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Hallux Valgus. Valgus-Krümmung des 1. Zehs

Hallux Valgus ist ein lateinischer Begriff, der bei pathologischer Abweichung der ersten Fußspitze nach außen verwendet wird. Diese Deformität des Vorfußes - Hallux valgus ist bei Frauen recht häufig, kann aber auch bei Männern auftreten.

Als Ausnahme treten angeborener Hallux valgus bei Kleinkindern und posttraumatischer Hallux valgus auf. Die Verteilungshäufigkeit von Hallux valgus liegt laut Massenuntersuchung der erwachsenen Bevölkerung zwischen 7 und 71% und hängt von Geschlecht, Alter, sozialen, klimatischen Faktoren sowie der Erhebungsmethodik ab. Deformationen sind oft bilateral, treten hauptsächlich bei Frauen auf. In der städtischen Bevölkerung von Hallux ist Valgus häufiger als unter den Dorfbewohnern.

Inhaltsverzeichnis:

Ursachen von Hallux Valgus

Die Gründe für die Entwicklung dieser Sorte sind vielfältig. Die häufigste erbliche Natur der Krankheit. Das Herzstück der Valgusabweichung des ersten Zehs des Fußes ist die Entwicklung eines in Längsrichtung quer verlaufenden Plattfußes, d.h. Abflachung der Längs- und Querbögen des Fußes, die beim Gehen die biomechanischen Beziehungen in den Gelenken des gesamten Fußes stark verletzen und eine Kette von pathologischen Prozessen einleiten, die am Anfang zur Entwicklung von Kompensationsprozessen und dann zur Dekompensation führt.

Die Entwicklung von Deformitäten des Vorfußes wird durch die sogenannten Prädispositionsfaktoren gefördert, die am häufigsten umfassen:

  • Übergewicht
  • schmale Schuhe mit hohen Absätzen tragen,
  • längere statische Belastung der Füße usw.

Da transversaler Plattfuß die Hauptursache für Hallux valgus ist, sind die Ätiologie und Behandlung dieser Deformitäten untrennbar miteinander verbunden.

Die Ursachen für Querflachfuß und Hallux Valgus können in interne und externe unterteilt werden. Zu den ersten gehören die Faktoren der erblichen Veranlagung und des Individuums. Dazu gehören eine konstitutionelle Schwäche des Bewegungsapparates, anatomische Merkmale, Anzeichen einer Dysplasie (zusätzliche Mittelfußknochen, unterentwickelte Mittelfußknochen, übermäßige Schräglage der Lücke zwischen den ersten Mittelfußknochen und dem I-Sphenoidknochen, Störungen des Fingerbogens und andere). Die erbliche Veranlagung führt jedoch nur bei äußeren Faktoren zur Entwicklung von Deformitäten. Dazu gehören lange Beinaufenthalte von Personen in bestimmten Berufen, ständige Belastung, langzeitiges Tragen irrationaler Schuhmodelle (mit schmalen Zehen und hohen Absätzen) und andere.

Pathogenese von Hallux Valgus

Das Ausbreiten des Vorderfußes mit querem Plattfuß verursacht Adduktion und Außenrotation des ersten Mittelfußknochens. Aus diesem Grund m. Die Abductor-Halluzis verschiebt sich zur Plantarseite und dient als Beugemuskel des Daumens, und die Abduktionsfunktion dieses Muskels geht teilweise oder vollständig verloren. Infolgedessen überwiegen T. abductor hallucis und die Abweichung des Daumens nach außen.

Wenn der Mittelfußknochen I nach innen abgelenkt wird, folgt der große Zeh nicht dem Mittelfußknochen, da er bei der Durchführung der zweiten Phase des Schrittes bei jedem Abrollen des Fußes hauptsächlich mit seinem inneren Rand auf dem Boden aufliegt und nach außen gedrückt wird. Trägt dazu und die innere abgeschrägte Seitenfläche der Zehe bei.

Je weiter der Daumen nach außen abweicht, desto mehr verkürzen sich seine Strecker und Beuger und verschieben sich von seiner Längsachse nach außen. Die verkürzte und verlagerte Muskulatur des Daumens weist ihren distalen Abschnitt noch weiter nach außen, was zu Subluxation und sogar zu einer Verlagerung des Fingers führen kann.

Pathologische Anatomie. Ich habe den Mittelfußknochen nach medial abgelehnt und nach außen gedreht. Bag I Metatarsophalangealgelenk nach innen gestreckt und nach außen zerknittert.

Die Plantaraponeurose im Vorfuß ist gestreckt und schlaff. Sehnen m. Extensor hallucis longus, m. Flexor hallucis longus mit verschobenem Daumen, Gelenksack, aponeurotischer Vagina und Sesamoidknochen sowie m. Flexor Hallucis Brevis und beide Köpfe m. Adduktor Halluzis seitlich verschoben, ein m. Abductor Hallucis - auf der Plantarseite. Im Kopf des ersten Mittelfußknochens können Phänomene der Deformierung der Osteoarthrose in Form von dystrophischen Veränderungen im Knochengewebe und Knorpel beobachtet werden.

Grad Hallux Valgus

Es gibt mehrere Grade von Hallux valgus. Der Grad der Valgusdeformität wird durch Änderung des Winkels zwischen der ersten Fußspitze und dem ersten Mittelfußknochen - Hallux valgus-Winkel bestimmt. Ein wichtiger Wert zur Bestimmung des Hallux-Valgus-Grades ist der sogenannte Intermetatarsal-Winkel, der Winkel zwischen dem ersten und dem zweiten Mittelfußknochen. Abhängig von den Werten werden diese Winkel unterschieden. 3 Grad der Valgusabweichung des ersten Fingers - Hallux valgus

Die vorgestellte Tabelle zeigt die Winkelwerte und den Grad der Valgusverformung des ersten Fingers, der diesem entspricht:

Klinisches Bild

Jeder Hallux-Valgus-Grad hat seine klinischen Manifestationen. Das Hauptsymptom der Manifestation der Valgus-Deformität ist die Abweichung des ersten Fingers nach außen - Hallux Valgus. Die Patienten machen sich auch Sorgen über Schmerzen im Bereich des ersten Metatarsophalangealgelenks, wo sie eine zunehmende Knochenbildung, Gelenkschwellung und Rötung der Haut im Bereich dieses Gelenks feststellen. In Zukunft wird der sogenannte Kreuzspreizfuß gebildet, der die Funktion eines Stoßdämpfers des Körpergewichts nicht übernehmen kann. So entwickelt sich eine persistierende pathologische Deformität des Vorfußes.
Taktiken und Ansätze zur Behandlung von Hallux Valgus hängen vom Grad der Deformität und den klinischen Manifestationen ab.

Der Ausbruch der Krankheit ist für eine lange Zeit allmählich.

Aufkommende Deformitäten neigen zum Fortschreiten. Der Deformierungsgrad wird durch die Größe der seitlichen Abweichung des Daumens gemäß dem Konturdiagramm (Fußkontur) oder dem Röntgenbild des Fußes bestimmt. Eine Tangente an die Innenkontur des Fußes und die Kontur des Daumens. Der Winkel zwischen den Tangenten kennzeichnet den Grad der Abweichung. Der erste Grad ist die Abweichung des Daumens um 20 ° –29 ° nach außen;

Der Mittelfußknochen wurde medial mit Protrusion des Kopfes abgelehnt. Beinermüdung; Anzeichen von querem Plattfuß.

Der zweite Grad - der Winkel der Abweichung des Daumens - 30-39 °; Schmerzen sind dauerhaft; über dem Kopf des ersten Mittelfußknochens, Hornhautentzündungen, Schleimbeutelentzündung (siehe); ausgeprägter Querflachfuß gebildet hämmelförmige Finger. Der dritte Grad - der Daumen wird um 40 ° oder mehr zurückgewiesen und befindet sich oberhalb oder unterhalb des zweiten Fingers und im Inneren Rototirovan; wiederkehrende Bursitis im Bereich des Kopfes des ersten Mittelfußknochens; ausgeprägter Querflachfuß, hammerförmige Finger. Schwere, vernachlässigte Deformitäten können zu einer Behinderung führen.

Die Röntgenuntersuchung erlaubt es, den Hallux valgus und seinen Grad zu erkennen, um den Verlauf der Erkrankung unter dem Einfluss konservativer und operativer Behandlungen zu verfolgen.

Normalerweise befinden sich die Fingerglieder des Daumens in Bezug auf die Längsachse des Mittelfußknochens I in einem leichten Winkel. Mit der Querspreizung des Fußes wird der Daumen nach außen und der Mittelfußknochen I nach innen abgelenkt. Die Abweichung des Daumens ist proportional zum Grad der Verlagerung des Mittelfußknochens nach innen. Durch die Verlagerung des Daumens kommt es zur Subluxation im Mittelfußgelenk und zur Rotation des ersten Mittelfußknochens nach außen. Gleichzeitig mit der Abweichung des Daumens und des Mittelfußknochens verschieben sich die Sesamoidknochen. Um den Grad der Abweichung der Knochen zu bestimmen, die das Metatarsophalangealgelenk bilden, wird eine Röntgenaufnahme des Vorfußes in direkter Plantarprojektion mit liegendem und stehendem Patienten gemacht. Der Unterschied im Grad der Abweichung der Knochen bei unbelastetem und belastetem Fuß deutet auf eine Funktionsstörung hin. Hallux valgus führt zur Entwicklung einer deformierenden Arthrose im I-Metatarsophalangealgelenk, die sich durch Einengung der Gelenkfissur, subchondrale Sklerose der Gelenkoberflächen der Knochen und die Entwicklung einer fokalen zystischen Reorganisation und lokaler Osteoporosezonen manifestiert (siehe). Ähnliche Veränderungen treten dann in anderen Metatarsophalangealgelenken auf und können von Luxationen und Subluxationen der Fingerglieder begleitet werden.

