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Aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks

Bei der aseptischen Nekrose wird der Oberschenkelkopf aufgrund einer Störung der Sauerstoffversorgung beschädigt. Die schwerwiegendste Komplikation dieser Erkrankung ist Gangrän, was schließlich zu einer Amputation der Extremität führt. Ärzte empfehlen dringend, bei den ersten Symptomen eine aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks zu behandeln. Die Diagnose in den frühen Stadien der Erkrankung trägt dazu bei, das Risiko vieler schwerwiegender Erkrankungen zu vermeiden.

Ursachen und Symptome einer aseptischen Nekrose

Dies sind Gefäßerkrankungen, wenn sich die Mikrozirkulation des Blutes ändert, was zur Entstehung von Gewebsnekrosen führt. Die Ursache der Erkrankung kann eine übermäßige Belastung des Hüftgelenks sein. Dies hängt nicht nur mit dem Beruf einer Person (Lastwagenfahrer, Parkettböden, Gasschweißer) zusammen, sondern auch mit Fettleibigkeit und der Verlagerung des Schwerpunkts beim Gehen.

Die Ursachen für eine Nekrose des Hüftgelenks können mit Stoffwechselstörungen im menschlichen Körper oder mit einer genetischen Veranlagung zusammenhängen. Keiner der oben genannten Faktoren allein kann diese Krankheit jedoch verursachen, sondern entwickelt sich nur durch eine Kombination mehrerer Zustände.

Je nach Schwere der Läsion des Hüftgelenks verläuft der Krankheitsverlauf in Stadien, von denen jedes durch folgende Symptome gekennzeichnet ist:

  1. Im ersten Stadium der Krankheitsentwicklung werden seltene Schmerzen und kleine Knochenveränderungen beobachtet. Leichte Schmerzen geben in der Leiste, aber die Beweglichkeit im Hüftgelenk bleibt bestehen.
  2. Im zweiten Stadium treten Risse am Kopf des Hüftknochens auf, die bis zu 30% seiner Oberfläche einnehmen können. Die Schmerzen im betroffenen Bereich nehmen zu.
  3. Im dritten Stadium der Erkrankung ist das Acetabulum an dem Prozess beteiligt, und bis zu 50% der Gelenkgewebe sind betroffen. Der Schmerz wird dauerhaft und stark und verringert die Beweglichkeit des Gelenks.
  4. Die motorische Funktion wird vollständig herabgesetzt, starke Schmerzen hören nie auf, die Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur atrophiert.

Arten und Stadien der Krankheit

Die Entwicklungsstadien der aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks unterscheiden sich nicht klar voneinander. Die erste Phase dauert etwa sechs Monate, wenn der Schmerz während des Trainings oder bei schlechtem Wetter auftritt, nachdem der provozierende Faktor verschwunden ist, verschwindet er. Die zweite Phase dauert ebenfalls etwa sechs Monate. Während dieser Zeit werden die Gesäß- und Oberschenkelmuskeln dünner.

Die dritte Stufe dauert länger - bis zu 2,5 Jahre, in der sich das die Nekrosezone umgebende Gewebe auflöst. Patienten bewegen sich bereits jetzt ausschließlich mit einem Stock. In der vierten Phase, die sich etwa 6 Monate entwickelt, können sich die Patienten nicht mehr bewegen. Die Dauer der Krankheitsentwicklung bei jedem Menschen ist jedoch individuell, abhängig von den damit verbundenen Erkrankungen, der rechtzeitigen Behandlung und anderen Faktoren.

Ärzte unterscheiden vier Arten von Nekrose:

  1. Segmental (beobachtet bei 48% der Patienten mit dieser Diagnose). Ein kleiner Bereich der Nekrose tritt in Form eines Kegels im oberen Teil des Femurkopfes auf.
  2. Komplette Nekrose (bei 42% der Patienten diagnostiziert). Der ganze Kopf ist betroffen.
  3. Peripheriegerät (tritt in 8% der Fälle auf). Die Pathologie betrifft den äußeren Teil des Kopfes, der sich unter dem Gelenkknorpel befindet.
  4. Zentral (in 2% der Fälle beobachtet). Die Nekrosezone wird in der Mitte des Kopfes des Hüftknochens gebildet.

Diagnosemethoden

Wenn Schmerzen im Beckenbereich auftreten, sollten Sie einen Arzt konsultieren, der aufgrund der Symptome eine diagnostische Untersuchung vorschreibt. Mit der Früherkennung der Krankheit und einer angemessenen Behandlung haben die Patienten die Chance, nachfolgende chirurgische Eingriffe zu vermeiden. Die Wahl der Forschungsmethode hängt vom Stadium der Erkrankung ab.

Hardware

Die obligatorische Hardwarediagnostik der Krankheit umfasst die Überwachung des Blutdrucks (zum Ausschluss von Hypertonie), ein Elektrokardiogramm (zum Ausschluss von Herzkrankheiten) und Ultraschall-Densitometrie, wenn der Zustand des Knochengewebes eines Patienten durch den Grad der Absorption von Ultraschallwellen und deren Durchtritt bestimmt wird. Hardwarediagnosemethoden sind sowohl in den frühen Stadien der Erkrankung als auch in den späteren Fällen wirksam, in denen Sie Änderungen im Knochengewebe während der Behandlung verfolgen müssen.

Radiographie

Um den Zustand des Hüftknochens zu überprüfen, wird der Arzt den Patienten einer Röntgenaufnahme unterziehen. Wenn es ausgeführt wird, werden Fotos gemacht, die in zwei Projektionen ausgeführt werden: von der Seite oder von der Geraden. Im ersten Fall wird der Patient auf dem Rücken liegend auf den Tisch gelegt, das untersuchte Bein wird am Knie gebeugt und um 90 Grad zur Seite gelegt. Im zweiten Fall liegt der Patient mit geraden Beinen auf dem Rücken und seine Füße werden mit Hilfe spezieller Rollen nach innen fixiert. Wenn das Gelenk unbeweglich ist, wird der Patient auf den Bauch gelegt und die gegenüberliegende Seite des Beckens mit Rollen fixiert.

Computertomographie

Mit Hilfe der CT (Computertomographie) werden die Knochen und Weichteile des Patienten in Schichten untersucht. Röntgenstrahlen werden beim Durchgang durch den Körper von Geweben unterschiedlicher Dichte absorbiert und fallen auf eine empfindliche Matrix, die Daten an einen Computer überträgt. Die Computertomographie bestimmt die Struktur des Gelenkknorpels und den beschädigten Kopf des Hüftknochens. Während des Eingriffs wird der Patient auf dem Rücken liegend auf den Tomographen gestellt und der Arzt bewegt den Tisch mit Hilfe einer Fernbedienung so, dass sich der erforderliche Untersuchungsbereich im Rahmen des Geräts befindet.

Magnetresonanztomographie

Das Prinzip dieser Studie besteht darin, die Knochen und Weichteile eines Patienten mit elektromagnetischen Wellen zu fotografieren. Die Magnetresonanztomographie (MRI) hilft, den Fokus von Veränderungen im Femurkopf zu einem sehr frühen Zeitpunkt und sogar ein kleines intraossales Ödem oder eine Entzündung zu erkennen. Während des Studiums wird die Person in den Kolben des Tomographen gestellt, in dem sie 10 bis 20 Minuten unbeweglich liegen muss. Zu diesem Zeitpunkt werden eine Reihe von Aufnahmen gemacht, und der Arzt überwacht das Motiv mit einer Videokamera.

Laboruntersuchungen

Bei Verdacht auf eine aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftknochens wird der Patient immer zu Urin- und Blutuntersuchungen überwiesen. Sie dienen dazu, den Mineralstoffgehalt im Körper zu bestimmen und Marker für die Knochenbildung zu identifizieren. Bei der Krankheit wird natürliches Kollagen zerstört, und beim Zerfall bilden sich Marker, die zusammen mit Urin aus dem Körper ausgeschieden werden. Diese Studien werden sowohl für die Diagnose der Erkrankung als auch für die Bewertung der durchgeführten Behandlung zugeordnet.

Welcher Arzt?

Wenn die Beweglichkeit im Hüftgelenk beeinträchtigt ist oder wenn beim Gehen Schmerzen auftreten, sollten Sie sofort einen Chirurgen oder einen Rheumatologen kontaktieren. Für eine informativere Diagnostik weist ein Spezialist einen Patienten häufig zur Konsultation zu einem anderen an. In multidisziplinären Kliniken befasst sich ein Arthrologe mit Gelenken, die alle Arten von aseptischer Nekrose bestimmen.

