Gangrän

Sprunggelenksfraktur und deren Behandlung

Knöchelfraktur (Knöchelbruch) ist eine Verletzung der Integrität der Knochen, die Teil des Gelenks sind. Traumata sind ziemlich häufig und machen 25% aller Skelettschäden aus. Sprunggelenksfraktur ist eine komplexe Verletzung. Unsachgemäße Behandlung und verspätete medizinische Versorgung führen zu einer Verletzung der funktionellen Aktivität des Gelenks, was das Gehen erschwert, die Arbeitsfähigkeit verringert und zu Behinderung führt.

Knöchelstruktur

Der Knöchel hat eine Blockform. Bewegung in der Artikulation verursacht Flexion und Extension sowie kleine seitliche Abweichungen des Fußes. Das Gelenk besteht aus den distalen (unteren) Enden der Tibia- und Fibularknochen der Tibia, die am Taluskörper befestigt sind. Die distale Verdickung der Tibia bildet den medialen (inneren) Kondylus und die Fibula - den lateralen (äußeren) Kondylus. Die Knochen des Unterschenkels bedecken den Körper des Talus auf beiden Seiten wie eine Gabel.

Kondylen werden umgangssprachlich Knöchel genannt. Sie ragen unter die Haut, sind nicht von Muskeln, Faszien und Unterhautfett bedeckt und daher anfällig für Schäden. In den meisten klinischen Fällen wird eine Fraktur des lateralen oder medialen Knöchels festgestellt, manchmal wird eine Schädigung beider Knöchel mit Subluxation des Fußes registriert. Die Artikulation wird durch die Gelenkkapsel begrenzt, die äußerlich durch Bänder und Muskeln verstärkt wird.

Arten von Frakturen

Unter einer Sprunggelenkfraktur versteht man ein intraartikuläres Trauma, das den Schweregrad der Pathologie, die Komplexität der Behandlung und die Dauer der Rehabilitationsphase bestimmt. Der Schaden kann offen oder geschlossen sein. Offene Frakturen gehen mit einer Verschiebung der Knochenfragmente einher, die zu einem Riss der Haut, dem Auftreten eines Schmerzschocks und einer Infektion der Wunde über der Verletzungsstelle führen. Solche Verletzungen werden als die schwersten angesehen, die häufig die Entwicklung von Komplikationen verursachen, eine chirurgische Behandlung und eine langfristige Genesung erfordern. Offene Frakturen im Knöchel sind selten.

Geschlossene Verletzungen treten viel häufiger auf, können mit einer Verschiebung der Knochenfragmente oder ohne Verschiebung der Knochen einhergehen. Die Verlagerung von Fragmenten aus ihrer physiologischen Position erschwert den Ablauf des pathologischen Prozesses, erschwert therapeutische Maßnahmen und verursacht eine längere Behinderung. Solche Verletzungen werden operativ behandelt. Bruchartige Risse wachsen nach dem Aufbringen von Gips oder Orthese schnell zusammen und führen selten zu einer Beeinträchtigung der motorischen Funktion des Sprunggelenks.

Die Linie der Knochendefektfrakturen ist:

Die Behandlungstaktik, das Risiko von Komplikationen, die Dauer der Rehabilitation und die Prognose für die Genesung hängen von der Art der Fraktur ab.

Gründe

Eine Sprunggelenksfraktur sowie eine Schädigung der Knochen anderer Lokalisation tritt auf, wenn sie einer traumatischen Kraft ausgesetzt werden, die die Stärke des Knochengewebes übersteigt. Viel häufiger werden Schäden aufgrund eines Defekts in gesunden Knochen registriert. In diesem Fall sprechen wir von einem traumatischen Bruch. Manchmal entwickeln sich Knochenbrüche, die vor der Verletzung durch den pathologischen Prozess verändert wurden - Osteoporose, Tumor, Osteomyelitis, Tuberkulose. Solche Verletzungen entwickeln sich, wenn sie einer schwachen traumatischen Kraft ausgesetzt werden, und werden als pathologisch bezeichnet.

Ursachen der Knochendefektbildung im Knöchelbereich:

  • fällt aus der Höhe auf gestreckten Beinen;
  • erfolgloser Sprung mit Landung auf den Füßen;
  • Ein- oder Ausziehen beim Gehen, Laufen, Skaten und Inline-Skaten, beim Sport und bei Outdoor-Aktivitäten;
  • stumpfer Schlag auf den Unterschenkelbereich von hoher Stärke;
  • fallen auf den Fuß eines schweren Gegenstandes.

Wenn das Bein nach innen gefaltet ist, entwickelt sich ein Bruch des medialen Knöchels und der laterale Knöchel entwickelt sich nach außen. Durch Verdrehen der unteren Extremität mit einem festen Fuß werden beide Knöchel beschädigt, was mit einer Subluxation des Fußes einhergeht. Ein Sturz aus einer Höhe oder eine erfolglose Landung auf den Füßen verursacht einen Bruch des Talus. Es kann mit einem Bruch der Bänder des Sprunggelenks und einer Schädigung der Kondylen der Beinknochen einhergehen.

Klinisches Bild

Bei offenen Frakturen des Sprunggelenks bildet sich eine Wunde, an deren Unterseite Knochenfragmente sichtbar sind. Das Trauma wird von äußeren Blutungen begleitet, die häufig zur Entwicklung von hämorrhagischem und schmerzhaftem Schock führen. Geschlossene Frakturen sind weniger schwierig und erfordern eine genauere Diagnose durch instrumentelle Untersuchungsmethoden. Eine Schädigung ohne Verschiebung der Knochen unterscheidet sich klinisch nicht von anderen Verletzungsarten (Verstauchung, Gelenksluxation, Weichteilprellung). Zur Differentialdiagnose verschriebene Radiographie des Sprunggelenks.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur:

  • starke Schmerzen im Gelenk;
  • Erhöhter Schmerz beim Fühlen des Fußgelenks, Versuch, sich auf die Ferse zu stützen, Bewegungen im Fußgelenk;
  • Schwellung im Bereich des Schadens;
  • subkutane Hämatome;
  • Knöchelverformung;
  • unnatürliche Position des Fußes;
  • Knirschen von Knochenfragmenten beim Abtasten der Artikulation und Bewegungen im Gelenk.

Nach einer Verletzung ist die motorische Funktion des Sprunggelenks beeinträchtigt, beim Gehen treten Schwierigkeiten auf oder die Bewegungsfähigkeit geht verloren.

Erste Hilfe

Nach einem Bruch oder einer vermuteten Verletzung sollten Sie sofort einen Krankenwagen rufen. Das Ärzteteam wird die erforderlichen medizinischen und präventiven Maßnahmen ergreifen und das Opfer in die Unfallabteilung des Krankenhauses bringen. Wenn es nicht möglich ist, den Krankenwagen des Patienten anzurufen, werden sie alleine in die Notaufnahme gebracht. Vor dem Transport sollte das Opfer erste Hilfe erhalten.

Bei einer offenen Fraktur werden die Wundränder mit einer antiseptischen Lösung (Jod, Chlorhexidin, Wasserstoffperoxid) behandelt. Die Blutung wird durch Auftragen eines Tourniquets über der Stelle des Blutgefäßes gestoppt. Die Wunde ist mit einem sterilen Verband bedeckt. Bei einer geschlossenen Verletzung wird ein Eisbeutel am Knöchel platziert, um das Ödem und das subkutane Hämatom zu reduzieren.