Hallux Valgus Behandlung

In den meisten Fällen ist die erste Behandlungsoption für Hallux Valgus im Anfangsstadium der Erkrankung eine konservative Behandlung, die Folgendes umfasst:

  • Lifestyle-Korrektur (Gewichtsabnahme, Sport usw.)
  • die Verwendung von orthopädischen Schuhen zur Beseitigung der Interaktion im Bereich des ersten Metatarsophalangealgelenks - im Bereich der "schmerzhaften Beule",
  • Verwendung von Interdigitalpads
  • mit orthopädischen orthesen für den ersten zeh.
  • Die Verwendung von Einlegesohlen korrigiert Fußbögen.

Unter der medikamentösen Behandlung wurden häufig Medikamente aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente, der Physiotherapie, eingesetzt.
Bei der Unwirksamkeit mehrerer konservativer Behandlungsmethoden oder bei fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung wird die operative Behandlung von Valgus-Abweichungen des ersten Fingers angewendet.

Physiotherapie

Die Physiotherapie im System der komplexen Behandlung ist neben Physiotherapie und orthopädischer Software eine der führenden Adressen. Die Hauptaufgaben der Physiotherapie sind:

- Steigerung der Kraftausdauer der Muskeln der unteren Extremitäten;

- Korrektur der Fußdeformität;

- Erziehungskompetenz korrekter Einbau der Füße;

- allgemeine Stärkung des Körpers.

Das hauptsächliche methodologische Prinzip bei der Durchführung von Physiotherapieübungen ist das Entladen der Füße, d. H. Unterricht in der Ausgangsposition "Sitzen" oder "Lügen".

Spezielle Übungen für die unteren Gliedmaßen sollten unbedingt mit allgemeinen Entwicklungsübungen für alle Muskelgruppen kombiniert werden.

Um den emotionalen Ton des Patienten zu erhöhen und die Effizienz der Übungen zu steigern, werden verschiedene Gegenstände, Geräte, Simulatoren usw. weit verbreitet verwendet. (Bälle, Gymnastikstöcke, Massagebälle und -rollen, Rippen- und Rollenbahnen, geneigte Bretter, kleine Gegenstände usw.).

Bei der Ausbildung der Fußgewölbe spielt die koordinierte Arbeit der Beinmuskulatur, insbesondere der vorderen und hinteren Tibialmuskulatur, sowie der langen Beugung der Finger zwischen den Fußmuskeln, der kurzen Beugemuskulatur des ersten Fingers, der Muskulatur des ersten Fingers, der Muskulatur des Musculus interosseus und der eckigen Sohlenmuskulatur eine wichtige Rolle. Die Stärkung dieser Muskeln mit Hilfe spezieller körperlicher Übungen und Massagen sollte besonders beachtet werden.

Am effektivsten sind Übungen mit Widerstand für diese Muskeln sowie Übungen zum Ausgleichen, die die Muskeln nicht nur der unteren Extremitäten, sondern des gesamten Körpers stärken. Ein Beispiel für solche Übungen ist das Gehen auf der Oberfläche unterschiedlicher Elastizität (Schaumstoffmatten unterschiedlicher Höhe, Sand, Kies, Massagematten), Balancieren auf einem Schaukelbrett, auf aufblasbaren Matratzen, einer großen Kugel usw.

Beim Abflachen des Vorderfußes zur Aufrechterhaltung der Höhe des Querbogens sind nützliche Übungen gegen Pronation des Fußes sinnvoll. Der Querbogen vertieft sich mit dem "Verdrehen" des Vorfußes. Dies kann erreicht werden, indem das Schienbein mit dem Fuß auf der Bodenfläche gedreht wird. Wenn Sie beispielsweise den Körper nach rechts drehen, vertieft sich der Längs- und Querbogen des rechten Fußes.

Massage mit Hallux Valgus

Die therapeutische Gymnastik kann durch eine Massage ergänzt werden, die einen wichtigen Platz im System der konservativen Behandlung einnimmt. Seine Hauptaufgaben sind:

- Stärkung der Muskeln, die die Fußbögen unterstützen;

- Beseitigung von Müdigkeit bei einzelnen Muskelgruppen;

- Schmerzlinderung

Es wird eine Massage der gesamten unteren Extremität durchgeführt, sie beginnt im Oberschenkelbereich, dann werden Bein und Fuß massiert. An der Innenseite des Unterschenkels werden stimulierende Massagetechniken (Streicheln, Reiben, Kneten, intensive Vibration) und an den Muskeln der äußeren Oberfläche entspannende Massagetechniken (Streicheln, leichtes Reiben, ständige Vibration in einem langsamen Tempo) angewendet, insbesondere am langen Kaliko. Die Behandlung dauert 12-15 Behandlungen. Es ist ratsam, Massagekurse mit thermischen Physiotherapieverfahren zu kombinieren und 3-4 Mal pro Jahr durchzuführen.

Die Massage wird durch Kurse durchgeführt, während Gymnastik und Übungen unter natürlichen Bedingungen lange Zeit angewendet werden.

Es folgen spezielle Übungen zur differenzierten Stärkung der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur. Ihre Verwendung muss mit restaurativen Maßnahmen kombiniert werden. Bei der Auswahl der Übungen sollten das Alter des Patienten, der Deformierungsgrad der Füße und die allgemeine körperliche Entwicklung berücksichtigt werden. Spezielle Übungen müssen mit Atemübungen, Tonika und Ruhepausen abwechseln. Die Anzahl der Übungen, ihre Wiederholungen und die Durchführungsrate sollten schrittweise erhöht werden. Kurse mit Kindern im Vorschulalter können in Form von Aufgaben durchgeführt werden, Spielsituationen, Übungen sollten regelmäßig aktualisiert werden.

Im Verlauf einer konservativen Behandlung, zusammen mit der Anwendung von Physiotherapie, Massage und orthopädischer Unterstützung, ist es notwendig, die Notwendigkeit der Anwendung von Elementen der Bewegungstherapie während der Arbeit oder der Erholung zu schulen. Besondere Aufmerksamkeit sollte Personen geschenkt werden, deren berufliche Tätigkeit mit einem längeren Aufenthalt im Stehen verbunden ist. Es ist notwendig, die parallele Installation der Füße zu überwachen, wenn Sie stehen, den Innenbogen entlasten und den äußeren eintauchen, um dem Fuß mit verschiedenen Techniken und Posen relative Ruhe zu geben.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass Übergewicht den Verlauf dieser Pathologie immer nachteilig beeinflusst, sodass der Kampf gegen Übergewicht als eine der wichtigsten Präventivmaßnahmen für das Fortschreiten der Deformität angesehen werden kann.

Operationen mit Hallux Valgus

Gegenwärtig gibt es eine große Anzahl unterschiedlicher Methoden zur chirurgischen Behandlung von Hallux Valgus, was auf ein ungelöstes Problem und das Fehlen einer universellen Methode zur Behandlung dieser Deformität hinweist. Die am weitesten verbreiteten Techniken wurden mit der Implementierung verschiedener Osteotomien des Mittelfußknochens und der Phalanx des ersten Fingers in Verbindung gebracht. Diese Techniken ermöglichen es Ihnen häufig, die gewünschte Korrektur der Deformität mit Hallux Valgus zu erreichen, und in kurzer Zeit nach der Operation den Patienten im Krankenhausbett zu lassen. In den meisten Fällen verwenden die Patienten bei der Verwendung moderner Behandlungsmethoden keine Gipsimmobilisierung der Füße, und es sind keine zusätzlichen Hilfsmittel erforderlich - Krücken.

Was ist von der Operation zu erwarten?

Ein sehr wichtiger Punkt für den Patienten ist ein klares Verständnis darüber, was von der Operation zu erwarten ist und was sich nicht lohnt. Die überwiegende Mehrheit der Patienten nach der Operation hat eine deutliche Verringerung der Fußschmerzen und eine Verbesserung der Daumenbeweglichkeit festgestellt. Denken Sie jedoch nicht, dass Sie nach der Operation in der Lage sein werden, denselben Lebensstil zu führen wie gesunde Menschen. Leider müssen einige Einschränkungen beachtet werden. Sie werden nicht in der Lage sein, modische, aber unbequeme Schuhe mit spitzen Zehen zu tragen - denken Sie daran, dass solche Schuhe die Hauptursache der Krankheit sind, und wenn Sie darauf zurückkommen, werden Sie erneut eine Verschärfung provozieren.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn Sie sich für eine Hallux-Valgus-Korrektur entscheiden, ist das wichtigste Ereignis eine medizinische Untersuchung, um eine Pathologie (z. B. von Herz und Lunge) auszuschließen, die die Erholungszeit beeinflussen kann.

Informieren Sie den Operateur vor der Operation über die von Ihnen eingenommenen Medikamente.

Blutuntersuchungen, Urintests, Kardiogramm, Röntgenuntersuchung der Brustorgane, Röntgenaufnahmen der Füße sind obligatorische Untersuchungen vor der Operation.

Ablauf der Operation

Ein Anästhesist wird Sie vor einer Operation untersuchen. Die meisten dieser Operationen werden unter Konduktions- oder Spinalanästhesie durchgeführt, wenn das Bewusstsein bewahrt wird, aber der Schmerz im Fuß und im Unterschenkel völlig fehlt. Und nur in Ausnahmefällen besteht die Notwendigkeit einer Anästhesie.

Die Operation dauert ungefähr eine Stunde.

Um die Entwicklung einer Infektion innerhalb weniger Tage nach der Operation zu verhindern, werden Antibiotika verschrieben und Analgetika zur Verringerung von Beschwerden und Schmerzen eingesetzt.

Mögliche Komplikationen nach der Operation zur Korrektur von Hallux Valgus

Die Anzahl der postoperativen Komplikationen bei Hallux Valgus ist in der Regel gering. Dazu gehören Infektion, Wiederauftreten der Krankheit und Wiederaufnahme der Schmerzen. Komplikationen, wenn sie auftreten, können natürlich behandelt werden, können jedoch den Zeitpunkt der vollständigen Genesung beeinflussen.