Behandlung

Nach einer ärztlichen Untersuchung und Diagnose verschreibt der Arzt die Behandlung. Zu den therapeutischen Maßnahmen im Frühstadium der Erkrankung gehören: Arzneimitteltherapie, Massage, Schlammbäder in Sanatorien, Vitamintherapie, Hirudotherapie (Blutegeltherapie), Schwimmen. Konservative Methoden führen jedoch nicht zu einer vollständigen Heilung der Krankheit, sondern hemmen nur ihre Entwicklung und bewahren die Arbeit des Gelenks für viele Jahre.

Keine moderne Medizin kann den nekrotischen Prozess vollständig zerstören. Wenn es nicht möglich ist, die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen, werden die Ärzte eine Operation durchführen. Dies ist die einzige radikale Behandlung der Nekrose des Femurkopfes, die die Lebensbedingungen einer Person mit einer solchen Krankheit erheblich verbessern kann. Chirurgie wird in allen vier Stadien der Krankheit verwendet.

Medikamentös

Die Taktik der medikamentösen Behandlung hängt von der Entwicklung der Symptome, dem Alter des Patienten und einem vollständigen Bild der Erkrankung nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung ab. Medikamente, die von Ärzten für diese Krankheit verschrieben werden:

  1. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Sie werden zur Entspannung der Oberschenkelmuskulatur, zur Wiederherstellung der normalen Durchblutung und zur Schmerzlinderung verschrieben. Die Behandlung - intramuskulär in einer Ampulle täglich für eine Woche. Bekannte Medikamente - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatatoren Sie ermöglichen die Beseitigung von Blutstauungen und verbessern den arteriellen Blutfluss. Das Regime hängt vom Schweregrad der Hüftennekrose ab, beträgt jedoch mindestens 8 Wochen, wobei die Kurse alle sechs Monate wiederholt werden. Beliebte vaskuläre Wirkstoffe sind Curantil, Trental, Dipyridamol, Xanthineol-Nicotinat.
  3. Kalziumstoffwechselregulatoren, die einen übermäßigen Kalziumverlust verhindern. Sie verbessern den Knochenreparaturprozess und reduzieren die Zerstörung von Kollagen. Arzneimittel für mindestens 8 Monate kontinuierlich oder in Abständen von mehreren Wochen anwenden. Die besten Medikamente sind Calcium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotektoren. Dies sind die wirksamsten Medikamente im Stadium 3 der Nekrose des Hüftgelenks, wenn der Knorpel im Oberschenkelkopf abblättert und kollabiert. Sie unterstützen die Wiederherstellung des Knorpelgewebes, indem sie die Regeneration der Bänder anregen. Diese Medikamente sollten in langen Kursen, mindestens 6 Monate, im Abstand von sechs Monaten eingenommen werden. Die bekanntesten Chondroprotektoren sind "Struktum", "Chondroitinsulfat", "Hondrolon".
  5. Muskelrelaxanzien. Diese Medikamente sind in der Lage, die Muskeln zu entspannen, indem sie die Übertragung von Nervenimpulsen hemmen und die Durchblutung verbessern. Die Behandlung dauert 15-20 Tage, eine Tablette zweimal täglich. Die besten entspannenden Drogen - "Mydocalm", "Sirdalud".

Chirurgische Methoden

Wenn die medikamentöse Behandlung keine Ergebnisse liefert, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt. In den ersten Stadien der aseptischen Nekrose des Hüftgelenks wird es zur Dekompression von verdrillten Gefäßen verwendet, die den Femurkopf nicht ausreichend ernähren, oder für Transplantattransplantate. Arten der chirurgischen Behandlung:

  • Tunneln, wenn zusätzliche Löcher im Knochen gebildet werden, um Schmerzen und Druck im Knochen zu reduzieren;
  • Transplantation einer muskuloskeletalen Transplantation zur Steigerung des lokalen Blutflusses und zur Schmerzlinderung;
  • intertrochantäre Osteotomie, um den abgenutzten Teil des Femurkopfes zu beseitigen und die Last auf seine anderen Teile umzuverteilen;
  • Arthrodese (künstliche Fusion), um das Gelenk steif zu machen und Schmerzen zu beseitigen;
  • Arthroplastik zur Vergrößerung der Bewegungsfreiheit, Beseitigung von Lahmheiten, Verbesserung der Durchblutung des Hüftgelenks.

Im vierten Stadium der Erkrankung werden Endoprothesen eingesetzt, bei denen das zerstörte Gelenk durch ein künstliches ersetzt wird. Die Nutzungsdauer der Prothese beträgt etwa 15 Jahre, danach muss sie ausgetauscht werden. Alle chirurgischen Eingriffe werden unter allgemeiner oder epiduraler Anästhesie (im Lendenbereich) durchgeführt. Zeitpunkt, Ausmaß und Umfang der Rehabilitation hängen von der Operationsmethode und den individuellen Merkmalen des Organismus ab.

Therapeutische Gymnastik und Massage

Eine der wichtigsten Methoden zur Behandlung der aseptischen Nekrose ist das therapeutische Turnen. Übung erfordert keine finanziellen Investitionen. Für die Gesunderhaltung des Patienten ist lediglich ein wenig Freiraum auf dem Boden und ein Teppich erforderlich. Anstelle von aktiven dynamischen Übungen müssen Sie statische Bewegungen ausführen, z. B. auf dem Rücken liegen, das Bein langsam anheben und das Gewicht halten.

Eine medizinische Massage kann für einen Kranken auch einen spürbaren Nutzen bringen, vorausgesetzt, er wird von einem Fachmann durchgeführt, und ungeeignete Wirkungen führen nur zu einer Verschlechterung des Zustands. Die richtige Massage mit Nekrose des Hüftgelenks erfolgt sanft und ohne plötzliche Bewegungen. Der Patient sollte sich warm und wohl fühlen, ohne Schmerzen oder Verletzungen zu verursachen.

Medizinische Zentren

Die konservative und chirurgische Behandlung von Hüftknochennekrose wird sowohl in Russland als auch im Ausland durchgeführt. Die Preise für Dienstleistungen in Kliniken in Deutschland, Israel und anderen Ländern sind jedoch viel höher als in medizinischen Zentren in Moskau oder St. Petersburg. Das Qualitätsniveau der russischen Medizin steht ausländischen Kliniken in nichts nach. Hier sind die Adressen der führenden medizinischen Einrichtungen in Russland, wo eine wirksame Behandlung der aseptischen Nekrose durchgeführt wird, und die Preise für Dienstleistungen:

Behandlung der Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks

Eine der unangenehmen Krankheiten unserer Zeit ist der Herzinfarkt der Gelenke oder die aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks. Behandlung, Wirkungen und Symptome der Erkrankung sind heute für Männer am stärksten spürbar. Es ist der männliche Teil der Bevölkerung, der etwa 7-8-mal häufiger als Frauen einer Zerstörung der Knochenstruktur im Oberschenkelkopf ausgesetzt ist.

Was passiert und was sind die Symptome einer aseptischen Nekrose?

Mehrere ursächliche Faktoren können das Auftreten der Krankheit beeinflussen. Zuallererst ist eine ausgeprägte aseptische Nekrose des Hüftkopfes eine Gefäßerkrankung, die zu einer Störung des Blutmikrozirkulationsprozesses führt und dadurch ein auslösender Faktor für die Bildung von abgestorbenem Gewebe ist. Der Entzündungsherd wird durch unzureichende Versorgung der Gelenkgewebe mit Nährstoffen gebildet und kann auch eine Folge der genetischen Prädisposition sein. Aseptische Nekrose des Femurkopfes kann häufig bei Kindern in einem relativ jungen Alter beobachtet werden. Andere Ursachen, die zu aseptischer Nekrose führen, sind:

  • Verletzungen des Hüftgelenks;
  • übermäßige Belastung der Gelenkfemurteile;
  • eine Folge der Infektionskrankheiten Ätiologie;
  • chronische Krankheiten wie Pankreatitis;
  • mechanische einseitige Verschiebung des 4. Lendenwirbels, um die Verletzung der Nervenenden zu gewährleisten.

Es wird jedoch angenommen, dass der wichtigste ursächliche Faktor eine Stresssituation ist. Daher wenden sich Patienten aus der Kategorie der Personen, deren berufliche Tätigkeit mit einer großen psychischen, nervösen und / oder emotionalen Belastung verbunden ist, häufig an Spezialisten. Es ist erwähnenswert, dass Alkohol als Mittel gegen Stress ein weiterer provozierender Faktor für die Krankheit ist.

Aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks Die aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks ist eine rasch fortschreitende Erkrankung. Daher ist es am effektivsten, die Behandlung im Anfangsstadium der Erkrankung durchzuführen. Die ersten symptomatischen Anzeichen der Krankheit sollten Angst auslösen und ein Grund sein, einen Spezialisten aufzusuchen. Symptome eines Herzinfarkts sind:

  • Schmerzen in der Leistengegend mit Hexenschuss im Kniebereich der unteren Extremität;
  • claudication beim gehen;
  • Einschränkung der Mobilität.