Auf dem gemeinsamen Gebiet erzwingen Sie einen Transportbus. Improvisierte Reifen können aus Brettern, Kartonstücken und Stöcken hergestellt werden. Sie sind an der äußeren und inneren Oberfläche des verletzten Beins vom Fuß bis zu einer Höhe über dem Kniegelenk befestigt. Wenn für die Herstellung von Reifen keine Werkzeuge zur Verfügung stehen, wird das erkrankte Glied mit einem gesunden Bein verbunden. Das Opfer erhält ein Analgetikum (Analgin, Ibuprofen, Ketoral).

Diagnose und Behandlung

Zur Bestätigung der Diagnose vorgeschriebene Röntgenuntersuchung in der frontalen und lateralen Projektion. Röntgenbilder bestimmen die Lokalisation von Knochenschäden, die Richtung der Knochendefektlinie, die Verschiebung von Knochenfragmenten. Knöchelverletzung bezieht sich auf intraartikuläre Frakturen, die Computertomographie (CT), Arthroskopie, Arthroskopie erfordern können.

Nicht verschobene Knöchelbrüche werden konservativ behandelt. Auf das verletzte Schienbein wird ein Pflaster-Verband oder eine spezielle Orthese von den Zehen der Füße bis zum Kniegelenk aufgebracht. Das Tragen von Gips hängt von der Schwere der Verletzung ab und liegt zwischen 6 und 12 Wochen.

Beschädigungen bei der Verschiebung von Knochenfragmenten unterliegen der Reposition (Nebeneinanderstellung) von Fragmenten. Solche Verletzungen erfordern eine Operation - Osteosynthese. Die Knochen erhalten eine physiologisch korrekte Position und werden mit Metallschrauben, Stricknadeln und Platten fixiert. Die Befestigungen werden in der Regel ein Jahr nach der Installation durch wiederholten chirurgischen Eingriff entfernt. Die Erholung nach einer Fraktur des Sprunggelenks erfolgt innerhalb von 3 bis 4 Monaten.

Rehabilitation

Die Rehabilitation beginnt in der Zeit der Immobilisierung des geschädigten Gelenks mit einem Gipsverband oder in der frühen postoperativen Phase. Einige Tage nach der Anwendung von Gips oder Osteosynthese sind Bewegungen in der gesunden unteren Extremität, den Armen und im Körper vorgeschrieben. Ab den ersten Tagen der Therapie werden Atemübungen durchgeführt, um Stauungen in der Lunge zu verhindern.

Übungen in der Immobilisierungsphase:

  • Anspannung der Oberschenkelmuskeln auf der Schadensseite;
  • Beugung und Streckung der Arme, kreisförmige Bewegungen der oberen Gliedmaßen;
  • Rumpf Seite an Seite, hin und her;
  • Beugung eines gesunden Beines im Knie- und Hüftgelenk;
  • Fingerbewegungen der betroffenen Extremität;
  • Hängen des verletzten Beins vom Bett, Bewegungen mit geringer Amplitude im Kniegelenk (Schwingen des Schienbeins).

Nach Entfernung des Gipses (Zeit nach der Immobilisierung) werden physiotherapeutische Übungen verordnet. Der Unterricht wird zunächst unter Anleitung eines Tauchlehrers durchgeführt, danach werden die Trainings zu Hause fortgesetzt. Übungen erschweren allmählich und erhöhen die Belastung des Knöchels. Das Ziel des Trainings ist es, das Gelenk nach einer langen Zeit der Immobilisierung zu entwickeln, die Muskelkraft zu erhöhen, den Blutfluss und den Stoffwechsel in der verletzten Extremität zu normalisieren. Die Bewegungstherapie wird durch eine Massage des Fußes, des Sprunggelenks und des Unterschenkels ergänzt. Verschreiben Sie Physiotherapie: Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF.

Übungen in der Zeit nach der Mobilisierung:

  • auf Socken und Fersen gehen;
  • Kreisbewegungen im Knöchel;
  • Beugung und Streckung des Fußes;
  • Rolling Foot Nudelholz, Flasche, Tennisball;
  • Anfallszehen von kleinen Gegenständen;
  • Schwingen der unteren Extremität.

Um die Funktion des Sprunggelenks wiederherzustellen, ist es nützlich, das Gehen, Steigen und Absteigen der Treppe, den Pool und Wasseraerobic zu machen. Die Rehabilitation nach einer Verletzung ist für die Verhinderung der Gelenksteifigkeit, die Beseitigung der Fußschwellung und die Verbesserung der motorischen Funktion der unteren Extremität von großer Bedeutung.

Die Sprunggelenksfraktur hat ein günstiges Ergebnis mit rechtzeitigem Zugang zu einem Arzt, den richtigen Taktiken der Behandlung und der Erholungsphase. Ansonsten treten Komplikationen auf, die Funktion der Artikulation ist gestört, was zu einer Behinderung führen kann.

Komplikationen bei einer Sprunggelenksfraktur (vorsichtig gruseliges Foto)

Das Knöchelgelenk oder Knöchel ist eine spezielle Kombination der Bein- und Fußknochen. Eine Sprunggelenksfraktur ist wiederum eine Verletzung, durch die die Integrität des Knochengewebes in der Verbindung (Tibia, Peroneal oder Talus) gebrochen wird.

Allgemeine Informationen zum Knöchel

Das Knöchelgelenk besteht aus einem Block, in dem zusätzlich zu den Knochen, die den Knöchel und den Knöchel bilden, Bänder, Sehnen und Muskeln vorhanden sind. Dank des Muskelgewebes ist das Gelenk beweglich, seine Neigung im Bereich um die Achse ist möglich. Zu den Hauptaufgaben, die das Sprunggelenk ausführt, gehören:

  • Bewegung des Fußes nach oben oder unten, rechts oder links;
  • Abschreibungsfunktion, die eine Abschwächung des Aufpralls durch einen scharfen Kontakt des Fußes mit der Oberfläche (beim Springen, Fallenlassen) ermöglicht;
  • Ausgleichsfunktion, die die Stabilität des Körpers während des Kippens beibehält.

Bruchklassifizierung

Je nachdem, ob die Haut beschädigt ist und der gebrochene Knochen herausgekommen ist, wird eine offene und geschlossene Sprunggelenkfraktur unterschieden.

  • Bei schwerwiegenden Folgen offener Frakturen wird eine charakteristische Verdrängung von Knochenfragmenten beobachtet, die zu einem Ruptur der Haut, dem Auftreten eines schmerzhaften Schocks und einer verletzungsbedingten Infektion der Wunde führt.

Knöchelfrakturen mit Verschiebung gelten als die schwierigsten, da sie das Auftreten von Komplikationen auslösen, ihre Behandlung ohne chirurgischen Eingriff unmöglich ist und die Erholung von solchen Verletzungen recht lang ist.

  • Frakturen des geschlossenen Typs treten viel häufiger auf. In diesem Fall kann diese Art von Verletzung, wie im offenen Fall, mit einer Verlagerung der Knochen einhergehen. Somit ist eine geschlossene Fraktur mit Verdrängung im Vergleich zu derselben Art der Verletzung schwieriger, aber ohne Verdrängung wird die Behandlung schwieriger und die Behinderung und die nachfolgende Rehabilitation werden länger dauern. Eine wirksame Therapie einer geschlossenen Fraktur mit gleichzeitiger Verschiebung ist ohne chirurgischen Eingriff nicht möglich.

Eine geschlossene Fraktur des Sprunggelenks ohne Verschiebung erfordert nur das Aufbringen eines Gipses oder einer Orthese.

Eine andere Klassifizierung von Frakturen berücksichtigt die Linie, nach der die Knochen beschädigt wurden.

  • schräg;
  • längs;
  • T- oder Y-förmig;
  • Kreuz
  • sternförmig

Das gleichzeitige Vorhandensein von Doppel- oder Dreifachknöchelfrakturen, die Art der Sprunggelenkfraktur bestimmt direkt den Verlauf der Verletzungsbehandlung, die Möglichkeit von Komplikationen, den Zeitpunkt der Genesung, die Prognose für die Genesung.

