichtige Einstellung beim Sportabbau, Ruhigstellung des Hüftgelenks (z. B. orthopädische Prothese).

    Künstliches Hüftgelenk mit Endoprothetik mit gebrochenem Femurkopf.

    Hyperbare Sauerstofftherapie (hyperbare Sauerstoffversorgung) im frühesten Stadium der Nekrose des Femurkopfes.

    Es ist zu unterscheiden zwischen Entzündungen des Hüftgelenks mit Nekrose des Femurkopfes, die durch Entzündungen verursacht werden (septische Nekrose des Femurkopfes). Der Grund dafür sind in der Regel die Bakterien.

    Osteomyelitis oder Eiter im Knochen des Femurkopfes, Tumoren und Neoplasmen im Femurkopf, Auftreten von Tumoren im Femurkopf mit anderen Tumoren (Metastasen im Knochen des Femurkopfes).

    Bei Hüftabnutzung (Arthrose des Hüftgelenks) kann es zu Verwechslungen mit Prostatakrebs oder Zysten des Femurkopfknochens kommen.

    Die Taktik der Behandlung der aseptischen Nekrose wird vom Stadium der Erkrankung und der Schwere der klinischen Symptome bestimmt.

    Gegenwärtig ist die Wirksamkeit von Arzneimitteln, die auf die Wiederherstellung der Blutzirkulation in den Arterien des Oberschenkelkopfes abzielen, nicht belegt.

    Während Schmerzen durch die Verschreibung von Analgetika und entzündungshemmenden Medikamenten wirksam bekämpft werden können, ist eine operative Behandlung in der Regel nicht erforderlich.

    In den späten Stadien der aseptischen Nekrose entwickeln die Patienten eine degenerative Läsion der Gelenkarthrose. In diesen Fällen ist eine Hüftarthroplastik angezeigt, um Schmerzen zu reduzieren und die Gelenkfunktion zu verbessern.

    Konservative Behandlung


    In den Anfangsstadien der Erkrankung ist die Verwendung von Gefäßpräparaten zur Verringerung der ischämischen Veränderungen im Kopf des entnommenen Knochens, zur Normalisierung der rheologischen Eigenschaften des Blutes und zur Beseitigung der Mikrothrombose pathogenetisch begründet.

    Die Behandlung der Nekrose mit Hilfe der medikamentösen Therapie ist wie folgt:

    • Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente werden zur Linderung von Entzündungen eingesetzt. Zum Beispiel kann ein Arzt die Verwendung von Diclofenac, Indomethacin, Piroxicam oder Butadion vorschreiben. Diese Medikamente lindern Schmerzen in der Hüfte und Leistengegend. Solche Medikamente können die zugrunde liegende Erkrankung nicht heilen, sie verhindern jedoch Muskelkrämpfe während des Schmerzes. Ihre Wirksamkeit wird zum ersten Mal nach sechs Monaten Krankheit beobachtet;
    • Um eine Stagnation im Blutkreislauf zu vermeiden, werden Vasodilatatoren verschrieben. Zum Beispiel wird die Behandlung von Trental, Teonicore durchgeführt. Dank dieser Medikamente wird der arterielle Blutfluss verbessert, und Krämpfe in kleinen Gefäßen werden beseitigt. Die Schiffe beginnen nachts weniger zu schmerzen. Ihre Wirksamkeit wird erstmals bei einer Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks nach sechs bis acht Monaten beobachtet;
    • Zur Wiederherstellung des Knochengewebes wurden Medikamente mit Vitamin D - Calcium D3 forte, Oksidevit und anderen verwendet. Sie helfen, Kalzium im Kopfbereich des betroffenen Femurs anzusammeln;
    • Arzneimittel der Calcitonin-Gruppe helfen bei der Bildung von Knochengewebe und lindern schmerzhafte Empfindungen in den Knochen. Die Behandlung erfolgt mit Hilfe von Miacalcic, Sibacalcin, Alostin;
    • Nekrose kann auch mit Chondroprotektoren behandelt werden, die den Knorpel nähren und die Struktur des betroffenen Knorpels wiederherstellen.