Im Falle eines Symptoms sind dringende Maßnahmen erforderlich. Die Diagnose der Erkrankung wird durch Magnetresonanz und / oder Computertomographie bestimmt.

Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks: Behandlung und Folgen

Das Anfangsstadium der Krankheit wird ganz einfach behandelt. Spezielle Gymnastikübungen und therapeutische Massagen können den Blutfluss durch das Gelenk effektiv wiederherstellen. Manuelle Therapie ist in diesem Fall eine unwirksame Übung. Darüber hinaus umfasst die komplexe Therapie eine Reihe von pharmakologischen Kombinationen, die die Wiederherstellung der Funktionalität der Gelenke sicherstellen:

  • Vasodilatatoren;
  • entzündungshemmende und nichtsteroidale Gruppen;
  • pharmakologische Wirkstoffe gegen Schmerzmittel;
  • Vitamingruppen.

Nach der Annahme solcher therapeutischen Maßnahmen, die in der Regel von den Patienten günstig toleriert werden, erfolgt die Wiederherstellung der Gelenkfunktion in 1 - 1,5 Monaten. Wenn die Ursachen der Gelenkerkrankung mit einer Verlagerung der Wirbel zusammen hängen, ist es ratsam, Chondroprotektoren zu verwenden.

Arthrodesien ist eine künstliche Fusion von Gelenkelementen.

Die Behandlung einer Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks im späteren Stadium der Erkrankung erfordert nicht nur vom Patienten, sondern auch von seiner Umgebung viel Anstrengung und Geduld. Abhängig von der Vernachlässigung des Krankheitszustands wird ein chirurgischer Eingriff mit verschiedenen Komplexitätsgraden bereitgestellt. Es gibt verschiedene Arten der chirurgischen Korrektur des Gelenks:

  • ein Knochen-Muskel-Transplantat wird verwendet, um einen ausreichenden Blutfluss im Gelenk sicherzustellen;
  • Die Entfernung des intraartikulären Drucks ermöglicht das Tunneln;
  • Die chirurgische Arthroplastik verbessert die Durchblutung im Hüftknochengelenk und beseitigt Lahmheiten.
  • Eine intertrochantäre Osteotomie beseitigt die Kopfbelastung und verteilt die Belastung der verbleibenden Hüftbereiche der unteren Extremität.
  • Arthrodesien, eine künstliche Fusion von Gelenkelementen, haben breite Anwendung bei der Behandlung der Krankheit gefunden.

Wenn Sie keine angemessene Behandlung durchführen, können die Folgen einer Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks die traurigsten, manchmal tödlichsten sein.

Die Diagnose der Erkrankung wird durch Magnetresonanz und / oder Computertomographie bestimmt

Wie vermeide ich einen Gelenkinfarkt?

Ein wirksamer Weg, um die Krankheit zu verhindern, ist der Widerstand einer Person gegen Stresssituationen. Sie müssen Ihren emotionalen und mentalen Zustand klar überwachen. Es wird nicht empfohlen, emotionalen und psychischen Stress durch Methoden zu entfernen, die in männlichen Kreisen beliebt sind, insbesondere durch Alkohol. Sport, Wandern, Wasser, Kommunikation mit der Natur und nahe Menschen sind die besten Möglichkeiten, um sich nach einem anstrengenden Tag zu erholen.

Nekrose des Hüftgelenks

Die aseptische Nekrose des Femurkopfes ist eine Erkrankung des Hüftgelenks. Manifestiert in Form einer Knochennekrose des Femurkopfes. Der Tod ist auf eine Durchblutungsstörung zurückzuführen.

Unter normalen Bedingungen finden in den Knochen ständig Knochenregeneration und -zerstörungsprozesse statt. Bei Verletzung der Durchblutung wird der Zufluss von Sauerstoff und Nährstoffen, die das Gewebe benötigt, ausgesetzt. Dies bedeutet einen Verstoß gegen alle Prozesse und deren vollständigen Stopp. Der Abbau des Kopfgewebes beginnt. Seine vorteilhaften Eigenschaften werden allmählich verringert. In den toten Bereichen unter der Wirkung der Gelenkbelastung bricht der Knochen zusammen. Schwieriger Normalbetrieb der Verbindung. Im Endstadium entwickelt sich Arthrose.

Gründe

Zu den Hauptfaktoren, die zur Entwicklung einer aseptischen Nekrose des Kopfes führen, gehören:

  • Überlastungen und kleinere Mikrotraumen, die systematisch auftreten (Sportler, fleißige Menschen);
  • Verletzungen (Luxation des Hüftgelenks, Oberschenkelhalsfraktur usw.);
  • Alkoholmissbrauch;
  • Die Wirkung von Medikamenten (Antibiotika, Zytostatika, Antibiotika und Hormonpräparate mit Langzeitgebrauch);
  • Andere Krankheiten (ankylosierende Spondylitis, systemischer Lupus erythematodes, Osteopenie, rheumatoide Arthritis, Osteoporose usw.);
  • Erkrankungen, die von einer Endotheldysfunktion (Entzündung und Erkältung) begleitet werden.
  • Auswirkungen auf den Körperdruckabfall (z. B. Bergleute und Taucher). Kann Luftblasen im Blut verursachen, die die Blutgefäße verstopfen.

Stadien der Nekrose

STUFEN DER ENTWICKLUNG DER ASEPTISCHEN NECROSIS DES FEMORALS

  1. (6 Monate). Der betroffene Teil macht nicht mehr als 10% der Gewebe aus. Die Struktur wird geringfügig verändert. Die Amplitude der Bewegung des Gelenks ist nicht begrenzt. Gelegentlich gibt es Schmerzen, die sich auf die Leistengegend auswirken.
  2. (6 Monate). Stadium der Abdruckfraktur. Betroffene 10-30%. Im oberen Teil sind Risse. Es gibt Risse in der Zone der Trabekel oder Mikrokollapsherde. Lead und Rotation sind begrenzt. In der Leistengegend sind ständige Schmerzen zu spüren.
  3. (3-6 Monate). Der Beginn der sekundären Arthrose beginnt mit der Zerstörung des Acetabulums. Der Gewebeschaden beträgt 30-50%. Beweglichkeit stark reduziert. Bei 3 Formen der aseptischen Nekrose ist der Schmerz konstant und stark.
  4. Minimale Bewegung durch totale Zerstörung. Die Muskeln der Oberschenkel und des Gesäßes sind verkümmert und werden von ständigen Schmerzen begleitet.

Symptome

Das Hauptsymptom, das schwer zu übersehen ist, sind Schmerzen im Gelenkbereich. Sie tritt auf, wenn Sie sich auf das schmerzende Bein verlassen und wenn Sie gehen. Im Verlauf der Entwicklung einer aseptischen Nekrose wird die Mobilität beeinträchtigt und es treten Lahmheiten auf. Ständige Schmerzen bei späten Formen der Krankheit.

Diagnose

Für die Diagnose mittels Magnetresonanztomographie (MRI). Sie kann die Erkrankung im Frühstadium bestätigen, im Gegensatz zu herkömmlichen Röntgenaufnahmen, die die Erkrankung im mittleren und späten Stadium der Nekrose des Hüftgelenks erkennen können.

Behandlung

Wählen Sie jedes Mal individuell eine Behandlungsmethode aus, je nach Alter, legen Sie den Grad der Erkrankung und andere physiologische Merkmale des Patienten fest. Heute können Apotheken in den Regalen keine Medikamente finden, die den Blutkreislauf wieder herstellen. Normalerweise beinhaltet die Behandlung eine Operation.

Operation zur Wiederherstellung des Blutflusses.

  1. Dekompression des Femurs Ein oder mehrere Kanäle werden durch den Schenkelhals in den Kopf gebohrt, wo der Blutfluss gestört ist. Die Gefäße beginnen im Kanal zu wachsen, was den Blutfluss verbessert. Der zweite positive Effekt ist eine Verringerung des intraossären Drucks und eine Verringerung der Gelenkschmerzen.
  2. Transplantation von Fibulaknochen. Im Gegensatz zur ersten Operation wird ein Abschnitt des Fibulums des Gefäßstiels in das Bohrloch transplantiert. Die Transplantation verbessert die Durchblutung und stärkt den Hals. Dies ist eine sehr schwierige und seltene Operation.
  3. Endoprothetik Endoprothetik ist der Ersatz Ihres natürlichen Gelenks durch ein mechanisches Analogon. Endoprothetik eines Gelenks wird häufig verwendet.

Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks

Der Hüftknochen ist einer der komplexesten im Körper. Besteht aus einem Kopf und einer Gelenkhöhle, die einen komplexen Mechanismus darstellen. Mit seiner Hilfe erhält der Körper das Gleichgewicht, es ist möglich zu sitzen und sich zu bewegen.

Der subchondrale Bereich des Knochengewebes, in dem es keine Nekrose gibt, ist gut innerviert und durchblutet. Aus diesem Grund ist es häufig anfällig für Entzündungen und weitere Zerstörung. Häufiger leidet das Hüftgelenk. Der berühmte Orthopäde sagte: Verwenden Sie keine Schmerzmittel bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen - dies führt zu einer Behinderung.

Die Behandlung der aseptischen Nekrose des Hüftknochenkopfes basiert auf den Regeln:

  • Schmerzen reduzieren
  • Entzündung im Femur reduzieren;
  • Erneuerung der motorischen Funktion des Gelenks;
  • Aufrechterhaltung des erzielten Ergebnisses durch Rationalisierung des Lebensstils.

Die Behandlung der aseptischen Nekrose des Hüftgelenks ist von hoher Qualität und wirksam, wenn der Nachweis früher erfolgt ist. Der Patient kann selbst erste Anzeichen von Unwohlsein erkennen. Beachten Sie Einschränkungen bei den Bewegungen des Gelenks, Schmerzen, Schwellungen. Die Behandlung des Hüftknochens ist in konservativ und chirurgisch unterteilt.

Konservative Behandlung

Die konservative Behandlung aseptischer Läsionen des Femurkopfes über einen längeren Zeitraum kann mehrere Jahre dauern. Der erste Schritt besteht darin, dem Patienten zu helfen, sich besser zu fühlen. Anästhetika werden in verschiedenen Freisetzungsformen (Salben, Tabletten, Injektionen, Pulver, Pflaster) eingesetzt. Ärzte empfehlen Nimesulid, Diclofenac, Ibuprofen und Kombinationen mit anderen Wirkstoffen. Die Behandlung der Nekrose des Gelenkkopfes mit Medikamenten beginnt sofort.

Der nächste Schritt ist die Verbesserung der Blutzirkulation in der Läsion des Knochens. Verwenden Sie Vasodilatatoren (No-Spa, Vitamin PP alleine oder in Kombination unter dem Namen "Nikoshpan"). Für die zusätzliche Ernährung von Knochen- und Knorpelgewebe werden Chondroprotektoren (Glucosamin und Chondroitin) empfohlen. Es ist erwähnenswert, dass diese Medikamente die Magenschleimhaut beeinträchtigen. Es wird empfohlen, sie erst nach den Mahlzeiten einzunehmen. Wichtig sind Medikamente, die zur Regeneration des Femurs verwendet werden (verschiedene Kombinationen von Kalzium mit Vitamin D3). In Kombination mit dem Vorstehenden spielen Calcitonine (Myacalcic) eine aktive Rolle bei der Behandlung von aseptischer Nekrose. Die Mittel helfen dem neuen Knochengewebe schneller zu wachsen, reduzieren die Manifestationen von Schmerzen und machen die Behandlung von Nekrose des Kopfes der Krankheit nicht so lange.

Es ist notwendig, die mechanische Bewegung des Hüftgelenks so weit wie möglich zu entfernen oder zu begrenzen. Um mit den Methoden zu erreichen:

  • Oberschenkel Immobilisierung;
  • Bettruhe;
  • Hauben und orthopädische Geräte;
  • Reifen und Gussverbände.

Welche Methode zu wählen ist und wie lange die Immobilisierung noch andauert, entscheidet der behandelnde Arzt. Im Durchschnitt dauert der Prozess 6 bis 18 Monate.

Wichtig ist die Übung Physiotherapie und Rehabilitation. Es wird nützlich sein, Gewicht zu verlieren, Übergewicht belastet das Gelenk, das bereits durch aseptische Nekrose beschädigt wurde.

Ärzte verschreiben häufig Elektrophorese mit Novocain oder Lidocain am betroffenen Oberschenkelbereich, wodurch eine zusätzliche analgetische Wirkung auf die Beine und die Wirbelsäule ausgeübt wird. Es gibt eine Fülle von Sanatorien und Kliniken im Land, die sich auf die Rehabilitation solcher Patienten spezialisiert haben. Hier können Sie an Physiotherapie, Schlammpackungen und Massagen teilnehmen. Übungen helfen dabei, die Bänder zu dehnen, und bieten die Möglichkeit, geschädigte Gelenke zu entwickeln und Steifheit zu vermeiden. Übungen und Massagen werden unter Aufsicht eines Spezialisten durchgeführt.

Übungen sind zu Hause zulässig. Sie sind sanft und vorsichtig verschrieben. Es ist besser, mit einem einfachen Anheben des Beines zu beginnen und es für eine Weile im Gewicht zu halten. Als wichtig erkannt: Schwimmen im Pool, gemütliche Spaziergänge, Gewichtsabnahme und die Verwendung eines Stocks anstelle von Krücken. Um eine erneute Verletzung zu vermeiden, ist nach der Entlassung nach Hause erforderlich, um die Sicherheit des Patienten sicherzustellen. Entfernen Sie zuerst die Teppiche und Wege vom Boden, damit der Patient nicht verrutscht.

Es ist wichtig anzumerken, dass die konservative Methode bei der Behandlung von Hüftgelenksnekrosen nicht dazu beiträgt, die Krankheit zu 100% zu vermeiden. Es ist möglich, die Entwicklung der Krankheit und den Tod der Zellen des Organs zu verlangsamen. Die Methode nur in den ersten drei Stadien der Krankheit sinnvoll anwenden.

Chirurgischer Eingriff bei der Behandlung der aseptischen Nekrose des Hüftgelenks

Häufig wird eine Operation an der betroffenen Nekrose des Femurs in Verbindung mit einer konservativen Behandlung durchgeführt. Die Entscheidung hängt vom Stadium der Erkrankung und der Vernachlässigung der Erkrankung ab. Die durchschnittliche Zuweisungsrate der Operationen beträgt 15%.

  • Transplantieren Sie einen bestimmten Teil des Femurs. Während der Operation wird dem Patienten ein gesunder Knochenbereich (hauptsächlich aus der Fibula) entnommen und in den betroffenen Bereich transplantiert. Dadurch wird die Blutversorgung des Gelenkkopfes verbessert. Die Chance auf Transplantation ist hoch.
  • Endoprothetik des Kopfes des Hüftgelenks. Wird in späten Stadien verwendet, wenn andere Methoden unwirksam sind. Das schmerzende Gelenk wird vollständig aus der Hüfte herausgezogen und wird zu einer Prothese. Die Operation beseitigt die Schmerzen, der Patient kann normal gehen. Die Rehabilitation dauert lange, der Patient braucht Hilfe.
  • Dekompression des Femurkopfes (Tunneln). Der Chirurg bohrt mit einem speziellen Gerät ein Loch in den Kopf des Hüftgelenks. Während der Operation nimmt der Druck nach innen ab, der Blutfluss verbessert sich durch die Bildung neuer Gefäße. Die Wirksamkeit der Operation 70%.
  • Arthrodese Künstliches Spleißen einiger Hüftknochen zur Schmerzlinderung. Die Operation wird durchgeführt, wenn der Patient keine Hüftarthroplastik hat. Das Verfahren ist äußerst unwirksam. Infolgedessen entwickelt der Patient eine Krümmung der Wirbelsäule in der Lendenwirbelsäule.
  • Arthroplastik. Die Operation wird als eine Art Kunststoff betrachtet. Ziel ist es, die Entwicklung einer Ankylose (Gelenksteifigkeit) zu verhindern oder das bereits unbewegliche wieder herzustellen. Im Prozess der Intervention produzieren Manipulationen:
  1. Entfernung von Knochen oder Myomen
  2. Wiederherstellung der anatomischen Form des betroffenen Gelenks.
  3. Verhinderung einer erneuten Fusion des Hüftknochens.

Häufig wird die Operation unter Spinalanästhesie durchgeführt, wodurch die Anzahl der Komplikationen verringert wird, wenn der Patient die Anästhesie verlässt. Nach der Manipulation ist es möglich, für kurze Zeit einen Pflaster-Fixierverband der Hüfte anzubringen. Der Beginn der Rehabilitation ist 14 Tage nach der Operation zulässig.

  • Osteotomie Chirurgische Eingriffe werden zur Beseitigung der Deformität mittels einer künstlichen Fraktur durchgeführt. Fixieren Sie den gebrochenen Knochen mit Schrauben oder Spezialplatten. Gips ist fast nicht auferlegt. Als Folge der Operation sind Komplikationen in Form von Eiter, Verschiebung von Fremdkörpern und unangemessener Fusion möglich. Um dies zu verhindern, ist es vorgeschrieben, die Regeln der Asepsis im Operationssaal und zu Hause sorgfältig zu befolgen.