Symptome und Diagnose

Bei einer offenen Sprunggelenksfraktur tritt eine charakteristische Wunde mit sichtbaren Knochenfragmenten auf. In diesem Fall fließt Blut aus der Wunde, der Patient entwickelt einen hämorrhagischen und schmerzhaften Schock.

Eine geschlossene Sprunggelenksfraktur hat keine so hellen Anzeichen. Es ist für einen unerfahrenen Menschen leicht, ihn mit einem gerissenen Ligament, einer Luxation oder einer gewöhnlichen Verletzung zu verwechseln.

  • Schwellung im Bereich von Verletzungen, Blutergüssen;
  • Krümmung des Knöchelbereichs;
  • unnatürliche Krümmung des Fußes;
  • charakteristischer Schmerz im Knöchel;
  • Erhöhter Schmerz beim Berühren des verletzten Bereichs und Versuch, sich auf das verletzte Bein zu stützen;
  • Die Geräusche, die durch Knochenfragmente während der Palpation der Knochenverbindung und der Fußbewegungen erzeugt werden, sind sehr charakteristische Anzeichen für eine Fraktur.

Kommt es zu einer Fraktur im Knöchelgelenk, oder besser gesagt, hört das Sprunggelenk auf, seine motorische Funktion zu erfüllen, und es gibt Schwierigkeiten beim Gehen. Es ist schwierig, die richtige Diagnose zu stellen, wobei nur die äußeren Symptome einer Sprunggelenksfraktur berücksichtigt werden. Durch die durchgeführte Radiographie in Frontal- und Seitenprojektion können Sie die Art der Verletzung bestimmen und eine genaue Diagnose erstellen. Röntgenbilder zeigen die Stelle, an der die Knochen beschädigt wurden, die Richtung der Krümmungslinie des Knochens und die Verschiebung von Fragmenten. Manchmal werden zusätzlich zur Radiographie auch Computertomographie, Ultraschall und Arthroskopie durchgeführt.

Video

Video - Knöchelbruch

Ursachen von Verletzungen

Die Knochen im Knöchel brechen wie andere feste Organe eines lebenden Organismus ab, weil auf sie eine Kraft wirkt, die die Stärke des Knochens übersteigt. Schaden ist in der Regel das Ergebnis einer Fraktur eines gesunden Knochens.

  • von einer hohen Oberfläche auf Füße fallen;
  • erfolgloser Sprung;
  • Ein und Ausziehen des Fußes beim aktiven Gehen, Laufen, Rollschuhlaufen oder Skaten beim Sport;
  • im unteren Teil des Beins mit einem stumpfen Gegenstand springen
  • fällt auf das untere Glied von etwas Schwerem.

Manchmal treten jedoch auch Verletzungen mit einer schwachen Wirkung auf den Knochen auf. Dies geschieht aufgrund von Krankheiten, die die Knochen des Sprunggelenks betreffen - eine solche Fraktur wird als pathologisch bezeichnet.

Behandlung

Es ist möglich, das Bein nach einer Sprunggelenksfraktur nur bei korrekter Erstversorgung der verletzten und langfristigen Behandlung der Verletzung vollständig wiederherzustellen. Die Behandlung beinhaltet die Immobilisierung der unteren Extremitäten, gegebenenfalls eine konservative Therapie, eine operative Behandlung und Maßnahmen zur Rehabilitation des Sprunggelenks.

Erste Hilfe

Im Falle einer Knöchelfraktur oder bei Verdacht auf einen Knöchelbruch ist es wichtig, dem Opfer Erste Hilfe zu leisten. Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, sofort einen Arzt zu rufen, aber der Verdacht auf eine Fraktur des Sprunggelenks besteht,

  • Desinfizieren Sie die Wunde, indem Sie ihre Kanten mit einem antiseptischen Mittel behandeln: Wasserstoffperoxid, Chlorhexidin usw.
  • Stoppen Sie die Blutung mit einem Tourniquet oberhalb der Blutungsstelle. In diesem Fall sollte die Wunde mit sterilem Material bedeckt sein.
  • Auf die beschädigte Stelle wird ein Eisbeutel aufgebracht, der Schwellungen und Hämatome reduziert.
  • Für den Transport des Patienten zum Gelenkbereich befestigen Sie den Reifen aus allen verfügbaren Materialien: Bretter, Pappkartonstücke, Stöcke. Sie werden an der Außen- und Innenseite der verletzten Gliedmaße befestigt, beginnend am Fuß bis zum Bereich oberhalb des Knies. Es gibt Situationen, in denen es nicht möglich ist, ein für einen Transportreifen geeignetes Material zu finden. In solchen Fällen ist das verletzte Glied an gesund gebunden.
  • Starke Schmerzen lindern die Schmerzmedizin.

Nachdem die Maßnahmen ergriffen wurden, ist es wichtig, dass der Patient so schnell wie möglich zu einer medizinischen Einrichtung gebracht wird, wo die Knöchelfraktur bestätigt oder widerlegt und die Behandlung verordnet wird. Bei einer Sprunggelenksfraktur ist eine Behandlung in zwei Arten möglich: konservativ und chirurgisch.

Konservative Behandlung von Verletzungen

Die konservative Therapie ist nur bei geschlossenen Verletzungen ohne Vorspannung wirksam. In diesem Fall ist das Gelenk gesetzt und der beschädigte Teil der Extremität ist unbeweglich. Hierzu wird eine Gips- oder Knöchelorthese verwendet, die den Bereich von den Zehen der Füße bis zum Knie bedeckt. Vorkehrungen für die Gelenkverkleinerung sollten in örtlicher Betäubung erfolgen.

Nur der Arzt bestimmt, wie viel ein Patient verputzen sollte. Der Zeitpunkt der Immobilisierung hängt von der Schwere der Verletzung und dem Alter des Patienten ab (Jugendliche müssen im Vergleich zu älteren Menschen viel weniger Gips tragen). In der Regel beträgt dieser Zeitraum mindestens 6 Wochen.

Ein häufiges Problem, mit dem Patienten im Stadium der Immobilisierung zu Ärzten gehen, ist das Anschwellen der Beine nach einer Fraktur und starke Schmerzen. Ähnliche Symptome von Knöchelbrüchen werden durch Medikamente, die der Arzt verschreiben sollte, entfernt.

Eine eigenständige Bewegung der Patienten ist am zweiten Tag nach dem Auftragen eines Gipsabdrucks möglich. Es ist jedoch unmöglich, sich auf das verletzte Glied zu verlassen, denn für die Bewegung ist es notwendig, sich auf spezielle Vorrichtungen zu verlassen.

Unfallchirurgie

Die chirurgische Behandlung einer Sprunggelenksfraktur wird bei offenen Verletzungen oder bei geschlossenen Knochenfragmenten mit gleichzeitiger Verlagerung durchgeführt, die nicht manuell eingestellt werden können. Während der Operation führt der Chirurg die Neupositionierung (Vergleich von Knochenfragmenten) durch und fixiert die Knochenfragmente mit speziellen Schrauben, Stricknadeln und Platten. Bei dem nächsten obligatorischen chirurgischen Eingriff, der ein Jahr später durchgeführt wird, werden Befestigungsmaterialien entfernt.

Offene Frakturen des Sprunggelenks verursachen häufig kein schweres Ödem, so dass unmittelbar nach der Operation ein Gips für 2 bis 3 Monate auf die Extremität aufgebracht werden kann. Häufig umfasst die postoperative Periode die Einnahme von Medikamenten, die von einem Arzt verordnet werden. Die Erholungszeit hängt von der Schwere der Verletzung und dem Alter des Patienten ab. Gleichzeitig ist die Rehabilitationszeit bei Operationen länger als bei konservativ behandelten Verletzungen.