Erholung nach der Operation zu Hause

Der Erfolg der Operation hängt wesentlich davon ab, wie gut Sie die Anweisungen des Operateurs befolgen, insbesondere in den ersten Wochen nach der Operation. Während dieser Zeit müssen Sie regelmäßig Ihren Arzt aufsuchen, damit er sicherstellen kann, dass die Heilung ordnungsgemäß abläuft, und gegebenenfalls Anpassungen an der Behandlung vornehmen.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird am Fuß ein Verband angelegt, um den wunden Finger zu fixieren. In einigen Fällen müssen spezielle postoperative Schuhe getragen werden. Etwa zwei Wochen nach der Operation werden die Nähte entfernt. Bevor Sie die Nähte entfernen, duschen Sie den Fuß, indem Sie ihn in eine Plastiktüte legen. Um die richtige Qualität der Behandlung zu gewährleisten, ist es sehr wichtig, die Verbände nicht zu entfernen und sie trocken und sauber zu halten. Die Nichteinhaltung dieser einfachen Regeln kann zu einem Rückfall der Deformität führen.

Verwenden Sie in den ersten Tagen nach der Operation eine Gehhilfe, einen Stock oder Krücken, um eine Überlastung des betroffenen Beins zu vermeiden. Wenn Sie heilen, bewegen Sie allmählich mehr Gewicht darauf, aber tun Sie es sehr vorsichtig und vorsichtig - gehen Sie nur kurze Strecken in der ersten Woche nach der Operation. Nach dieser Zeit sind Sie wahrscheinlich in der Lage, Ihr schmerzendes Bein vollständig zu laden.

Um die Schwellung zu reduzieren, versuchen Sie, das operierte Glied in einer erhöhten Position zu halten, und tragen Sie Eis gemäß den Empfehlungen Ihres Arztes auf den Fuß auf. Einige Schwellungen des Fußes können jedoch noch etwa sechs Monate anhalten. Tragen Sie nach dem Abnehmen des Verbandes mehrere Monate lang nur weiche und bequeme Sportschuhe oder Lederschuhe bis zur vollständigen Heilung. Tragen Sie keine unbequemen (auch sehr modischen) Schuhe, einschließlich High Heels, bis mindestens sechs Monate vergangen sind.

Um die Muskulatur des Fußes und seine Beweglichkeit nach einer Operation wiederherzustellen, werden körperliche Übungen unter der Kontrolle eines Physiotherapeuten empfohlen.

Wie vermeide ich Komplikationen nach der Operation?

Obwohl diese Situation ziemlich selten ist, können nach der Korrektur von Hallux Valgus Komplikationen auftreten. Wenden Sie sich umgehend an Ihren Arzt, wenn der Verband mit Flüssigkeit getränkt ist. es gab Anzeichen einer Infektion (Fieber, Schüttelfrost, lokale Erwärmung und Rötung der Haut um den Verband herum, starke Schmerzen, Schwellung).

Achtung! Die Informationen auf der Website sind keine medizinischen Diagnosen oder Handlungsanweisungen und dienen nur als Referenz.

Operation zur Verformung des großen Zehs (Hallux Valgus)

Die Valgus-Deformität des Fußes ist eine orthopädische Erkrankung, die sich in der pathologischen Veränderung der Fingerform äußert, in der sie eine schräg zueinander stehende Position einnehmen. Die häufigste Form der Erkrankung ist die Valgusdeformität des großen Zehs, die leicht durch äußere Anzeichen identifiziert werden kann - es handelt sich um eine Wölbung, die in Richtung der Fingerbasis vorsteht.

Die Pathologie bringt nicht nur Unbehagen beim Gehen und beeinträchtigt die Ästhetik des Aussehens, sondern führt auch zur Entwicklung von Arthritis, Schleimbeutelentzündung, Durchblutungsstörungen und Verletzungen im Knöchelbereich. Ursachen der Valgusverformung des ersten Zehs (Hallux valgus) sind:

  • Endokrine Krankheiten;
  • Plattfuß (quer und längs);
  • Geschwächte Gelenkbänder;
  • Altersbedingte dystrophische Veränderungen im Knochengewebe (13% bei Patienten über 60 Jahre);
  • Erbliche Veranlagung.

Es gibt zahlreiche Bestätigungen dafür, dass Krankheiten weitgehend anfällig für Balletttänzer sind sowie für Frauen, die lieber hochhackige Schuhe tragen. Ein Ungleichgewicht des Bänder-Sehnen-Komplexes, der sich mit zu hoher Elastizität der Gelenke entwickelt, führt zu Querflachstellung und somit zu Hallux valgus.

Fortschreiten der Krankheit

Ein langsames Fortschreiten der Erkrankung ermöglicht nicht immer die Diagnose zu einem frühen Zeitpunkt, wenn die Deformität durch konservative Therapie und orthopädische Hilfsmittel (Orthesen) korrigiert werden kann. Eine weiche Formation an der Basis des ersten Fingers wird oft mit einem Mais verwechselt und verwendet traditionelle Methoden, um den Defekt zu beseitigen. Natürlich funktioniert diese Behandlung nicht - im Laufe der Zeit verhärtet sich der Tuberkel, er wird größer und schmerzt beim Gehen.

In der nächsten Stufe wird der erste Finger merklich gebogen, weicht von der Außenkante des Fußes ab und verschiebt die anderen Finger. Das Plusphalangealgelenk ist übermäßigem Stress ausgesetzt, was zu entzündlichen und degenerativen Prozessen im Knochengewebe (Hallux Rigidus) führt. Wenn die Abweichung des Daumens in einem Winkel von mehr als 30 Grad liegt, tritt die Verformung aller Zehen des Fußes auf (hammerartige Krümmung, natoptysh, eingewachsener Nagel).

Verformung der Bühne

In der Orthopädie gibt es drei Grade des Hallux valgus:

  • Stufe I Der Auslenkwinkel des ersten Fingers nach außen beträgt weniger als 25 Grad, die Abweichung des Mittelfußknochens auf der Innenseite beträgt weniger als 12 Grad.
  • Stufe II Der Auslenkwinkel des ersten Fingers nach außen beträgt mehr als 25 Grad, die Abweichung des Mittelfußknochens auf der Innenseite beträgt weniger als 18 Grad.
  • Stufe III. Der Auslenkwinkel des ersten Fingers nach außen beträgt mehr als 35 Grad, die Abweichung des Mittelfußknochens auf der Innenseite beträgt mehr als 18 Grad.

Der Grad der Deformität des Osteoartikulärkomplexes ist ein Hauptfaktor bei der Wahl der Operation für die Valgusdeformität des Fußes.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Die Hauptindikation für chirurgische Eingriffe sind Schmerzen und Beschwerden beim Gehen, die Entwicklung entzündlicher und destruktiver Veränderungen im Knochengewebe. Die Valgusdeformität des Fußes (Halius Valgus) kann nur bei Kindern und im frühen Adoleszenzalter vor dem Ende der Skelettbildung konservativ geheilt werden.

Bei einem Erwachsenen können Sie nur das Fortschreiten der Pathologie stoppen, die Schmerzen teilweise lindern, den physiologischen Stress an verschiedenen Teilen des Fußes wiederherstellen und auch die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verhindern. Zu diesem Zweck werden orthopädische Geräte (Einlegesohlen, Einlagen, Klemmen, Bandagen) verwendet. Das Problem mit Hallux Valgus vollständig lösen, können nur chirurgische Methoden.

Der Operationsplan wird individuell für jeden Patienten entwickelt, da sich diese Pathologie durch eine Vielzahl von Manifestationen und komplizierenden Faktoren auszeichnet. Die häufigsten sind: Schleimbeutelentzündung, Arthrose des Metatarsophalangealgelenks, Osteomyelitis, Arthritis, Weichteilinfektionen.

Arten der Fußoperation bei Halluxvalgus

Die Wahl der Operationsmethode hängt von der Art der Pathologie, der Schwere der Gewebeschäden und dem Vorhandensein (Fehlen) relativer Kontraindikationen ab. In der ersten Phase wird eine sanfte Technik (Mini - Invasive) angewendet, bei der Weichteile und Sehnen minimal beeinträchtigt werden.

Der Zweck der Operation besteht darin, die Ästhetik des Fußaussehens wiederherzustellen und Unbequemlichkeiten beim Gehen zu vermeiden. Diese Art der Operation ermöglicht es Ihnen, die physische Form schnell wiederherzustellen und die Rehabilitationsphase schmerzlos zu verschieben. Gleichzeitig ist die Wahrscheinlichkeit der Valgus-Deformierung des Fußes am Dienstag in ferner Zukunft nicht ausgeschlossen. Bei 3 Grad Valgus-Deformität werden minimal-invasive Techniken nicht eingesetzt.

Minimalinvasive Chirurgie (miniinvasiv)

Die erste Stufe ist die Exzision des Knochenwachstums und der subkutanen Schleimhaut neben der Basis des ersten Metatarsophalangealgelenks. Die Operation wird unter Röntgenkontrolle (EOP) ohne offenen Zugang zum Operationsfeld durchgeführt. Um die Manipulation durchzuführen, werden auf beiden Seiten des ersten Fingers zwei kleine Einstiche (3-4 mm) vorgenommen.

Mit den Mikrowerkzeugen wird die Gelenkkapsel geöffnet, die seitliche Freigabe erfolgt (die korrekte Position der Achse des ersten Fingers wird wiederhergestellt), einige der Knochen werden mit einer Mikrofette gefettet - um die Deformation des Daumens vollständig zu beseitigen. Bei der minimalinvasiven Chirurgie werden keine Klammern (Stifte, Schrauben, Platten oder Klammern) verwendet.

Rekonstruktive Chirurgie bei Valgusfußdeformität

Die Technik der rekonstruktiven Chirurgie umfasst die folgenden Schritte:

  1. In der Seitenfläche des Fußes befindet sich ein kleiner Längsschnitt (2-4 cm).
  2. Laterale Freigabe des ersten Metatarsophalangealgelenks.
  3. Das Knochenwachstum wird entfernt (Exostosektomie) mit anschließender Wiederherstellung des Gelenkbandes im Übergang des Mittelfußknochens und des ersten Fingers.