Volksmethoden bei der Behandlung von Krankheiten

In den vergangenen Jahrhunderten haben die Menschen verschiedene Methoden zur Behandlung verschiedener Krankheiten eingesetzt, einschließlich der Entwicklung der Anfangsstadien der aseptischen Nekrose des Hüftgelenks. Wenn Sie eine Methode wählen und die Vor- und Nachteile gut abwägen, kann niemand die verlorene Zeit zurückgeben.

  • Eiweiß mit 1 Esslöffel Hirsemehl schlagen. Die Mischung auf die Wunde auftragen, mit Polyethylen bedecken und in eine warme Decke wickeln. Kompresse kann über Nacht stehen gelassen werden. Morgens waschen Sie Ihre Haut mit warmem Wasser.
  • Am einfachsten ist die Kohlkompresse. Ein Stück Kohl mit etwas Honig verteilen, an der wunden Stelle befestigen, mit einem Kompressetuch befestigen, einwickeln. Sie werden nachts ruhig schlafen. Substanzen, die sich im Kohlblatt befinden, tragen dazu bei, Ödeme aus dem Gelenkkopf zu entfernen.
  • Aus hausgemachter Milch Sauermilch herstellen (Shop-Joghurt passt nicht). Gießen Sie einige Löffel Joghurt in eine Tasse und fügen Sie die gleiche Menge der zuvor geschlagenen Eierschale hinzu. Intensiv mischen und auf die betroffenen Gelenkstellen als Kompresse auftragen. Über Nacht gehen lassen. Die Behandlung verbringen Sie 5 Nächte hintereinander.
  • Fast jeder Mensch hat einen Topf Kalanchoe zu Hause. Eine kleine Menge junger Blätter der Pflanze pflücken, fein hacken. Füllen Sie den resultierenden Brei mit einem ähnlichen Volumen Ethanol. Beharren Sie 7 Tage lang an einem dunklen und kühlen Ort. Die Wirkung von Reiben ist erstaunlich.
  • 10 Tabletten Acetylsalicylsäure einnehmen, zerdrücken, 10 ml Kampferalkohol und Jod einfüllen. Rühre um und füge 300 ml Ethylalkohol hinzu. Beharren Sie 14 Tage an einem dunklen Ort. Die Mischung wird zum Schleifen des Hüftgelenks des Patienten verwendet.

Brennesselbad Dieses Verfahren ist in den frühen Stadien der Gelenkerkrankung wirksam. Holen Sie sich frische Nesseln mit einem Gesamtgewicht von 4 Kilogramm. In einen Eimer Wasser eintauchen und 30 Minuten kochen lassen. Die Brühe in das Badezimmer abseihen und mit Wasser auffüllen. Die Wassertemperatur sollte 40 Grad nicht überschreiten. Setz dich ins Badezimmer. Die Prozedur dauert nicht länger als 20 bis 25 Minuten.

  • Nehmen Sie einen großen Kopf Knoblauch und 2-3 große Zitronen. Mahlen Sie sie in einem Fleischwolf, gießen Sie 250-300 ml abgekühltes gekochtes Wasser. Infusion 10-12 Stunden (vorzugsweise nachts) verabreichen. Morgens beginnen Sie 1 Teelöffel vor den Mahlzeiten.
  • 1 Liter Wasser einfrieren und schmelzen lassen. Fügen Sie im Schmelzwasser eine ganze Zitrone hinzu, fügen Sie gehackten Knoblauch und 2 Teelöffel Honig hinzu. Bestehen Sie 14 Tage im Schrank. Die Mischung abseihen und morgens 30-50 ml auf leeren Magen trinken.
  • Kaufen Sie Brennesselblätter, Holunderblüten, Weidenrinde und Petersilienwurzel. Nehmen Sie die Zutaten zu gleichen Teilen, schneiden Sie und mischen Sie. Gießen Sie zwei Esslöffel der Mischung in eine separate Schüssel, gießen Sie 500 ml kochendes Wasser und lassen Sie sie 5 Minuten bei niedriger Hitze stehen. Warten Sie, bis es abgekühlt ist. Die Brühe muss tagsüber getrunken werden. Täglicher Put, um einen neuen Geldbetrag vorzubereiten.

Folgen einer aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks

Die aseptische Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks ist eine schwere und gefährliche Krankheit. Die Behandlung ist schmerzhaft und langwierig. Die gestartete Krankheit verschlechtert das Leben des Patienten und führt in den meisten Fällen zu einer Behinderung. Vorausgesagter Lebensstil, die Unfähigkeit, sich selbständig zu erhalten und bestenfalls - eine Einschränkung der Bewegung im Hüftgelenk.

Bei den geringsten Symptomen der Krankheit lohnt es sich, einen Arzt in der nächsten medizinischen Einrichtung zu kontaktieren. Eine rechtzeitige Behandlung beginnt zu erkennen, dass die Prognose ziemlich optimistisch ist. Je jünger der Patient ist, desto einfacher ist es, eine vollständige Genesung zu erreichen. Manchmal ist es unmöglich, die Krankheit in einem frühen Stadium zu diagnostizieren, da die Patienten die Beschwerden nicht berücksichtigen und sie als vorübergehend betrachten.

Nekrose des Hüftgelenks

Was ist eine Nekrose des Hüftgelenks?

Die aseptische Nekrose des Hüftgelenks erscheint trivial einfach, zudem treten Probleme zunächst nicht im Gelenk selbst auf, sondern in den Gefäßen. Der Blutfluss ist gestört und dementsprechend mit der Zeit die Ernährung der Gefäße in diesem Bereich des menschlichen Körpers.

Es kommt zu einem allmählichen Tod des Knochenmarks im Femurkopf, zuerst kommt es in "Scheiben", dann werden sie immer mehr.

Danach beginnt eine Person spürbare Schmerzen zu empfinden, da der Femurkopf sich aufgrund des fehlenden Knorpels, der die Bewegung mildert, nicht so frei wie zuvor bewegt.

Es gibt eine Reihe von Gründen, warum sich diese Krankheit entwickeln kann. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und einen Arzt zu konsultieren, um den Grad der Behinderung nicht zu ertragen.

Zu diesen Gründen:

  • konstante körperliche Belastung und Belastung;
  • zuvor erlittene Verletzungen, Mikrotraumen, Luxationen und andere Verletzungen, die das Hüftgelenk beeinträchtigen können;
  • regelmäßige Verwendung großer Mengen Alkohol;
  • entzündliche Erkrankungen;
  • Thrombusbildung in Arterien;
  • Nicht nur schlechte Gewohnheiten können die Behandlung einer anderen Erkrankung beeinflussen, sondern auch die Behandlung von Kortikosteroiden.
  • ankylosierende Spondylitis;
  • systemischer Lupus erythematodes;
  • rheumatoide Arthritis.

Nekrose bezieht sich auf komplexe degenerativ-dystrophische Veränderungen, einschließlich des Absterbens des Gewebes des Femurkopfes in den Bereichen, in denen die größte Belastung auf dem Hüftgelenk lastet.

Bei erwachsenen Männern häufiger diagnostiziert, bis zu 45 Jahre. Die Krankheit schreitet rasch voran und kann aufgrund einer Funktionsstörung des Hüftgelenks zu Behinderungen und Behinderungen führen. Daher ist es wichtig, die Pathologie in den frühen Entwicklungsstadien zu diagnostizieren und zu behandeln.

In der Kindheit wird die Nekrose des Hüftgelenks als Legg-Calvet-Perthes-Krankheit bezeichnet, die Ätiologie ist nicht vollständig geklärt.

Ursachen der orthopädischen Pathologie

Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung einer aseptischen Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks. Dies sind Gefäßerkrankungen, wenn sich die Mikrozirkulation des Blutes ändert, was zur Entstehung von Gewebsnekrosen führt.

Die Ursache der Erkrankung kann eine übermäßige Belastung des Hüftgelenks sein. Dies hängt nicht nur mit dem Beruf einer Person (Lastwagenfahrer, Parkettböden, Gasschweißer) zusammen, sondern auch mit Fettleibigkeit und der Verlagerung des Schwerpunkts beim Gehen.

Die Ursachen für eine Nekrose des Hüftgelenks können mit Stoffwechselstörungen im menschlichen Körper oder mit einer genetischen Veranlagung zusammenhängen.

Keiner der oben genannten Faktoren allein kann diese Krankheit jedoch verursachen, sondern entwickelt sich nur durch eine Kombination mehrerer Zustände.