    Ohne einen Arzt zu konsultieren, ist es besser, nicht mit Hilfe der beschriebenen Arzneimittel auf die Behandlung der Nekrose zuzugreifen, um Ihre Gesundheit nicht zu beeinträchtigen.

    Hirudotherapie ist eine ziemlich wirksame Behandlung für viele Krankheiten. Beim Saugen injiziert der Blutegel eine Anzahl biologisch aktiver Enzyme in das Blut des Patienten: Hirudin, Bdeline, Elgin, Destabilasekomplex usw.

    Um die maximale Wirkung zu erzielen, sollten 2 Hirudotherapie-Kurse pro Jahr durchgeführt werden. Jeder Kurs - 10 Sitzungen. Die Sitzungen werden in Abständen von 3 bis 6 Tagen durchgeführt. Blutegel zur gleichen Zeit, um den unteren Rücken, Kreuzbein, Unterleib und wunde Oberschenkel anzulegen.

    Kontraindikationen für die Behandlung der Hirudotherapie: Diese Methode sollte nicht zur Behandlung von Hämophilie und stetig niedrigem Blutdruck, schwangeren Frauen und Kleinkindern, Patienten mit geschwächtem Alter und hohem Alter angewendet werden.

    Die Lasertherapie ist eine gute und ziemlich sichere Behandlungsmethode (wenn keine Kontraindikationen vorliegen), es ist jedoch immer noch nicht zu erwarten, dass mit einem einzigen Laser eine aseptische Nekrose geheilt wird.

    Die Lasertherapie ist eine zusätzliche Behandlungsmethode im Rahmen der komplexen Therapie. Die Behandlung umfasst 12 Sitzungen an jedem zweiten Tag.

    Kontraindikationen für die Verwendung von Laser:

    1. Tumorerkrankungen;
    2. Blutkrankheiten;
    3. Überfunktion der Schilddrüse;
    4. Infektionskrankheiten;
    5. körperliche Erschöpfung;
    6. Blutungen;
    7. Herzinfarkt;
    8. Schlaganfall;
    9. Tuberkulose;
    10. Leberzirrhose;
    11. hypertensive Krise.

    Therapeutische Gymnastik und Massage

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    Durch die Verbesserung der Durchblutung bringen Rückenmassage und Massage der Femurmuskulatur bei aseptischer Nekrose noch spürbare Vorteile - vorausgesetzt, die Massage wird korrekt, sanft und ohne große Auswirkungen durchgeführt.

    Es ist wichtig zu wissen, dass es nach einer unangemessenen Wirkung keine Verbesserung, sondern eine Verschlechterung des Zustands des Patienten sein kann. Die Schmerzen und Krämpfe der Muskeln des erkrankten Beins können zunehmen.

    Darüber hinaus kann der Blutdruck ansteigen, Nervosität und Überstimulation des Nervensystems auftreten.

    Dies geschieht in der Regel, wenn die Massage zu aktiv und kraftvoll ist, insbesondere wenn die Manipulationen des Masseurs selbst rau und schmerzhaft sind.

    Die normale Massage sollte sanft und ohne plötzliche Bewegungen ausgeführt werden. Es sollte dem Patienten ein Gefühl von angenehmer Wärme und Geborgenheit vermitteln und auf keinen Fall den Anschein von Schmerzen und Quetschungen hervorrufen.

    Massage ist kontraindiziert in:

    • alle Bedingungen, die Fieber betreffen
    • entzündliche Erkrankungen der Gelenke in der aktiven Krankheitsphase (bis zur stabilen Normalisierung der Blutparameter)
    • Blutung und Neigung zu ihnen
    • im Falle von Blutkrankheiten
    • Thrombose, Thrombophlebitis, Entzündung der Lymphknoten
    • Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren
    • vaskuläres Aneurysma
    • signifikante Herzinsuffizienz
    • mit schweren Hautläsionen des massierten Bereichs
    • An kritischen Tagen ist die Massage für Frauen kontraindiziert.

    Ohne spezielle therapeutische Übungen ist es sehr schwierig, mit der Nekrose des Hüftkopfes fertig zu werden.