Sägen des Mittelfußknochens nach einer der folgenden Methoden:

  • Osteotomie AUSTIN (Chevron, V-förmige oder L-förmige Kontur);
  • Osteotomie SCARF (Z-förmig);
  • Osteotomie AKIN (keilförmiger Schnitt in der proximalen Phalanx des ersten Fingers);
  • Proximale zirkuläre (oder sphenoide) Osteotomie.

Der Vorgang zum Entfernen des Daumenknochens (Halux valgus) ist wie folgt:

  1. Das Gelenk ist fest fixiert (künstliche Ankylose).
  2. Fußdeformitäten werden durch Verschieben der Komponenten des ersten Mittelfußknochens beseitigt.
  3. Knochenfragmente werden nach der Osteotomie mit Titan-Kompressionen fixiert.
  4. Kapsel wird genäht, kosmetische Naht aufgetragen.
  5. Es wird eine sterile und elastische Bandage angelegt.

Ein wichtiger Punkt ist, dass der Chirurg bei der Chevron-Osteotomie die Position der Sesamoidknochen mit Hilfe von EOP-X-Ray ständig überwacht, wenn man bedenkt, dass der Bereich ihrer Verschiebung begrenzt ist.

Die Art der Anästhesie (Lokalanästhesie oder Vollnarkose) wird aus medizinischen Gründen individuell und mit der obligatorischen Vereinbarung mit dem Patienten ausgewählt.

Video: Der Operationsverlauf bei Valgusverformung des Fußes

Gegenanzeigen für die operative Behandlung von Hallux Valgus

Absolute Kontraindikationen für die Operation sind:

  1. Schwere periphere vaskuläre Erkrankung (Arteriosklerose obliterans);
  2. Die Niederlage des peripheren Nervensystems aufgrund von Diabetes (diabetischer Fuß);
  3. Krankheiten des Blutes;
  4. Eitrige Infektionen

Arthritis und Arthrose stellen keine Kontraindikation für eine chirurgische Behandlung dar. Bei der Wahl einer Operationstechnik werden mögliche Komplikationen im Verlauf der Operation selbst und in der Rehabilitationsphase berücksichtigt.

Mögliche Komplikationen

Nach der Rekonstruktion können Chirurgen die gleichen Komplikationen entwickeln, die während einer Bauchoperation auftreten:

  • Tiefe Venenthrombose;
  • Gewebeinfektion;
  • Aseptische Nekrose des Mittelfußknochenkopfes (eine äußerst seltene Folge);
  • Reduzierte motorische Funktion des Daumens;
  • Schäden am Nervenband;
  • Allergisches Ödem;
  • Taubheit der Finger;
  • Schmerzen im Bereich der Fußauflagen

Die aufgeführten Komplikationen sind selten, hauptsächlich Patienten werden bei der Operation gut vertragen - sowohl im jungen als auch im hohen Alter.

Erholung nach der Operation

Am ersten Tag nach der Operation wird die Bettruhe angezeigt. Es ist möglich, den Fuß leicht zu entwickeln - mehrmals täglich bewegt sich der Patient mit den Fingern. Das Gehen ist am dritten Tag erlaubt und nur in einer speziellen Orthese, die die Belastung des operierten Teils des Fußes entfernt.

Wiederherstellung der üblichen Gehweise (ohne Verwendung einer Orthese) - frühestens nach 6 Wochen. Die vollständige Rehabilitation erfolgt innerhalb von 4-6 Monaten (nach dieser Zeit können Sie aktiv Sport treiben, hochhackige Schuhe tragen). Die Zeit, die in der Klinik unter der Aufsicht eines Arztes verbracht wurde - von 10 Tagen bis zu zwei Wochen. Der Patient sollte darüber informiert werden, dass die Schwellung des Fußes und des unteren Sprunggelenks nach der Operation über einen längeren Zeitraum bis zu drei Monaten andauern kann. Um Schwellungen zu reduzieren, wenden Sie in Ruhephasen Fußkompressen an

Um den Rehabilitationsprozess zu beschleunigen, wird das Bein (in Bauchlage) hoch gehalten. Wenn die empfohlenen Belastungen überschritten werden, kann es im Fußbereich zu Verbrennungen und Schmerzen kommen, die manchmal durch eine Verschiebung des Fixativs verursacht werden. Es ist notwendig, die medizinischen Indikationen nach der Operation verantwortungsvoll zu übernehmen - die Geschwindigkeit der Genesung hängt von der Pünktlichkeit der Einhaltung der Rehabilitationsanforderungen ab.

Um die Effizienz der Gewebegewinnung zu verbessern und die Funktionalität des Fußes wiederherzustellen, wenden Sie Stoßwellen-Therapiesitzungen an, massieren (mindestens 15 Eingriffe) der Beine (von Fuß bis Hüfte), Elektrophorese, Physiotherapie. Zwei Monate nach der Operation umfasst das Erholungsprogramm Schwimmen und Übungen auf einem stationären Fahrrad.

Patientenbewertungen

Nach den Bewertungen der Patienten zu urteilen, ermöglicht die Operation zur Korrektur der Deformität des Daumens die Rückkehr in die gewohnte Lebensweise, das Tragen von Schuhen mit Fersen, ohne dass Schmerzen und Hautreizungen auftreten. Das ästhetische Erscheinungsbild des Fußes wird vollständig wiederhergestellt, Rückschläge entwickeln sich bei der Verwendung von Titanklemmen nicht.

Die Kosten der Operation hängen vom Status der medizinischen Einrichtung ab, in der die Behandlung durchgeführt wird, dem Grad der destruktiven Veränderungen des osteartikulären Komplexes, dem Vorhandensein (Fehlen) komplizierender Faktoren und der Art der gewählten Operationstechnik. Die durchschnittlichen Operationskosten betragen 35 Tausend Rubel, jedoch nicht die Rehabilitationskosten. „Operation plus Recovery“ ist die durchschnittliche Bestellmenge.

Hallux valgus

Hallux valgus ist eine Erkrankung, bei der sich der erste Zeh des Fußes auf Höhe des Metatarsophalangealgelenks verformt und nach außen abweicht. Die Ursache für die Entstehung von Deformitäten ist in der Regel ein Querfuß. Zu den prädisponierenden Faktoren zählen unbequeme Schuhe, angeborene Entwicklungsstörungen des Fußes, einige neurologische Probleme und schwache Bänder. Die Krankheit wird begleitet von progressiver Arthrose und Arthritis des ersten Metatarsophalangealgelenks. Die Krankheit entwickelt sich allmählich und verschlechtert sich normalerweise mit zunehmendem Alter, besonders wenn sie enge, unbequeme Schuhe trägt. Durch Schmerzen beim Gehen manifestiert, sind Nachtschmerzen möglich. Bei schwerer Deformität besteht eine Einschränkung der Bewegungen im I Metatarsophalangealgelenk. Die Diagnose basiert auf klinischen Symptomen und Röntgendaten. Eine frühzeitige Behandlung ist konservativ und symptomatisch. Bei erheblicher Verformung wird eine chirurgische Korrektur durchgeführt.

Hallux valgus

Hallux valgus - Valgus-Deformität der ersten Zehe im Metatarsophalangealgelenk. Aufgrund der Verformung weicht der Finger in einem Winkel nach außen ab. Die Krankheit wird bei Frauen 10-mal häufiger als bei Männern festgestellt. Es wird angenommen, dass der Grund für diesen Unterschied die Schwäche des Bandapparates bei Frauen ist sowie das Tragen unbequemer, enger Schuhe mit hohen Absätzen. Pathologie ist weit verbreitet und wird bei Menschen jeden Alters festgestellt.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung des Hallux valgus

Der Hauptgrund für die Entstehung von Deformitäten ist in der Regel ein Mangel an Bindegewebe, der sich in Querfuß, übermäßiger Beweglichkeit der Gelenke, Krampfadern, erhöhter Dehnbarkeit von Bändern, Faszien und Haut manifestieren kann. Die erbliche Veranlagung ist offenkundig - in der Regel haben auch die nahen Angehörigen von Patienten (Mütter oder Großmütter) diese Deformität. Andere Faktoren: High Heels, das Gehen in unbequemen engen, engen oder kurzen Schuhen - sind zweitrangig und tragen nur zur Bildung von Hallux valgus bei.

Die zweite Ursache für Hallux valgus sind angeborene Missbildungen, Fußverletzungen und eine Reihe von Erkrankungen, bei denen die Nervenregulation der Bein- und Fußmuskulatur verletzt wird (z. B. Polio).

Neben der Schwäche der Bänder, der unregelmäßigen Anspannung der Muskeln, die den ersten Finger führen, sowie der genetischen Neigung zur Bildung einer Exostose entlang der inneren Oberfläche des Kopfes des ersten Mittelfußknochens, spielen sie eine gewisse Rolle bei der Entwicklung der Erkrankung. Wenn eine Verformung gebildet wird, wird das Ungleichgewicht in der Muskelspannung weiter verschärft und das Metatarsophalangealgelenk wird instabil. Die Innenfläche des Gelenks wird durch den Kontakt mit Schuhen ständig gereizt, wodurch die Verlagerung des Kopfes des ersten Mittelfußknochens durch die Bildung von Knochenwachstum ergänzt wird, was die Deformität zusätzlich verstärkt. Durch die Veränderung der Fußform kommt es zu einer Umverteilung der Belastung - der Kopfbereich der Mittelfußknochen III und II ist beim Gehen ständig überlastet. Dies führt zum Auftreten von Schmerzen und zur Bildung von Arthrose nicht nur in der Region I, sondern auch in den Regionen II und III der Metatarsophalangealgelenke.