Je nach Schwere der Läsion des Hüftgelenks verläuft der Krankheitsverlauf in Stadien, von denen jedes durch folgende Symptome gekennzeichnet ist:

Wie der Name schon sagt, ist im Gegensatz zu einer septischen Knochennekrose kein Infektionserreger am pathologischen Prozess beteiligt.

Das Hüftgelenk ist eine komplexe multiaxiale Kugelstruktur, die verschiedene Bewegungen ermöglicht:

  • Beugung und Streckung;
  • Adduktion und Abduktion;
  • Oberschenkelsupination und Pronation.

Experten identifizieren mehrere Hauptursachen für diese Krankheit.

  • Übermäßige Belastung des Gelenks (insbesondere bei Profisportlern).
  • Frakturen, Luxationen und andere Verletzungen des Hüftgelenks.
  • Chronische Erkrankungen des Bewegungsapparates - ankylosierende Spondylitis, rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes und andere.
  • Endotheliale Dysfunktion
  • Überdosis von Drogen
  • Alkoholmissbrauch

Arten und Stadien der Krankheit

Wie jede andere Krankheit hat auch die Nekrose des Hüftgelenks eigene Entwicklungsstadien.

Stufe 1

Die Taktik der Behandlung ist entweder die Wiederherstellung des Blutkreislaufs in der Tomographie oder die Wiederaufnahme dieser Knochenregeneration.

Medikamente und Heilmethoden, Diagnose bei der Behandlung der aseptischen Methode des Femurkopfes:

  1. Entzündungshemmende Krankheiten - Indomethacin, erkennt Piroxicam, Butadion und verwandte Erkrankungen, die Schmerzen in den Leisten- und Beinschmerzen reduzieren. Sie entfernen fast die Muskeln.
  2. Vasodilatatoren - Röntgen, Trental - nehmen den Blutkreislauf wieder auf, die Diagnose des Gewebes des Knochenkopfes sieht aufgrund der guten Versorgung Priorität. Die Oberschenkelarterie ist restauriert, Röntgenbilder treten in den kleinen Blutgefäßen auf, wenn sie entfernt werden. Diese aseptischen Mittel sind harmlos, aber wenn Sie einen Herzinfarkt vermuten, müssen Sie Röntgenbilder sein.
  3. Erkrankungen der Lendenblockade.
  4. Das Einmassieren ist daher ein Bereich zur Verbesserung.
  5. Hirudotherapie ist eine medizinische Behandlung.
  6. Medikamente zur Stimulation manifestieren Knochenmasse - Medikamente zuerst in Kombination mit Vitamin D (Vitamin-Wochen-Kalziumaufnahme).
  7. Calcitonine - aus Schilddrüsenhormonen hergestellt, helfen, die Knochennekrose zu regenerieren, Schmerzen bei der Nekrose der Knochen zu beseitigen. Stoppen Sie die Auslaugung, die vom Skelett spürbar ist
  8. Chondroprotektoren, Fütterung und pathologisches Knorpelgewebe in den Gelenken sind Zeichen und Chondroitinsulfat.
  9. Nur obligatorische Anwendung oder haftet für die Tomographie der Gelenkbelastung.
  10. Therapeutisches Radioisotop.
  11. Endoprothetik mit Titan- und Zirkoniumstufen.

Das Hüftgelenk besteht aus einem Stadium des Femurs und einer abnormen Depression in den Knochen des Mart, die als Acetabulum bezeichnet wird. In&этом;Normalerweise muss der Femurkopf in die Acetabularmethode eingeführt werden und durch die Bänder ein Bild darin.

Die Gelenkoberfläche der Gewebe hat die Form einer Halbkugel, und die Dosis des Acetabulums sollte durch eine Einkerbung mit einer glatten Präparation der Wand in Form einer Markierung erfolgen.

Aufgrund des Vorhandenseins einer solchen Zone von Kontaktflächen ist das Bein des Knochens in verschiedenen Richtungen die Bewegung großer Amplitude. Wo die zweidimensionale Femurknochennekrose im Sichtbaren auftritt, wo sie die betroffene Last beeinflusst, entstehen aseptische Bereiche des Hüftgelenks.

Symptome von Röntgenbildern der Nekrose

Aseptische Nekrose bei Patienten mit schwerer degenerativer Dystrophie (assoziiert mit&кости;Kreislaufstörungen und verschiedene Prozesse) Krankheit.

Bei der Zerstörung der Nekrose treten allmähliche Stadien des Femurkopfes auf, die entlang der Ränder der Knochenformationen (Femur) aseptisch sind, Änderungen in der Struktur der Hüftgelenksnekrose und die Bildung konservativer Arthrose des Hüftgelenks.

Die Köpfe im Gelenk sind abrupt bis zur Vollmedikation induziert. Unter Nekrose versteht man das Stoppen des Prozesses der Gewebenekrose, den Knochen, der am meisten behandelt werden kann.

Der Begriff "aseptisch" bedeutet, dass bei dieser Methode der Tod unter den Hauptbedingungen auftritt, d. H., Die Therapie wird bei diesem Partizipationsprozess nicht verwendet.

Der Verlauf der aseptischen Nekrose ist ein vollständig definiertes Stadium, in welchem ​​Knochen zu welchen Gruppen von Strukturen des Hüftgelenks. Das Schmerzstadium besitzt praktisch die Behandlung und die gleichen Arzneimittel, aber die Art und der Schweregrad der Erkrankung variiert.

Symptome der Pathologie

Um das Vorhandensein einer Krankheit festzustellen, lohnt es sich zunächst, die Symptome zu untersuchen. Bei einer Krankheit wie der Hüftnekrose treten folgende Symptome auf:

Die Symptome variieren in jedem Stadium der Krankheit.

Nekrose oder Nekrose ist ein komplexer pathologischer Prozess, der sich in der Zersetzung von Gewebestrukturen aufgrund der Wirkung verschiedener destabilisierender Faktoren äußert.

Wenn die Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks nicht rechtzeitig erkannt wird, können die Folgen am unvorhersehbarsten sein, einschließlich des vollständigen Abbruchs der Blutversorgung, was zum Tod führt.

Daher ist es sehr wichtig, die pathologischen Symptome im Anfangsstadium der Entwicklung zu bestimmen. Die Manifestation einer Gewebenekrose geht einher mit starken paroxysmalen Schmerzen in der Leistengegend, die die Bewegungsfähigkeit einer Person einschränken.

Besonders akute Schmerzen sind zu spüren, wenn das Körpergewicht auf eine kranke untere Extremität übertragen wird, was die Mobilität eines Menschen einschränkt und Lahmheit verursacht. Die Behandlung der Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks hängt vom Stadium des pathologischen Prozesses ab.

Die Manifestation der Nekrose des Hüftgelenks manifestiert sich in vier unterschiedlichen Entwicklungsstadien:

  • Für die erste Stufe des Maximums sind kleine Veränderungen des Knochens zwei oder drei (bis zu 10%), die Beweglichkeit des Gelenks ist nicht eingeschränkt, es wird über wiederkehrende Schmerzen geklagt, die normalerweise auf die Leiste oder den Tag ausstrahlen.
  • Risse treten im Bereich von 10 bis 30% der Leistengegend auf, der Schmerz ist unerträglich, er ist merklich auf das Zurückhalten beschränkt;
  • Absterben tritt bei 50% der Gelenkbewegungen auf, die Mobilität ist stark eingeschränkt, das Knie ist konstant, weniger häufig stark;
  • es gibt fast vollständige Beweglichkeit des Gelenks, die Oberschenkel- und Oberschenkelmuskulatur verkümmern schnell, die Beweglichkeit der Schmerzen geht nicht zurück.

Bei radiologischen Konstanten deutlich ausgeprägte gemeinsame Manifestationen der Krankheit im Stadium 3-4. Verbindung zum Nachweis nekrotischer Abdruckgewebe im Anfangsstadium der MRT im unteren Rückenbereich.

Diagnosemethoden

Pathologie wird auf der Grundlage der Geschichte erkannt:

  1. Beschwerden zu den Symptomen.
  2. Krankheitsgeschichte.
  3. Chronische Krankheiten
  4. Berufsbedingte Gefahren.
  5. Datenuntersuchung: Inspektion, Palpation, Beugung der Extremität, Klärung des Biegewinkels.
  6. Daten von Labor- und Instrumentenstudien.
  • In der Anfangsphase wird die Krankheit aufgrund des geringen Informationsgehalts selten eingesetzt. Die Nekrose auf dem Röntgenbild sieht aus wie lokale Inseln der Verdünnung oder Verdichtung von Knochengewebe.
  • Die Periode der Abdruckfraktur wird auf dem Röntgenbild durch die scheinbare Verformung des Femurkopfes bestimmt. Es wird durch Kompression und Zusammenbruch von Inseln mit Nekrose abgeflacht oder schrittweise verformt. Der vergrößerte Fugenraum wird auch visuell bestimmt.
  • Die sekundäre Arthrose wird entlang der unebenen Konturen des Femurkopfes diagnostiziert - sie wird zerstört und das Wachstum der Osteophyten ist sichtbar.
  • In vernachlässigten Situationen wird zusätzlich zu den obigen Änderungen die modifizierte Hüftgelenksdepression an die Bilder angehängt.