Erholung

Maßnahmen zur Wiederherstellung geschädigter Gliedmaßen werden bereits 5–6 Tage nach der Anwendung von Gips oder nach Ablauf einer solchen Zeit nach der Operation durchgeführt. Daher ist es wichtig, die Lunge zu entwickeln, um Stagnation in ihnen zu verhindern, und regelmäßig Atemübungen durchzuführen.

  • Kontraktion und Kontraktion der Femurmuskeln des verletzten Beins;
  • Schaukeln, kreisförmige Bewegungen der oberen Gliedmaßen;
  • Beugen und Biegen des verletzten Beines am Knie;
  • Drücken und Entspannen der Finger des verletzten Beins;
  • Schwingen Sie ein krankes Bein aus einer sitzenden Position auf einem hohen Bett (Biegung des Beines am Knie).

Unmittelbar nach Ende der Immobilisierungsphase muss der Patient wissen, wie er das Bein nach der Fraktur entwickelt, die Muskeln trainiert, den Blutkreislauf und den Stoffwechsel in der verletzten Extremität stabilisiert. Zu diesem Zweck wird während der Bewegungstherapie ein therapeutisches Körpertraining empfohlen, das Sie zunächst nur unter Anleitung eines Arztes für Rehabilitation durchführen müssen, der Ihnen auch sagt, wann Sie auf den Fuß treten können und wie Sie einen Knöchel später zu Hause entwickeln. Neben der Bewegungstherapie werden Massagen und Physiotherapie verordnet (Magnetfeldtherapie, Elektrophorese, UHF).

  • Finger greifen das verletzte Glied von kleinen Gegenständen;
  • das verletzte Glied eines kleinen Balls, einer Flasche usw.
  • Spaziergänge, Treppensteigen und Treppensteigen, Schwimmen sind ebenfalls von großer Bedeutung.
  • mit abwechselndem Schwerpunkt auf Fersen und Socken gehen;
  • Kreisbewegungen im Knöchel;
  • geschwollene Gliedmaßen;
  • alternative Flexion und Extension der Füße.

Komplikationen

Bei einer falschen Diagnose, einer verspäteten Behandlung oder bei Missachtung von Rehabilitationsübungen sind Komplikationen möglich, die zu einer Behinderung führen können:

  • Infektion in der Wunde;
  • unsachgemäße Anhäufung von Knochen, die zu Arthrose führen kann;
  • chronische Lahmheit, Schwellung der Füße.

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Erholung des Sprunggelenks nach einer Fraktur bei einer rechtzeitigen Behandlung der Ärzte, einer geeigneten Therapie und regelmäßigen Rehabilitationsmaßnahmen günstig.

Geschlossene Sprunggelenksfraktur

Sprunggelenksbrüche und ihre Behandlung

Das Sprunggelenk verbindet den Unterschenkel mit dem Fuß und verleiht ihm Plantarflexion und Streckung sowie eine leichte seitliche Bewegung. Die Form wird als blockig betrachtet. Gebildet durch die unteren Teile der Tibial- und Fibulaknochen und des Talus. Bei der Anzahl der Frakturen nimmt der Knöchel den fünften Platz unter allen möglichen Möglichkeiten ein.

Arten von Frakturen

Frakturen, die die Integrität der Knochen verletzen, werden in traumatische und pathologische Bereiche unterteilt. Letztere treten bei Knochen auf, die durch eine Krankheit (Knochentuberkulose, Osteoporose, Osteomyelitis, Tumore, Arthrose) verändert wurden. Solche Fugen brechen bei einem leichten äußeren Einfluss. Abhängig von der traumatischen Kraft kann eine Fraktur des Sprunggelenks sein:

  • offen
  • geschlossen
  • mit Versatz
  • ohne versatz.

Bei einer Knöchelfraktur werden ein oder zwei Knöchel (Knöchel) normalerweise verletzt. Die Knöchel sind die hervorstehenden distalen (unteren) Teile der Fibula und Tibiaknochen. Der Knöchel, der der Außenseite des Fußes zugewandt ist, wird als seitlicher Fuß innerhalb des Fußes bezeichnet - der mediale.

Der häufige Schadensmechanismus ist eine Hebelanbringung einer traumatischen Kraft (Drehen des Fußes nach außen, nach innen und nach hinten). Tritt beim Laufen, Skaten, Skifahren, Fußballspielen und Gehen auf instabilen Stöckelschuhen auf. Möglicher direkter Bruch der Knöchel, zum Beispiel bei einem Seitenaufprall. Der Talus bricht normalerweise, wenn er aus großer Höhe springt oder auf die Füße fällt. Offene Frakturen treten häufig bei Autounfällen auf, verschiedene Katastrophen.

Auf der Ebene des Bruchs wird der Gelenkschaden in folgende Teile unterteilt:

  • längs
  • Kreuz
  • T-förmig,
  • schräg
  • Y-förmig,
  • perforiert
  • sternförmig

Die Art der Verletzung bestimmt die ungefähre Invaliditätszeit des Patienten. Die Durchschnittspreise variieren zwischen 2 und 4 Monaten.

Klinische Manifestationen

Die Symptome einer Sprunggelenksfraktur hängen von der Komplexität der Verletzung und der Art der Fraktur der Fläche ab. Es gibt jedoch gemeinsame Anzeichen. Alle Arten von Frakturen gehen mit starken Schmerzen einher. Es ist unmöglich, auf das verletzte Bein zu treten. An der Verletzungsstelle tritt ein Hämatom auf, das durch Schwellung des umgebenden Gewebes des Gelenks verursacht wird. Die Palpation des Gelenks verursacht starke Schmerzen.

Eine offene Fraktur im Sprunggelenk sieht beängstigend aus. Fragmente beschädigter Knochen sind von der klaffenden Wunde sichtbar. Frakturen werden von Sehnen, Bändern, Blutgefäßen, Weichteilen, Hautbrüchen begleitet. Sie sind gefährlich die Entwicklung eines Schmerzschocks. Eine offene Wunde kann sich schnell infizieren und eitern. In solchen Fällen ist die Behandlung von Frakturen kompliziert, die Entwicklung einer Osteomyelitis ist nicht ausgeschlossen. Die Wunden heilen nicht lange und die Knochen wachsen nicht zusammen. Die Bildung eines falschen Gelenks ist eine Kontraktur möglich.

Geschlossener Knöchelbruch weniger traumatisch. Bei einer Fraktur mit Versetzung kann es zu Gelenkdeformitäten kommen. Ein Bruch ohne Verschiebung ist eher ein schmerzhafter Bluterguss. Der Ausgang der Krankheit ist in der Regel günstig.

Konventionelle Therapie

Patienten mit offenen Frakturen werden in den Traumaabteilungen von Krankenhäusern hospitalisiert. Erste Hilfe zielt auf die Anästhesie, das Stoppen von Blutungen und die Verhinderung einer Wundinfektion. Dann wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Knochenstücke sind aufeinander abgestimmt, mit Stricknadeln, Schrauben, Platten befestigt. Geben Sie unbedingt Bezredke tetanus Toxoid und Toxoid ein.

Die Reposition der Fraktur mit Verschiebung wird auch in der Traumatologie unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Nach dem Umsetzen wird ein fester Gipsverband aufgetragen. Der Zeitpunkt der Ruhigstellung der unteren Extremitäten hängt von der Art und Komplexität der Fraktur ab, vom Alter des Patienten. Nicht verschobene Frakturen werden ambulant behandelt.