Symptome von Hallux valgus

Patienten klagen über Schmerzen im I Metatarsophalangealgelenk. Die Schmerzen nehmen nach einem langen Spaziergang oder einem längeren Aufenthalt an den Beinen zu und nehmen in Ruhe ab. Es kann Nachtschmerzen geben, insbesondere nach einer erheblichen Belastung des Fußes. Das Schmerzsyndrom kann sich in seiner Natur und in seiner Stärke stark unterscheiden - von einem unangenehmen Gefühl (meist im Frühstadium) bis zu starkem Brennen oder ständigem Schmerz. Der Schweregrad des Schmerzsyndroms ist nicht immer eindeutig mit der Größe der Deformität korreliert, obwohl bei einer signifikanten Verlagerung des Kopfes des Mittelfußknochenkopfes die Symptome normalerweise heller sind.

Wenn sich die Deformität des Fußes entwickelt, verliert er zunehmend seine normale Form, dehnt sich aus und wird flacher, der erste Finger "fällt" auf den zweiten, und oft treten die begleitenden Deformationen des zweiten Fingers auf. All dies in Kombination mit dem "Buckel" in der Projektion des Metatarsophalangealgelenks I beeinflusst das Erscheinungsbild des Fußes erheblich. Daher ist der Grund, warum Patienten zu Traumatologen und Orthopäden gehen, neben Schmerzen oft ein kosmetischer Defekt und Probleme bei der Auswahl der Schuhe. Besonders häufig werden diese Beschwerden von jungen Frauen gemacht.

Bei der Sichtprüfung des Fußes spreizen. Sichtbare Deformität und leichte oder mäßige Hyperämie in der Projektion des I Metatarsophalangealgelenks werden erkannt. Der erste Finger ist schräg nach außen geneigt. Die Palpation ist schmerzlos oder leicht schmerzhaft, an der Innenfläche des Fußes im Bereich des I Metatarsophalangealgelenks wird eine Knochenexostose und Hautstraffung festgestellt. Eine kleine lokale Schwellung ist möglich. Die Bewegungen im I-Metatarsophalangealgelenk sind in der Regel begrenzt (der Bewegungsbeschränkungsgrad kann erheblich variieren), bei maximaler Streckung des ersten Fingers können Schmerzen auftreten.

Diagnose Hallux valgus

Hallux valgus wird anhand von Symptomen und Röntgendaten diagnostiziert. Führen Sie eine Radiographie des Metatarsophalangealgelenks I durch. Für eine genauere Beurteilung der Pathologie benachbarter anatomischer Strukturen werden bei Bedarf zusätzliche Röntgenaufnahmen der Metatarsophalangealgelenke II und III zusätzlich vorgeschrieben. Der Schweregrad des Hallux valgus wird unter Berücksichtigung von zwei Größen bestimmt: dem Winkel zwischen II und I Mittelfußknochen (Intermetatarsalwinkel) und dem Winkel, bei dem der Finger in Bezug auf den Metatarsal I (Hallux valgus Winkel) abgelehnt wird.

Grad Hallux valgus:

  • Stufe 1 - Der Winkel zwischen den Mittelfußknochen beträgt weniger als 12 Grad, der Ablenkwinkel des I-Fingers beträgt weniger als 25 Grad.
  • 2 Grad - der Winkel zwischen den Mittelfußknochen beträgt weniger als 18 Grad, der Ablenkwinkel des I-Fingers beträgt mehr als 25 Grad.
  • 3 Grad - der Winkel zwischen den Mittelfußknochen beträgt mehr als 18 Grad, der Ablenkwinkel des I-Fingers beträgt mehr als 35 Grad.

Zusammen mit dem Deformationsgrad bei der Untersuchung von Röntgenbildern beurteilen Sie den Schweregrad der arthritischen Veränderungen. Das Vorhandensein von Arthrose wird durch eine Verengung des Gelenkspaltes, durch Deformierung der Gelenkstelle, Randwachstum und Osteosklerose der subchondralen Zone angezeigt. In einigen Fällen wird zur genaueren Beurteilung pathologischer Veränderungen am Fuß des Patienten die MRI oder CT verwendet. MRI des Fußes wird vorgeschrieben, um den Zustand von Weichteilen zu untersuchen, CT-Untersuchung des Fußes - um den Zustand der Knochenstrukturen zu untersuchen. Bei Erkrankungen, bei denen die Nervenregulation der Muskeln verletzt wird, muss ein Neurologe konsultiert werden.

Konservative Behandlung von Hallux valgus

Hallux valgus kann nicht ohne Operation beseitigt werden. In den frühen Stadien der Erkrankung bei jungen Patienten sowie bei jeder Form von Deformität im Alter oder im Alter wird jedoch eine konservative Therapie empfohlen. Die Hauptziele einer solchen Therapie sind die Beseitigung von Schmerzen und die Verhinderung des Fortschreitens der Krankheit. Die Behandlung wird in der Notaufnahme durchgeführt. Patienten werden empfohlen:

  • Um Gewicht zu reduzieren (bei übermäßigem Körpergewicht), um die Belastung des Fußes zu reduzieren.
  • Optimieren Sie die Belastung: Führen Sie spezielle Übungen durch, um die Bänder und Muskeln des Fußes zu stärken, und vermeiden Sie langes Stehen und Gehen.
  • Verwenden Sie spezielle orthopädische Schuhe, um den übermäßigen Druck auf den Bereich des I-Metatarsophalangealgelenks zu beseitigen.
  • Verwenden Sie Einsätze zwischen den Fingern I und II, um eine weitere Valgusabweichung des Fingers I zu verhindern.

Bei Schmerzen empfehlen wir eine entzündungshemmende und wärmende Salbe. Während der Remission bei Arthrose des Metatarsophalangealgelenks I werden Ozokerit- oder Paraffintherapie, Induothermie, Phonophorese mit Hydrocortison, Elektrophorese mit Novocain oder Trimecain verschrieben. Bei Anzeichen einer Entzündung wird der Patient auf UHF oder Magnetfeldtherapie verwiesen.

Chirurgische Behandlung des Hallux valgus

Es gibt ungefähr 300 Operationsvarianten mit Hallux valgus. Alle Operationstechniken können in 3 Gruppen unterteilt werden:

  • Chirurgie an Weichteilen.
  • Chirurgie an den Knochen.
  • Kombinierte Operationen an Knochen und Weichteilen.

Weichteiloperationen sind nur wirksam, wenn ich den Grad der Verformung erreicht habe. Es ist möglich, die Operation von Silver auszuführen, bei der die Sehne des Adduktors I des Daumens I abgeschnitten ist, oder die Operation von McBride, bei der sich diese Sehne bewegt. Der Zweck solcher Interventionen besteht darin, die Gleichförmigkeit der afferenten und der Abduktormuskeln wiederherzustellen. Häufig werden die aufgeführten chirurgischen Operationen in Kombination mit der Exzision des Knochenwachstums und der subkutanen Schleimhaut im Bereich des I-Metatarsophalangealgelenks durchgeführt (Operation Schede).

Derzeit wird bei der Behandlung des Hallux valgus der Stufen II und III zwischen zwei Methoden gewählt: Chevron und Scarf-Osteotomie. Bei der Chevron-Osteotomie wird ein kleines V-förmiges Fragment im distalen Teil des ersten Mittelfußknochens entfernt. Bei der Scarf-Osteotomie wird fast im gesamten Mittelfußknochen ein Z-förmiger Schnitt (Schnitt) durchgeführt, und dann werden Fragmente „verschoben“, um den Winkel zwischen dem I und dem Rest der Mittelfußknochen zu beseitigen. Fragmente werden mit Schrauben befestigt.

Alle chirurgischen Eingriffe werden unter Bedingungen des Traumas oder der orthopädischen Abteilung durchgeführt. In der postoperativen Phase darf der Patient das Bein sofort in einer speziellen Orthese dosieren, die für 6 Wochen obligatorisch ist. Während dieser Zeit wird empfohlen, das Bein höher zu halten und eine Überladung zu vermeiden. In Zukunft sollten Sie breite Schuhe tragen, einen speziellen Komplex der Bewegungstherapie durchführen und eine Selbstmassage des Fußgewölbes mit einem Tennisball durchführen.

Valgus-Deformität des ersten Zehs

Beschreibung

Hallux valgus (wie sie auch die Valgus-Deformität des ersten Zehs des Fußes nennen) ist eine pathologische Umkehrung des ersten Mittelhandknochens in der Mitte, die zur Krümmung des ersten Zehs nach außen führt.

Diese Pathologie tritt am häufigsten bei Frauen im mittleren / hohen Alter auf, geht mit Schmerzen einher und führt zu Schwierigkeiten beim Gehen, bei der Wahl der Schuhe.

Pathogenese

Bei einer Valgusdeformität des ersten Fingers nimmt der Winkel zwischen den Mittelfußknochen I und II zu, eine Verschiebung des 1. Mittelfußknochens wird beobachtet. Zur gleichen Zeit beginnt sich der große Zeh des Fußes, der vom Adduktormuskel festgehalten wird, nach außen zu verschieben, und der Kopf des Knochens bildet einen "Knochen" (hervorstehender Tuberkel).

Der Tuberkel erlaubt keine Positionierung des Daumens gemäß der Norm („Blick nach innen“), und der Finger weicht allmählich zur Außenseite hin ab.

Der gewölbte Hügel erfährt beim Tragen von Schuhen ständig Reibung und Druck, was zu einer Schleimhautentzündung des ersten Metatarsophalangealgelenks (Bursitis) führt.

Konstanter Druck verursacht auch Veränderungen im Knochengewebe im Bereich des Kopfes des 1. Mittelfußknochens, Schwellungen, Druckempfindlichkeit und erhöhte Empfindlichkeit des "Knochens" und des umgebenden Gewebes.

Ein falscher Winkel und eine veränderte Position des Daumens verursachen eine vorzeitige Abnutzung des Hauptgelenks, eine Schädigung des Knorpels und eine deutliche Zunahme des Knochenwachstums. Eine Zunahme des "Knochens" führt zu einer Zunahme des Traumas und zur weiteren Entwicklung der Pathologie.