MRI und CT. Prioritäten in der ersten Phase der Entwicklung der Krankheit zeigen fast immer die Pathologie.

Radioisotop-Scanning Der Knochen, normal und aufgrund von Nekrose verändert, absorbiert das radioaktive Medikament auf unterschiedliche Weise, wodurch die betroffenen Bereiche im Bild sichtbar werden.

Bei der ersten Nekrose zeigt die Untersuchung durch Röntgenscanning in der Regel kein positives Ergebnis. Der Femurkopf behält seine ursprüngliche anatomische Integrität, die Knochensegmente werden nicht gebrochen.

Nur durch mikroskopische Untersuchung können einige Veränderungen der schwammigen Substanz und des Gehirns festgestellt werden. Bereits in diesem Stadium kann man beim Menschen eine Einschränkung der Bewegung und den Beginn des Prozesses der Muskelatrophie beobachten.

Der zweite Grad der mikroskopischen Untersuchung ist durch das Vorhandensein mehrerer Läsionen in der Knochengewebestruktur und die Ausdehnung des Gelenkspalts gekennzeichnet. Nur die Magnetresonanzdiagnostik erlaubt die sichere Bestimmung des nekrotischen Zustands im Knorpelgelenk des Femur.

Der dritte Grad ist der Vorgang der Sequestrierung, dh die Abstoßung von Nekrose betroffener Gewebe aus den verbleibenden lebensfähigen Teilen. Der Femurhals ist verkürzt und der Gelenkspalt ist noch größer.

Der vierte, Reparaturgrad der aseptischen Nekrose, beinhaltet die Wiederherstellung der spongiösen Knochensubstanz, jedoch werden während der Röntgenuntersuchung zystische Stratifikationen beobachtet.

Der fünfte Verformungsgrad des Kopfes wird durch die Art des Verformungszustands der Arthrose festgelegt. Über die gesamte Oberfläche des Kopfes werden Knochenwachstum und dystrophische Manifestationen der sekundären Zyste verfolgt.

Der gesamte pathologische Prozess der aseptischen Gewebenekrose entwickelt sich sehr dynamisch, daher ist der Übergang von einer Stufe zur anderen eine bedingte Unterteilung, jede von ihnen hat ihre eigene Tiefe und Pathologie.

Jeder weiß, dass die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung umso höher ist, je früher die Krankheit erkannt wird. Ein großes Problem bei der Diagnose einer Hüftennekrose besteht darin, dass Patienten, wenn sie über Gelenkschmerzen klagen, häufig zur Röntgenaufnahme geschickt werden.

Diese Diagnosemethode ist gut und informativ genug, sie ist jedoch im Frühstadium der Erkrankung unwirksam. Das heißt, im Anfangsstadium der Entwicklung einer Nekrose des Hüftgelenks mittels Radiographie ist es unmöglich, sie zu identifizieren, da sie im Bild einfach nicht sichtbar ist.

Es kann in der zweiten oder dritten Stufe der Nekrose gesehen werden. Daher nehmen Ärzte, die sich auf Röntgenaufnahmen konzentrieren, dem Patienten einfach Zeit für eine rechtzeitige Behandlung.

Die Ultraschalluntersuchung bei der Diagnose dieser Erkrankung ist ebenfalls unpraktisch, da sie nicht die richtigen Ergebnisse liefert. Es macht auch keinen Sinn, Labortests zu machen, da darin keine Nekrose des Hüftgelenks festgestellt wird.

Um eine Nekrose des Hüftgelenks im Anfangsstadium zu identifizieren, können Sie Computer- oder Magnetresonanztomographie verwenden. Diese beiden Methoden sind Prioritäten bei der diagnostischen Untersuchung der Krankheit.

Behandlung

Um eine solche schwere Krankheit zu heilen, ist viel Zeit und Mühe erforderlich. Die Behandlung der Nekrose des Hüftgelenks wird unterschiedlich durchgeführt, je nachdem, welche Symptome der Patient empfindet, ob Injektionen oder Tabletten hier helfen.

Die Behandlung zielt auch darauf ab, mögliche Behinderungen zu verhindern.

Zunächst wird eine medizinische Behandlung durchgeführt, um Operationen und Behinderungen zu verhindern und dem Patienten zu helfen, die Krankheit durch schonende Methoden zu heilen.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden zur Linderung von Entzündungen eingesetzt. Ihr Arzt kann Diclofenac verschreiben. Dieses Medikament wird auch verwendet, wenn Sie Osteonekrose des Kniegelenks behandeln müssen. Darüber hinaus Verwendung von Indomethacin, Butadion, Piroxicam.

Die Behandlung der Nekrose des Hüftgelenks wird unter Berücksichtigung der Krankheitsdauer und der Schwere der Symptome ausgewählt.

Die konservative Behandlung umfasst Arzttermine, Physiotherapie, Physiotherapie, orthopädische Behandlungen, Massagen.

Ziele der konservativen Therapie:

  1. Verhindern oder stoppen Sie die Progression.
  2. Entfernung von Schmerzsymptomen
  3. Aufrechterhaltung und Beseitigung von Hüftfunktionsstörungen.

Nach einer ärztlichen Untersuchung und Diagnose verschreibt der Arzt eine Behandlung der Oberschenkelnekrose. Zu den therapeutischen Maßnahmen im Frühstadium der Erkrankung gehören: Arzneimitteltherapie, Massage, Schlammbäder in Sanatorien, Vitamintherapie, Hirudotherapie (Blutegeltherapie), Schwimmen.

Konservative Methoden führen jedoch nicht zu einer vollständigen Heilung der Krankheit, sondern hemmen nur ihre Entwicklung und bewahren die Arbeit des Gelenks für viele Jahre.

Keine moderne Medizin kann den nekrotischen Prozess vollständig zerstören. Wenn es nicht möglich ist, die Entwicklung der Krankheit zu verlangsamen, werden die Ärzte eine Operation durchführen.

Dies ist die einzige radikale Behandlung der Nekrose des Femurkopfes, die die Lebensbedingungen einer Person mit einer solchen Krankheit erheblich verbessern kann.

Chirurgie wird in allen vier Stadien der Krankheit verwendet.

Medikamentös

Die Taktik der medikamentösen Behandlung der aseptischen Nekrose des Hüftgelenks hängt von der Entwicklung der Symptome, dem Alter des Patienten und einem vollständigen Bild der Erkrankung nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung ab. Medikamente, die von Ärzten für diese Krankheit verschrieben werden:

Bei der Behandlung der aseptischen Nekrose des Femurkopfes ist eine frühzeitige Einleitung davon sehr wichtig. In diesem Fall besteht eine viel größere Erfolgschance der Therapie. Alle Behandlungsmethoden von ONGBK unterscheiden sich in konservativ und chirurgisch.

Konservative Behandlung

Eine solche Behandlung dauert oft mehrere Jahre. Bei einer solchen Therapie wird ein integrierter Ansatz angewendet, der aus mehreren Komponenten besteht. Wir werden sie unten betrachten.

Orthopädischer Modus

Die Basis der konservativen Therapie ist die mechanische Vorbeugung gegen die Entwicklung der Verformung des Hüftkopfes. Um die Last zu entfernen, werden die folgenden Methoden verwendet:

  • Bettruhe
  • Verschiedene Streckmethoden - Manschette, Heftpflaster usw.
  • Gipsbinden und Reifen.
  • Spezielle orthopädische Geräte (Atlanta, SRH, MHE usw.).

Die Art der Entlastung sowie die Dauer der Immobilisierung (Fixierung) des Gelenks wird vom Arzt in direktem Verhältnis zum Grad der Schädigung und zum Behandlungsfortschritt festgelegt.

Diese Art der Behandlung reicht normalerweise von mehreren Monaten bis zu anderthalb Jahren. Achten Sie darauf, das Entladen mit Physiotherapie und Physiotherapie zu kombinieren.

Durch Übergewicht wird das Hüftgelenk zusätzlich belastet. Daher ist es in solchen Fällen notwendig, einen Gewichtsverlust im Körper zu erreichen.

Medikamentöse Behandlung

In der Anfangsphase von ONGBK werden Medikamente verschrieben, um die Mikrozirkulation im betroffenen Gelenk zu verbessern. Dies wird durch die Verringerung der Ischämie (Blutung) in den betroffenen Knochenbereichen sowie durch die Verringerung der Blutviskosität und die Neigung zu übermäßiger Blutgerinnung erreicht.