Je jünger die verletzten sind, desto schneller verschmelzen die Frakturen und umgekehrt tritt mit zunehmendem Alter die Wiederherstellung der Funktion des geschädigten Gelenks viel länger auf. Die durchschnittliche Dauer eines Gipsverbandes variiert zwischen 8 und 12 Wochen. Zur Diagnose von Frakturen werden Röntgenaufnahmen des Gelenks in zwei Projektionen gemacht.

Bei komplexen kombinierten Verletzungen wird eine dreidimensionale Ultraschalluntersuchung (MRI) hinzugefügt. Die Radiographie wird zwangsläufig nach dem Auflegen eines Gipsabdrucks wiederholt. Das Verfahren erlaubt es, die Verschiebung der Knochen während des Gießens zu erfassen.

Erholungszeiten

Eine der notwendigen Voraussetzungen für eine schnelle Genesung von Frakturen ist die Physiotherapie (physikalische Therapie) - eine unspezifische Therapiemethode. Ihre Basis ist die aktive Bewegung nicht nur des geschädigten Teils des Knochens, sondern auch des gesamten Körpers des Patienten.

Die Wiederherstellung der Funktion der beschädigten Verbindung kann in 3 Perioden unterteilt werden.

Die Zeit der Immobilisierung des Gelenks

Die therapeutische Gymnastik beginnt an 2 - 3 Tagen nach Auflegen eines Fixierverbandes. Um Schwellungen zu reduzieren und die Durchblutung des Gelenks zu verbessern, wird empfohlen, die folgenden speziellen Übungen durchzuführen:

  • aktive Bewegung mit den Zehen des Fußes;
  • Beugung und Streckung des Knie- und Hüftgelenks;
  • Bein hebt sich auf und ab;
  • isometrische Belastung der Bein- und Oberschenkelmuskulatur.

Dosierte körperliche Anstrengung nach einer Fraktur in Kombination mit einer medikamentösen Behandlung verbessert die therapeutische Wirkung signifikant.

Zeit nach der Mobilisierung

Therapeutische Gymnastik gilt als Mittel zur Stärkung der Bein- und Oberschenkelmuskulatur. Regelmäßiges Training der Fußmuskulatur trägt zur aktiven Beweglichkeit des Gelenks bei. Unmittelbar nach dem Ablegen des Verbandes werden alle Übungen am besten in warmem Wasser durchgeführt. Die gemeinsame Entwicklung kann mit Turnobjekten und ohne diese durchgeführt werden. Die Hauptsache - die Gradualität und Konsistenz. Ein starker Lastanstieg kann zu unerwünschten Folgen führen.

Im Laufe der Zeit wird der Komplex von Übungen komplizierter, ihre Anzahl nimmt zu. Kreisbewegungen, plantare und dorsale Flexion des Fußes werden hinzugefügt. Während des Trainings wird ein kleiner Gegenstand mit den Zehen des Fußes mitgenommen und einige Zeit in dieser Position gehalten. Sie können einen Tennisball oder einen kleinen Ball rollen. Die Entwicklung des Sprunggelenks diversifiziert die Übungen mit Widerstand und belastet. Mehrmals am Tag wird der Fuß gegen eine harte Oberfläche gedrückt.

Neben der Bewegungstherapie werden in dieser Zeit Massage, physiotherapeutische Verfahren, Schwimmen im Pool und Kurse an der Wand gezeigt.

Die Periode der Erhaltungstherapie

Es ist die letzte Phase der Rehabilitation. So weit wie möglich können und sollten Sie ohne Krücken und Gehstöcke gehen, Treppen steigen, und die restlichen Anzeichen der Krankheit werden von selbst verschwinden. Gute Ergebnisse werden durch die Spa-Behandlung gegeben. Wartungstherapie ist für ältere Menschen relevanter.

Die Heilkräfte der Natur

In Russland wurden gebrochene Fugen immer mit Volksmethoden behandelt, sie vergessen sie auch jetzt nicht. Osteoporose entwickelt sich häufig in den immobilisierten Knochen. In diesem Fall ist es notwendig, die Mineralstoffzufuhr zu erhöhen. Sesamöl ist ein Meister im Gehalt an essentiellen Elementen - Zink, Kalzium, Magnesium und Phosphor. Ein Esslöffel kaltgepresstes Öl wird den täglichen Bedarf an diesen Substanzen decken.

Calciumcitrat ist ein gutes Mittel. Und hol es aus Eierschalenpulver und Zitronensaft. Die Komposition ist für die Nacht vorbereitet. Ein Teelöffel Muschel wird mit frischem Saft gegossen, und am Morgen trinken sie ihn. Und so für einen Monat.

Produkte auf der Basis von Gelatine - Gelee, Gelee, reichhaltige Bouillon - setzen sich bei Patienten mit komplexen Frakturen auf die Füße. Es ist notwendig, 2 - 3 Gänge Mumie, Tinktur oder Absud von Sabelnik zu trinken. Knöchelbruch hilft, die wärmenden Alkoholkompressen von indischen Zwiebeln, Bienen-U-Booten, wiederherzustellen.

Das Hauptgebot des Selbst - schadet nicht. Egal wie berühmt Volksheilmittel sind, sollten Sie immer Ihren Arzt konsultieren. Fachkundige Konsultationen helfen, unnötige Komplikationen zu vermeiden.

Rehabilitationsmethoden nach Sprunggelenksfraktur

Die Beweglichkeit der unteren Teile unserer Füße stellt immer mehrere Gelenke bereit, einschließlich des Knöchels. Es wird von den Knochen des Unterschenkels und des Sprunggelenks gebildet. Die äußere Form des Knöchelblockes. Laut Statistik sind Frakturen der Fußknochen und des Sprunggelenks die traumatischsten Verletzungen des menschlichen Skeletts. Ihr Anteil beträgt nicht weniger als 10-15% der Gesamtsumme.

  • Symptome
  • Behandlung und Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur
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Meistens sind solche Frakturen intraartikulär, aber in 28% der Fälle kann die Behandlung nicht zu einem positiven Ergebnis führen. In der Regel ist dieses Gelenk indirekt geschädigt, in der festen Position des Fußes bewegt sich der obere Teil des Beines noch. Dies kann passieren, wenn Sie beim Gehen, Laufen und beim Sport fallen. Wenn Sie ein Foto eines Knöchelbruchs betrachten, können Sie sehen, wie es aussieht und was genau beschädigt ist.

Symptome

Symptome einer Sprunggelenksfraktur können in der Regel unmittelbar nach dem Vorfall sowie bei anderen schweren Verletzungen festgestellt werden. Das Opfer wird im Bereich der Bänder des Sprunggelenks starke Schmerzen verspüren. Manchmal kann eine Person nicht einmal auf ein gelittenes Bein treten. Besonders starke Schmerzen können auftreten, wenn Sie versuchen, das Bein nach innen zu beugen. Es ist unmöglich, das Bein zu fühlen, da dies starke Schmerzen hervorrufen wird.

In Bezug auf die äußeren Symptome kann es zu Blutungen kommen, da es in der Gegend viele Bänder und Gewebe gibt, die weich sind. In einigen Fällen kann es zu Schwellungen kommen. Bei der Diagnose wird besonderes Augenmerk auf den Knöchel gelegt. Oft gibt es Schmerzen unter den Knöcheln. Beschädigungen durch Verschiebung können zu Verformungen führen. Eine offene Fraktur wird genau erkennbar, da die Enden der Tibia- und Fibulaknochen sichtbar sein können.

Das Opfer hat Probleme beim Laufen, er kann sehr starke Schmerzen und Deformierungen verspüren, aber daraus lassen sich keine endgültigen Schlüsse ziehen. Ein solches Bild kann ein Hinweis auf eine einfache Luxation oder Verletzung sein. Daher ist ein Röntgenbild erforderlich, das die tatsächliche Situation wirklich zeigt. Wenn wir die Fraktur des Sprunggelenks betrachten, deren Foto die Untersuchung zeigt, werden die Umrisse der Bänder sichtbar. Anhand des Bildes können Sie die richtige Diagnose stellen und die notwendige Behandlung verschreiben.