    Es hilft, mit der fortschreitenden Verschlechterung der Blutzirkulation im betroffenen Oberschenkelbereich sowie mit der zunehmenden Atrophie der Oberschenkelmuskulatur fertig zu werden.

    Es ist wichtig, sorgfältig Übungen auszuwählen, um die Muskeln und Bänder der Beine zu stärken. Gymnastik sollte ohne Druck und ohne Fußarbeit erfolgen.

    Zum Beispiel können Sie eine solche statische Übung ausführen: Legen Sie sich auf den Rücken und heben Sie Ihr gerades Bein auf eine kleine Höhe an. Das Bein braucht etwas Zeit, um Gewicht zu halten. Obwohl die Gelenke nicht in die Arbeit einbezogen werden, fühlt sich die Person müde.

    Eine Reihe von therapeutischen Gymnastikübungen, die der Patient zu Hause durchführen sollte, sollte vom behandelnden Arzt empfohlen werden.

    Übungen für Hausaufgaben:

    1. Hebe langsam dein rechtes Bein an, ca. 15 bis zum Boden, und halte es 30-40 Sekunden lang. Dann senken Sie langsam Ihr Bein und entspannen Sie sich vollständig. Wiederholen Sie nach einer kurzen Pause die Übung mit dem anderen Bein. In dieser statischen Version wird die Übung nur einmal mit jedem Bein durchgeführt.
    2. Heben Sie langsam das am Knie gebogene rechte Bein um etwa 10 an und halten Sie es etwa 30 bis 40 Sekunden lang fest. Senken Sie dann langsam Ihr Bein in die Ausgangsposition und entspannen Sie vollständig. Wiederholen Sie nach einer kurzen Pause die Übung mit dem linken Fuß. In dieser statischen Version wird die Übung nur einmal mit jedem Bein durchgeführt.
    3. Heben Sie langsam beide Beine (gerade) auf eine Höhe von ca. 15- über dem Boden an. Halten Sie Ihre Füße an Gewicht und glätten Sie sie auseinander. Dann bewegen Sie langsam Ihre Beine zusammen. Führen Sie 8–10 solcher langsamen Beinverdünnungen durch.
    4. Heben Sie das linke Bein an und halten Sie es etwa 30 Sekunden lang in einem Winkel von etwa 45 °. Dann senken Sie langsam Ihr Bein und entspannen Sie vollständig. Rollen Sie dann auf die andere Seite und wiederholen Sie die Übung mit dem rechten Fuß.
    5. Lehnen Sie sich nach vorne und versuchen Sie, ohne Ihre Knie zu beugen, Ihre Füße oder Zehen mit den Handflächen. Dann ziehen Sie den Körper mit Ihren Händen leicht nach vorne und ziehen Sie sich 2-3 Minuten lang in dieser Position völlig entspannt zurück. Führen Sie diese Übung nur einmal am Tag durch.
    6. Strecken Sie Ihr rechtes Knie langsam und heben Sie es so weit wie möglich an. Halten Sie Ihr Bein in dieser Position, bei einem Gewicht von 30 bis 60 Sekunden.
    7. Legen Sie Ihre Handflächen direkt über dem Knie auf den Oberschenkel und reiben Sie das Bein kräftig ab, wobei Sie sich allmählich durch den Oberschenkel vom Knie bis zur Leiste bewegen. Reiben Sie den Oberschenkel etwa 3 Minuten lang, bis Sie eine gleichmäßige Wärme, aber kein brennendes Gefühl oder Schmerzen verspüren.

    Kontraindikationen für therapeutische Übungen:

    • in kritischen Tagen für Frauen;
    • mit deutlich erhöhtem arteriellen und intrakraniellen Druck;
    • bei erhöhter Körpertemperatur (über 37,5 ° C);
    • im ersten Monat nach Operationen an den Bauchorganen und der Brust;
    • für Leisten- und Bauchbrüche;
    • bei akuten Erkrankungen der inneren Organe;
    • mit schwerer Herzkrankheit und Blutkrankheiten.