Ursachen der Entwicklung

Der Hauptfaktor, der die Entstehung von Valgus-Deformität hervorruft, sind falsch gewählte Schuhe (enge, dem Fuß angepasste Modelle, schmale Schuhe mit schmaler Spitze oder hochhackige Schuhe).

Darüber hinaus beeinflussen genetische Faktoren und assoziierte Krankheiten die Entwicklung der Pathologie.

Die Entwicklung einer Valgus-Deformität kann folgende Ursachen haben:

  • Fuß- und Beinverletzungen;
  • angeborene Schwäche des Muskel-Bandapparates (beobachtet bei Bindegewebsdysplasie, einer systemischen Erkrankung);
  • Polyneuropathie, Rachitis, Zerebralparese (ist eine sekundäre Manifestation der zugrunde liegenden Erkrankung);
  • flacher Fuß oder niedriger Fußgewölbe;
  • Arthritis (dies sind verschiedene Läsionen der Gelenke, die zu einer Gruppe zusammengefasst werden), die sich meist im Alter entwickelt;
  • Psoriasis-Arthropathie, eine chronische entzündliche Erkrankung der Gelenke, die mit Psoriasis assoziiert ist;
  • Gicht - eine Stoffwechselerkrankung, die mit der Ablagerung von Uratkristallen in verschiedenen Körpergeweben einhergeht;
  • Diabetes mellitus (eine endokrine Erkrankung, bei der sich die Valgusdeformität aufgrund einer erhöhten Belastung des Fußes und einer schlechten Durchblutung der Gliedmaßen entwickelt);
  • Gelenkhypertonie, die bei Down-Syndrom und Marfan-Syndrom beobachtet wird;
  • Multiple Sklerose (chronische Autoimmunerkrankung, die von einer Schädigung der Myelinhülle der Nervenfasern begleitet wird);
  • Charcot-Marie-Tuta-Krankheit - erbliche motorisch-sensorische Neuropathie, die sich in Muskelschwäche und Muskelatrophie der distalen Extremitäten äußert;
  • Überanstrengung der professionellen Beine (beobachtet bei Tänzern, Sportlern, Kellnern usw.);
  • Osteoporose ist eine chronische systemische Skeletterkrankung, die mit einem erheblichen Verlust an Knochenmasse einhergeht;
  • schnelles Wachstum des Fußes während der Pubertät (jugendliche Valgusverformung des Fingers).

Der Grad der Fußläsionen

Halyuks Valgus (Hallux-Daumen, Valgus-Abweichung) weist je nach Krümmungswinkel vier Deformationsgrade auf:

  • Erster Grad - mehr als 15 Grad, eine Person fühlt sich nicht unbehaglich;
  • Zweiter Grad - mehr als 20 Grad beginnen der erste Schmerz und die Pathologie nach außen zu erscheinen, es ist unmöglich, es nicht zu bemerken;
  • der dritte Grad - mehr als 30 Grad - beginnt die Verformung der benachbarten Phalanges und die begrenzte Bewegung;
  • Vierter Grad - 50 Grad oder mehr, begleitet von pathologischen Veränderungen des gesamten Fußes und regelmäßigen schmerzhaften Empfindungen.


Der erste und zweite Grad der Erkrankung ist eher ein kosmetischer Defekt und umfasst aktive Präventionsmaßnahmen. Bei Vorhandensein eines dritten oder vierten Grades der Valgus-Deformität des großen Zehs ist eine Behandlung erforderlich.

Symptome

Die Symptome hängen vom Stadium der Erkrankung ab.

In der Anfangsphase gibt es:

  • ausbauchender "Knochen" im Bereich der Metatarsophalangealgelenke;
  • Schmerzen in den proximalen (zweiten vom Nagelende) Abschnitte der Fingerglieder, die mit dem Laufen zunehmen;
  • Rötung und Schwellung der Haut im Bereich des hervorstehenden "Knochens".

Die mittlere Stufe wird begleitet von:

  • die Entwicklung einer Gelenkentzündung;
  • Schmerz und Schwellung;
  • die Bildung von Wucherungen im Kopf des Mittelfußknochens;
  • die Bildung von Hühnern (trockener Kallus) unter der mittleren Phalanx des Fingers.

Im fortgeschrittenen Stadium werden schwere Zustände beobachtet:

  • starke, schwächende Schmerzen im großen Zeh und in der Fußsohle;
  • gut sichtbar sichtbar hervorstehender "Knochen" (Dornwachstum);
  • Verhornung der Haut und Bildung von Hornhaut unter dem zweiten und dritten Fingerabschnitt.

Wenn der Winkel zwischen den Knochen des Mittelfußknochens 5–20 ° nicht überschreitet und der Finger um nicht mehr als 40 ° abweicht (d. H. Es wird ein Grad der Valgusdeformität beobachtet), sind die Symptome geringfügig: schmerzhafte Empfindungen treten abends und nachts auf, besonders bei Verwendung eines Nachtverbandes. vollständig vergeht. Die Haut, die durch Reibung verletzt wird, wird rot und Schwielen erscheinen. Hallux valgus wird leicht ausgedrückt.

Wenn der Winkel zwischen den Knochen des Mittelfußknochens auf 20–30 ° zunimmt und der Finger auf 40–70 ° abweicht (d. H., Wenn der Grad der Valgusverformung II ist), wird der Schmerz bleibend, der Klumpen wächst, die Haut an der Basis des ersten Fingers wird grob, natoptysh erscheint auf der Sohle - wegen unsachgemäßer Belastung der Fußabteilungen). Die Entzündung des periartikulären Beutels wird chronisch. In diesem Stadium ist eine konservative nicht-chirurgische Behandlung immer noch wirksam, einschließlich der Verwendung von Valgus-Schiene.

Wenn der Winkel zwischen den Knochen des Mittelfußknochens 30º übersteigt und der erste Finger um mehr als 70º abgelenkt wird (d. H. Es gibt einen Hallux valgus III Grad), verschwinden die Schmerzen nicht Ursache sind nicht nur chronische Entzündungen und atypischer Stress, sondern auch das Quetschen der Nerven mit verdrängten Knochen. In dieser Phase bringt die Verwendung orthopädischer Strukturen vorübergehende Erleichterung. Das Plus-Phalangealgelenk ist fast unbeweglich, in seiner Projektion ist die Haut rau, Geschwüre können sich bilden. Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, um die Funktionen des Fußes wiederherzustellen.

Die Valgus-Deformität des ersten Zehs äußert sich in äußeren Veränderungen und Symptomen, die das allgemeine Wohlbefinden und die Leistungsfähigkeit des Patienten beeinflussen.

Es ist bekannt, dass die Krankheit langsam voranschreitet, der "Knochen" nicht sofort erscheint, eine gewisse Zeit muss vergehen, die von den Ursachen und Risikofaktoren beeinflusst wird.

Die Abweichung des großen Zehs tritt allmählich auf.

Erstens gibt es Beschwerden über Probleme bei der Auswahl der Schuhe. Da die Valgus-Deformität häufig mit Plattfüßen kombiniert wird, fallen die Fußgewölbe ab, wodurch das Bein breiter oder länger wird.

Natürlich kommt die übliche Schuhgröße nicht mehr zum Tragen oder das Tragen verursacht Unbehagen. An den Füßen können Hühneraugen auftreten, "natoptysh".

Mit der Zeit bemerkt die Person die besonders große Abweichung der Finger. Gleichzeitig kann Plattfuß die Form von anderen Fingern verändern, die das Aussehen von "Hämmern" erhalten.

Diagnose

Die Diagnose der Valgusfußdeformität umfasst:

  1. Das Studium der Krankheitsgeschichte. Während des Gesprächs klärt der Arzt, welche Symptome den Patienten stören (manchmal können akute Schmerzen im Dorsalbereich des periartikulären Beutels des Daumens durch eine traumatische Neuritis des mittleren Dorsalhautnervs usw. verursacht werden). Der Arzt fragte sich auch, welche Faktoren Schmerzen hervorrufen (körperliche Anstrengung, Tragen von Schuhen, Gehen) und ob es Verletzungen in der Geschichte gibt, einige systemische, metabolische und erbliche Erkrankungen, Arthritis.
  2. Bei einer externen Untersuchung, bei der der Arzt den Gang des Patienten überwacht (und somit den Grad der mit der Pathologie verbundenen Schmerzen und Gangstörungen festlegt), wird die Position des ersten Zehs im Verhältnis zu den anderen Fingern untersucht (es können unterschiedliche Projektionen der Verstauchungen des Gelenks beobachtet werden), andere Zehen und der betroffene Bereich (Schwellung und Rötung zeigen den Druck des Schuhs an). Der Arzt prüft auch den Bewegungsbereich des Daumens im Mittelfußgelenk, das Vorhandensein von Schmerzen und Kreppen (normalerweise beträgt das Rückwärtsbeugen 65-75 Grad und die Plantarflexion weniger als 15 Grad). Das Vorhandensein von Schmerzen und das Fehlen von Kreppbildung ist ein Zeichen von Synovitis (Entzündung der Synovialmembran des Gelenks), und die Verdickung des Stratum corneum (Keratose) weist auf pathologisches Reiben aufgrund eines unregelmäßigen Gangs hin. Veränderungen in den Bewegungen des Daumens werden ebenfalls untersucht (wenn Sie nach hinten gebogen werden, wenn Sie sich in der Quer- und Frontebene von der Mittellinie weg bewegen) sowie den Zustand der Haut und des peripheren Pulses.
  3. Röntgen, mit dem der Grad der Deformität bestimmt und die Subluxation des Gelenks und verwandte Pathologien identifiziert werden kann. Die Röntgenaufnahmen des Fußes werden in 3 Projektionen gemacht.

Wenn Kreislaufstörungen ausgeschlossen werden müssen, wird ein Gefäßultraschall verschrieben, um damit verbundene Erkrankungen auszuschließen. Zur Vorbereitung der operativen Behandlung können Labortests und CT vorgeschrieben werden.