Das Anfangsstadium der Krankheit wird ganz einfach behandelt. Spezielle Gymnastikübungen und therapeutische Massagen können den Blutfluss durch das Gelenk effektiv wiederherstellen.

Manuelle Therapie ist in diesem Fall eine unwirksame Übung. Darüber hinaus umfasst die komplexe Therapie eine Reihe von pharmakologischen Kombinationen, die die Wiederherstellung der Funktionalität der Gelenke sicherstellen:

  • Vasodilatatoren;
  • entzündungshemmende und nichtsteroidale Gruppen;
  • pharmakologische Wirkstoffe gegen Schmerzmittel;
  • Vitamingruppen.

Nach der Annahme solcher therapeutischen Maßnahmen, die in der Regel von den Patienten günstig toleriert werden, erfolgt die Wiederherstellung der Gelenkfunktion in 1 - 1,5 Monaten. Wenn die Ursachen der Gelenkerkrankung mit einer Verlagerung der Wirbel zusammen hängen, ist es ratsam, Chondroprotektoren zu verwenden.

Arthrodesien ist eine künstliche Fusion von Gelenkelementen.

Die Behandlung einer Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks im späteren Stadium der Erkrankung erfordert nicht nur vom Patienten, sondern auch von seiner Umgebung viel Anstrengung und Geduld.

Abhängig von der Vernachlässigung des Krankheitszustands wird ein chirurgischer Eingriff mit verschiedenen Komplexitätsgraden bereitgestellt. Es gibt verschiedene Arten der chirurgischen Korrektur des Gelenks:

  • ein Knochen-Muskel-Transplantat wird verwendet, um einen ausreichenden Blutfluss im Gelenk sicherzustellen;
  • Die Entfernung des intraartikulären Drucks ermöglicht das Tunneln;
  • Die chirurgische Arthroplastik verbessert die Durchblutung im Hüftknochengelenk und beseitigt Lahmheiten.
  • Eine intertrochantäre Osteotomie beseitigt die Kopfbelastung und verteilt die Belastung der verbleibenden Hüftbereiche der unteren Extremität.
  • Arthrodesien, eine künstliche Fusion von Gelenkelementen, haben breite Anwendung bei der Behandlung der Krankheit gefunden.

Wenn Sie keine angemessene Behandlung durchführen, können die Folgen einer Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks die traurigsten, manchmal tödlichsten sein.

Die Diagnose der Erkrankung wird durch Magnetresonanz und / oder Computertomographie bestimmt

Die Taktik der Behandlung der Nekrose des Hüftgelenks hängt vom Entwicklungsstadium und den Symptomen ab, über die der Patient klagt. Nach einer gründlichen diagnostischen Untersuchung sieht der Arzt das vollständige Bild der Krankheit und verschreibt unter Berücksichtigung des Alters des Patienten und seiner individuellen Körpermerkmale eine Behandlung.

Je früher die Behandlung begonnen wird, desto besser ist das Ergebnis.

Im Anfangsstadium der Nekrose des Hüftgelenks (bis zu sechs Monate nach Beginn der Erkrankung) - im Stadium der Gefäßerkrankungen - muss der Patient den Blutfluss zu den Geweben des Gelenks normalisieren, ihn mit Nährstoffen und Mikroelementen sättigen, um die Entwicklung der Krankheit zu stoppen.

Zu diesem Zweck werden dem Patienten nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben, um Schmerzen zu lindern, Muskeln und Vasodilatatoren zu entspannen, die Durchblutung zu verbessern, Blutstauungen zu beseitigen und Krämpfe kleiner Blutgefäße zu lindern.

Es wird empfohlen, eine Novocain-Blockade der Lendenwirbelsäule herzustellen. Es ist auch notwendig, die Ruhe zu beobachten, in manchen Fällen wird die Verwendung eines Stockes empfohlen, um das erkrankte Bein nicht noch einmal zu belasten.

Von den zusätzlichen Behandlungsmethoden verschrieben therapeutische Massage und Hirudotherapie.

Es gibt zwei Auswirkungen auf die Krankheit: mit der zweiten Operation und konservativ.

Es ist anzumerken, dass der konservative Patient der Nekrose des Kopfes der Hüftstütze das Problem nicht vollständig beseitigt, und der starke hilft, den Tod der Zellen im Gelenk signifikant zu verlangsamen. Und den Schmerz nur beim ersten Mal rational einzusetzen, sogar in den Stadien der Nekrose.

Die konservative Periode impliziert die Verwendung verschiedener (zur Linderung von Entzündungen, eines halben Jahres Schmerzen, Vasodilatation, Gefäßknorpelgewebe und t / n) sowie von Tagen eines Komplexes von Verfahren, die der Arzt entsprechend dem Stadium und den Erkrankungen der Erkrankung im Allgemeinen entwickelt.

Wenn die Muskeln des Patienten langfristig auf das Gelenk beschränkt sind und diese durch Heilung ersetzt werden, sinkt die Stärke des Oberschenkels.

Es ist jedoch wichtig zu bedenken, dass die Atrophie der operativen Behandlung der aseptischen Hüftgelenkserkrankung die Bewegung vor der Krankheit retten kann.

Es trifft zu, wenn die Krankheit läuft und das Volumen im vierten Stadium - das begrenzte Gelenk wird zerstört, und das Leben der Prothese ist nicht mehr als 15 Jahre. Nach kurzer Zeit ist eine erneute Reklamation erforderlich.

Es wird eine aseptische Nekrose der Hüfte festgestellt - eine sehr gefährliche Erkrankung, und je früher der Patient eine Magnetresonanzbehandlung in Anspruch nimmt, desto mehr wird die dritte zur vollständigen Genesung.

Eine ausgeprägte Nekrose der Hüftkopfarthrose äußert sich in verschiedenen Stadien der sekundären Symptome:

  1. Im ersten Stadium erscheinen die Knochen plötzlich, sind in Strahlen lokalisiert, im Bereich des Hüftgelenks, Monate im unteren Rücken und im Knie. Dann ist die Knochenperiode eine leichte Verbesserung, Kopfschmerz, der sich nur durch die Belastung des Gelenks manifestiert. Nach der femoralen Remission die Intensität der Schmerzen im Gelenk. Zu diesem Zeitpunkt verkümmern die Oberschenkelmuskeln etwas, aber noch nicht die Gewichtsrichtungen an beiden Gliedmaßen.
  2. Beim zweiten Satz ist der Schmerz immer zu spüren, die Hüfte ist markiert, sie wird im Umfang von drei gesunden um mehrere Zentimeter. Gehender Teil des Körpergewichts, der von einer gesunden Gliedmaße ausgeht.
  3. Der dritte Schmerz ist durch starke Lahmheit gekennzeichnet, Schmerzdiagnostik, Atrophie reicht bis zum Mittelbein. Wunde Beine schlapp, um kürzer zu werden.
  4. Das vierte Verlangen ist durch eine völlig gestörte vierte und starke Atrophie des Ganzen gekennzeichnet. Eine vaskuläre Nekrose der Kopfknochenkrankheit zerstört schließlich die Unterstützung, was zu Behinderungen und Prothesen führt.

Die Beseitigung von Schmerzen in den Hüftgelenksheilmitteln

Vor der Behandlung von Beckengelenken mit Volksmethoden sollte die genaue Ursache des pathologischen Zustands ermittelt werden. Dazu müssen Sie einen Arzt konsultieren und eine umfassende Diagnose durchführen.

Erst nach Zustimmung des behandelnden Arztes können Sie mit der Selbstbehandlung fortfahren. Die Zubereitung verschiedener Salben, Aufgüsse und Dekokte basiert auf Kräuterzubereitungen, deren Rezepte von unseren Vorfahren zu uns gekommen sind.

Nekrose des Kopfes des Hüftgelenks: Behandlung und Folgen

Durch rechtzeitige Diagnose und Beginn der Behandlung in den frühen Stadien der Erkrankung kann eine spürbare Verbesserung des Zustands des Patienten erreicht werden. Und je jünger der Patient ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer fast vollständigen Heilung.

Das Fortschreiten der Erkrankung verschlechtert die Lebensqualität des Patienten erheblich und führt in der Regel zu Behinderungen aufgrund der Entwicklung von Arthrose deformans des Hüftgelenks (Coxarthrose).

Diese Komplikation ist durch die Entwicklung von Kontrakturen (Steifheit) im Gelenk gekennzeichnet. Und in Kombination mit einem ziemlich ausgeprägten Schmerzsyndrom erschwert dies das Leben eines Kranken erheblich.

Deshalb sollten Sie auch geringfügige Gelenkbeschwerden nicht ignorieren und sofort einen Arzt aufsuchen.

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