Behandlung und Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur

Wenn der Verdacht auf eine Fraktur in der Knöchelzone besteht, raten Experten, nicht aufzustehen und machen im Prinzip einige Bewegungen mit einem beschädigten Bein. Zunächst sollte die Erste Hilfe auf die Ruhigstellung der Beine gerichtet sein. Dies geschieht durch Auflegen einer Schiene, die zwei gewöhnliche Bretter umfassen kann, die das Fußgelenk fixieren. Danach muss der Patient ins Krankenhaus gebracht werden. Dies kann auf eigene Faust erfolgen oder eine Ambulanz rufen. Wenn die Fraktur offen ist, muss die Blutung gestoppt werden. Wenn es unbedeutend ist, kann ein sauberer Verband ausreichend sein. Für stärkere Blutungen wird ein Tourniquet benötigt, das über der Verletzung liegt.

Die Frage, wie die Behandlung durchgeführt werden soll, ist sehr vieldeutig. Die Methoden hängen direkt davon ab, welchen spezifischen Knochen es unterliegt, ob ein Versatz vorliegt. Wenn die Fraktur offen ist, stoppen Sie die Blutung und desinfizieren Sie die Wunde. Wenn es einen Versatz gibt, wird die Neupositionierung des Knochens durchgeführt. Häufig deutet ein solches Trauma darauf hin, dass die Knochen ihre Plätze verlassen, da es in diesem Bereich viele Verbindungen gibt. Wenn die Knochen des Patienten angelegt sind, heilt die Haut und die Spezialisten betäuben die untere Extremität. Als Ergebnis wird ein Pflasterverband auferlegt, dessen Dauer vom Arzt bestimmt wird.

Wenn die Fraktur geschlossen ist, kann die Behandlung nur konservativ sein. Nur in einem besonders schweren Fall mit Versatz kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Ein paar Monate nach der Verletzung wird die Genesung ernannt. Natürlich gibt es Fälle, in denen der Patient bis zu sechs Monate Gips trägt und die Behandlungsmethoden dann völlig unterschiedlich sind.

Auch wenn der Patient das Pflaster bereits entfernt hat und alles zusammengewachsen ist, ist die Behandlung noch nicht beendet. Bei einem Problem wie einer Sprunggelenksfraktur ist die Rehabilitation ein schwieriger und langwieriger Prozess. Gipsverband wird normalerweise für einen Zeitraum von 3-4 Wochen angewendet. Danach schreibt der Spezialist in der Regel Physiotherapie vor.

Der Wiederherstellungsprozess beginnt im Immobilisierungsprozess während des Abrichtens. Bei der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur beginnen Bewegungen im Kniegelenk, um die Durchblutung zu aktivieren und den Muskeltonus wiederherzustellen. Schon in den ersten Tagen nach der Verletzung senken Sie das Bein regelmäßig ab, um eine qualitativ hochwertige Prävention von Sekundärverschiebungen zu gewährleisten. Zur Rehabilitation gehören auch Methoden wie:

  • Physiotherapie;
  • Therapeutische Übung;
  • Warme Bäder;
  • Mechanotherapie;
  • Massagen zur Erholung.

Der Beginn der Wiederherstellung des Gehens verläuft mit zwei Krücken. Es ist notwendig, vorsichtig und nicht sofort auf das verletzte Bein zu treten. Um den Knöchel zu entwickeln, müssen Sie allmählich eine Überladung vermeiden.

Die Physiotherapie nach einer Fraktur sollte mit orthopädischen und chirurgischen Verfahren kombiniert werden. Alle diese Maßnahmen sollten vor der endgültigen Genesung durchgeführt werden. Es berücksichtigt sowohl die Höhe des Schadens als auch die Zeit, die zur Heilung und vollständigen Wiederherstellung der Gesundheit des Körpers erforderlich ist.

Auch während der Rehabilitationsphase können topische Mittel wie Gele und Salben angezeigt werden. Sie müssen eine gute entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung haben, die Haut nicht austrocknen lassen, sie nähren und befeuchten. Meine Patienten verwenden ein bewährtes Werkzeug, mit dem Sie Schmerzen in 2 Wochen ohne großen Aufwand beseitigen können.

Denken Sie daran, dass die Genesung nach einer Sprunggelenksfraktur ein sehr langer und schwieriger Prozess ist. Erhöhen Sie vorsichtig die körperlichen Belastungen, besonders im Winter, wenn Eis auf der Straße ist. Vergessen Sie nicht, dass wiederholte Verletzungen viel schlimmer behandelt werden.

Bruch im Sprunggelenk

Das Sprunggelenk ist eine komplexe Formation, die aus drei Knochen besteht. Eine Sprunggelenksfraktur tritt ziemlich häufig auf und macht 25% der Gesamtzahl der Knochenverletzungen aus. Oft ist der Schaden komplex und kann viele Probleme verursachen, einschließlich Behinderung. Die Anatomie hat ihre eigenen Eigenschaften, es ist sinnvoll, sie kurz kennen zu lernen.

Gemeinsame Struktur

Die Form der Verbindung bezieht sich auf den Block. Äußerlich ähnelt es einer "Gabel", die von Tibia und Fibulaknochen gebildet wird. Es wird mit seinen Enden zwischen den Talus eingefügt. Zusätzlich wird das Gelenk durch Bänder gestärkt. Die Bewegung erfolgt auf und ab, möglicherweise seitwärts. Die detaillierte Anatomie des Gelenks ist auf dem Foto zu sehen.

Brucharten

Die große Mehrheit der Knöchelfraktur bezieht sich auf das Intraartikular, wenn die Frakturlinie mit der Gelenkhöhle kommuniziert. Dies führt zu einer gewissen Taktik der Behandlung und Rehabilitation. Die Verletzung kann geöffnet sein, wenn die Haut beschädigt ist und ein Bruch an die Umgebung gemeldet wird, ohne dass die Verletzung beschädigt wird. Eine offene Fraktur ist viel komplizierter, da die Wunde infiziert ist und nicht nur das Weichteilgewebe, sondern auch die Knochen befallen sind.

Geschlossene Verletzungen können mit oder ohne Verschiebung von Fragmenten auftreten. Ein Bruch mit einer Verschiebung der schrägen Fragmente erfordert eine längere Behandlung und Rehabilitation. Oft ist eine Operation nur eine Operation, um einen Sprung des Sprunggelenks zu heilen. Brüche der Art von Rissen sind am günstigsten, sie wachsen viel schneller zusammen.

Frakturen können auch in Form von isolierten Schäden an den äußeren oder inneren Knöcheln, der hinteren Tibiakante und dem Talus einfach sein. Der Schaden ist schwierig, wenn mehrere Knochen oder anatomische Strukturen, aus denen das Gelenk besteht, beschädigt werden.

Nach der Verletzung bekommt der Knochen eine bestimmte Bruchlinie, und Frakturen werden auch nach ihrer Form klassifiziert. Die Klassifizierung kann wie folgt dargestellt werden:

In vielerlei Hinsicht spielt die Art des Schadens eine große Rolle, wenn es um Behandlung und Rehabilitation geht. Frakturen können mit einer Schädigung des Bandapparates einhergehen. Meistens kommt es zu einer Syndesmose, einem Ligament, das Tibia und Fibulaknochen verbindet.

Ursachen von Verletzungen

Es muss bestimmte Faktoren und Ursachen für das Auftreten einer Sprunggelenksfraktur geben. Dazu muss die Aufprallkraft die Stärke des Knochengewebes übersteigen. Die Gründe können in zwei große Gruppen unterteilt werden. Die erste ist die Verletzung von gesundem Gewebe, die zweite ist pathologisch verändert.