    Chirurgische Intervention


    Trotz des Erfolgs einer chirurgischen Behandlung (Umkippen der Rotationsosteotomie, Verhinderung des Kollapses des Femurkopfes in 95% der Fälle, subchondrale Autoplastie des Femurkopfes) ist die ONGD in erster Linie ein ambulantes orthopädisches Problem.

    Leider tritt die vollständige Wiederherstellung des Gelenks in der Regel nicht auf, aber in den meisten Fällen ist es möglich, einen vollständig akzeptablen Verlauf der Erkrankung zu erzielen:

    1. Verhinderung von Schäden am kontralateralen Gelenk;
    2. Reduktion destruktiver Prozesse im Femurkopf und sekundäre Coxarthrose;
    3. bösartige Installationen des Oberschenkels in der Position der Beugung, der Adduktion und der übermäßigen Rotation;
    4. minimale Bewegungsbegrenzung im Hüftgelenk;
    5. guter funktioneller Zustand der Muskulatur und ein unsymmetrisch ausgedrücktes Schmerzsyndrom.

    Wenn Sie rechtzeitig mit der Behandlung der Nekrose beginnen, können Sie sich nach einigen Monaten der Therapie vollständig erholen.

    Operationen sind in diesem Fall unterschiedlich:

    • Dekompressionsoperation Im Bereich des Femurkopfes wird ein Kanal gebohrt, in dem kein Blut fließt. Daher steigt die Blutversorgung dieses Teils des Beins an, da neuere Gefäße im entstehenden Kanal zu wachsen beginnen (Punktion). Reduzierter intraossärer Druck im Oberschenkelkopf, wodurch die Schmerzen gelindert werden;
    • Aus der Fibula wird ein Autotransplantat hergestellt. In eine Punktion wird ein Stück Fibula transplantiert, das sich auf dem Gefäßstiel befindet. Dank dieser Transplantation wird die Durchblutung verbessert und der Schenkelhals gestärkt;
    • Während der Operation das betroffene Gelenk durch ein künstliches Gelenk ersetzen. Ein Titan- oder Zirkonstift mit einem künstlichen Kopf am Gelenkrand wird in die Höhlung des Oberschenkels eingeführt und fixiert. Parallel dazu wird am zweiten Gelenkteil des Gelenks eine Operation durchgeführt. Es wird ein konkaves Bett eingefügt, das den neuen Kopf darin dreht. Wenn die Operation korrekt durchgeführt wird, verschwindet der Schmerz und das Gelenk wird beweglich.

    Wenn Sie eine Situation beginnen, müssen Sie eine der oben beschriebenen chirurgischen Eingriffe durchführen.

    Prävention

    Die Hüftnekrose des Gelenks hat keine genauen vorbeugenden Maßnahmen. Die meisten Patienten leiden an dieser Krankheit ohne die wahren Ursachen ihres Auftretens.

    Es wird jedoch empfohlen, weniger alkoholische Getränke und Kortikosteroid-Medikamente zu sich zu nehmen, die den Ausbruch der Krankheit auslösen.

    Wenn Sie eine Verletzung des Hüftgelenks erlitten haben, sollten Sie dringend einen Arzt konsultieren, um eine angemessene medizinische Versorgung zu gewährleisten, damit sich das Lumen der Oberschenkelarterien nicht verengt.

    Die Nekrose des Hüftkopfes ist eine schwere Erkrankung der Knochen des Hüftgelenks. Wenn dies geschieht, stirbt die lokale Zerstörung des Knochens des Femurkopfes, wie in bestimmten Bereichen des Knochengewebes.

    Die Nekrose des Hüftkopfes bei Erwachsenen ist eine typische Zivilisationskrankheit. Wie bei einem Herzinfarkt sind die Hauptrisikofaktoren das Rauchen, ein hoher Fettgehalt im Blut und Alkoholmissbrauch.

    Jetzt wissen Sie, was Gelenknekrose ist, warum es scheint, welche Entwicklungsstadien es hat, wie es diagnostiziert wird und welche Methoden es heilen kann. Es ist wichtig, bei den ersten Symptomen der Krankheit einen Arzt zu konsultieren, um eine korrekte, rechtzeitige und wirksame Behandlung zu beginnen.
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