In der betrachteten orthopädischen Pathologie wird die Diagnose anhand klinischer Indikationen und der Entschlüsselung instrumenteller Studien festgelegt. Bei der Pflanzen- und Röntgenuntersuchung wird der Grad der Verformung und Entzündung des Periosts bestimmt.

Je nach Schwere der Pathologie und Schmerzen wird eine geeignete Behandlung ausgewählt. Offensichtlich kann die beste Form der Behandlung eine Deformierung des Gelenks im Anfangsstadium der Erkrankung sein.

Der Abweichungswinkel des ersten Fingers in Bezug auf den ersten Mittelfußknochen wird als Winkel von 10 ° und der fünfte Finger - 5 ° betrachtet. Die Behandlung der Fleckenfehlstellung kann konservativ und operativ sein.

Orthopädische Schuhe für Valgus-Deformität, dies ist eine der häufigsten Methoden der konservativen Behandlung. Therapeutische Massagen, warme Bäder und physiotherapeutische Verfahren helfen, Schmerzen zu lindern und Entzündungsprozesse im Gewebe des Mittelfußknochens zu lindern.

Moderne chirurgische Behandlungsmethoden umfassen etwa 140 Variationen der Korrektur der Abweichung des ersten Fingers nach außen. Es hängt alles von den Merkmalen der physiologischen Struktur des Menschen ab.

Die häufigste Form der Radikalbehandlung mit einer leichten Abweichung des ersten Fingers mit dem Auftreten von Exostose (Wachstum am Knochen) am inneren Rand des Mittelfußknochenkopfes ist die Shed-Operation.

Die Pathologie des Fußes mit einem solchen chirurgischen Eingriff wird zwar nicht beseitigt, aber die Patienten fühlen eine deutliche Erleichterung. Die Indikationen für diese Art der Operation sind sehr begrenzt, da die Person nach Entfernung des Kopfes des Mittelfußknochens die Sturheit vollständig am großen Zeh verliert.

In diesem Fall, orthopädische Schuhe für Valgus-Deformität mit speziellen Spannstützen, ist dies die einzig richtige Lösung, die einer Person hilft, sich bequem zu bewegen.

Behandlung von Valgus-Deformität

Die Vorteile einer chirurgischen Behandlung gegenüber der konservativen Methode:

  • die Möglichkeit, zwei Füße gleichzeitig einzustellen;
  • die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens (Wiederauftretens) wird auf null reduziert;
  • Wiederherstellung der korrekten anatomischen Form des Flecks;
  • schmerzlose Erholungsphase.

Chirurgische Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung oder intravenöser Sedierung durchgeführt.

Für die Diagnose des Patienten sollte der Orthopäde hinzugezogen werden. Die Diagnose beginnt mit einer externen Untersuchung des betroffenen Bereichs. Der Spezialist weist auf den Grad der Abweichung des Daumens, den Bewegungsbereich und das Vorhandensein von damit verbundenen Verformungen hin.

Äußerlich ähneln die Anzeichen von Knochen am Bein den Symptomen von Krankheiten wie Arthritis, deformierender Arthrose und Gicht. Um die Diagnose zu klären, kann der Arzt zusätzliche Studien vorschreiben:

  1. Radiographie in drei Projektionen zur Bestimmung der pathologischen Veränderungen des Fußes.
  2. Die Computer-Plantografie zeigt die Gleichmäßigkeit der Belastung des Fußes.
  3. Computergestützte podometriya zugeordnet, um Bursitis im frühen Stadium zu identifizieren.

Parallel dazu sammelt der Arzt Informationen über die Krankheitsgeschichte: Verschreibungsdeformitäten, das Vorhandensein provozierender Faktoren, die Progressionsrate. Bei der Verschreibung bestimmt ein Behandlungsverlauf das Vorhandensein von Komorbiditäten beim Patienten.

Bei der Bestätigung des Vorliegens einer Erkrankung der Valgusdeformität des großen Zehs kann die Behandlung operativ oder konservativ verordnet werden.

Nach Feststellung der pathologischen Abweichung des Fingers schreibt der Arzt (in der Regel ein Orthopäde oder Traumatologe) folgende Untersuchungen vor:

  • Bestimmung der Gelenkbeweglichkeit und der Funktion benachbarter Finger;
  • Röntgenstrahlen (zur Berechnung von Winkeln zwischen Knochen, zum Erkennen von Knochenveränderungen);
  • Computer-Plantografie (zur Analyse der Belastung verschiedener Fußbereiche);
  • CT / MRI (zur Erkennung von Erkrankungen des tiefen Gewebes als Stadium der präoperativen Vorbereitung);
  • Konsultation eines Neurologen (unter Beteiligung der Nerven).

Die Diagnose einer Valgus-Deformität sollte umfassend durchgeführt werden, da die übliche Krümmung des Fingers und die Bildung von "Höckern" schwere Pathologien verdecken können, deren Behandlung die Einnahme bestimmter Medikamente und die Durchführung von Verfahren einschließt.

Dazu wird neben der externen Untersuchung und Reklamationssammlung die Radiographie vorgeschrieben. Mit Hilfe von X-ray - a picture können Sie den Zustand des Gelenks beurteilen, Komplikationen beseitigen und Volumen und Art der zu verordneten Behandlung bestimmen.

Die Untersuchung und Behandlung erfolgt durch einen orthopädischen Chirurgen. Zusätzlich zu den Röntgenaufnahmen benötigen Sie einen Fußabdruck, den Sie mit Computer-Plantografie erhalten.

Nach der Untersuchung der Ergebnisse von Röntgenaufnahmen - Bildern, Plantographie und anderen Studien - kann der Arzt die notwendige Option zwischen der Durchführung des chirurgischen Eingriffs und der Verschreibung einer konservativen Therapie wählen.

Behandlung

Flache Füße

Die Behandlung der Valgusverformung der großen Zehe kann konservativ und chirurgisch sein.

Die konservative Behandlung ist nur in den frühen Stadien der Krankheit wirksam. Es beginnt mit der Auswahl eines geeigneten Schuhmodells, das keinen Stress und Reibung verursacht (im Anfangsstadium der Erkrankung stoppt das Tragen von Modellen mit weitem Zeh die weitere Entwicklung der Pathologie).

Der Arzt kann die Verwendung von empfehlen:

  • spezielle Pads für die Bursa (gemeinsame Tasche) des Daumens, die den Druck des Schuhs reduzieren;
  • Spacer orthopädische Produkte, die einen Finger schienen und die Verteilung der Belastung auf den Fuß ändern;
  • Spannstützen, Zehenkorrekturen, Interdigitalrollen, die eine weitere Verformung verhindern.

Bei starker Verformung können orthopädische Produkte die Schmerzen reduzieren, die Verwendung dieser Produkte kann jedoch die Schmerzen nicht vollständig lindern.

Die Behandlung in Gegenwart eines entzündlichen Prozesses umfasst:

  • die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten;
  • Corticosteroid-Injektionen;
  • Physiotherapie (Elektrophorese mit Calcium, Ozokerit-Paraffinbädern, Phonophorese von Hydrocortison);
  • Stoßwellenbehandlung.
  • Fußmassage zur Beseitigung von Krämpfen und Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit;
  • spezielle Gymnastik;
  • barfuß laufen und laufen.

Übungen zur Beseitigung der Valgus-Deformität des Daumens umfassen:

  • Heben Sie die Zehen eines kleinen Objekts vom Boden (Stift, Stift usw. reichen aus);
  • Spannung der Fußgewölbe und Halten der Füße für einige Sekunden in dieser Position;
  • abwechselnd Flexion und Extension der Zehen (zum Ermüdungsgefühl);
  • ein auf dem Boden liegendes Blatt Papier zusammendrücken (durchgeführt von den Zehen);
  • mit einem Nudelholz oder einer Wasserflasche 2-3 Minuten lang rollen;
  • Spreizen Sie die Zehen an den Seiten und halten Sie sie mindestens eine Minute in dieser Position.

Bei metabolischen, erblichen und systemischen Erkrankungen ist eine Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie erforderlich (ein Endokrinologe, ein Rheumatologe und andere enge Spezialisten sind daran beteiligt).

Die chirurgische Behandlung wird für eine mittelschwere bis schwere Pathologie und die Ineffektivität einer konservativen Behandlung verwendet (da die Krankheit chronisch und langsam fortschreitend ist, werden chirurgische Methoden auch für leichte Valgusdeformitäten empfohlen).

Um die Pathologie zu beseitigen, werden viele Operationsmethoden eingesetzt, die auf Folgendes abzielen:

  • Beseitigung der Bursitis des ersten Zehs;
  • Rekonstruktion der Knochen, aus denen der Daumen besteht;
  • ausgleichender Muskel um das Gelenk herum, um ein Wiederauftreten zu verhindern.

Bei mäßig starker Deformierung während der Operation kann nur ein Aufwachsen des Gelenkbeutels entfernt werden. Während der Operation wird das Wachstum durch einen kleinen Einschnitt im Bereich der Schleimbeutelentzündung mit einem speziellen Bohrer entfernt, wonach der Knochen ausgerichtet und der Einschnitt genäht wird.

Es ist auch möglich, den Daumen und Mittelfußknochen zu rekonstruieren.

Die Notwendigkeit einer Rekonstruktion des Mittelfußknochens hängt von dem Winkel zwischen dem ersten Mittelfußknochen und dem zweiten Knochen ab (bei Überschreitung von 13 Grad ist eine Rekonstruktion erforderlich.) Es wird eine Osteotomie durchgeführt (der Knochen wird zur Korrektur der Deformität durchgeschnitten).