Gesundes Gewebe kann durch den Sturz geschädigt werden, das Opfer kann stolpern, insbesondere für Frauen in hohen Absätzen. Manchmal bricht der Knochen durch einen direkten Schlag in den Knöchelbereich.

In den meisten Fällen ist das pathologisch veränderte Knochengewebe Verletzungen ausgesetzt, was bei bestimmten Krankheiten der Fall ist. Die häufigsten Erkrankungen sind: Osteomyelitis, Tuberkulose, Tumorläsionen, Osteoporose. Ein Bruch erfordert eine geringe Auswirkung.

Frakturursachen können aufgerufen werden:

  • auf gerade Beine fallen;
  • spring mit einer Landung auf dem Fuß;
  • Den Fuß beim Sport ein- und ausschalten, bei Outdoor-Aktivitäten;
  • einen schweren Gegenstand auf einen Knochen schlagen oder fallen lassen.

Bei einer Verletzung mit dem Bein nach innen wird die Medaille (inneres Sprunggelenk) verletzt. Herausfallen verursacht Schäden am äußeren Knöchel. Das Verdrehen mit einem festen Fuß ist der Faktor, bei dem beide Knöchel verletzt werden, der Fuß verlagert wird und die Fibrill-Syndesmose beschädigt werden kann. Ein Sturz oder Sprung auf die Füße verursacht Schäden am Talus. Bei dieser Art von Verletzung können die Bänder und Kondylen der Tibia beschädigt werden.

Symptomatologie

Um eine Diagnose zu stellen, sind bestimmte Symptome erforderlich. Für die Diagnose einer offenen Fraktur ist also eine Wunde charakterisiert, in deren Boden sich Knochenfragmente befinden können. Die meisten Probleme mit der Diagnose treten nicht auf, insbesondere bei einer Knöchelfraktur mit Verschiebung, die verbleibenden Punkte ermöglichen es Ihnen, die Röntgenuntersuchung festzulegen.

Zunächst ziehen die Schmerzen und Schwellungen der Verletzungsstelle Aufmerksamkeit auf sich. Eine Person kann nicht vollständig auf dem Fuß stehen, und wenn sie Erfolg hat, ist sie eindeutig lahm. Anzeichen für eine Sprunggelenksfraktur werden durch Ödeme, manchmal subkutane Blutungen, ergänzt.

Ödeme und Hämatome bei Knöchelverletzung

Charakteristische Symptome können helfen, Schäden zu diagnostizieren.

  1. Bewegung im Gelenk verursacht starke Schmerzen, auch Konturänderungen im Vergleich zu einem gesunden Bein.
  2. Mit leichtem Klopfen an der Ferse wird der Schmerz stärker.
  3. Das Opfer kann den Ort des Schadens direkt angeben.
  4. Bei Luxation oder Subluxation erscheinen Anzeichen einer Knöchelfraktur im Vergleich zu einer gesunden Fußposition unnatürlich.
  5. Beim Abtasten oder beim Versuch, sich zu bewegen, sind Kreppungen oder Quetschungen möglich.

Diagnose

Manchmal reichen die Symptome nicht aus, um die richtige Diagnose zu stellen, insbesondere wenn die Fraktur geringfügig ist. Um die Wahrheit vollständig zu ermitteln, sind zusätzliche Diagnosen erforderlich. Wie bei jedem Schaden erfordert eine Sprunggelenksfraktur eine Röntgenaufnahme. Es wird oft eine grobe Pathologie, Subluxation des Fußes, der Grad der Verschiebung, das Vorhandensein von Fragmenten gesehen.

In schwierigeren Situationen, in denen die Bänder beschädigt sind oder der Verdacht besteht, dass eine Fraktur auf dem Röntgenbild fehlt, ist ein CT-Scan oder MRI angezeigt.

Feinheiten der ersten Hilfe

Verletzungen passieren unerwartet, ein Arzt ist möglicherweise nicht immer für hilfreiche Ratschläge da. Die erste Hilfe kann und sollte von jedem geleistet werden, der gerade in der Nähe des Opfers war. Das ist nur richtig zu tun, damit das Opfer durch seine Handlungen nicht noch mehr Schaden anrichtet.

Wenn der Verdacht auf eine Verletzung besteht, besteht die erste Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur darin, die Verletzungsstelle zu immobilisieren und die Ärzte anzurufen. Die Fixierung des Fußes erfolgt in einer solchen Position, wenn etwas unnatürlich ist, ist es strengstens verboten, ihn abzusetzen. Wenn eine offene Sprunggelenksfraktur auftritt, wird ein steriler Verband so weit wie möglich auf die Wunde aufgebracht. Als Reifen können Sie jedes verfügbare Objekt verwenden.

Zur Narkose können Sie eine Narkosepille geben oder eine Injektion vornehmen. Die auf die Verletzungsstelle angewendete Kälte verringert die Schmerzen. Wickeln Sie den Artikel aus dem Gefrierschrank in ein Tuch oder ein Handtuch, tragen Sie ihn 20 Minuten auf, machen Sie eine Pause und wiederholen Sie den Vorgang. Die Pause dauert durchschnittlich 10 Minuten und die Anzahl der Wiederholungen von 3 bis 4.

Behandlungsansätze

Bei einer Fraktur im Knöchel gibt es zwei gängige Behandlungsansätze - konservativ und operativ. Jeder hat seine eigenen Angaben und Kontraindikationen, Merkmale und Nachteile. Es hängt alles von der Art der Fraktur, dem Grad der Verschiebung und dem Vorhandensein von Fragmenten ab. Die Entscheidung trifft der Arzt zusammen mit dem Patienten.

Konservative Behandlung

Die Technik wird in Fällen gezeigt, in denen ein Bruch des Sprunggelenks ohne Verschiebung vorliegt oder eine Operation für den Patienten kontraindiziert ist. In solchen Fällen gibt es zwei gängige Optionen. Im ersten Fall kann der Arzt empfehlen, im zweiten Skelettzug einen Gipsabdruck zu erzwingen.

Zusätzlich werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente gegen Schmerzen eingesetzt. Bei schwerem Ödem schreibt der Arzt die Verwendung von Medikamenten gegen Ödemat in Form von Tabletten oder Tropfenzähler vor. Kalziumpräparate werden die Anhaftung von Knochengewebe beschleunigen, und Chondroprotektoren ermöglichen die Wiederherstellung von Knorpel.

Immobilisierung von Gips

Wenn der Fall einfach ist und es keine Verschiebung gibt, wird das Aufbringen einer Gipsschiene gezeigt, die ungefähr 4 bis 6 Wochen zugeordnet werden muss. Genauere Informationen hängen von jedem Einzelfall und der Röntgenkontrolle ab, auf deren Grundlage die Rehabilitation durchgeführt wird.

Bei der Verschiebung wird auch Gips aufgebracht, nur die Bandage wird als "Boot" bezeichnet. Es sieht so aus, als ob es wirklich so aussieht, dass nur die Finger offen bleiben müssen und der Stiefelschaft das obere Drittel des Beines erreicht. Eine solche Bandage wird nach der Reposition der Fraktur angelegt (Manipulation wird nur unter Vollnarkose durchgeführt), wonach eine Röntgenkontrolle erforderlich ist. Die Tragedauer des Verbandes beträgt durchschnittlich 6 bis 8 Wochen, kann jedoch je nach Fusionsgeschwindigkeit länger sein.

Skeletttraktion

In einigen Fällen können Skeletttraktionstechniken verwendet werden. Ihr Nachteil ist, dass es notwendig ist, lange mit Gewichten am Bein zu liegen. Die positive Seite ist jedoch, dass eine Knöchelfraktur mit Versetzung ihren Platz einnehmen kann oder es einfacher ist, sie manuell zu vergleichen.

Diese Technik kann auch eine Vorbereitung für die Operation sein. Während mehrerer Tage des Opfers werden die erforderlichen Tests durchgeführt und Untersuchungen der Bänder- und Muskeldehnung durchgeführt, wodurch die Fragmente in der Wunde viel einfacher verglichen werden können. Zusätzliche Belastungen oder eine Änderung des Kraftvektors der Hauptlast tragen ebenfalls dazu bei, die Verschiebung zu beseitigen. Durchschnittlich verbringt eine Person etwa 3 Monate mit Dehnen, danach wird Gips aufgebracht. Die Laufzeit kann je nach Art des Schadens variieren. Der Nachteil ist das Fehlen einer starken Fixierung der Fragmente sowie die Tatsache, dass das Bein ständig gespannt werden muss.

Operativer Eingriff

Bei einer Fraktur mit Versatz, gefolgt von einem gerissenen Ligament, ist eine Operation mit einer Operation angezeigt. Es kann jedoch einige Kontraindikationen geben:

  • Erschöpfung des Patienten;
  • chronische Krankheiten im Stadium der Dekompensation;
  • Herz, Niere, Leberversagen;
  • psychische Störungen;
  • wenn sich die Person vor der Verletzung nicht bewegt hat;
  • schwerer Diabetes.

Zu den relativen Kontraindikationen, die es wert sind, Abrieb, Kratzer und Wunden an der Eingriffsstelle zu erkennen. Bis zur Abheilung verzögert sich der Eingriff, da das Infektionsrisiko im Knochen viel höher ist.

Die Intervention wird als Osteosynthese bezeichnet und beinhaltet das Vergleichen von Fragmenten und deren Befestigung mit speziellen Schrauben und Platten. Entlassung des Patienten ohne Komplikationen nach Wundheilung. Es folgt ein Rehabilitationsprozess, jedoch sind Komplikationen möglich.

Komplikationen

Jede Fraktur kann eine Komplikation hinterlassen, deren Schweregrad unterschiedlich sein kann. Komplikationen bei Knöchelfrakturen sind keine Ausnahme, sie sollten genauer untersucht werden. Die häufigste Komplikation ist die Deformierung von Arthrose. Hauptsächlich wegen des langen Prozesses der Immobilisierung.

Unübertroffene Frakturen mit Verschiebung sind die Ursache für Funktionsstörungen aufgrund einer Störung der Struktur der Gelenkflächen. Dieser Zustand wird oft als falsch akzidierter Bruch bezeichnet. Im Vergleich zu einem gesunden Gelenk sind die Konturen erheblich beeinträchtigt. Manchmal wächst eine Fraktur aufgrund einer frühen Arbeitsbelastung oder Verstößen gegen Konsolidierungsprozesse nicht zusammen. Bei diesem Szenario entwickelt sich ein falsches Gelenk.

Bei einer Wunde besteht immer das Risiko einer Osteomyelitis der Knochen. Periodische Entzündungen führen zur Öffnung der Fistel, durch die Eiter und toter Knochen freigesetzt werden, die als Sequestra bezeichnet werden. Der Zustand wird von Entzündungs- und Remissionsperioden begleitet.

Manchmal kann eine geschlossene Sprunggelenksfraktur Instabilität verursachen. Die Ursache für diesen Zustand ist eine Beschädigung des Bandapparates. Während des Gangs kann das Bein ständig eingeklemmt werden, was große Unannehmlichkeiten mit sich bringt.

Erholungsphase

Der Rehabilitationsprozess ist nach jeder Schädigung sehr wichtig und hängt weitgehend von der Art der Fraktur und dem Behandlungsansatz ab. Sie beginnen alles von dem Moment an, an dem Gips aufgebracht wird oder die Operation durchgeführt wird, in einer späteren Zeit ist es angezeigt, eine Salbe nach einer Sprunggelenksfraktur anzuwenden. Anästhetikum Gel reduziert Schwellungen, Schmerzen, die sicherlich die Rehabilitationsphase begleitet. Das optimale Medikament hilft dem Arzt bei der Auswahl, mit ihm können Sie Physiotherapie, insbesondere Ultraschall, durchführen. Die beliebtesten Vertreter sind Drogen:

  • Ketorol-Gel;
  • Dolobene Gel;
  • Diclak-Gel

Alles beginnt mit den Bewegungen eines gesunden Beines, Gymnastik wird im Körper, in den Armen durchgeführt. Um stagnierende Prozesse in der Lunge zu verhindern, werden Atemübungen gezeigt.

Während der Zeit der Immobilisierung ist es sinnvoll, die Oberschenkelmuskeln an einer gesunden und geschädigten Extremität zu belasten und zu entspannen. Die Hände werden kreisförmig bewegt, gebeugt und gestreckt in allen Gelenken, einschließlich der Bürste. Am Knie- und Hüftgelenk wird ein gesundes Bein gebeugt. Nützliche Bewegungen der Finger an der verletzten Extremität. Darüber hinaus empfiehlt der Arzt möglicherweise, das Bein allmählich vom Bett fallen zu lassen und lockere Bewegungen auszuführen, wodurch Bewegungen im Kniegelenk durchgeführt werden.

In der Zeit der Immobilisierung sowie nach der Entfernung von Gips wird eine Physiotherapie durchgeführt. Einige können durch Gips oder nach dessen Entfernung durchgeführt werden. Dies sind:

Nach dem Entfernen des Gipses können Sie Folgendes verwenden:

  • Diodenlautsprecher;
  • Elektrophorese ist es möglich mit der Zugabe von Medikamenten;
  • Darsonval;
  • Ultraschall.

Nach dem Entfernen des Pflasters wird eine Massage gezeigt, die es ermöglicht, die Muskeln in einen Tonfall zu bringen. Dabei wird nicht nur auf das Gelenk selbst, sondern auch auf Fuß und Unterschenkel geachtet. Die Anzahl der Verfahren wird nach Ermessen des Arztes ausgewählt.

Unter Anleitung eines Tauchlehrers wird eine therapeutische Gymnastik durchgeführt, die anschließend zu Hause trainiert werden kann. Der Beginn der Gymnastik ist allmählich, die Belastung steigt mit fortschreitender Fitness. All dies erlaubt es, den Blutfluss am Ort der Verletzung zu erhöhen, um ein Gelenk zu entwickeln, aufgrund dessen die Fusion beschleunigt wird.

Nach dem Entfernen der Besetzung werden viele Übungen gezeigt. Nachfolgend finden Sie eine davon, bevor Sie den obligatorischen LFK-Konsultationsarzt oder den behandelnden Arzt durchführen.

Für den Anfang können Sie auf Zehen und Fersen gehen. Es ist nützlich, Bewegungen im Knöchelgelenk um die Achse auszuführen, um den Fuß zu beugen und zu beugen. Es ist sehr nützlich, eine Flasche, einen Tennisball oder einen Haushaltsnudelstift auf die Bodenfläche zu rollen. Versuchen Sie, kleine Gegenstände mit den Zehen von der Bodenfläche zu fassen und sie an einen anderen Ort zu bringen. Der Komplex endet mit Schwingungen der unteren Extremität.

Schnelleres Wiederherstellen nach einer Verletzung hilft beim Gehen, Auf- und Absteigen von Treppen, beim Besuch des Pools oder beim Aerobic. Die Verletzung hinterlässt keine Spur nur dann, wenn das Opfer rechtzeitig einen Arzt um Hilfe gebeten hat. Was zählt, ist die gewählte Behandlung und Erholung.

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