  • Distal (Chevron-Osteotomie). Bei dieser Art der Osteotomie tritt die Abnahme des Winkels zwischen dem ersten und dem zweiten Mittelfußknochen auf, indem der Knochen V-förmig durchgeschnitten und sein distales Ende seitlich (in der lateralen Ebene) bewegt wird. Der Knochen wird mit Metallstiften fixiert, die nach der Einheilung (nach 3-6 Wochen) entfernt werden. Die Operation wird mit 1 oder 2 kleinen Einschnitten durchgeführt.
  • Proximal Bei dieser Art der Osteotomie wird der erste Mittelfußknochen am proximalen Ende geschnitten, rekonstruiert und mit Metallstiften fixiert. Die Sehnen des Adduktormuskels der Großzehe werden ebenfalls korrigiert: Die Operation wird durch 2 oder 3 kleine Einschnitte durchgeführt, nach der Operation ist eine spezielle Bandage erforderlich.

Die Osteotomie der proximalen Phalanx des ersten Fingers kann sein:

  • keilförmig distal;
  • zylindrisch;
  • keilförmig proximal.

Auch eine trapezförmige Resektion wird verwendet.

Keilförmige distale und proximale Osteotomien sowie die trapezförmige Resektion zielen auf eine Winkelkorrektur ab, die von einer Verkürzung des Fingers begleitet wird.

Bei der zylindrischen Osteotomie wird nur die Länge des Fingers reduziert. Bei Verwendung einer beliebigen Methode kann das distale Fragment des Knochens gedreht werden.

Die Rehabilitation dauert ca. 8 Wochen. Während dieser Zeit wird empfohlen, das operierte Bein in einer speziellen Bandage oder in Schuhen mit einer Holzsohle zu platzieren (dies schließt die Möglichkeit einer Verletzung des operierten Bereichs aus und ermöglicht eine normale Regeneration des Gewebes).

Unmittelbar nach der Operation benötigt der Patient möglicherweise Krücken.

Bei schwerer Bursitis kann einige Zeit nach der Operation eine Physiotherapie verordnet werden (etwa 6 Eingriffe). Durch den Einsatz von Korrektoren und das Tragen von Schuhen mit verlängertem Vorderteil können Sie das normale Gehen schnell wiederherstellen.

Gestartete Formen der Krankheit beinhalten eine Operation. Je nach Stadium der Verformung wird eine der Arten (und es gibt mehr als einhundert) des chirurgischen Eingriffs verwendet:

  1. Geringfügige invasive Korrektur. Die Operation wird ohne Schnitt ausgeführt. Es werden zwei kleine Löcher angefertigt und der Chirurg befestigt die richtige Position mit Hilfe von Spezialwerkzeugen. Ein solcher Eingriff ist für den Patienten schmerzlos, gekennzeichnet durch eine kurze Erholungsphase, die keine Narben hinterlässt.
  2. Distale Osteotomie. Diese Art des chirurgischen Eingriffs beinhaltet den Schnitt des distalen Endes des beschädigten Knochens mit seiner nachfolgenden Bewegung.
  3. Proximale Osteotomie. Der Einschnitt erfolgt am proximalen Ende des Knochens, um den Winkel zwischen den Mittelfußknochen zu reduzieren.
  4. Keller-Brandeis-Betrieb. Der Chirurg entfernt das geschädigte Gelenk, die verbleibende Kapsel wird zwischen dem Mittelfußknochen und der Phalanx platziert.
  5. Implantation eines künstlichen Gelenks.

Eine Behandlung der Valgusfußdeformität ohne Operation ist durchaus möglich. Um seine Entwicklung in einem frühen Stadium zu stoppen, kann:

  • bequeme Schuhe tragen (breite Zehe, niedriger Absatz);
  • die Verwendung orthopädischer Korrektoren einschließlich Nacht;
  • die Verwendung spezieller Einlagen zur Normalisierung der Fußbelastung durch Korrektur des Fußgewölbes;
  • die Ernennung physiotherapeutischer Methoden (Massage, Ultraschall, Diathermie);
  • tägliche therapeutische Übungen;
  • regelmäßige Fußbäder;
  • kämpfen mit übergewicht

Entzündungen im Bereich des Gelenks und in den periartikulären Geweben werden mit externen entzündungshemmenden Arzneimitteln behandelt, mit deren Ineffektivität eine intraartikuläre Verabreichung von Steroidwirkstoffen möglich ist.

Unabhängig davon, wie der Arzt die Valgus-Deformität behandelt, ist es vorgeschrieben, den „richtigen“ Schuh zu tragen und negative Faktoren auszuschließen. Leider müssen Mädchen und Frauen die Ferse oberhalb von 5 cm aufgeben.

Zugeordnete orthopädische Schuhe haben ihre eigenen Eigenschaften - die Ferse ist 2 Zentimeter groß, sie hat eine harte Sohle, so dass der Fuß beim Gehen nicht "fällt" sowie ein breiter Umhang.

Das Tragen solcher Schuhe verursacht keine Beschwerden und verringert die Manifestationen von Schmerzen. Außerdem wird die Pathologie nicht so schnell voranschreiten.

Neben den Schuhen wird die Verwendung einer orthopädischen Einlegesohle gezeigt, insbesondere wenn Plattfuß erkannt wird. Es gibt viele verschiedene orthopädische Schuhe und Einlagen, so dass der orthopädische Chirurg bei dieser Wahl helfen kann.

Um einen positiven Effekt bei der Behandlung der Valgusdeformität zu erzielen, gibt es drei Hauptmethoden der konservativen Behandlung. An erster Stelle stehen Übungen.

Sie werden von einem Arzt abgeholt und müssen regelmäßig durchgeführt werden. Es wird empfohlen, Übungen mit Massagebällen, einem Teppich, durchzuführen.

Sie zielen darauf ab, Plattfuß zu verhindern, die Durchblutung zu verbessern, Muskeln und Bänder zu stärken.

An zweiter Stelle steht eine Massage. Zunächst sollte die Massage von einem qualifizierten Spezialisten durchgeführt werden, der die Belastung verteilt und Entzündungen verringert. Im Laufe der Zeit können Sie lernen, wie Sie sich massieren oder Angehörige fragen.

Die dritte Behandlungsmethode umfasst das Tragen von Spezialschuhen und Zubehör. Um die Verformung und den "Knochen" zu beseitigen, müssen Sie auf den Valgus-Bus zurückgreifen.

Beliebt sind die Reifen „Hallu fix“, die sowohl tagsüber als auch nachts zur Verfügung stehen. Reifen werden seit langem verwendet, früher wurden Vollmaterial für die Herstellung der Vorrichtung verwendet, moderne Reifen sind aus Kunststoff und Gelkissen, sie können eingestellt werden.

Wenn der Verformungszustand leicht vernachlässigt wird und keine Komplikationen auftreten, können Übungen, Massagen und Reifen den „Knochen“ loswerden, in anderen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Die Operation wird nach der Methode der Osteotomie durchgeführt. Während des Eingriffs wird der Knochen rekonstruiert, die Mittelfußknochenachse und die Phalanx des 1. Fingers werden verändert.

Die Operation dauert etwa eine Stunde und wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach der Operation müssen Sie sich auch Rehabilitations-, Massage-, Sport- und orthopädischen Schuhen unterziehen.

Dies ist notwendig, um Komplikationen zu vermeiden.

Zur Verhinderung von Deformitäten sollte der Rat von Experten befolgt werden. Sie müssen bequeme Schuhe tragen, damit Ihr Fuß bequem ist.

Wenn die Arbeit mit Belastungen der Beine verbunden ist, wird empfohlen, jede Stunde eine Pause einzulegen, um sich hinzusetzen und zu entspannen. Wenn Schmerzen in den Zehen auftreten, ist es besser, den Besuch beim Arzt nicht zu verzögern.

Verhinderung von Fußdeformitäten

Zur Verhinderung von Valgus-Deformität gehören:

  1. Verbessertes Fußbad für die Durchblutung mit Zusatz von Kräuterabkochungen oder Meersalz.
  2. Das Tragen von bequemen Schuhen (mit der richtigen Position der Gelenke beim Gehen, Verformungen werden selten beobachtet) oder der Einsatz von orthopädischen Einlagen.
  3. Richtige Ernährung (Schäden an den Gelenken können mit Übergewicht oder der Verwendung bestimmter Produkte für Gicht einhergehen).
  4. Übung, um die Beine in Form zu halten.

Wenn eine Person nach der Kleiderordnung mehrere Stunden am Tag in unbequemen Schuhen verbringen muss oder ihre Eltern Knochen am Fuß hatten, ist sie ebenfalls gefährdet. Statistiken zufolge ist die Valgusfehlstellung des Daumens häufig nach fünfzig Jahren von Frauen betroffen. Schon sollten wir über Prävention nachdenken. Die Krankheit ist sehr heimtückisch und zeigt im Frühstadium keine ausgeprägten Anzeichen. Valgus-Deformität kann auch bei kleinen Kindern auftreten.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen umfassen:

  1. Auswahl an bequemen Schuhen. Idealerweise sollte die Socke breit sein und die Phalangen nicht zusammendrücken, und die Ferse sollte mit einer maximalen Höhe von fünf Zentimetern stabil sein. Es ist wünschenswert, dass die Schuhe aus natürlichen "atmungsaktiven" Materialien hergestellt wurden.
  2. Wenn Sie den ganzen Tag auf den Fersen laufen mussten, sollten abends müde Beine definitiv einen entspannenden Eingriff haben. Es können warme Bäder oder Massagen sein.
  3. Ausgewogene Ernährung und die Ablehnung schlechter Gewohnheiten. Solche Maßnahmen verhindern Stoffwechselstörungen, das Auftreten von Übergewicht.
  4. Regelmäßige Übung zur Stärkung der Bänder des Fußes.
  5. Prophylaktische Verwendung orthopädischer Korrektoren. Das regelmäßige Tragen von Nachtverbänden ist der beste Weg, um Halyuks Valgus zu verhindern.
  6. Obligatorische jährliche Prüfung durch einen Orthopäden.

Kümmern Sie sich um Ihre Füße, suchen Sie unverzüglich einen Arzt auf und beginnen Sie die Krankheit erst, wenn sie geheilt ist. Gesundheit!

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